Что такое болезнь Меньера и как ее лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что такое болезнь Меньера и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Болезнь Меньера — это нарушение во внутреннем ухе, при котором скапливается лишняя жидкость в его полости. Данное заболевание встречается преимущественно у людей от тридцати до шестидесяти лет,  чаще — у женщин.

Что происходит при болезни Меньера?

Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или нарушением всасывания. 

Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:

  • Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в связи с травмой или анатомическими нарушениями
  • Вирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы на нее
  • Аллергия
  • Генетическая предрасположенность
  • Шейный остеохондроз
  • Травма головы
  • Мигрень

Классификация болезни Меньера

Форма болезни Классическая Кохлеарная Вестибулярная Характерные особенности

Процентное соотношение

Нарушение функции вестибулярного аппарата, сопутствующее снижению слуховой функции Первая симптоматика — расстройства слуха Заболевание начинается с нарушения работы вестибулярного аппарата
30% случаев 50% случаев 15-20% случаев

Симптомы болезни Меньера

Что такое болезнь Меньера и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Течение болезни Меньера носит приступообразный характер — в период между приступами симптоматика заболевания обычно отсутствует, не считая ухудшения слуха. Сами приступы возникают внезапно, при общем хорошем самочувствии. У больного начинает сильно кружиться голова, если нет возможности ухватиться за опору и удержаться на ногах — возможно падение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. 

Приступы головокружения при болезни Меньера могут повторяться раз в неделю, месяц или год, могут происходить и по нескольку раз в день. У разных больных приступы провоцируются различными причинами, к основным относят:

  • Переутомление
  • Вирусные инфекции, например, грипп и ОРЗ
  • Табачный дым
  • Сильное сморкание
  • Резкий внешний шум
  • Изменение атмосферного давления

В период после приступа сохраняется шум в ухе, сниженный слух, заложенность, что в дальнейшем и становится основной симптоматикой болезни Меньера. 

Что предпринимать во время приступов?

Во время приступа больному необходимо лечь на спину и повернуть голову вбок. Глаза должны быть закрыты, свет в комнате — выключен или приглушен. Важно обеспечить больному полный покой: любой резкий звук может вызвать усугубление состояния. 

Будьте внимательны! Приступы при болезни Меньера увеличивают риск падений, несчастных случаев во время управления автомобилем или эксплуатации тяжелой техники, депрессий, необратимой потери слуха.

Когда обращаться к врачу?

Следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы болезни Меньера. Любая из этих проблем может быть результатом других заболеваний, важно получить точный диагноз как можно скорее. 

Головокружение также является признаком таких заболеваний, как инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, а также — сердечно-сосудистых заболеваний. 

Симптомы, вызывающие опасение: 

  • Головная боль, которая проявляется чаще и тяжелее, чем обычно
  • Двоение в глазах или потеря зрения
  • Расстройство речи
  • Слабость в конечностях
  • Потеря сознания
  • Падение или трудности при ходьбе
  • Онемение или покалывание
  • Боль в груди

При подозрении на болезнь Меньера вы можете обратиться к врачу-неврологу. 

Диагностика болезни Меньера

Что можно сделать перед визитом к врачу:

  • Запишите любые симптомы, что вы испытываете, особенно — во время приступов. Обратите внимание на их продолжительность и частоту.
  • Вспомните, попадали ли вы в стрессовые ситуации, которые могли стать причиной тех или иных симптомов.
  • Составьте список лекарств, включая витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Подумайте, что могло провоцировать приступы или усугублять ваше состояние.

На приеме врач проведет несколько тестов, чтобы установить вашу способность воспринимать звуки различной громкости, насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова.

Данное тестирование показывает не только качество вашего слуха, но также помогает определить, является ли источником проблемы со слухом нарушения во внутреннем ухе или же в нерве, который соединяет внутреннее ухо с мозгом.

  Кроме того, производится оценка функции внутреннего уха на основании характера движения глаз, проверяется работа вестибулярного аппарата. При подозрении на невриному слухового нерва назначается магнитно-резонансная томография. 

Диагноз «болезнь Меньера» обычно ставят при следующем симптоматике:

  • Два или более спонтанных приступа головокружения, каждый продолжительностью от двадцати минут.
  • Потеря слуха, установленная тестированием слухового аппарата
  • Звон в ушах и чувство заложенности
  • Исключение других заболеваний со схожими симптомами

Что такое болезнь Меньера и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!
  • Задать вопрос

Лечение болезни Меньера в клинике МАРТ

На сегодняшний день не существует методов, способных полностью вылечить болезнь Меньера, однако в наших силах помочь вам снять некоторые симптомы, снизить частоту приступов и их тяжесть. 

Лечение болезни Меньера включает в себя:

При болезни Меньера позволяет купировать приступы, уменьшить накопления эндолимфы во внутреннем ухе. Применяются также седативные и антигистаминные препараты с целью оказать подавляющее действие на вестибулярный аппарат и успокоить внутреннее ухо.

Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома. При болезни Меньера особенно действенна лазеропунктура.

Сеансы лечебной физкультуры для пациентов с болезнью Меньера рекомендованы в периоды между приступами. В нашей клинике у вас есть возможность посещать занятия ЛФК с индивидуальным инструктором, а также получить рекомендации и план для самостоятельных занятий. 

Хирургическое лечение болезни Меньера производится путем разрушения вестибулярного аппарата внутреннего уха и приводит к глухоте, а потому применяется только в крайнем случае. 

Прогноз при болезни Меньера

Болезнь Меньера сопровождается нарастающей тугоухостью и нарушениями в работе вестибулярного аппарата, чем ограничивает профессиональную деятельность больного. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут избежать многих проблем в будущем, сократить или свести к нулю количество приступов головокружения.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Болезнь Меньера | Симптомы, причины, как вылечить

Болезнь Меньера – это процесс, протекающий во внутренних структурах уха без воспаления. В лабиринте уха увеличивается количество жидкости, из-за чего сдавливаются вестибулярные участки. В результате давления больной не удерживает равновесие, не ориентируется в пространстве.

Стоит отметить, что болезнь и синдром Меньера – разные проявления. Болезнь Меньера – это самостоятельное заболевание, а синдром это следствие каких-либо основных патологий.

Сначала патология охватывает одно ухо. Спустя 5-10 лет патологический процесс распространяется и на второе ухо. 

Виды 

Болезнь Меньера бывает трех форм:

  1. кохлеарная форма. Диагностируется чаще всего и связана с сильнейшим нарушением слуха,
  2. вестибулярная форма. Расстраивается вестибулярный аппарат,
  3. классическая форма. Следствие патологии – это разрушение и слухового, и вестибулярного аппарата одновременно. Во время первого приступа кружится голова, есть шум в ушах.

Причины возникновения

Что такое болезнь Меньера и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • анатомически неправильное строение височной кости,
  • аутосомно-доминантная предрасположенность,
  • осложнения вирусных инфекций, например, цитомегаловируса или вируса простого герпеса, которые запускают аутоиммунные нарушения,
  • осложнения инфекций, из-за которых увеличивается давление в полости внутреннего уха,
  • сосудистые нарушения. Если повышается давление в сосудах, то объем эндолимфы увеличивается в преддверии внутреннего уха,
  • недостаток калия, из-за которого клетки внутреннего уха поражаются,
  • нарушение иннервации. Изменяется тонус сосудов, давление внутри сосудов увеличивается или уменьшается, что влияет на образование эндолимфы.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от фазы болезни. Может наблюдаться ремиссия и полное отсутствие симптомов, может быть фаза обострения, характеризующаяся яркими приступами.

По тяжести симптомов болезнь Меньера делится на три степени:

  1. легкая. Приступы невыраженные. Интервал между обострениями около полугода-года,
  2. средняя. Больной мучается в течение 2-5 часов и теряет работоспособность,
  3. тяжелая. Приступы наблюдаются как один раз в день, так и один раз в неделю. Длятся они свыше 5 часов. Больной полностью теряет трудоспособность.

Если резко увеличилась продолжительность приступов, частота обострений, слух существенно ухудшился, то поражен звуковоспринимающий и звукопроводящий аппарат. Таким образом, болезнь Меньера принимает необратимые последствия. 

Симптоматика нарастает постепенно:

  • первая стадия. Систематическое головокружение возникает пару раз в год. Приступы могут начаться и днем и ночью и длиться до трех часов подряд. Человек жалуется на тошноту и рвоту. Ощущение давления и распирания в ухе, шум, заложенность – эти признаки появляются иногда. Как правило, головокружение и ухудшение слуха начинается за несколько минут до приступа и отступает сразу после него. Некоторые пациенты отмечают, что после приступа значительно улучшается слух,
  • вторая стадия разгара. Приступы и их интенсивность усиливается. Шум в ушах, заложенность присутствуют уже постоянно и усиливаются во время приступа. Снижение слуха случается от приступа до приступа,
  • третья затухающая стадия. Системное головокружение становится реже, но пациент жалуется на неустойчивость в пространстве, шаткость. Пораженное ухо практически не слышит. Именно на этой стадии в патологический процесс вовлекается второе ухо. Из-за вестибулярных нарушений человек может резко упасть.
Читайте также:  Препараты для лечения остеохондроза

Какой врач лечит

Что такое болезнь Меньера и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Диагностика

Болезнь Меньера выявляется инструментально. Выполняется:

  • тональная пороговая аудиометрия для графического отображения состояния органов слуха и определения степени снижения слуха. Пациент надевает наушники и подает знак, когда услышит звук,
  • отоскопия. Исключает сопутствующие заболевания среднего уха,
  • камертональное исследование. Уточняет разновидность нарушения органов слуха,
  • экстратимпанальная электрокохлеография. Дает оценку проводимости слухового нерва. На барабанную перепонку накладывают электрод, который проводит нервные импульсы,
  • КТ или МРТ для исключения аномалий височной кости,
  • пробы с камертоном для определения поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата.

По показаниям проводится диагностика вестибулярных расстройств с помощью вестибуломерии и исследования спонтанного нистагма.

Методы лечения 

Лечебная терапия направлена на уменьшение количества жидкости в лабиринте уха. Сначала снимаются симптомы болезни медикаментозно:

  • прием противорвотных средств,
  • прием спазмолитиков,
  • прием ноотропов для улучшения микроциркуляции крови к головному мозгу,
  • прием мочегонных средств для вывода излишков жидкости.

Когда число приступов снизилось, принимают препараты для поддержания вестибулярного аппарата. Медикаментозная терапия только улучшает отток эндолимфы и снижает возбудимость рецепторов вестибулярного аппарата.

Для улучшения слуха осуществляется хирургическое вмешательство. В зависимости от клинической картины ЛОР проводит дренирующую операцию, деструктивную операцию, пересечение барабанного сплетения или другие процедуры.

Результаты лечения

Тяжесть проявления симптомов уменьшается в течение нескольких недель. Нормализация слуха достигается спустя 2-3 месяца после операции.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Между приступами проводится физиотерапия. Благоприятный эффект оказывают следующие процедуры:

  • акупунктура, 
  • лечебные ванны,
  • гальванизация с использованием лекарственных препаратов,
  • терапия током высокой частоты,
  • ультрафиолетовое лечение,
  • рефлексотерапия,
  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия.

ЛФК под контролем специалиста усиливают устойчивость вестибулярного аппарата. Пройдя курс специальных физических упражнений, восстанавливается координация движений, человек устойчиво чувствует себя на ногах.

Образ жизни при болезни Меньера

Больным заболеванием необходимо пересмотреть жизненный уклад. Профилактика обострений сводится к избеганию стресса и депрессии. Нужно отказаться от курения и даже минимального употребления алкоголя.

Нужно внести коррективы и в режим питания – ограничить потребление соли, снизить объем жизни до 1 литра, полностью отказаться от кофе и кофеинсодержащих напитков, питаться продуктами, обогащенным калием.

Рекомендуется также питаться цельнозерновым хлебом, кашами, кисломолочными продуктами.

Необходимо защищать голову при травмоопасных мероприятиях, например, при катании на велосипеде или мотоцикле.

Вернуться к списку

Болезнь Меньера. Клинические рекомендации

  • Болезнь Меньера
  • эндолимфатический гидропс
  • головокружение
  • БМ — болезнь Меньера
  • ВНГ — видеонистагмография
  • ДППГ — доброкачественное пароксизмальной позиционное головокружение
  • КВИ — костно-воздушный интервал
  • КП — костная проводимость
  • ЛДЛ — селективная лазеродеструкция
  • ПД — потенциал действия
  • ПК — полукружный канал
  • СП — суммационный потенциал
  • УЗВ — ультразвук
  • ФУНГ — феномен ускоренного нарастания громкости
  • ЭНГ — электронистагмография
  • ЭКоГ — электрокохлеография
  • ЭМ — эндолимфатический мешок
  • AAO-HNS — American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery
  • EGb 761 — гинкго двулопастного листьев экстракт сухой стандартизованный

Термины и определения

Болезнь Меньера (БМ) — заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и потерей слуха по сенсоневральному типу.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Болезнь Меньера (БМ) — заболевание внутреннего уха, характеризующееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и потерей слуха по сенсоневральному типу.

1.2 Этиология и патогенез

До настоящего времени этиология и патогенез БМ недостаточно изучены.

По классической теории патогенеза развитие БМ связано с идиопатическим эндолимфатическим гидропсом, который представляет собой увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и вызывающий растяжение Рейснеровой мембраны. Среди возможных причин развития эндолимфатического гидропса выделяют:

  • усиление процессов выработки эндолимфы сосудистой полоской спирального органа и клетками саккулюса и утрикулюса;
  • нарушение процесса ее резорбции.

Повторяющиеся приступы головокружения при БМ связывают с периодическим разрывом перерастянутой от повышенного давления Рейснеровой мембраны, смешением эндо- и перилимфы, попаданием богатой калием эндолимфы в перилимфу с последующей деполяризацией вестибулярного нерва и его перевозбуждением. Снижение слуха и шум в ухе, по-видимому, обусловлены процессами постепенной дегенерацией нейронов спирального ганглия.

В настоящее время зависимость между наличием гидропса лабиринта и приступами БМ является предметом дискуссий. Известно, что эндолимфатический гидропс может сочетаться с другими заболеваниями среднего и внутреннего уха, например, с отосклерозом.

По данным литературы гидропс лабиринта на аутопсии находят у субъектов, не страдавших при жизни симптоматикой БМ, поэтому логично будет предположить, что гидропс лабиринта не является единственным патогенетическим фактором развития симптоматики заболевания и предполагает наличие дополнительных факторов. 

1.3 Эпидемиология

В разных странах заболеваемость БМ колеблется от 3,5 до 513 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего первый приступ БМ возникает в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

По статистическим данным, у 0,5% европейского населения диагностирована БМ, что в сумме составляет около 1 млн человек. БМ занимает 2-е место по частоте встречаемости среди периферических причин головокружения, уступая только доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению.

Пациенты с БМ составляют 9,5% от общего числа больных, проходящих стационарное лечение по поводу кохлеовестибулярных нарушений.

1.4 Кодирование по МКБ 10

H81.0 — Болезнь Меньера

1.5 Классификация

Американская академия оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) разработала диагностические критерии несомненной, достоверной, вероятной, возможной БМ (1972, 1985, 1995 г.г.) [10].

Данные критерии в последний раз пересмотрены Committee of the B?r?ny Society, The Japan Society for Equilibrium Research, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society 2015 г. [10].

Несомненная БМ:

  • гистологически подтвержденная эндолимфатическая водянка;
  • два или более приступа головокружения продолжительностью более 20 минут до 12 часов каждый;
  • Подтверждённая аудиологически тугоухость (сенсоневральная) на низких и средних частотах во время или после приступа головокружения;
  • Флюктуирующие слуховые симптомы: слух, субъективный шум, ощущение полноты в ухе.

Достоверная БМ:

  • Два или более самопроизвольных приступа головокружения продолжительностью от 20 мин. до 12 часов;
  • Подтверждённая аудиологически тугоухость (сенсоневральная) на низких и средних частотах во время или после приступа головокружения;
  • Флюктуирующие слуховые симптомы: слух, субъективный шум, ощущение полноты в ухе;
  • Отсутствие иных причин.

Вероятная БМ:

  • хотя бы один приступ головокружения;
  • снижение слуха по сенсоневральному типу, подтвержденное, по крайней мере, однократной аудиометрией;
  • шум или ощущение заложенности в пораженном ухе;
  • отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы.

Возможная БМ:

  • приступы головокружения без подтвержденного снижения слуха;
  • сенсоневральная тугоухость, стойкая или непостоянная, с нарушением равновесия, но без явных приступов головокружения;
  • отсутствие других причин, объясняющих перечисленные симптомы.

Для БМ характерна клиническая триада симптомов, прекрасно описанная еще в 1861 г. известным французским врачом Проспером Меньером.

Приступы системного головокружения. Приступы системного головокружения при болезни Меньера очень характерные.

Они возникают внезапно, в любое время суток и в любое время года, на фоне «полного здоровья», ничем не провоцируются, иногда имеют ауру в виде усиления или появления заложенности больного уха, шума в ухе и др.

Эти приступы всегда сопровождаются различными вегетативными проявлениями, основным из которых является тошнота и рвота; длятся несколько часов (чаще 4-6 ч.) самостоятельно без применения каких-либо медикаментозных препаратов проходят.

 Шум в ухе — односторонний, чаще всего низко- или среднечастотный, усиливающийся до и вовремя приступа системного головокружения.

Читайте также:  Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Тугоухость. Тугоухость при БМ тоже имеет свои характерные особенности.

Она прежде всего односторонняя, носит флюктуирующий характер, а при аудиологическом исследовании определяется так называемая скалярная или ложная сенсоневральная тугоухость – горизонтальный или восходящий тип аудиологической кривой с костно-воздушным интервалом (КВИ 5-10 дБ) в низком или среднем диапазоне частот. Нормальные пороги ультразвука (УЗВ) и латерализация его в сторону хуже слышащего уха.

Различают три основных варианта течения заболевания. При первом варианте (кохлеарная форма) сначала возникают слуховые расстройства, а затем – вестибулярные. При втором (классическом) варианте слуховые и вестибулярные нарушения появляются одновременно, первый приступ головокружения сопровождается снижением слуха и шумом в ухе.

При третьем (более редком) варианте течения (вестибулярная форма БМ) заболевание начинается с приступов вестибулярных головокружений, к которым в дальнейшем присоединяются слуховые расстройства. По данным ряда авторов флюктуация слуха с головокружением наблюдается у 82,7%, а без головокружения – у 17,3%.

Другие кохлеарную моносимптоматику в начале БМ наблюдали у 54,4%, а классическую — у 45,6%.

В развитии БМ выделяют три стадии.

Первая стадия – начальная. Приступы системного головокружения возникают редко 1-2 раза в год, а то и в 2-3 года. Эти приступы появляются в любое время суток, продолжаются в среднем от 1 до 3 часов, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ухе, заложенность или ощущение распирания в ухе возникают до или вовремя приступа, но не являются постоянными симптомами.

Одностороннее снижение слуха возникает или усиливается в момент приступа, то есть, для первой стадии заболевания характерна флюктуация слуха – его периодическое ухудшение, как правило, перед началом приступа головокружения, и последующее улучшение.

Некоторые больные сообщают о значительном улучшении слуха сразу же после приступа и последующем его снижении в течение ближайших суток до обычного уровня.

Вторая стадия – разгар заболевания.

Приступы приобретают типичный для БМ характер с интенсивным системным головокружением и выраженными вегетативными проявлениями, возникают несколько раз в неделю (ежедневно) или несколько раз в месяц.

Шум в ушах беспокоит больного постоянно, нередко усиливаясь в момент приступа. Характерно ежедневное ощущение заложенности дискомфорта в пораженном ухе. Снижение слуха прогрессирует от приступа к приступу.

Третья стадия – затухающая стадия. Происходит урежение или полное исчезновение типичных приступов системного головокружения, но больного постоянно беспокоит ощущение шаткости и неустойчивости. Отмечается выраженное снижение слуха на больное ухо, часто на этой стадии в процесс вовлекается второе ухо.

Возможно возникновение отолитовых кризов Тумаркина – состояний при которых возникают приступы внезапного падения, которые происходят вследствие резкого механического смещения отолитовых рецепторов, приводящих к внезапной активизации вестибулярных рефлексов.

Такая тяжелая симптоматика может привести к серьезным травмам.

С учетом частоты и длительности приступов головокружения, сохранения трудоспособности различают три степени тяжести БМ: тяжелая, средняя и легкая.

При тяжелой степени приступы головокружения частые (ежедневные или еженедельные) продолжительностью несколько часов со всем комплексом статокинетических и вегетативных расстройств, трудоспособность при этом потеряна.

При средней степени тяжести приступы головокружения также достаточно частые (еженедельные или ежемесячные), продолжительностью несколько часов. Статокинетические расстройства – умеренные, вегетативные – выражены. Трудоспособность утрачена во время приступа головокружения и спустя несколько часов после него.

При легкой степени тяжести БМ приступы головокружения непродолжительные, с длительными (несколько месяцев или лет) ремиссиями.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Проявляется болезнь Меньера приступами нарастающей глухоты, шумом в ушах, периодически наступающей потерей равновесия, головокружением, тошнотой, доходящей до рвоты.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендовано проведение комплексного общеклинического обследования с участием терапевта, невролога, окулиста (с исследованием глазного дна и сосудов сетчатки), эндокринолога. Проводится акуметрия (исследование слуха шепотной и разговорной речью, проведение камертональных проб Вебера, Ринне, Федериче).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение тестов на толерантность к глюкозе и функцию щитовидной железы, клинического и биохимического исследования крови по общепринятым методикам.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано проведение:
  1. тональной пороговой, надпороговой (SISI, тест Люшера);
  2. импендансометрии (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия);
  3. определение порогов чувствительности к УЗВ и феномена его латерализации;
  4. регистрации вызванной отоакустической эмиссии и вызванных слуховых потенциалов;
  5. клинической вестибулометрии;
  6. постурографии (стабилографии).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

Cиндром Меньера

содержание

Данный ангионевротический синдром, т.е. комплексная патология сосудов и периферических нервов, изначально был описан врачом-сурдологом П.Меньером (1860) именно в контексте заболеваний слухового аппарата. И хотя до настоящего времени эта патология остается во многом неясной, представления о ее этиопатогенезе (причинах и механизмах развития) сместились в область неврологии.

Так, в последние десятилетия было установлено вовлечение в патологический процесс парасимпатической нервной системы и VIII пары черепных нервов (т.н. преддверно-улитковый нерв, обеспечивающий проведение слуховых и вестибулярных сигналов в мозг), влияние вегето-сосудистой дистонии и других сугубо неврологических нарушений.

Однако поражается, действительно, орган слуха – чем и определяется клиническая картина.

Болезнь Меньера и синдром Меньера иногда интерпретируются как синонимы, хотя между двумя этими диагнозами есть два существенных клинических отличия: болезнь является первичным, самостоятельным патологическим процессом, малопредсказуемым, этиологически неясным и приводящим к постепенно прогрессирующей тугоухости. Болезнь Меньера манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет (чаще у женщин), и в общей популяции регистрируется, по разным оценкам, с частотой от 1:5000 до 1:500; такой разброс обусловлен сложностями диагностики и, вероятно, определенной долей неверно устанавливаемых диагнозов.

Симптоматически сходный одноименный синдром распространен значительно шире и обнаруживается при ряде заболеваний среднего уха; он не приводит к глухоте и не сопровождается шумом в пораженном ухе. Далее речь идет именно о синдроме Меньера.

2.Причины

Наиболее частой причиной формирования синдрома Меньера считают нарушения цереброваскуляции, – т.е. кровоснабжения мозга, – особенно в сочетании нарушений гемодинамики внутреннего уха.

К другим этиологическим факторам относятся черепно-мозговые травмы, резкие перепады атмосферного давления (что провоцирует очередной приступ), прием препаратов салициловой кислоты в больших дозах.

Известно, что непосредственной причиной симптоматики является скопление эндолимфы во внутреннем ухе.

Приступ может быть спровоцирован также усталостью, стрессовой ситуацией, алкоголем, курением или пребыванием в прокуренном помещении, интенсивным шумом, медицинскими и гигиеническими процедурами в ухе, высокой температурой (на фоне респираторной инфекции или иного заболевания).

3.Симптомы и диагностика

Осевой симптом в синдроме Меньера – тяжелые приступообразные головокружения.

Больной практически утрачивает способность к ориентации и координации, становится беспомощным: окружающая обстановка «вращается», выражена общая слабость и тошнота (зачастую со рвотой), отмечается усиленное потоотделение, снижение температуры тела, бледность, тахикардия, одышка.

В какой-то степени состояние облегчается в положении лежа с закрытыми глазами; не успевая лечь, человек может рухнуть на пол даже со стула. Многие больные отмечают специфическую «заложенность» в ушах: звуки воспринимаются как подводные. Характерным признаком является также нистагм – быстрые непроизвольные движения глазных яблок.

  • Нарушения координации и походки, некоторая оглушенность и головная боль могут какое-то время сохраняться и по окончании приступа.
  • Продолжительность такого приступа варьирует от нескольких минут до нескольких дней; среднестатистически это 4-6 часов.
  • Диагноз устанавливается клинически, с обязательной дифференциацией болезни от синдрома.
  • Из инструментальных методов исследования назначают аудиометрию и другие специфические для сурдологии методики измерения функционального статуса органов слуха, а также (по показаниям) МРТ, УЗИ и лабораторные анализы – прежде всего, бактериологический.

Следует подчеркнуть, что болезнь и синдром Меньера не несут прямой угрозы жизни, однако характер приступов резко снижает качество жизни и обусловливает ряд серьезных ограничений (напр., нельзя водить автомобиль), в т.ч. профессиональных.

Читайте также:  Как лечить шейный спондилез и из-за чего он возникает - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

4.Лечение

В наиболее тяжелых случаях производится нейрохирургическое вмешательство по пресечению вестибулярного ответвления ассоциированного с внутренним ухом нерва (см. выше).

В терапии синдрома Меньера первоочередной задачей и главным направлением является лечение основного заболевания, на фоне которого развился синдром. Для купирования приступов применяют нейролептики, сосудорасширяющие, антигистаминные средства, диуретики для вывода избыточной жидкости.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, поражающее внутреннее ухо, но не имеющее гнойных образований. Очень характерным является то, что объем жидкости внутреннего уха увеличивается, усиливая давление на стенки.

В результате такого состояния происходят рецидивы глухоты, которая чем дальше, тем сильнее развивается. Чаще всего, это происходит с одной стороны.

Также проявляется шум слуховых лабиринтах, головокружение, появляются признаки потери равновесия и разлаженности вегетативной системы.

Причины

Ученые уже многие годы пытаются выяснить, что такое болезнь Меньера и что становится причиной развития этого недуга. Есть мнение, что к болезни приводит особое изменение, произошедшее с височной костью.

Врачи считают, что эта патология, выраженная понижением пневматизации клеток сосцевидного отростка, а также некоторой недоразвитостью вестибулярного канала.

Эти патологии приводят к неправильному размещению эндолимфатического мешка.

Специалисты считают также, что развитие этой хвори может быть реакцией на повреждения внутреннего уха различного характера.

Системные патологии, которые приводят к формированию болезни Меньера:

  • аллергия;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • патологические изменения в сосудистой системе;
  • недомогания, вызванные вирусной инфекцией;
  • сбой в гормональном фоне;
  • сифилис.

Местные патологии, которые приводят к образованию болезни Меньера:

  • нарушение работы эндолимфатического мешка;
  • нарушение работы эндолимфатического протока;
  • изменения в форме клапана Баста;
  • закупоривание канала, отводящего воду из преддверия.

Есть еще новая теория, которая утверждает, что болезнь Меньера может развиваться при возникновении нарушения в работе вегетативной иннервации в кровеносных сосудах, размещающихся в области внутреннего уха.

Специалисты выделяют некоторые факторы риска, при которых развитие патологических нарушений наиболее возможно:

  • раса европеоидная;
  • аллергия;
  • стресс;
  • постоянный шум;
  • чрезмерное употребление соли.

Степени болезни Меньера

Процесс протекания болезни можно разделить на 3 стадии.

1 степень — преобладает головокружение, одновременно с которым может присутствовать дурнота и рвота. Часто можно наблюдать анемичность или серость кожного покрова и повышенное потоотделение.

Перед кризом может ощущаться давление в области уха или охватывать даже половину головы, которая соответствует пораженной области. Такое давление может ощущаться как 20 минут, так и несколько часов.

После окончания приступа, слух нормализируется.

2 степень — происходит постепенное развитие сенсоневральной тугоухости, при которой понижается преимущественно восприятие звуков, относящихся к низким частотам. Головокружение становится максимально выраженным, появляется тенденция к уменьшению тяжести его проявлений.

3 степень — становится ярко заметным понижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Часто развивается двусторонняя глухота. Головокружение становится не таким частым явлением, постепенно исчезает. Атаксия может оставаться еще некоторое время, особенно активно проявляясь в темноте.

Симптомы болезни Меньера

К признакам возникновения заболевания можно отнести:

  • развитие болезни приступами, между которыми практически все симптомы отсутствуют;
  • снижение слуха, происходящее приступами;
  • головокружение, которое может длиться 20 минут или несколько часов в зависимости от приступа;
  • шум в голове;
  • тошнота.

Начинается болезнь у всех по-разному: у кого-то начинает кружиться голова, а кто-то теряет слух или слышит шум. На протяжении 2-3 лет проблемы со слухом носят периодический характер, когда после приступа слух восстанавливается практически полностью.

Головокружение во время развития болезни Меньера очень тяжелое. Часто его сопровождает потеря ориентации, проблемы с артериальным давлением и другие симптомы, которые могут сбивать с толку.

Сам приступ болезни Меньера может быть разным как по длительности, так и по интенсивности. Иногда оно бывает легким, в других случаях доходит до невольного лежания на боку.

Проблемы с разладом координации и атаксия могут оставаться даже на протяжении нескольких дней.

Диагностика

Определить очевидность прогрессирования болезни можно по ряду признаков:

  • если возникают головокружения длительностью от 20 минут;
  • если происходит понижение слуха;
  • появление шума в ушных каналах, а также закладывает ухо;
  • если другие причины возникновения проблемы уже исключаются.

Основывается диагностика типичной формы недуга на основе проявлений, являющихся специфическими, и данных, добытых с помощью аудиометрии. Трудность этого процесса связана с проблематичностью описания ощущений у тех больных, начало болезни которых проявляется в виде головокружения. Да и ряд других заболеваний тоже характеризируются возникновением проблем в работе вестибулярного аппарата.

Окончательно поставить диагноз могут помочь дегидратационные тесты, экстра- и транстимпальная электрокохлеография. Обязательными являются надежные общепринятые тесты, к которым можно отнести пробу Ромберга, указательную пробу Барани, пробу Бабинского-Вейля, пробу Унтербергера.

Специализированные клиники сейчас действуют по современным технологиям, используя вместо этих проб специальные новейшие аппараты, проводящие вестибулометрию и различные тесты сложного характера. Кроме всего вышеперечисленного, используется так же ряд других общепринятых тестов.

Далеко не каждая больница может похвастать тем, что в ней имеется возможность быстро и гарантированно определить наличие у больного болезни Меньера. Одной из лучших клиник, в которой гарантированно могут распознать и вылечить это заболевание, является международный медицинский центр «Клиника К+31» в Москве.

Лечение болезни Меньера 

Если течение болезни не требует срочного хирургического вмешательства, то болезнь Меньера лечат амбулаторно.

Во время кризов рекомендуется максимально ограничить физическую активность. В спокойный же период между приступами необходимо вести максимально активный стиль жизни.

В период, когда возникают приступы тошноты, рекомендуется ограничение в еде. Иногда возникает необходимость отказаться от соли в блюдах. Диета не провоцирует приступы.

Если человек болеет данным недугом, то ему ни в коем случае нельзя работать под землей, на высоте или проводить подводные работы. То есть экстремальные профессии ему противопоказаны, как и работа в областях, где фиксируется повышенный травматизм из-за движущихся механизмов. Им не рекомендуется обслуживать движущиеся транспортные средства.

Пациенты, у которых диагностировали болезнь Меньера, отличаются очень высокой неустойчивостью, поэтому они нуждаются в высоком внимании. Поскольку болезнь развивается длительное время и может привести к глухоте, то необходимо регулярно обследоваться у врача.

При наступлении приступа необходимо принимать препарат, который вам порекомендует врач, исходя из данных особенностей вашего организма

Сама по себе терапия, проверенная временем, очень эффективна и может помочь пациенту побороть болезнь. Для этого следует неукоснительно следовать рекомендации врача, внимательно относиться к своему стилю жизни и принимать препараты, назначенные вам специалистом.

Однако, если головокружение не желает оставлять пациента в покое, проводится лечение с помощью хирургического вмешательства.

Поэтому, если другого выхода не видно, то для того, чтобы победить болезнь Меньера, кохлеарная имплантация становится незаменимым методом лечения.

Специалисты международного медицинского центра «Клиника К+31» относятся к тем немногочисленным врачам, которые активно и успешно справляются с болезнью Меньера. Они помогли вернуть слух уже тысячам людей.

И каждый раз они ищут индивидуальный подход, поскольку видят в любом из них свою, уникальную особенность.

Это может быть нестандартный признак, какое-либо осложнение вследствие другой болезни, а также особенности организма.

Обращаясь за помощью к специалистам данного центра, каждый пациент может быть уверен, что к нему отнесутся с максимальным уважением, и он получит по-настоящему квалифицированную помощь. Врачи, работающие тут, имеют возможность регулярно повышать свою квалификацию, они обучаются заграницей, посещают всевозможные конференции, посвященные развитию новых технологий лечения болезни Меньера.

В медицинском центре «Клиника К+31» используются технологии, которые относятся к новейшим разработкам в медицине. Но все они уже опробованы, оттестированы и получили одобрение у самых уважаемых специалистов мировой медицины.

Все это вместе создает ту непередаваемую ауру надежности и уверенности в успехе лечения. Ведь каждый, кому помогли врачи центра, покидает заведение здоровым и исполненным веры в надежное и здоровое будущее.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *