Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Почему развивается?

Плечевая кость является достаточно сложной структурой опорно-двигательного аппарата, участвующей в формировании локтевого сустава.

Нижняя (дистальная) часть содержит два специфических выступа, которые называются наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) надмыщелок.

К ним прикрепляются соединительнотканные сухожилия мышц, которые сгибают (прикрепляются к медиальному надмыщелку) и разгибают (прикрепляются к латеральному надмыщелку) кисть, а также пальцы рук.

При значительном повышении функциональной нагрузки на предплечье и кисть, которая затрагивает данные мышцы, формируются микроповреждения сухожилий, а также костной ткани области их прикрепления, что приводит к последующему развитию воспалительной реакции, которая является основным патогенетическим механизмом развития заболевания.

Виды

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Медиальный (внутренний) эпикондилит – воспалительный процесс развивается в области внутреннего надмыщелка вследствие повышенной функциональной нагрузки на мышцы, сгибающие кисть и пальцы рук. Данная патология часто имеет место у игроков в гольф, поэтому получила название «локоть гольфиста».
  • Латеральный (наружный) эпикондилит – патология локализуется в наружном надмыщелке, микроповреждения и воспаление развиваются вследствие повышенной нагрузки на мышцы, разгибающие кисть и пальцы руки. Данный вариант заболевания часто развивается у теннисистов, поэтому он еще называется «локоть теннисиста».

В зависимости от выраженности воспалительной реакции заболевание имеет 3 степени тяжести течения. По основному причинному фактору выделяется патологический (результат заболеваний) и посттравматический эпикондилит (воспаление развивается после перенесенной травмы области локтя).

Причины

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Профессиональная деятельность человека, которая связана с повышенной функциональной нагрузкой на кисть и пальцы рук (маляры, штукатуры, слесари, плотники, художники).
  • Возрастные изменения, затрагивающие структуры локтевого сустава и приводящие к снижению их прочности, развитию микроповреждений, при которых имеет место воспалительная реакция надмыщелков.
  • Длительное воспаление сустава – эпикондилит может развиваться на фоне хронического инфекционного или аутоиммунного процесса, в различной мере затрагивающего структуры локтевого сустава.
  • Врожденные изменения, затрагивающие соединительную и костную ткань, приводящие к уменьшению их прочности. Они обычно обусловлены нарушением функционального состояния определенных генов и развиваются уже в детском возрасте.

Выяснение причин развития патологического процесса является важной составляющей успешного лечения, а также профилактики эпикондилита, направленной на устранение их повторного воздействия.

Признаки эпикондилита

Заподозрить развитие воспалительного процесса в тканях области наружного или внутреннего надмыщелка возможно на фоне появления достаточно характерных клинических признаков заболевания, к которым относятся:

  • Боль в области воспаленного надмыщелка по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава и нижней части плечевой кости. Болевой синдром развивается постепенно. Вначале ощущения дискомфорта беспокоят только на фоне нагрузок на предплечье и кисть. В дальнейшем по мере прогрессирования патологического процесса они становятся постоянными.
  • Нарушение функционального состояния предплечья, характеризующееся снижением силы сокращения мышц, сгибающих кисть при медиальном эпикондилите, или мышц, разгибающих кисть при латеральном эпикондилите. Выраженность слабости мышц зависит от интенсивности воспалительного процесса.
  • Появление воспалительных признаков в мягких тканях области локтевого сустава, которые характеризуются покраснением (гиперемия) кожи, а также ее отеком с увеличением в объеме (результат повышения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла с выходом плазмы крови в межклеточное вещество).

Данные проявления помогают заподозрить эпикондилит. Клиника заболевания может иметь определенные сходства с другими патологическими процессами, поэтому достоверная постановка диагноза возможна только у медицинского специалиста врача ортопеда-травматолога.

Диагностика

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • УЗИ (ультразвуковое исследование):
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография.

Для определения причинного фактора, приведшего к развитию воспалительного процесса, могут дополнительно назначаться лабораторные методики исследования, направленные на выявление и идентификацию возбудителя инфекции или факта развития аутоиммунного процесса.

Цели лечения

После того, как был установлен диагноз эпикондилит сустава, лечение назначается врачом на основании результатов диагностических исследований, определения причин заболевания, а также выраженности воспалительной реакции. Оно преследует несколько основных терапевтических целей, к которым относятся:

  • Уменьшение выраженности воспалительной реакции, а также ощущений дискомфорта в виде болевых ощущений.
  • Восстановление функционального состояния мышц предплечья, ответственных за сгибание или разгибание кисти, в частности силы их сокращения.
  • Предотвращение повторного развития воспалительной реакции, которое обычно достигается за счет исключения воздействия провоцирующих факторов, приводящих к формированию микроповреждений сухожилий мышц, а также костного основания надмыщелков.

Для контроля эффективности назначенного лечения врач ориентируется по снижению выраженности клинических проявлений заболевания, а также результатам повторных контрольных объективных исследований.

Направления лечения

Достижение основных терапевтических целей возможно при помощи использования нескольких основных современных направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Консервативное лечение с использованием медикаментозных средств различных фармакологических групп.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Хирургическое вмешательство.

После того, как врачом был определен эпикондилит, диагностика и выбор терапевтических мероприятий зачастую определяются техническими возможностями медицинского учреждения.

Консервативная терапия

В связи с воспалительным происхождением такой патологии, как эпикондилит, медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных лекарственных средств 2-х основных групп:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты – используются при воспалительной реакции средней степени выраженности обычно в виде таблеток в комбинации с мазью или кремом. При выраженном болевом синдроме могут применяться парентеральные формы лекарства в уколах.
  • Гормональные препараты глюкокортикостероиды – обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому назначаются при тяжелом течении патологического процесса преимущественно в виде уколов.

Дополнительно для ускорения восстановления тканей назначаются витамины, хондропротекторы (средства, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани), а также минеральные соли.

Физиотерапевтические процедуры

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • магнитотерапию;
  • озокерит;
  • грязевые ванны;
  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез с противовоспалительными медикаментами для локального наружного использования.

Выбор конкретной методики проводится врачом индивидуально в зависимости от давности воспалительного патологического процесса, особенностей организма пациента, а также технических возможностей медицинского учреждения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение эпикондилита является вынужденной мерой, которая назначается врачом при неэффективности консервативной терапии и физиотерапевтических мероприятий.

Основной целью операции является удаление воспаленных тканей с последующей пластикой. Она может проводиться открытым доступом и при помощи артроскопии.

Вмешательство открытым доступом является более травматическим, поэтому сегодня используется реже.

После артроскопии (в полость сустава вводится оптический прибор и микроинструментарий, которым выполняются необходимые манипуляции) ткани восстанавливаются значительно быстрее, а также вероятность развития осложнений значительно ниже. Если был установлен тяжелый эпикондилит, лечение может включать комбинацию сразу нескольких направлений. При этом консервативная терапия является подготовительным этапом к проведению операции.

Реабилитация

Для полного восстановления функционального состояния локтевого сустава, мышц предплечья после основного курса терапевтических мероприятий, независимо от их направления, назначается реабилитация. Она включает иммобилизацию (обездвиживание) локтя на определенный период времени для лучшего восстановления тканей.

Обычно иммобилизация проводится после выполнения операции. Затем по мере укрепления соединительнотканных волокон сухожилий и костной основы надмыщелков назначаются специальные гимнастические упражнения, позволяющие восстановить мышечную силу соответствующих мышц предплечья. Нагрузка при этом увеличивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени.

Обычно для полного восстановления функционального состояния локтя требуется реабилитация, которая проводится в течение периода времени до полугода.

Народное лечение

Существуют народные средства, позволяющие уменьшить выраженность воспалительной реакции в области наружного или внутреннего надмыщелка плечевой кости.

Они в основном представлены лекарственными растениями, обладающими противовоспалительными свойствами (конский щавель, зеленый чай, крапива), которые используются в виде компрессов или примочек.

Перед тем, как начать лечение с применением народных средств, важно проконсультироваться с врачом, который определит безопасность и целесообразность таких мероприятий.

Синдром эпикондилита приносит достаточно выраженный дискомфорт в жизнь человека. Заболевание часто приводит к снижению трудоспособности, а также является причиной преждевременного завершения карьеры у профессиональных спортсменов. При своевременном начале адекватного лечения в большинстве случаев удается достичь благоприятного прогноза.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Эпикондилит локтевого сустава

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Читайте также:  Из-за чего возникает варикозное расширение вен и как его правильно лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Содержание

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий.

Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости.

Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Диагностика эпикондилита

  • В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.
  • Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).
  • Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку.

Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата.

Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лечение эпикондилита локтевого сустава

В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.

Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.

  • Можно ничего не делать, просто наблюдать. Есть данные, что на сроке в один год результаты пролеченного эпикондилита и нелеченого эпикондилита схожи (это касается инъекции со стероидами и физиотерапии). Однако довольно сложно ничего не делать рукой в течение 1 года.
  • Модификация нагрузок. В первую очередь это не провоцировать болезненные ощущения. Не делать себе больно. Второй момент — это улучшить подвижность и силу всей верхней конечности и плечевого пояса, создать благоприятную среду для работы и повседневной активности. Имеет значение и поза в которой вы работаете, и подвижность плеча и лопаток, и особенности инструмента, которым вы пользуетесь в повседневной жизни. Подробнее детали лучше обсудить с реабилитологом или кистевым терапевтом.
  • Ортезирование. Принципиально есть два вида фиксаторов для помощи пациентам с эпикондилитом. Широко известны стрепы с подушечкой, которая поддерживает задействованные мышцы. Этот ортез прост, удобен (не сковывает движения), его можно купить в ортопедической аптеке. Основной минус в том, что он не сильно-то снимает боль при нагрузке. На самом деле бандаж при эпикондилите локтевого сустава придуман для предотвращения, а не лечения. То есть его стоит надевать при нагрузке, когда вы уже вылечились от эпикондилита, чтобы избежать рецидива. Даже в этом случае лучше сделать такой фиксатор из пластика индивидуально по руке, тогда он не будет передавливать руку, а давление будет оказываться именно в нужную точку на предплечье. Другой более действенный ортез не продается в аптеках, требует индивидуального изготовления по руке и надежно снимает нагрузку с поврежденного короткого лучевого разгибателя. Основной его минус в том, что он ограничивает движения в лучезапястном суставе. Да именно в лучезапястном суставе, потому что мышцы крепятся в области локтя, но работают-то на запястье. Так что ортез на локтевой сустав при эпикондилите бесполезен. Тогда как шина, блокирующая сгибание запястья, при нагрузках позволяет избежать болезненных ощущений в локте. Ортезирование — это первый этап реабилитационной программы при эпикондилите. И напоследок: заматывать локоть эластичным бинтом бесполезно!
  • Реабилитация. Консервативное лечение разбивается на три стадии:
    — отдых,
    — растяжка и укрепление,
    — предотвращение рецидива
    Это долгий и непростой путь, но именно он имеет  патогенетически оправданное обоснование. На этом пути практически нет рисков осложнений, какие могут быть при приеме лекарств, инъекциях или операциях. Для успешной реабилитации, обязательно нужен специалист, который будет помогать пройти этот путь до полного выздоровления.
  • Лекарства при эпикондилите всегда дают временный эффект. В начале статьи я не зря подробно остановился на терминологии и патологических изменениях. Противовоспалительные препараты, будь то мази, таблетки или инъекции не могут вылечить эпикондилит. Они могут временно снять симптомы. Бывает так, за это время эпикондилит сам поправляется.
  • Блокады. Какие только инъекции не делают при эпикондилитах. Попробуем разобраться в этом.
    — Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог, бетаспан и проч.) — дают быстрое обезболивание, не отличаются от плацебо на сроке в 2 месяца. Возможна гиперпигментация кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.
    — Ботулинотерапия — эффект сомнительный в долгосрочной перспективе. Вызывает временный парез мышц, что доставляет неудобства.
    — Аутологичная кровь / плазма, обогащенная тромбоцитами — очень болезненный процесс самой инъекции. Результат не быстрый. Согласно тем исследованиям, что мы имеем, результат превосходит плацебо. Однако исследования эти в большинстве случаев не соответствуют строгим критериям доказательной медицины.
    — Полидоканол (склерозант) — не дает эффекта.
    — Пролотерапия (плазма, обогащенная тромбоцитами + стволовые клетки + гиалуроновая кислота) — результат превышает эффект от плацебо, но все же это пока остается экспериментальным способом лечения.
    — Инъекции с “сухой иглой” тоже эффективны. Более, чем физиотерапия.
  • Физиотерапия. Из всех физиотерапевтических воздействий внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она может давать временный эффект обезболивания, сама процедура в большинстве болезненна. Побочные эффекты редки.
  • Оперативное лечение. Хирургическое лечение — это безусловно не первая опция для лечения эпикондилита. Большинство пациентов поправляются при консервативном лечении. Операция требуется не более 10% людей с болью в локте. Показания появляются при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 месяцев. Суть вмешательства заключается в иссечении поврежденных фрагментов сухожилий. Мышца частично отсоединяется от кости, тем самым снимается болезненное натяжение тканей. Во время вмешательства может быть выполнена декомпрессия нервов, проходящих рядом. Это лучевой нерв для латерального эпикондилита и локтевой для медиального. Операция проходит амбулаторно, в больнице для этого лежать необязательно, местная анестезия дает комфортное безопасное обезболивание на 4-5 часов. Этого вполне достаточно, чтобы выполнить вмешательство и добраться до дома. Иммобилизация не накладывается и через 4-5 дней повязка на локте сменяется специальной наклейкой. Боль после операции требует приема нестероидных противовоспалительных в среднем в течение недели. К моменту снятия швов, а это 2 недели после операции, пациенты уже вполне пользуются рукой в быту, хоть и некоторыми ограничениями. Полное восстановление занимает несколько месяцев, это зависит от уровня нагрузок для руки и времени, потраченного на реабилитацию. Безусловно, при занятиях с кистевым терапевтом восстановление проходит быстрее и приятнее.
Читайте также:  Первая помощь, диагностика и лечение сотрясения мозга - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

Эпикондилит: самодиагностика и методы лечения

Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

При длительном хроническом эпикондилите, доставляющему человеку выраженные страдания, врач может предложить сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидных гормонов. Они быстро снимают возможное воспаление и обезболивают. Но действие такой инъекции через месяц-два заканчивается, в то время как риски побочных эффектов включают в себя атрофию жировой прослойки и истощение мышечной ткани.

То есть, гормональные инъекции должны оставаться крайним средством терапии и не рекомендуются людям, планирующим активный спорт. По сути, они лишь временно уменьшают проявления болезни, но не ликвидируют ее причину.

Еще одна возможная причина гормональных инъекций – необходимость восстановления подвижности локтя в кратчайшие сроки, например, в соревновательном периоде. Но и в этом случае следует помнить: это крайний вариант терапии.

Аутогемотерапия

До сих пор иногда практикуется аутогемотерапия – переливание собственной крови пациента в пораженную область. Считается, что развивающаяся при этом воспалительная реакция должна ускорить заживление.

Но исследования показывают, что ни этот метод, ни сходный с ним метод введения собственной плазмы пациента, богатой тромбоцитами, не ускоряют процедуру выздоровления и могут использоваться только в том случае, если другие методы лечения не дали результата.

Инъекции ботокса

Есть данные о том, что введение в место пораженного сухожилия ботулинического токсина А может уменьшить его натяжение и тем самым снизить и мышечный тонус, вызывающий боль. Однако пока есть данные только о неплохих результатах в краткосрочном периоде, а как скажется инъекция ботокса на работе сустава через месяцы и годы – пока непонятно.

Артроскопия

Речь идет о хирургической операции, которая проводится только людям со стойкой болью и неспособностью работать рукой, вплоть до инвалидности, даже после длительного курса консервативного лечения. При этом удаляется ангиофиброзная ткань, а сухожилие по возможности восстанавливается.

Сама по себе процедура показывает неплохие результаты, но надо помнить и о возможных рисках, среди которых вероятность повреждения лучевого нерва и боковой коллатеральной связки. Существует также риск занесения инфекции, образования гематомы и т. п. Но в целом 9 из 10 пациентов хорошо переносят операцию, без значимых негативных последствий.

Лечение эпикондилита

Избавление от боли в локте – длительный процесс, к которому надо отнестись добросовестно. Для лечения эпикондилита госпитализация не нужна. Схема терапии расписывается врачом, она зависит от квалификации специалиста, длительности болезни и степени дисфункции предплечья.

Основные цели лечения:

  • устранение боли;
  • активизации местного кровотока;
  • сохранение (восстановление) всей амплитуды движений предплечья;
  • профилактика мышечной атрофии

Если эпикондилит возник как следствие другого заболевания, то сначала лечат основной недуг (ревматизм, подагру, остеоартрит, бактериальную инфекцию и т.д.) Помимо этого, оздоровление достигается с помощью следующих мер.

Охранительный режим

Прежде всего, необходимо ограничить движения, провоцирующие боль и защитить локоть, обеспечив ему покой. Поэтому оздоровление начинается с исключения двигательной активности.

Обездвиживание локтя является одним из условий выздоровления, так как защищает локоть и обеспечивает ему покой. Врач посоветует вид иммобилизации:

  • при нетерпимой боли следует зафиксировать сустав в неподвижном состоянии с помощью мягкого бандажа; современный бандаж комфортен, не вызывает неудобств и разгружает локоть, перераспределяя давление;
  • иногда (при сильной боли) обездвиживание проводится легким гипсом (лонгетой) до 7 дней, фиксируя сустав под углом 80 град;
  • если течение хроническое, то весь день, по возможности, надо фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом.

Ортезы как бы «выключают» пораженную зону. Их фиксация осуществляется в верхней части предплечья (в виде «напульсников»). На ночь их снимают, а в период бодрствования применяют.

  1. Смена профессиональной деятельности.

Только после стихания болезненных явлений можно приступать к прежним нагрузкам. При рецидивах необходимо поменять профессию, так как систематическое перенапряжение уязвимого сустава может спровоцировать ухудшение.

  1. Отказ от активных видов спорта.

Только после исчезновения боли можно постепенно нагружать сустав, начиная с минимальной нагрузки. Желательно отказаться от активных видов спорта, по крайней мере избегать упражнений, которые вызывают резкие движения рук.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение используется для борьбы с основным заболеванием и в виде симптоматической терапии – для уменьшения воспаления и обезболивания. Обычно фармакотерапия основана на следующих ключевых моментах:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов,
  • наружное применение мазей, гелей и растирок с растительными или синтетическими активными ингредиентами; они помимо обезболивающего воздействия при втирании дают массажный эффект;
  • кортикостероиды (суставные блокады от 1 до 4 инъекций с интервалом в 3 дня- 1-2 недели);
  • иногда врач назначает антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс;
  • блокады бидистиллированной водой улучшают трофику тканей сустава, они хоть и болезненны, но достаточно эффективны;
  • прием минеральных комплексов и витаминов, укрепляющих костную ткань

Кортикостероиды назначаются при интенсивных болях. Но в течение первых суток введение гидрокортизона может вызвать усиление боли, поэтому его часто смешивают с анестетиком. После введения кортикостероидов боль снимается через 2-3 дня. Фармакотерапия должна сочетаться с бережным отношением к пострадавшей конечности, с применением ортеза или бандажа.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным звеном при лечении и эффективно применяется при болях в локте. Она доказала свою результативность по оздоровлению сустава и часто является главным методом терапии при проблемах с ним. Спектр ее применения при данном недуге обширен:

  • ударно-волновая терапия особенно эффективна при этом недуге, поэтому назначается в первую очередь;
  • иглорефлексотерапия дает хорошие результаты при грамотном использовании квалифицированным специалистом;
  • аутоплазмотерапия;
  • озонотерапия;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • все разновидности электрофореза;
  • озокеритовые, парафиновые и нафтолоновые аппликации при курсовом их применении дают стойкую положительную динамику;

В зависимости от остроты периода врач варьирует процедуры и комбинирует их. Обычно назначаются 1-2 курса в 5-10 сеансов. Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы, усиливая местный кровоток. Благодаря активизации локального кровообращения запускается процесс обновления клеточного состава пораженных структур.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли есть вся необходимая физиотерапевтическая аппаратура последнего поколения. Квалифицированные специалисты назначат индивидуальную схему лечения, учитывая состояние здоровья пациента, возраст и противопоказания к физическим методам.

Лечебная физкультура

ЛФК помогает восстановить функции локтя, активировать кровообращение в проблемном участке, стимулирует образование синовиальной влаги.

Читайте также:  Как выбрать стельки при пяточной шпоре

Рекомендуются статические упражнения на растяжку и укрепление мышц руки, сгибателей и вращения, наращивание мышечной массы. Регулярное выполнение упражнений устраняет дисбаланс мышц и предотвращает дальнейшее повреждение.

Правильная техника помогает укреплять сухожилия и щадяще растягивать мышцы.

Упражнения расписываются специалистом после стихания острых симптомов. Цель упражнений – тренировка мышц, повышение эластичности связок. Чтобы упражнения приносили помощь, надо выполнять их регулярно.

Первые упражнения осуществляются под контролем специалиста, в дальнейшем после того, как правильная техника полностью усвоена, можно их выполнять самостоятельно. Если движение делать затруднительно, можно помогать себе здоровой рукой.

Спортивный инвентарь выбирается после консультации с врачом.

Примеры упражнений:

  • плечи неподвижны – сгибать и разгибать предплечья;
  • сжимать кулаки, согнув руки в локтях;
  • прижать ладони друг к другу, сгибать в локтях руки;

Упражнения надо выполнять в медленном темпе, удерживая кисть в определенной позе по 15-20 секунд. Повторять каждое упражнение следует до 10 раз.

Помните! При возникновении острой боли упражнение надо немедленно прекратить!

Массаж

Квалифицированный массаж способствует усилению обмена веществ в пораженной зоне. Но его надо делать аккуратно, разминая болевые точки и легко массируя больную область. Целевой массаж необходимо выполнять каждый день, 2-3 курса до 8-10 дней.

Оперативное вмешательство

Если боль не прекращается, обострения следуют один за другим, мышечная атрофия прогрессирует, может быть предложено хирургическое вмешательство.

Виды вмешательств могут быть разными, как и тип анестезии, которая выбирается вместе с врачом. Швы снимаются через 2 недели, через это же время можно начинать реабилитацию.

  • тенотомия — хирург бережно иссекает сухожилие в области его крепления к самой кости;
  • иногда применяется артроскопия, когда вместо разреза делается прокол. Эта процедура менее травматична;
  • невротомия -при вовлечении в процесс лучевого нерва, его перерезают;
  • миофасциотомия – удаляется та часть надкостницы, к которой крепится сухожилие;
  • в некоторых случаях приходится удлинять сухожилие короткого разгибателя кисти, эта операция становится в последнее время наиболее востребованной

Но к оперативным вмешательствам прибегают все-таки редко, так как консервативные методы лечения обычно эффективны.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают опытные специалисты, которые помогут справиться с неприятным недугом самыми щадящими, но эффективными способами.

Эпикондилит локтевого сустава: как распознать и эффективно вылечить

Под эпикондилитом подразумевают воспалительно — дегенеративное поражение тканей, расположенных в зоне локтевого сустава (сухожилия, кости и надкостницы), которое обычно начинается с точки прикрепления к плечевой кости мышечных сухожилий предплечья. Возникает эта патология вследствие хронического чрезмерного перенапряжения мышц предплечья, провоцирующего получение околосуставными тканями микротравм (с развитием воспаления и формированием мелких рубцов), которые и ведут к развитию эпикондилита.

Также это заболевание может быть спровоцировано:

  • травмой;
  • врожденной слабостью связочного аппарата;
  • единичным чрезмерным мышечным перенапряжением;
  • нарушением локального кровообращения;
  • некоторыми патологиями (например, остеопорозом, дисплазией соединительной ткани, плечелопаточным периартритом и др.).

Обычно эпикондилит наблюдается у людей, длительное время совершающих локтем монотонные движения сгибания — разгибания.

Ими могут быть профессиональные спортсмены (гольфисты, теннисисты), представители некоторых профессий (маляры и строители, доярки и трактористы, пианисты и скрипачи, массажисты и машинистки), либо просто люди, интенсивно и монотонно эксплуатирующие локоть (например, при проведении работ на садовых участках). Часто эпикондилит регистрируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет (реже – от 30), обычно развиваясь на рабочей руке (для правшей и левшей).

Каковы виды эпикондилита локтевого сустава

В зависимости от расположения поражения, эпикондилит бывает:

  • латеральным (наружным) – с возникновением перенапряжения в мышце наружной стороны предплечья и участием в воспалении латерального надмыщелка плечевой кости;
  •  медиальным (внутренним) – с возникновением перенапряжения в мышцах — сгибателях запястья и с участием в воспалении медиального надмыщелка плечевой кости.

Эпикондилит также бывает:

  • травматическим – вследствие частой травматизации на фоне локтевого артроза, шейного остеохондроза, а также поражения локтевого нерва, обычно с замещением поврежденных тканей соединительной;
  • посттравматическим – вследствие несоблюдения восстановительного периода после растяжений и вывихов локтевого сустава;
  • хроническим – с ослабеванием мышечной силы вследствие продолжительной смены обострений и рецидивов, при наличии слабого болевого синдрома (часто ноющего характера).

Какова симптоматика эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит обычно сопровождается:

  • болевыми ощущениями в области локтя (с распространением по его наружной поверхности при латеральном или вдоль внутренней стороны – при медиальном эпикондилите), проявляющимися сначала только при напряжении мышц и сильной интенсивности, но со временем боль становится почти постоянной и ноющей;
  • ограничением объема движений в локтевом суставе;
  • постепенным снижением в руке мышечной силы (с проявлением мышечной слабости с внешней стороны локтя при латеральном эпикондилите).

При хроническом заболевании часто наблюдается чередование достаточно длительно продолжающихся (обычно 3-6-месячных) ремиссий и рецидивов.

Чем опасен эпикондилит локтевого сустава

Игнорирование лечения (особенно в течение нескольких месяцев) заболевания с неярко выраженной симптоматикой может способствовать развитию хронического эпикондилита. Для его лечения может понадобиться хирургическое вмешательство и более продолжительный период реабилитации.

Как диагностируют эпикондилит локтевого сустава

При постановке правильного диагноза следует исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, как, например, ушибы мягких тканей, шейный артроз, туннельный синдром и другие. Обычно эпикондилит локтевого сустава диагностируется доктором на основании:

  • визуального осмотра и опроса пациента со сбором анамнеза;
  • проведения тестов на симптомы Велта и Томсона;

а также:

  • биохимического исследования крови;
  • рентгена;
  • МРТ.

Каково лечение эпикондилита локтевого сустава

Терапевтические мероприятия при лечении эпикондилита обычно ориентированы на:

  • ликвидацию боли в очаге поражения;
  • восстановление в локте нормального кровообращения;
  • возвращение локтю изначального объема движений;
  • профилактику атрофии мышц предплечья.

Прежде всего, для больного локтевого сустава и предплечья обеспечивают недельную иммобилизацию (при помощи лонгеты либо гипса, а при хроническом эпикондилите – производят дневную фиксацию с использованием эластичных бинтов). Дальнейшее лечение обычно состоит из:

  • медикаментозной терапии (с применением мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами, а при сильных болях – с использованием блокад кортикостероидами);
  • физиотерапии (состоящей из высокоинтенсивной магнитотерапии, диадинамотерапии, после купирования острой стадии – УВЧ-терапии, электро- и фонофореза, токов Бернара, парафиново-озокеритовых и нафталановых аппликаций, криотерапии);
  • массажа;
  • грязелечения;
  • ЛФК.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии (при непрекращающихся болях в продолжение 3-4 месяцев) больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство в виде иссечения прикрепляющихся к плечевой кости сухожилий.

При лечении эпикондилита доктора Центра Терапии Боли успешно применяют инновационную и необычайно популярную сегодня в ведущих европейских клиниках методику фармафореза, для чего используется запатентованный в Италии аппарат Farma T.E.B. Эта комфортная и абсолютно безопасная для пациента процедура позволяет получать великолепный терапевтический результат в 95% случаях лечения, а также максимально избегать хирургического вмешательства.

Какова профилактика эпикондилита локтевого сустава

Профилактические мероприятия при эпикондилите направляют на предупреждение развития недуга либо на предотвращение рецидивов. Так, обычно рекомендуется:

  • избегать (по возможности) однотипных и длительных (либо чрезмерных) нагрузок на сустав локтя;
  • при выполнении любой работы, связанной с продолжительной нагрузкой на локтевой сустав, следует обязательно делать паузы для отдыха;
  • следует разминать мышцы и сухожилия руки перед работой или спортивными упражнениями с большой нагрузкой на локтевой сустав;
  • при обострениях эпикондилита либо предстоящих нагрузках на сустав локтя – фиксировать последний при помощи эластичных бинтов либо налокотников.

Дискомфорт в локтевом суставе нарушает привычный для Вас ежедневный ритм? Доктора Центра Терапии Боли всегда готовы эффективно решить Вашу проблему и значительно улучшить качество Вашей жизни!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *