Что такое гидроцефалия и как ее лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Консультация врача

Записаться на прием

Что такое гидроцефалия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовГидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

  • менингит;
  • опухоли мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

  • окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, — состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
  • неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, — жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
  • смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Что такое гидроцефалия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
  • тошнота и рвота;
  • интенсивная головная боль;
  • снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
  • сонливость;
  • нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

  • психические расстройства;
  • нарушение двигательных функций, равновесия;
  • нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

  • интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
  • вестибулярные расстройства;
  • выпадение полей зрения;
  • параличи конечностей;
  • отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Диагностика гидроцефалии

Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

  • УЗИ головного мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография черепа;
  • спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

Что такое гидроцефалия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

  • при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
  • защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
  • предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
  • вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
  • своевременная диагностика и  лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

  • консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
  • консультация невролога и офтальмолога;
  • наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
  • точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
  • возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на  нашем сайте.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Что такое гидроцефалия

Почему у детей возникает водянка головного мозга. Каковы ее симптомы, диагностика и лечение.

Что такое гидроцефалия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия или, как ее еще называют, водянка головного мозга (от греческого «hydro» – вода и «cephalus» – голова) – заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в головном мозге.

Цереброспинальная жидкость (синонимы – ликвор, спинномозговая жидкость) окружает головной и спинной мозг, ее чрезмерное накопление в полостях (желудочках) головного мозга приводит к их расширению и, как следствие, к опасному сдавлению жизненно важных мозговых структур.

Желудочковая система головного мозга состоит из четырех желудочков, соединенных особыми каналами. В норме ЦСЖ поступает из полости желудочков в цистерны основания мозга (полости, где скопления цереброспинальной жидкости довольно значительны). Она омывает поверхность спинного и головного мозга, а затем всасывается в кровоток.

ЦСЖ выполняет в организме три основные задачи:

1) защищает мозг от механического воздействия, являясь своеобразной «подушкой безопасности» 2) осуществляет транспортировку питательных и биологически активных веществ и удаляет продукты метаболизма нервных клеток 3) обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного баланса в клетках мозга и его оболочках.

Выработка спинномозговой жидкости осуществляется постоянно. Поддержание баланса между ее вырабатываемым и абсорбируемым количеством играет очень важную роль, поскольку нарушение циркуляции ликвора приводит к развитию гидроцефалии.

Читайте также:  Первая помощь при остром инфаркте миокарда и его правильное лечение - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Формы гидроцефалии

Гидроцефалия может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Врожденная форма обусловлена разнообразными осложнениями течения беременности или генетической наследственностью. Приобретенная гидроцефалия поражает людей любого возраста, развиваясь сразу после рождения или некоторое время спустя в результате травмы или болезни.

Гидроцефалия подразделяется на сообщающуюся и несообщающуюся. Первая форма называется также открытой, поскольку пути оттока ЦСЖ из желудочков мозга свободны, а препятствие току ликвора возникает уже после выхода из желудочковой системы.

Несообщающаяся, или окклюзионная гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы. Одной из ее наиболее распространенных причин является стеноз водопровода (сужение на уровне Сильвиева водопровода – узкого канала, соединяющего III и IV желудочки).

Существует еще две формы гидроцефалии, которые не вписываются полностью в вышеперечисленные категории, от них страдают главным образом взрослые пациенты.

При гидроцефалии ex-vacuo отмечается увеличение желудочковой системы из-за атрофии мозговой ткани. Эта форма заболевания развивается в результате инсульта или черепно-мозговой травмы.

Гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением (ее еще называют нормотензивной) может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего ей подвержены пожилые люди. Причина клинических проявлений нормотензивной гидроцефалии неизвестна, иногда она может развиться в результате субарахноидального кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, опухоли или послеоперационных осложнений.

Причины гидроцефалии

Статистические данные об общем количестве пациентов с гидроцефалией отсутствуют, однако, по мнению экспертов, от этого заболевание страдает каждый пятисотый ребенок.

Причины развития гидроцефалии в настоящее время до конца не изучены. Болезнь может иметь наследственную природу, развиваясь на фоне врожденных заболеваний. Среди прочих причин – осложнения преждевременных родов (в частности, внутрижелудочковое кровоизлияние), а также менингит, опухоли, черепно-мозговые травмы или субарахноидальное кровоизлияние, в результате чего нарушается ликвороток.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии меняются с возрастом по мере развития заболевания и зависят от индивидуальных особенностей пациента. Например, компенсаторные возможности детского организма с диагнозом «повышенное внутричерепное давление и расширение желудочков головного мозга» отличаются от возможностей взрослого организма.

Так, череп младенца, благодаря незакрывшимся черепным швам (фиброзным соединениям прилегающих краев костей черепа), способен расширяться в ответ на накопление ЦСЖ.

Поэтому наиболее явным симптомом у детей этого возраста будет чрезмерное увеличение и непропорциональное изменение формы головы.

Среди прочих симптомов – рвота, сонливость, капризность, парез взора вверх (симптом «заката»), судороги.

У детей более старшего возраста и взрослых развиваются следующие симптомы: головные боли, тошнота, отек диска зрительного нерва, расфокусированное зрение, двоение в глазах, парез взора вверх, нарушение равновесия и координации, шаткая походка, недержание мочи, задержка психического развития, заторможенность, повышенная сонливость, раздражительность, другие признаки изменения когнитивной деятельности, включая амнезию.

При нормотензивной гидроцефалии наблюдаются проблемы с походкой, нарушение контроля функции тазовых органов (начиная от учащения и заканчивая непроизвольным мочеиспусканием), прогрессирующие психические нарушения, снижение когнитивной функции, вплоть до деменции.

Некоторые симптомы, в частности нарушение двигательной активности, характерны для других заболеваний, например, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона или болезни Крейтцфельда-Якоба, что затрудняет диагностику и лечение нормотензивной гидроцефалии. Поэтому в данном случае необходимо выполнить целый ряд исследований, включая КТ и МРТ головного мозга, спинномозговую функцию, контроль внутричерепного давления, нейропсихологическое тестирование.

Описанные выше симптомы являются наиболее типичными для гидроцефалии, тем не менее, необходимо помнить, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода.

Что такое гидроцефалия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Диагностика гидроцефалии

Для выявления гидроцефалии используются визуальные методы диагностики краниальных дисфункций, такие как КТ и МРТ в сочетании с мониторингом внутричерепного давления. Выбор методов зависит от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечение гидроцефалии

В большинстве случаев лечение гидроцефалии проводится с помощью операции ликворного шунтирования, в ходе которой осуществляется отведение церебральноспинальной жидкости (ЦСЖ) из желудочков мозга в другие полости организма с помощью специальных шунтирующих систем.

Шунтирующая система состоит непосредственно из самого шунта – гибкой, но прочной пластиковой трубки (его роль – обеспечивать ток ликвора лишь в одном направлении), катетера и клапана. Один конец катетера помещается в желудочек мозга или в ликвор, омывающий спинной мозг, а другой выводится в брюшную полость, предсердие или плевральную полость, где и происходит абсорбция ЦСЖ.

Ограниченному количеству пациентов показана альтернативная эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка.

В ходе операции в каналы мозга заходят специальным устройством – нейроэндоскопом с мини-камерой, благодаря которой врачи видят, куда надо вести инструменты.

Суть этой хирургической операции заключается в создании с помощью специального катетера отверстия в желудочке, в результате чего восстанавливается отток ЦСЖ.

Осложнения ликворного шунтирования

К сожалению, система шунтирования несовершенна, и после операции возможно механическое повреждение или закупорка элементов шунтирующей системы. Одним словом, пациенту необходимо регулярное наблюдение как за состоянием здоровья, так и за состоянием шунтирующей системы.

Некоторые осложнения влекут за собой другие проблемы:

  • Гипердренаж – ускоренная эвакуация ликвора – приводит к синдрому слипания желудочков мозга, разрыву кровеносных сосудов, образованию субдуральной гематомы, головным болям.
  • Гиподренаж, при котором эвакуация ликвора, наоборот, происходит слишком медленно, приводит к рецидиву симптомов гидроцефалии. Инфицирование шунта сопровождается субфебрильной температурой, болезненностью мышц шейно-плечевого пояса, покраснением кожи и болью в области прохождения шунта.
  • При любом подозрении на нарушение работы системы шунтирования необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Прогноз при гидроцефалии

Пациенты и их близкие должны знать, что гидроцефалия угрожает как психическому, так и физическому здоровью, а если ее не лечить, возможен даже летальный исход.

Однако прогноз при гидроцефалии давать сложно. Многое здесь зависит от причины, своевременности постановки диагноза и адекватности лечения, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

До какой степени нормализация внутричерепного давления после шунтирования повлияет на восстановление мозговых функций, предсказать невозможно.

Хотя следует отметить, что многие пациенты почти полностью восстанавливают качество жизни после этой операции.

Что касается детей, то здесь прогноз более благоприятен. Многие из них после соответствующего лечения объединенными усилиями медиков, специалистов по реабилитационной терапии и педагогов возвращаются к нормальной жизни.

Приобретённая гидроцефалия: причины и лечение

Статью подготовила врач-невролог Ирина Александровна Жукова

Что такое гидроцефалия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Под гидроцефалией понимается такое патологическое состояние, при котором происходит замещение тканей мозга жидкостью, иначе — ликвором (жидкость, циркулирующая в головном мозге). Это заболевание может быть очень серьёзным и требующим немедленного вмешательства докторов. Однако в ряде случаев, оно является физиологической нормой.

К примеру, существует заместительная гидроцефалия. Возникает она в тех случаях, когда мозг уменьшается в размерах за счёт атрофических изменений.

Это могут быть как возрастные изменения, так и последствия различных болезней, в частности Альцгеймера.

Как известно, природа не терпит пустоты, поэтому в результате атрофических процессов в головном мозге, повышается выработка спинномозговой жидкости, которая заполняет образовавшиеся “пустоты” в черепной коробке.

Диагноз заместительная гидроцефалия выставляется на основании клинической картины состояния и результатов МРТ. Лечение в данном случае не требуется, ведь по сути, это естественный процесс старения головного мозга. Однако, здесь есть один нюанс. Заместительная гидроцефалия — это диагноз пожилого возраста.

Поэтому, если подобные изменения на магнитно-резонансной томографии обнаруживаются в 40-50 лет, а то и раньше, следует немедленно обратиться к врачу, вполне возможно, что это признак начала когнитивных нарушений, сосудистых деменций и прочих серьёзных недугов.

Помимо заместительной, существует также и окклюзионная гидроцефалия. И вот это уже патология, угрожающая жизни человека. В организме определённые клетки вырабатывают спинномозговую жидкость, другие же её всасывают.

У здорового человека всегда сохраняется баланс ликвора, соответственно и внутричерепное давление держится в пределах нормы.

В жидкости содержится белок, и при нарушении всего процесса, его становится очень много, что ведёт к закупорке ликворных путей и повышению давления внутри черепа.

Так как окклюзионная гидроцефалия возникает в результате появления препятствия на каком-либо участке системы ликвороциркуляции, причины этому процессу могут быть следующие:

  • Объемные образования головного мозга, препятствующие циркуляции спинномозговой жидкости.
  • Внутримозговые гематомы.
  • Различные аномалии развития головного мозга.
  • Всевозможные нарушения механизма выработки и всасывания ликвора, ускоренная гибель клеток головного мозга и прочее.
Читайте также:  Из-за чего возникает ретроградная амнезия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Окклюзионная гидроцефалия сопровождается такими симптомами, как резкая пронзающая головная боль, которая не имеет определённой локализации, беспричинная тошнота и рвота, ощущение давления на глазные яблоки, может появиться вынужденное положение головы.

Как правило, при таких тяжёлых состояниях пациенты часто уезжают по скорой и попадают в руки необходимых специалистов, что к счастью, ведь после возникновения окклюзии до момента, когда человек может погибнуть, проходит крайне мало времени, буквально пара дней.

Лечение данной гидроцефалии происходит оперативным путём. Медиками делаются трепанационные отверстия и накладываются шунты, чтобы обеспечить выход излишек ликвора из головного мозга.

Чтобы снизить риски развития гидроцефалии, в особенности заместительной, врачи советуют заботиться о состоянии своего здоровья и систематически тренировать свой мозг, постоянно развивая память и внимание.

Играйте в настольные игры, разгадывайте кроссворды, учите новые языки, заучивайте стихотворения, старайтесь изучить как можно больше новой информации и как можно чаще пользуйтесь ею в жизни.

И конечно же, при первых тревожных симптомах обязательно обратитесь к врачу.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К НЕВРОЛОГУ

Гидроцефалия (гипертензионно-гидроцефальный синдром ГГС)

Главная → Информация о заболеваниях → Гидроцефалия (гипертензионно-гидроцефальный синдром ГГС)

Абсолютно у всех людей в полости черепа есть небольшое количество жидкости, которая омывает головной мозг. Жидкость эта называется «ликвор». Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается (обновляется).

Если у человека вырабатывается ликвора больше, чем всасывается, то он начинает накапливаться в полости черепа, и внутричерепное давление повышается. Лишняя жидкость начинает давить на головной мозг, вызывая различные нарушения его работы.

Это и называется гидроцефалией (повышенное внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром или «водянка мозга»).

Что такое Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС)?

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора.

Это один из наиболее частых синдромальных диагнозов в детской неврологии, особенно у детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Следует отметметить, что термин «гипертензионно-гидроцефальный синдром» — понятие, используемое исключительно в России.

Причинами возникновения ГГС могут быть: неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксически-ишемическое повреждение мозга, глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния и внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития головного мозга, нейроинфекции. Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены.

В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии.

ГГС может являться как одним из проявлений гидроцефалии, так и множества других неврологических заболеваний. В диагностические критерии ГГС заложены клинические симптомы, косвенно свидетельствующие о повышении ликворного давления и о расширении желудочков мозга.

Какова распространенность гидроцефалии? По данным официальной статистики до 70% вновь рожденных детей страдают явной (гидроцефалия) или скрытой формой (гипертензионно-гидроцефальный синдром) данного заболевания.

В чем причина массовости заболевания гидроцефалией?

  • Ослабленность нервной системы детей родившихся от родителей, выросших в экологически не благополучных условиях.
  • Большое количество «спасенных» недоношенных детей.
  • Частое применение оперативного родоразрешения, которое так же способствует развитию гидроцефалии.
  • Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Ранняя диагностика (УЗИ, Электропунктурная), так же способствуют выявлению скрытых форм заболевания гидроцефалией головного мозга. Причин можно найти еще много. Но факт остается фактом: необходимо выявлять и лечить гидроцефалию, не дожидаясь обострений болезни и осложнений.

Каковы проявления гидроцефалии? У детей до 1 года: повышенная возбудимость, «беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития. У дошкольников: гиперподвижность, агрессивность, истерические проявления, заикание, энурез, косоглазие, частые простудные заболевания, задержка психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).

У школьников: носовые кровотечения и головные боли, снижена память и концентрация внимания, отмечается расторможенность и невротизация, затруднено усвоение школьного материала: медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок, быстро устают руки, подчерк не ровный, читают медленно и плохо усваивают прочитанный материал, затрудняются в составлении грамотного рассказа.

Самые страшные осложнения гидроцефалии? СУДОРОГИ, ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ, ДЕБИЛЬНОСТЬ.

Какие факторы вызывают обострение гидроцефалии? Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к обострению повышенного внутричерепного давления — особенно их сочетания.

Например: учеба в гимназии + грипп + стресс, может привести к обострению гидроцефалии, появлению головных болей и снижению успеваемости и агрессивности.

Что делать если у вашего ребенка есть какие-либо проявления гидроцефалии? Своевременно обратиться за консультацией в детское отделение неврологии и рефлексотерапии «Реацентра», чтобы уточнить нужно ли обследовать и лечить ребенка.

Хирургический метод лечения гидроцефалии — применяется только в крайних случаях (декомпенсированные формы внутренней гидроцефалии), из полости черепа лишняя жидкость отводится в брюшную полость с помощью трубки (шунта), данная операция, как и любая другая достаточно травматична, в дальнейшем могут потребоваться еще несколько оперативных вмешательств по замене и проверке работы шунта.

Медикаментозный метод лечения гидроцефалии — применение мочегонных препаратов, например диакарба, часто используется неврологами в поликлинической практике.

Диакарб выводит жидкость не только из полости черепа, но и в целом из организма, одновременно происходит потеря микроэлементов, эффект от данного метода лечения временный, после его прекращения, жидкость вновь начинает накапливаться и внутричерепное давление повышается.

Фитотерапия – применение мочегонных трав (хвощ, фенхель, брусничный лист), не вызывает привыкания и потери микроэлементов. Используется, как правило, в профилактических целях: для избежания обострения гидроцефалии во время простудных заболеваний, при смене климатических поясов, в осеннее-весенний период при выраженных перепадах метеоусловий.

Массаж — метод эффективен у детей с отклонениями в двигательной сфере (повышенный мышечный тонус, задержки моторного развития), направлен в основном на расслабление напряженных мышц. Целесообразно применять только в комплексном лечении, так как массаж не влияет на основную причину заболевания — гидроцефалию и гипоксию коры головного мозга.

МИКРОТОКОВАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ — метод эффективен у детей с различными проявлениями гидроцефалии, позволяет устранять не только внешние проявления (истерики, задержки развития и т.д.), но и лечить саму гидроцефалию, то есть оказывает комплексное лечебное воздействие на организм. Эффект от лечения стабильный, он не прекращается после окончания лечения.

ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ГИДРОЦЕФАЛИИ И Гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей 

Более подробную информацию о лечении гидроцефалии и ГГС вы можете получить по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный) Микротоковую рефлексотерапию для лечения гидроцефалии проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах: Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Воронеж, Краснодар, Алматы, Шимкент, Нурсултан, Ташкент, Фергана.

Гидроцефалия

Гидроцефалия является  распространенным заболеванием, которое зачастую приводит к серьезным проблемам, требующим неотложного нейрохирургического вмешательства. Заболевание обусловлено увеличением объема ликворных пространств, связанных с нарушением нормального процесса ликвороциркуляции.

Другими словами, при гидроцефалии происходит  нарушение нормального оттока спинномозговой жидкости (ликвора), либо дисбаланс  в процессе ее  формирования и резорбции.  Классическим признаком гидроцефалии является расширение желудочков мозга — Вентрикуломегалия.

Именно поэтому зачастую Вы можете услышать термин «Водянка» в определении этой патологии.

Причины возникновения гидроцефалии

Возможными причинами развития гидроцефалии являются перенесенная ранее нейроинфекция, кровоизлияния, последствия травм, опухолевый процесс. Все эти состояния, так или иначе, приводят к нарушению нормального процесса ликвороциркуляции.

Признаки гидроцефалии

Наиболее часто, гидроцефалия проявляет себя признаками повышения внутричерепного давления, то есть упорной головной болью с тошной и рвотой на высоте приступа.

Пациенты жалуются на прогрессирующее снижение остроты зрения, вплоть до слепоты, ухудшение памяти, изменения эмоционального состояния, сонливость.

Читайте также:  Что такое ретролистез и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В тяжелых случаях возможны нарушения функции черепно-мозговых нервов (двоение предметов, изменение тембра голоса, поперхивание при еде), шаткость походки, дискоординация, нарушение мочеиспускания.

У пожилых людей, начиная с возраста 60 лет и старше гидроцефалия может проявлять себя классическими симптомами в виде выраженного нарушения мышления, «забывчивости», неуверенной «магнитной» походки, медленными движениями, недержанием мочи.

В этом случае, речь вероятнее всего, может идти о так называемой Нормотензивной гидроцефалии Хакима-Адамса.  Зачастую родственники таких пациентов, списывают проявления заболевания на возрастные изменения.

Однако, при правильной, своевременной диагностике и обращении к врачу, симптомы данного заболевания имеют обратимый характер и благоприятный прогноз.

Отдельную группу составляют пациенты, страдающие от проявлений так называемой Доброкачественной внутричерепной гипертензии.

Эта категория пациентов также страдает от описанных выше симптомов внутричерепной гипертензии (упорная головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения) однако, очевидных признаков гидроцефалии у них нет. Известно, что чаще страдают мужчины, работоспособного возраста. Точная причина заболевания не установлена.

При подтверждении диагноза после выполнения дополнительных обследований и манипуляций, данное заболевание требует незамедлительного нейрохирургического вмешательства – люмбоперитонеального шунтирования.

Методы диагностики

Оптимальным диагностическим методом гидроцефалии является МРТ исследование головного мозга. Данное исследование помогает уточнить тип гидроцефалии, определить показания и выбрать оптимальный метод лечения для конкретного пациента. Следует отметить, что далеко не каждый пациент, обративший к нейрохирургу с диагнозом «Гидроцефалия» требует нейрохирургического вмешательства.

Помните, что своевременное обращение к специалисту позволяет в большинстве случаев достигнуть контроля за гидроцефалией при минимальном объеме хирургического вмешательства.

Гидроцефалия

Суть гидроцефалии в увеличении объема спинномозговой жидкости, и, как правило, повышении внутричерепного давления, вследствие нарушения баланса между выработкой и всасыванием цереброспинальной жидкости.

Гидроцефалия может быть как врожденной таки и приобретенной. Приобретенная гидроцефалия возникает вследствие опухолевой обструкции ликворпроводящих путей, травмы, внутричерепного кровоизлияния или инфекционного поражения оболочек головного мозга.

Патофизиология – гидроцефалия развивается по следующим причинам:

  1. Избыточная выработка спинномозговой жидкости (ликвора) (вследствие папилломы, карциномы хориоидного сплетения)
  2. Нарушение циркуляции жидкости – она возникает вследствие обструкции (закупорки) путей циркуляции выработанной в желудочках головного мозга жидкости. Как правило такая ситуация возникает при опухолевой окклюзии естественных отверстий, соединяющих желудочки головного мозга между собой и с субарахноидальным пространством.
  3. Нарушение всасывания (абсорбции) спинномозговой жидкости. Часто нарушение абсорбции возникает вследствие закупорки пахионовых грануляций, расположенных вдоль верхнего сагиттального синуса (парасагиттально).

В разных возрастных группах гидроцефалия клинически проявляется по разному.

Острая гидроцефалия клинически проявляется выраженной головной болью, нарушением походки, тошнотой, зрительными нарушениями. У детей ранними признаками гидроцефалии могут быть раздражительность и неспособность удержать голову.

При расширении третьего желудочка у больного проявляется синдром Парино (парез взора вверх – неспособность поднять глаза вверх) или симптом заходящего солнца (синдром Парино с ретракцией век и насильственным поворотом взора книзу). Редко может быть очаговый симптом в виде пареза отводящего нерва.

У детей выбухает родничок, расширяются вены скальпа, прогрессивно увеличивается окружность головы. При прогрессировании патологии возникают симптомы поражения ствола головного мозга, кома, гемодинамические нарушения.

При нормотензивной гидроцефалии (гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением) симптоматика достаточно четкая. Она развивается, как правило у больных в преклонном возрасте.

  • Показания
  • При симптоматической гидроцефалии необходимо лечить основное заболевание.
  • Противопоказания
  • Не всегда гидроцефалию нужно лечить.
  1. Вентрикуломегалия у пожилых, у которых нет триады клинических симптомов
  2. Гидроцефалия en vacuo, когда происходит замещение мозговой ткани цереброспинальной жидкостью. Так как нет нарушения баланса между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости, технически данное состояние не является гидроцефалией.
  3. Arrested гидроцефалия – которая характеризуется тем, что неврологическое состояние больного стабильное при стабильной вентрикуломегалии. Диагноз необходимо ставить очень осторожно, так как у детей неврологическое ухудшение происходит очень медленно и трудно документировать.
  4. Доброкачественная гидроцефалия детей встречается у новорожденных и у младенцев. У детей отсутствует неврологическая симптоматика, размеры головы нормальные. При КТ головного мозга определяются умеренно расширенные желудочки головного мозга и субарахноидальные щели.

Исследования

  1. КТ показывает степень вентрикуломегалии и во многих случаях определяет этиологию. При внутривенном введении контрастного вещества можно выявить опухоль и инфекционный процесс, приводящие к обструкции. Данный факт помогает планировать оперативное лечение. Желудочки расширены проксимально от точки обструкции. При псевдотуморе головного мозга на КТ головного мозга патологические очаги не обнаруживаются.
  2. МРТ во многих, но не во всех случаях показывает врожденные причины гидроцефалии. Она показывает такие патологии, как агеназия мозолистого тела, мальформация Киари, нарушения нейрональной миграции, сосудистые мальформаций. Некоторые опухоли, к примеру, глиомы пластины среднего мозга, могут быть определены только при данном исследовании. Т2 – взвешенные исследования могут показать трансэпендимальный ток жидкости.
  3. Фетальное и неонатальное УЗИ является хорошим методом мониторинга размеров желудочков и интравентрикулярной геморрагии.

Диагностические процедуры

Люмбальная пункция применяется для измерения внутричерепного давления. Но она должна быть выполнена после МРТ или КТ головного мозга.

Лекарственное лечение

Оказывает временный эффект. В транзиторных случаях, как окклюзия синуса, менингит, неонатальное вентрикулярное кровоизлияние, лекарственное лечение может быть эффективным. Применяются следующие препараты.

  1. Ацетазоламид (25мг/кг/д х 3). Необходимо контролировать респираторное состояние и электролитный баланс. Лечение не рекомендуется продолжать более 6 месяцев.
  2. Фуросемид (1 мг/кг/д х 3) – необходим мониторинг электролитного и жидкостного баланса.
  3. Люмбальная пункция – у новорожденных применяется при внутрижелудочковом кровоизлияниии, в некоторых случаях может привести к излечению.
  4. Во многих случаях решением проблемы становится удаление причины гидроцефалии.

Предоперационные детали

  1. Перед тем, как выполнять инвазивные процедуры необходимо уточнить причину гидроцефалии. При возможности необходимо гидроцефалию лечить консервативно (медикаментозно).
  2. Нельзя подвергать оперативному вмешательство больных с подозрением на наличие инфекции или с повышенным содержанием белка в спинномозговой жидкости (больше 150 мг/дл).
  3. Необходимо предоперацинно оценить характер гидроцефалии (уровень внутричерепного давления) для выбора соответствующего давления клапана при шунтирующих операциях. Наиболее оптимальным считается применение программируемых шунтов.
  4. Перед операцией обязательно проводится антибиотикопрофилактика.

Хирургическое лечение

  1. Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка (вентрикулостомия) – данная процедура применяется у больных с нормальной или почти нормальной способностью абсорбции спинномозговой жидкости. Оперативное вмешательство выполняется с применением эндоскопической техники. Высокая точность операции обеспечивает применение безрамочного стериотаксического оборудования.
  2. Вентрикулоперитонеальное шунтирование – наиболее часто выполняемая операция при гидроцефалии. После предоперационной оценки внутричерепного давления выбирается клапан соответствующего давления. Наиболее оптимальным является применение программируемых шунтов, что позволяет при необходимости без повторного оперативного вмешательства изменить давление клапана.
  3. Если имеются определенные проблемы во всасывании жидкости в брюшной полости (перенесенный перитонит, спаечная болезнь), можно выполнить вентрикулоатриальное (дистальный конец катетера через яремную вену устанавливается в ушко сердца) и вентрикулоплеварльное (дистальный конец шунта устанавливается в плевральную полость) шунтирование.
  4. Шунтирование по Torkildsen – при помощи катетера без клапана полость желудочка соединяется с большой затылочной цистерной головного мозга.
  5. Люмбоперитонеальное шунтирование применятся при соединяющейся гидроцефалии (неокклюзионнй), особенно, если желудочки головного мозга узкие. Классически показанием данного вида шунтирования является псевдотумор головного мозга.

Послеоперационное ведение больных

  1. После шунтирующих операция целесообразно больных активизировать и привести в вертикальное положение медленно, для избежания возникновения субдуральной гематомы.
  2. Выполняется рентгенография черепа, для оценки правильности нахождения вентрикулярного катетера.
  3. Необходимо следить за заживлением раны, швы снимаются 10 – 14 день после операции
  4. Через 2-3 недели после операции выполняется КТ головного мозга.

Осложнения

  1. Инфекционные осложнения – набольшая вероятность в течение первых 6 месяцев после операции.
  2. Послеоперационные субдуральные гематомы возникают редко. Данного осложнения можно избегать медленной мобилизацией больного.
  3. Нарушение абсорции в брюшной полости.
  4. Чрезмерное дренирование – чаще возникает при люмбоперионеальном шунтировании, проявляется головной болью в вертикальном положении. Чаще данная проблема разрешается самостоятельно. В противном случае выполняется повторная операция и клапан меняется на более высокое давление (или при программируемом шунте клапан перепрограммируется безоперационно)
  1. Результаты
  2. Результаты зависят от многих факторов – характера основной патологии, продолжительности гидроцефалии, исходного состояния больного.
  3. При своевременной и правильно выполненной операции результаты как правило в основном хорошие.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *