Что такое аспергиллез и как его лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Аспергиллез — это микоз, вызываемый некоторыми видами плесневых грибков типа Aspergillus. Аспергиллез протекает с множественными хроническими токсико-аллергическими проявлениями.

Содержание статьи:

Что такое аспергиллез и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Если человек заболевает аспергиллезом, то чаще всего он подвергается заражению бронхолегочной системы и придаточных пазух. В некоторых случаях аспергиллез влияет на кожу, зрительную и центральную нервную систему.

В организме больного, обладающего низкой иммунной реактивностью, может развиться диссеминированный аспергиллез.

Ведущую роль в исследовании аспергиллеза играют лабораторные методы:

  • детальная микроскопия;
  • бактериальный посев;
  • серологическая реакция;
  • ПЦР;
  • постановка кожно-аллергических или ингаляционных проб.

Лечение аспергиллеза проводится путем применения антифунгальных препаратов.

Классификация аспергиллеза

В зависимости от путей инфицирования грибками, различают несколько видов аспергиллеза:

  • эндогенный (аутоинфекция);
  • экзогенный (воздушно-капельный или алиментарный путь передачи);
  • трансплацентарный (вертикальный пути заражения);

Также аспергиллез различается по локализации своих патологических процессов:

  • бронхолегочный (в том числе аспергиллез легких);
  • аспергиллез лор-органов;
  • аспергиллез кожи, глаз и костей;
  • септический, или генерализованный аспергиллез.

Согласно статистике, примерно 90 процентов всех случаев заболевания аспергиллезом приходится на первичное заражение респираторного тракта, а также легких. Около пяти процентов — на заражение придаточных пазух носа. Кроме того, вовлечение в патологический процесс других человеческих органов диагностируется почти у пяти процентов людей, подверженных инфицированию.

Причины заболевания аспергиллезом

Возбудителями аспергиллеза в человеческом организме выступают некоторые виды плесневых грибков Aspergikkus, имеющие названия:

  • А.flavus;
  • А.niger;
  • А.clavatus;
  • А.nigulans.

Аспергиллы, плесневые грибы, имеют несколько свойств:

  • являются аэробами и гетеротрофами;
  • могут расти при температуре до 50 градусов по Цельсию;
  • долгое время могут сохраняться при замораживании и высушивании.

В условиях окружающей среды аспергиллы способны распространяться практически повсеместно — в воде, воздухе, почве.

Наиболее благоприятными местами распространения и «процветания» вируса аспергиллеза являются:

  • вентиляционные и душевые системы;
  • увлажнители воздуха и кондиционеры;
  • старые книги и вещи;
  • сырые стены и потолки;
  • долго хранящиеся или же испорченные пищевые продукты и отходы;
  • сельскохозяйственные или комнатные растения.

В большинстве случаев заражение человека аспергиллами происходит через ингаляционные пути. Другими словами, путем вдыхания пыли, содержащей мицелий гриба. Больше всего в зоне риска заражения находятся работники ткацких и бумагопрядильных предприятий, работники сельскохозяйственных объектов, мукомолы и заводчики голубей, так как голуби подвержены заболеванию аспергиллезом.

Возможен и контактный путь заражения аспергиллезом через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Не исключен путь и алиментарного инфицирования в случае употребления человеком продуктов, зараженных аспергиллами.

Медицине известны случаи аутозаражения. Происходит активация грибков, расположенных на коже, слизистой дыхательных путей или зева.

К типичным факторам риска заболевания аспергиллезом относятся следующие:

  • иммунодефицит;
  • хронические заболевания дыхательной системы (туберкулез, ХОБЛ, бронхиальная астма и др.);
  • сахарный диабет;
  • ожоги;
  • дисбактериоз;
  • применение антибиотиков, циторстатиков, кортикостероидов;
  • применение лучевой терапии.

Симптомы аспергиллеза

На сегодняшний день одной из самых типичных форм заражения является аспергиллез легких. Любые начальные стадии заболевания бронхолегочного аспергиллеза в большинстве случаев маскируются под клинику бронхита или трахеобронхита.

Определим основные первые симптомы аспергиллеза:

  • беспокойный частый кашель с выделением мокроты сероватого цвета;
  • харканье кровью;
  • слабость во всем организме;
  • похудение.

В случае распространения процесса заболевания аспергиллезом на легкие развивается легочная форма микоза, иначе называемая аспергиллезная пневмония. В случае перехода болезни в острую фазу отмечаются следующие признаки ухудшения состояния организма:

  • озноб;
  • кашель с обильным выделением гнойно-слизистой мокроты;
  • боль в области грудной клетки;
  • активная отдышка;
  • в процессе дыхания ощущается отчетливый запах плесени.

При помощи микроскопического исследования мокроты обнаруживаются споры аспергилл и колонии мицелия.

Если говорить о заражении дыхательной системы человека грибками, то инфицированию могут способствовать следующие виды болезней:

  • легочный фиброз;
  • эмфизема;
  • киста;
  • абсцесс легкого;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • гистоплазмоз;
  • гипоплазия;
  • аспергиллома легких;
  • микозы.

В случае несвоевременного лечения гибель человека может наступить по причине легочного кровотечения или асфиксии.

Следующий вид заражения — это аспергиллез лор-органов. Болезнь может протекать как:

  • наружный или средний отит;
  • ринит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • тонзиллит.

В случае аспергиллезного отита в первую очередь возникает гиперемия, шелушение и зуд наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход начнет заполняться рыхловатой серой массой, содержащей в себе нити и споры грибков.

Часто наблюдается распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями.

Глазной аспергиллез способен принимать формы:

  • конъюнктивита;
  • язвенного блефарита;
  • узелкового кератита;
  • дакриоцистита и др.

Возможные осложнения появляются в виде язвы в области роговицы, глаукомы, потери зрения.

Аспергиллез кожи

Данная форма заболевания характеризуется:

  • эритемой;
  • инфильтрациями;
  • коричневыми чешуйками;
  • зудом.

При развитии аспергиллеза кожи пластины ногтей могут частично деформироваться или разрушиться, изменив свой обычный розовый цвет на коричневато-зеленый или темно-желтый. Также вполне возможно и крошение ногтей.

Аспергиллез желудочно-кишечного тракта может протекать в организме под видом энтероколита или эрозивного гастрита. Для такого вида аспергиллеза характерны следующие симптомы:

  • запах плесени изо рта;
  • постоянная тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Генерализованная форма заболевания аспергиллезом развивается в случае гематогенной диссеминации бактерий из их первичного очага в другие органы и ткани. В случае протекания данной формы аспергиллеза возникают следующие виды заболеваний:

  • аспергиллезный эндокардит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга, печени и почек;
  • абсцесс миокарда;
  • поражение болезнью аспергиллеза костей, лор-органов, органов ЖКТ;
  • аспергиллезный сепсис.

Летальный исход при септической форме аспергиллеза очень высок, поэтому своевременное и правильное лечение болезни может спасти больного от смерти.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от той или иной формы течения аспергиллеза, больной направляется на консультацию к специалистам соответствующего профиля:

  • пульмонологу;
  • отоларингологу;
  • микологу;
  • офтальмологу.

В процессе лечения и диагностирования аспергиллеза наибольшее внимание уделяется профессиональному анамнезу, а также наличию или отсутствию хронических легочных патологий или иммунодефицита. В случае подозрения на аспергиллез бронхолегочной формы проводится специализированный рентген легких, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия с анализом забранной мокроты.

Основой для правильной диагностики аспергиллеза является проведение целого комплекса лабораторных исследований, и материалом для исследования служат следующие компоненты:

  • мокрота;
  • вода из бронхов;
  • соскобы с ногтей и гладкой кожи;
  • выделения из слухового прохода и пазух носа;
  • отпечатки поверхности роговицы человека;
  • кал и др.

Кроме того, вирус аспергиллеза может быть обнаружен при помощи микроскопа, ПЦР, культурального исследования и серологической реакции. Также возможно проведение медицинских кожно-аллергических проб.

Как показывает практика, дифференциальная диагностика болезни при аспергиллезе легких проводится исключительно при наличии воспалительных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии. Аспергиллез ногтей и кожи имеет сходство с рубромикозом, эпидермофитией, сифилисом, актиномикозом и туберкулезом.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от характера и тяжести общего состояния пациента, а также формы развития аспергиллеза лечение может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях соответствующего профиля. Что касается антифунгальной терапии, то лечение осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • амфотерицин В;
  • итраконазол;
  • вориконазол;
  • каспофунгин;
  • флюцитозин.

Все вышеперечисленные препараты необходимо принимать внутрь, внутривенно или использовать в качестве ингаляционных процедур.

Если человек заболел аспергиллезом кожи, слизистых оболочек или ногтей, специалист проводит местную обработку всех активных очагов вируса, и в качестве лекарств рекомендует использовать ферменты, антисептики и противогрибковые средства. Обычно противогрибковая терапия проводится в течение одного-двух месяцев, а иногда и трех.

Наиболее благоприятное течение болезни отмечается при аспергиллезе кожи, а также аспергиллезе слизистых оболочек. Следует отметить, что летальный исход от любой формы легочного микоза составляет примерно 30 процентов, а если заболевание проходит у человека, имеющего иммунодефицит, то практически 50 процентов.

Септическая форма аспергиллеза имеет куда более неблагоприятный прогноз. Существуют профилактические меры, направленные на улучшение санитарно-гигиенических условий, окружающих любого человека. К списку самых популярных и наиболее действенных мер относятся следующие:

  • активная борьба с пылью;
  • влажная уборка на производстве;
  • ношение средств индивидуальной защиты (респираторов) работниками мельниц, зернохранилища или ткацкого предприятия;
  • регулярное улучшение условий вентиляции на складах и в цехах;
  • микологическое обследование всех представителей из группы риска.
  • Таким образом, аспергиллез нуждается в качественном и своевременном лечении, чтобы избавиться от множественных форм микозов и других злокачественных бактерий.

Аспергиллез — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Что такое аспергиллез и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовАспергиллез – это одна из разновидностей микозов человека, заболевание, которое провоцируется плесневыми грибами Aspergillus. Проявляется заболевание преимущественно аллергической реакцией, однако в отличие от обычной аллергии, чаще всего поражающей кожные покровы, при аспергиллезе задействуются дыхательная и другие системы организма человека. Данное заболевание занимает первое место среди всех микозов человека, и это неудивительно, ведь возбудитель выявляется и в почве, и в воздухе, и даже в таких, казалось бы, совершенно неподходящих для них местах, как серный источник или дистиллированная вода.

Сложно сказать, каким путем возбудитель аспергиллеза не может попасть в организм.

Согласно подтвержденным медицинским фактам, источниками аспергилл с той или иной частотой оказывались системы вентиляции, душевые системы, книги и подушки, которые длительное время использовались, кондиционеры, увлажнители воздуха, ингаляторы, строительная пыль, почва, в которую высажены комнатные растения, многие пищевые продукты, в том числе и специи, трава и многое, многое другое. Чаще всего аспергиллез диагностируют у тех, в чьи обязанности входит уход за голубями, поскольку именно эти птицы склонны заболеванию гораздо больше всех остальных.

Симптомы аспергиллеза

Поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание поражает именно внутренние органы, даже тщательный просмотр фото аспергиллеза не поможет вам определить, действительно ли пришлось столкнуться именно с ним.

Кроме того, диагностику усложняет тот факт, что у каждого человека, в зависимости от целого ряда факторов (состояние иммунной системы, наличие хронических заболеваний и т.п.

) симптомы аспергиллеза будут отличаться, а во многих случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно.

В зависимости от того, в каком состоянии находится иммунитет человека, возможно острое, подострое или хроническое течение аспергиллеза.

Взаимосвязь самая что ни на есть прямая: чес сильнее ослаблены защитные функции организма, тем острее будет протекать болезнь.

Для того, чтобы поставить диагноз, пациенту следует обратиться за медицинской помощью, и делать это рекомендуется как можно скорее после того, как вы обнаружили у себя возможные симптомы аспергиллеза:

  • Постоянная заложенность носа.
  • Аллергический ринит, не поддающийся привычной антигистаминной терапии.
  • Астматические состояния.
  • Головные боли.
  • Полипы в носу.
  • Устойчиво повышенная температура тела, не снижающаяся при проведении терапевтических мероприятий.
  • Сильные боли в области грудной клетки.
  • Признаки, свойственные пневмонии: кашель без отделения мокроты, примесь крови в отделяемой мокроте, боли в грудной клетке в процессе дыхания, хрипы и шумы.
  • Носовое кровотечение.

Лечение аспергиллеза

К сожалению, избавиться от аспергиллеза не так просто.

Если клинические исследования подтвердили, что у пациента именно аспергиллез, лечение начинается немедленно, причем в обязательном порядке оно проводится комплексно.

Так, возможна симптоматическая терапия (чаще всего назначается пациентам с кровохарканьем). Само же лечение заболевания проводится одновременно со стабилизацией иммунной системы человека.

Лечение аспергиллеза осуществляется при помощи противогрибковых препаратов, принимаемых внутренне.

Дозировка средств, равно как и продолжительность лечения, в каждом случае могут быть индивидуальны, а потому схему лечения должен назначать только врач.

В качестве вспомогательной терапии назначаются иммуномодулирующие препараты, поскольку в вопросах борьбы с грибком защитные силы организма играют колоссальную роль.

К сожалению, иногда при лечении данного заболевания не удается избежать хирургического вмешательства, в ходе которого проводится одно или несколько из следующих мероприятий:

  • Лобэктомия
  • Перевязка бронхиальной артерии
  • Эмболизация бронхиальной артерии
  • Иссечение очага
  • Выскабливание пораженных участков

То, каким именно будет лечение аспергиллеза у конкретного пациента, может решать исключительно врач, исходя из общего состояния больного и некоторых других немаловажных факторов.

Получить консультацию врача-эндокринолога

Аспергиллез

Что такое аспергиллез и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Патогенез. Споры гриба, проникая через дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке гортани, в бронхах, легких и вызывают воспалительный процесс. Затем они попадают в глубь тканей и начинают быстро прорастать.

Воспалительный процесс характеризуется местной клеточной инфильтрацией с наличием гигантских клеток и экссудативными явлениями, образованием узелков, или гранулем.

В центре узелка можно обнаружить колонию гриба, состоящую из разветвленного мицелия.

Симптомы

Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

  1. бронхолегочный аспергиллез;
  2. генерализованный (септический) аспергиллез;
  3. аспергиллез ЛОР-органов;
  4. аспергиллез глаза;
  5. аспергиллез кожи;
  6. аспергиллез костей;
  7. прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит.

Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления.

Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы.

Процесс обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах повышается температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание.

При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х109 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией.

Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба.

Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости.

Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фонерезкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях.

Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов.

Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис.

У больных СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей.

Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.).

Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у больных СПИДом. Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа.

Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении.

Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия.

Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.).

Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лицс нормальной иммунной системой.

Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными.

По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Диагностика

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов.

Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом.

Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Аспергиллез

Аспергиллез – это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Инкубационный период заболевания точно не установлен. Симптомы зависят от того, какой орган поражен.

Бронхолегочный аспергиллез сначала протекает как бронхит или трахеобронхит. Пациент жалуется на слабость, кашель с серой мокротой, в которой иногда обнаруживаются прожилки крови и комочки – колонии аспергиллов.

Однако если болезнь не лечить, то развивается аспергиллезная пневмония. Процесс может быть острым и хроническим.

При острой аспергиллезной пневмонии у страдающего наблюдается высокая температура, одышка, боли в груди, кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови и серо-зелеными комочками.

В комочках при микроскопии можно обнаружить аспергиллы. Ночью пациент обильно потеет. Постепенно слабость нарастает, страдающий теряет вес.

Хронические формы аспергиллезной пневмонии развиваются на фоне какого-либо поражения легких. Поэтому пациент жалуется на симптомы основного заболевания, а также на зеленоватые комочки в мокроте и запах плесени изо рта.

Аспергиллома легкого может никак не проявляться и обнаруживаться только при рентгенологическом исследовании. А может проявляться и повторяющимся кровохарканьем, и даже легочными кровотечениями.

Аспергиллез лор-органов развивается, если поражены уши, слизистая оболочка носа или гортани. При поражении ушного канала пациента беспокоит зуд в ухе, иногда боль в нем. По ночам из уха может вытекать жидкость. Это можно заметить по пятнам на подушке, которые она оставляет.

Аспергиллез глаз проявляется конъюнктивитом. Пациенты жалуются на зуд в глазах, слезотечение, гноение. Конъюнктива при этом красная, отечная. Возможно снижение зрения и пелена перед глазами.

При поражении кожи на ней образуются различные узелки.

При поражении желудочно-кишечного тракта заболевание проявляется тошнотой, рвотой, жидким пенистым стулом, запахом плесени изо рта.

Аспергиллы могут поражать и сердце, вызывая эндокардит. Особенно часто это бывает у пациентов с искусственными клапанами сердца. Это заболевание проявляется лихорадкой, кашлем, одышкой, слабостью, постоянной усталостью, ночным потом, снижением веса.

Генерализованный аспергиллез развивается у пациентов с угнетенной иммунной системой. При этой форме споры гриба разносятся с током крови по всему организму, образуя метастазы в различных органах.

При этом у пациента повышается температура, это состояние сопровождается ознобом, бредом. Дыхание часто затруднено. Может развиться почечная или печеночная недостаточность, появиться кровь в моче.

Часто у пациентов с генерализованной формой образуются тромбы. Эта форма довольно часто приводит к летальному исходу.

Описание

Аспергилез – это самый частый микоз легких. Чаще всего заболевание вызывают грибы Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans, Aspergillus clavatus. Возможно, это связано с тем, что аспергиллы есть везде. Их можно обнаружить в почве, зерне, муке, сене, пыли.

Бывало, что аспергиллы обнаруживали в пыли в больницах – это способствовало развитию внутрибольничной инфекции. Часто эти грибы обнаруживают в помещениях, в которых выделывают шкуры, обрабатывают шерсть. Источником заболевания могут быть старые кондиционеры, ингаляторы, увлажнители воздуха, почва комнатных растений и пищевые продукты.

Много грибков в помещении может быть и при строительных работах и при ремонте.

В организм человека эти грибы попадают с пылью, с вдыхаемым воздухом или с пищей. Иногда заражение может произойти через кожу, но для этого на коже должны быть какие-либо раны. От больного человека заразиться нельзя.

В последнее время аспергиллез часто диагностируют у страдающих различными иммунодефицитами. Часто аспергиллезом заболевают и страдающие сахарным диабетом. Аспергиллез может присоединяться к уже существующему заболеванию легких, осложняя его.

Это заболевание часто сопровождает туберкулез легких, рак легких, хронический бронхит. Аспергиллез может развиваться у пациентов, перенесших трансплантацию какого-либо органа.

Этим людям специально назначают препараты, угнетающие иммунитет, чтобы организм не отторгал донорский орган. Но при этом организм не может и сопротивляться инфекциям.

Попадая в организм человека, аспергиллы закрепляются на слизистой оболочке бронхов и размножаются там. Часть спор попадает и в альвеолы.

В норме альвеолярные макрофаги (клетки иммунной системы, поглощающие инородные микроорганизмы) успешно борются со спорами. Но если макрофагов мало или спор слишком много, происходит заражение.

Постепенно они прорастают в сосуды, попадают в ткань легких. Все это провоцирует некротизирующее воспаление и кровотечения.

Попадая на кожу, у некоторых аспергиллы вызывают аллергическую реакцию, даже не проникая в организм.

Диагностика

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов.

Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом.

Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Лечение

Лечат аспергиллез противогрибковыми препаратами. Однако при легочном аспергиллезе такая терапия не всегда эффективна, поэтому часто прибегают к хирургическому вмешательству – удаляют пораженную часть легкого. Параллельно назначают кортикостероидные препараты для устранения закупорки бронхов слизью.

  • При генерализованном аспергиллезе лекарственную терапию сочетают с хирургическим лечением.
  • При поражениях кожи противогрибковые препараты применяют местно.
  • При аллергической реакции на аспергиллы назначают антигистаминные препараты.

Прогноз при генерализованной форме неблагоприятный. При поражениях легких летальность – 20-35 %. При поражениях кожи и глаз прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика аспергиллеза заключается в своевременном выявлении страдающих этим заболеванием и их правильном лечении, а также предотвращении внутрибольничных инфекций. Изолировать пациента не нужно, так как заразиться от него невозможно. Однако при наличии в доме страдающего аспергиллезом стоит уделить больше внимания влажной уборке.

В отделениях для пациентов с пониженным иммунитетом не должно быть пыли и цветов. При появлении спор аспергиллов необходимо обрабатывать помещение дезинфекционными препаратами.

Следует регулярно чистить кондиционеры и увлажнители воздуха, регулярно делать влажную уборку.

Обязательно нужно укреплять иммунитет, так как при его снижении резко возрастает вероятность развития этого заболевания. Для этого нужно закаляться, принимать витамины. Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания.

Нельзя употреблять в пищу несвежие плесневелые продукты.

© Доктор Питер

Аспергиллез

Аспергиллез – ряд заболеваний, вызываемых плесневыми грибами рода Aspergillus. Обычно поражает легкие и дыхательные пути, но в отдельных случаях может распространяться и на другие органы.

Группы и факторы риска при аспергиллезе Группы риска:

  • лица с ослабленным иммунитетом;
  • люди, перенесшие трансплантацию органов или стволовых клеток;
  • ВИЧ-инфицированные больные;
  • работники сельского хозяйства, зернохранилищ, ткацких предприятий.

Факторы риска:

  • применение иммунодепрессантов (препаратов, угнетающих иммунитет);
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • наследственный иммунодефицит;
  • активная ВИЧ-инфекция;
  • пребывание в местах возможного скопления возбудителей аспергиллеза (зернохранилища, библиотеки или музеи, содержащие исторические экспонаты, гербарии, чучела животных).

Причины аспергиллеза

  • Проникновение возбудителя через воздух с пылью;
  • заражение аспергиллами в результате ослабления организма из-за уже имеющейся патологии органов дыхания (бронхит, рак легких, туберкулез);
  • распространение аспергилл по всему организму с током крови.

Симптомы аспергиллеза Аспергиллез легких может протекать бессимптомно, или возникают:

  • сухой кашель;
  • кашель с обильным выделением мокроты;
  • кровохарканье;
  • боль в груди;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • одышка.

Аспергиллез органов слуха:

  • зуд в области уха;
  • болевые ощущения;
  • гнойные выделения из ушей.

Аспергиллез околоносовых пазух:

  • чувство заложенности носа;
  • головные боли;
  • носовые кровотечения.

Диагностика аспергиллеза

  • Консультация пульмонолога, отоларинголога;
  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • микроскопия мокроты и образцов зараженных тканей;
  • серологический анализ мокроты.

Лечение аспергиллеза

  • Госпитализация в профильный стационар;
  • антифунгальные (противогрибковые) препараты по назначению врача;
  • хирургическое удаление грибковых новообразований, выскабливание пораженных участков.

Прогноз Для лиц, имеющих стойкий иммунитет, при своевременной терапии прогноз благоприятный. У больных с иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ-инфекцией, – смертность около 50%. Аспергиллез у больных СПИДом неизлечим, но правильная терапия способна сгладить и притормозить развитие заболевания.

Профилактика аспергиллеза

  • Тщательная своевременная уборка помещений;
  • соблюдение техники безопасности и личной гигиены при работе в потенциально опасных местах (библиотеках, музеях, зернохранилищах и т.д.);
  • для лиц с выраженным иммунодефицитом – запрещение сельскохозяйственных работ, контактов с животными, ограничение пребывания в пыльных и влажных местах, запрещение потребления несвежих и заплесневелых продуктов, сыров и пр.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – аллергическое заболевание легких, часто очень схожее с пневмонией, которое характеризуется аллергической астмой, воспалением дыхательных путей и легких, а также увеличением количества эозинофилов в крови; вызывается аллергической реакцией на грибы, как правило, – аспергиллюс. Аспергиллюс – гриб, который живет в почве, гниющих растениях, пищевых продуктах, пыли и воде. ­­­У человека, в дыхательные пути которого он попадает, могут ­развиваться повышенная чувствительность и аллергическая астма. У некоторых людей в дыхательных путях и легких воз­никает более сложная аллерги­ческая реакция. Хотя гриб практически не попадает в сами легкие и непо­средственно не разрушает ткань, он размножается в слизистой оболочке дыхательных путей больного и вызывает ­рецидивирующее аллергическое воспаление в легких. Крошечные воздушные пузырьки легких (альвеолы) заполняются прежде всего эозинофилами. Может увеличиться количество вырабаты­вающих слизь клеток. В далеко зашедших случаях воспаление вызывает стойкое расширение крупных дыхательных путей. Это состояние называется бронхоэктазией. В конечном счете в легких образуется фиброзная ткань. Существуют и другие формы аспергиллеза. Гриб может попадать в легкие и вызывать тяжелые пневмонии у людей с подавленной иммунной системой. Это инфекция, а не аллергическая реакция. У некоторых больных аспергиллезом формируется образование, называемое аспергилломой, в полостях и кистах легких, если они уже повреждены другой болезнью, например туберкулезом.
Первые признаки аллергического бронхолегочного аспергиллеза – прогрессирующие симптомы астмы, в частности хрипы, одышка и обычно небольшое повышение температуры тела. Человек чувствует общее недомогание, в мокроте появляются коричневатые прожилки или сгустки.
Возбудители аспергиллеза – грибы рода Aspergillus, широко распространенные в окружающей среде. Чаще всего возбудителем аспергиллеза является Aspergillus fumigatus.Человек заражается с вдыхаемым воздухом (воздушно-капельный путь заражения). У людей заболевание часто имеет профессиональный характер: заболевают животноводы, рабочие ткацких и хлопчатообрабатывающих предприятий, пивоваренных заводов, работники элеваторов и зернохранилищ. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно развитие заболевания вследствие активизации эндогенной аспергиллезной флоры (уже присутствующей в дыхательных путях человека, что возможно и в норме).Грибы рода Aspergillus вырабатывают ферменты, микотоксины, антибиотики, что обуславливает высокий риск аллергизации.
На повторных рентгеновских снимках грудной клетки ­выявляют области затенения, которые напоминают очаги пневмонии, но они, как правило, все время меняют ло­кализацию и чаще всего располагаются в верхних частях ­легких. При длительном течении болезни компьютерная ­томография (КТ) показывает расширение дыхательных ­путей. Наряду с избытком эозинофилов в мокроте может быть обнаружен гриб, в крови – высокое содержание эозинофилов и антител к данному виду гриба. Кожные пробы пока­зывают, есть ли у человека аллергия к аспергиллюсу, но не позволяют различить аллергический бронхолегочный ­аспергиллез и простую аллергию на этот гриб, которая может возникать при аллергической астме без аспергиллеза.
Поскольку аспергиллюс присутствует практически повсюду в окружающей среде, контакта с ним избежать трудно. Для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза используют лекарства против бронхиальной астмы, ­особенно кортикостероиды. Преднизолон, который при­нимают первоначально в высоких дозах и затем длитель­ное время в более низких дозах, предотвращает прогрессиро­вание повреждения легких. Поскольку повреждающее ­действие гриба не связано с инфекцией как таковой, противогрибковые препараты неэффективны. Курс инъекций для уменьшения аллергии (гипосенсибилизация) не рекомендуется. Повреждение легких может прогрессировать без заметных симптомов, поэтому врач регулярно контролирует течение болезни с помощью рентгенологического исследования грудной клетки, исследования функции легких и определения концентрации антител. По мере излечения происходит снижение их уровня.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *