Что такое васкулит и как его лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Васкулит представляет собой группу недугов, при протекании которых воспаление сосредотачивается в стенках разнокалиберных сосудов.

Каждая из патологий опасна, ведь нарушение обращения тока крови из-за поражения сосуда может стать причиной некроза структур органа, которые этот сосуд и питал.

Аутоиммунное заболевание важно своевременно выявить и начать эффективное лечение, что позволит избежать прогрессирования множества осложнений.

Что такое васкулит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Этиология

Причины васкулита довольно многочисленны. Нужно обратить внимание еще и на то, что недуг может быть как идиопатическим, так и вторичным. Этиология первой формы еще достаточно не изучена — ученые не могут назвать факторы болезни.

Вторичный васкулит у детей и взрослых индивидов может быть вызван влиянием ряда отрицательных факторов:

  • введение вакцины и развитие специфической реакции организма на внедрение стороннего белка в тело;
  • системный васкулит может стать следствием протекания в теле индивида инфекционных патологий;
  • длительное влияние на тело человека низких температурных режимов;
  • симптомы васкулита также могут выражаться при отравлении организма различными химикатами;
  • травматизация кожного покрова и мягких тканей;
  • контакт с биологическими ядами;
  • перегрев тела человека;
  • травматизация дермы термического типа.

Васкулит у взрослых или детей может прогрессировать как при наличии одного, так и при наличии совокупности указанных факторов.

Разновидности

Клиницисты выделяют девять патологий, которые составляют группу, для обозначения которой и используют термин «васкулит»:

  • болезнь Бехчета;
  • болезнь Кавасаки;
  • аллергический васкулит кожи;
  • геморрагический васкулит;
  • смешанный васкулит;
  • болезнь Такаясу;
  • гранулематоз Вегенера;
  • неспецифический аортоартериит;
  • синдром Черджа-Стросса.

Что такое васкулит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Клиника

Клиника васкулитов может быть достаточно обширной. Проявляются как специфические, так и не специфические симптомы. У больного отмечаются такие признаки:

  • мышечная слабость;
  • гипертермия;
  • болезненные ощущения в суставных сочленениях;
  • снижение массы;
  • болезненность в пояснице;
  • возрастание показателей АД;
  • процесс выделения урины нарушен;
  • кашель;
  • появление на кожном покрове специфических элементов – кровоизлияний, узелков, пятен. Четкого места локализации нет – распространяются по всей поверхности тела.

Если имеет место такая клиника, рекомендовано безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и определения диагноза. Лечение васкулита предписывается лишь после получения результатов диагностики.

Что такое васкулит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лечебные мероприятия

Неосложненная форма лечится с применением глюкокортикоидов, НПВС, антибактериальных средств, а также лекарств, разжижающих кровь. При отсутствии эффекта прописывается химиотерапия и цитостатики, гемосорбция, плазмоферез. Терапию проводит обычно врач ревматолог.

Как лечить васкулит мелких сосудов на ногах?

Васкулит — это серьезное заболевание, но его симптомы проявляются не сразу. Для уменьшения их проявления необходимо использовать лекарственные средства, которые хорошо сочетаются с рецептами народной медицины.

Медицинская справка

При васкулите происходят воспалительные процессы в стенках кровеносных сосудов и подкожно-жировой клетчатке на фоне аутоиммунных реакций в организме. Заболевание может распространяться на крупные вены и артерии, поражать мелкие венулы и артериолы.

В ходе развития воспаления просвет сосудов постепенно сужается, а кожа или орган начинают испытывать дефицит питательных веществ. В результате возникает стромально-сосудистая дистрофия, а после — некротический процесс. Проявляется он в форме язвенных образований, покраснений и сыпи на нижних конечностях.

Излечить васкулит практически невозможно, но при грамотно подобранной схеме терапии удается добиться стойкой ремиссии.

Причины и симптомы заболевания

На начальной стадии васкулита пациенты жалуются на высокую температуру, мышечную слабость, зуд и отечность кожи. Однако заболевание может проявляться по-разному в зависимости от его формы. В медицинской практике используется следующая классификация:

  1. Геморрагический васкулит. Сначала на коже возникает аллергическая сыпь. Со временем она трансформируется в большие воспаленные пятна. Клиническая картина дополняется выраженной отечностью и зудом. При отсутствии лечения пятна преобразуются в язвенные раны.
  2. Узловато-эритематозная форма или полиартериит. На коже появляется пузырчатая сыпь с кровянистым секретом внутри. Излюбленным местом локализации служит внешняя сторона голени. При надавливании на пораженные участки возникает сильная боль. При своевременном лечении кожа полностью восстанавливается.

Точные причины возникновения васкулита неизвестны. Предполагается, что в развитии заболевания важную роль играют 2 фактора: аутоиммунная реакция (иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма) и вирусное/бактериальное/грибковое поражение. Генетическая предрасположенность, влияние аллергенов, стрессы и физическое переутомление также имеют значение.

Принципы терапии

Для подтверждения окончательного диагноза необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя общие анализы мочи и крови, УЗИ сосудов ног, ангиографию через бедренную артерию. При необходимости диагностика дополняется биопсией с целью определения воспаления в артериях.

Больных со средней и тяжелой формой васкулита обязательно госпитализируют.

На начальной стадии можно использовать средства народной медицины. Однако без аптечных препаратов вылечить заболевание не представляется возможным. Чтобы уменьшить неприятную симптоматику, потребуется пересмотреть образ жизни (например, ограничить двигательную активность) и придерживаться диеты.

Применение рецептов нетрадиционной медицины необходимо согласовать с врачом, особенно при лечении детей. Домашняя терапия предусматривает использование различных компрессов и мазей на основе лекарственных растений, употребление отваров и настоек. Уже через несколько суток после начала такого лечения многие пациенты отмечают уменьшение зуда и отечности, побледнение высыпаний.

Медикаментозная терапия

При васкулите весьма эффективны специальные упражнения для ног («ножницы», «велосипед», «березка»). Самомассаж помогает улучшить кровообращение в нижних конечностях. Однако без применения лекарственных препаратов побороть заболевание невозможно. Медикаментозная терапия длится от 3 месяцев до года и включает в себя средства из следующей таблицы.

Группа препаратов Примеры лекарств Принцип действия Противопоказания
Нестероидные противовоспалительные средства Индометацин, Напроксен купируют воспалительный процесс язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, период беременности, индивидуальная гиперчувствительность к активным компонентам
Глюкокортикостероиды Преднизолон угнетают активность иммунной системы диабет, болезнь Иценко-Кушинга, язвенная болезнь, туберкулез, период беременности, психоз
Цитостатические медикаменты Циклофосфан тормозят активное деление патологических клеток, останавливают воспалительные процессы в тканях сосудов заболевания сердца, печени и почек, анемия
Ангиопротекторы Продектин предупреждают формирование тромбов, нормализуют кровоток заболевания почек и печени, гипертензия, период беременности
Антигистаминные средства Супрастин, Кларитин, Зодак чаще всего назначаются при узловато-эритематозной форме васкулита приступы астмы в анамнезе, детский возраст, период беременности и лактации

Медикаментозная терапия обычно проводится в 3 этапа. Сначала назначают лекарства, обладающие весьма агрессивным воздействием. Затем прописывают антидепрессанты, которые позволяют увеличить продолжительность ремиссии. На финальном этапе используются медикаменты, действие которых направлено на подавление рецидивов.

Средства для наружного применения

Лекарственные препараты для местной терапии наносятся непосредственно на область поражения. Различные гели и кремы, мази помогают уменьшить болевой синдром и воспаление. В их составе обязательно присутствуют противовоспалительные, анестезирующие компоненты и кортикостероиды.

  1. Ируксол. Мазь обладает противомикробным эффектом. Она способствует усиленной регенерации поврежденных тканей. В составе препарата отсутствует вода, но его основа хорошо поглощает жировые компоненты. В результате наблюдается активная грануляция раневой поверхности. Средство наносят тонким слоем несколько раз в день. Видимый терапевтический эффект наступает спустя 2 недели.
  2. Димексид. Гель обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Начинает действовать уже через 15 минут после нанесения. Применяют средство в форме ежедневных аппликаций. Продолжительность терапии не должна превышать 10-15 дней.

При возникновении язв или некротических участков на коже необходимо регулярно проводить перевязки. Дополнительно к основному курсу лечения используются протеолитические ферменты, антисептики, средства для улучшения эпителизации. Например, мазь Солкосерил. Она повышает интенсивность регенеративных процессов, что способствует ускоренному заживлению ранок и изъязвлений.

Рецепты народной медицины

Лечение в домашних условиях весьма эффективно на начальной стадии болезни. Терапию рекомендуется проводить комплексно, используя внешнее воздействие (мази, компрессы, примочки) и внутреннее (отвары, настойки). Ниже представлено несколько популярных рецептов народной медицины.

  1. Залить стаканом крутого кипятка столовую ложку листьев бадана. Настаивать всю ночь, с утра добавить 2 чайные ложки меда. Употребляют средство на голодный желудок и исключительно в свежеприготовленном виде.
  2. Несколько щепоток цветков черной бузины проварить в 250 воды на водяной бане. Готовый отвар процедить. Принимают его трижды в сутки по половине стакана.
  3. Стакан березовых почек необходимо растереть в мелкий порошок, добавить 0,5 кг жира нутрии. Состав переложить в глиняный горшок и поставить в духовой шкаф на 7 дней. Затем мазь следует разлить по емкостям. Обрабатывать поврежденные поверхности ног рекомендуется ежедневно, нанося средство тонким слоем.

Для пациентов с васкулитом очень полезная черная смородина. В составе ягод присутствует витамин К, укрепляющий стенки сосудов. Их можно просто есть, а из листьев кустарника заваривать чай.

Другие способы лечения

Помимо консервативных способов в лечении пациентов активно используются и другие методики устранения васкулита. Например, плазмаферез, УФ-облучение крови, гемоксигенация. Конкретный вариант воздействия на заболевания подбирается индивидуально.

Положительными результатами в терапии характеризуется экстракорпоральная гемокоррекция.

Данная процедура подразумевает под собой очищение крови от токсинов и аллергенов пациента посредством различных сорбентов. С этой целью выполняется забор биологического материала из вены, который впоследствии пропускается в специальном аппарате через фильтры. При помощи гемосорбции удается добиться продолжительной ремиссии.

Одним из вариантов данной процедуры выступает иммуносорбция. Принцип ее проведения практически не отличается. Однако очищение крови осуществляется посредством иммуносорбентов. Они выводят из биологического материала антитела и комплексы, отвечающие за самоуничтожение стенок сосудов.

Особенности питания

У взрослых возникновение васкулита связано с аллергическими реакциями и нарушениями в работе иммунной системы. Поэтому в основе комплексного лечения всегда лежит изменение привычного рациона.

Придерживаться диеты рекомендуется в течение всей жизни, но в периоды стойкой ремиссии перечень разрешенных продуктов можно расширять.

В питании допускается использовать следующие продукты:

  • творог;
  • обезжиренная свинина, говядина;
  • овощи и фрукты, сухофрукты;
  • разнообразные крупы;
  • кисломолочные продукты без добавок;
  • морская рыба;
  • курицы, субпродукты.

Еду следует запекать, отваривать или тушить. Питание должно быть дробным, но небольшими порциями (до 4-5 раз в сутки). Такой подход позволяет облегчить работу ЖКТ, который испытывает повышенные нагрузки при васкулите.

Каждый тип продуктов можно употреблять раз в 3 дня. Для купирования сильной отечности следует уделить внимание количеству потребляемой соли.

Категорически запрещено переедать, но сам рацион должен быть сбалансированным, содержать в себе достаточное количество витаминов.

Прогноз на выздоровление

На начальном этапе развития васкулит хорошо поддается терапии. Однако при средней и тяжелой форме заболевания при условии точного соблюдения рекомендаций врачей удается добиться ремиссии. Если пациент пренебрегает лечением, риск возникновения осложнений возрастает в несколько раз.

Прогрессирование заболевания приводит к постоянной атаке лимфоцитами пораженных сосудистых стенок.

Как следствие, формируется некроз, а проходимость самого сосуда снижается. Из-за нарушения питания возникает ишемия, которая приводит к снижению функциональной активности нижних конечностей. Постепенно заболевание переходит на другие органы, приводя к инсультам, парезам, потере зрения и пр. В случае поражения головного мозга говорят и цереброваскулярном варианте заболевания.

Читайте также:  Что такое аспергиллез и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Васкулит нижних конечностей — серьезная патология, которая негативно отражается на работе всего организма. Во избежание негативных последствий необходимо своевременно купировать симптоматику. В этом вопросе хорошо помогают как народные методы лечения, так и лекарственные средства вместе с правильным питанием.

Васкулит – что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение, запись на прием к специалисту клиники МЕДСИ

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериал и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог. Он же справится и с задачей непростого лечения васкулита.

Причины патологии

Точные причины заболевания неизвестны. Нередко патология возникает даже у абсолютно здорового человека.

Обычно васкулиты возникают на фоне:

  • Аутоиммунных нарушений
  • Острых и хронических инфекций
  • Ожогов
  • Аллергических реакций
  • Злокачественных новообразований

К предрасполагающим факторам относят:

  • Генетическую предрасположенность
  • Повреждения кожи
  • Сниженный иммунитет
  • Перегрев
  • Длительные и частые переохлаждения
  • Отравления
  • Воздействие токсических веществ
  • Патологии щитовидной железы

Васкулит может возникнуть и как осложнение реактивного артрита или красной волчанки.

Классификация

В зависимости от причин возникновения васкулиты делятся на:

  • Первичные. Такая патология является следствием воспаления стенок сосудов, возникает самостоятельно и никак не связана с другими заболеваниями
  • Вторичные. Эти патологические состояния являются реакцией сосудов на другие заболевания, протекающие в организме

В зависимости от локализации выделяют:

  • Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит). Такие патологии поражают стенки аорты и ее ответвления
  • Васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки и узелковый периартериит). Такие патологии зачастую являются следствием вируса гепатита и индивидуальной непереносимости различных медикаментозных препаратов. Они опасны тем, что могут провоцировать развитие опасных заболеваний: тромбозов, инфаркта миокарда и др.
  • Васкулиты мелких сосудов (гранулематоз, микроскопический полиангиит и др.). Такие недуги способны быстро прогрессировать, поражая капилляры, артериолы и венулы. Нередко поражаются легкие, почки, органы зрения. Больной начинает страдать от тяжелой одышки, бронхиальной астмы и иных патологий

В некоторых случаях одновременно поражаются как мелкие и средние, так и крупные сосуды.

Симптомы васкулита

Основными признаками и симптомами васкулита, являющимися поводом для обращения к врачу и начала лечения, являются:

  • Снижение аппетита и спровоцированная этим потеря веса
  • Появление высыпаний на теле
  • Снижение общей температуры тела
  • Боли в суставах
  • Бледность кожи
  • Частые синуситы (насморк)
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Общее недомогание
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения чувствительности

Симптомы васкулита у детей, после обнаружения которых следует обратиться к специалисту для лечения, являются таким же. Причем малыши страдают патологией чаще, чем взрослые.

Наиболее подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Как правило, развивается болезнь Кавасаки и другие системные васкулиты.

У несовершеннолетних больных патология поражает мелкие сосуды эпидермиса, суставы, органы желудочно-кишечного тракта и почки.

Важно! Если своевременно не обратиться к врачу, не пройтидиагностику и не начать лечение васкулита, заболевание перейдет в хроническую форму. Периодически пациент будет страдать от рецидивов патологического состояния.

Диагностика

Перед началомлечения всегда проводится диагностика васкулита. Она позволяет определить особенности течения заболевания и выявить его причину.

Диагностика включает:

  • Осмотр. В некоторых случаях внешние признаки патологии отсутствуют, так как болезнь перешла в стадию ремиссии
  • Исследование крови на цитоплазматические антитела, характерные для определенных заболеваний
  • Исследование крови на ревматоидный фактор. Такая диагностика позволяет исключить ревматическую патологию
  • Исследование крови на криоглобулины. Такое обследование позволяет отличить воспаление сосудов от других заболеваний
  • Анализ мочи. Существуют объективные показатели наличия васкулита (превышение С-реактивного белка и наличие элементов крови)
  • Висцеральную ангиографию. Данная методика направлена на исследование кровотока и проводится с введением контрастного вещества и при помощи рентгеновской установки
  • Ультразвуковую доплерографию. Такое исследование направлено на оценку интенсивности кровотока и обнаружение участков с его нарушениями
  • КТ и МРТ. Такая диагностика позволяет оценить состояние внутренних органов
  • Аортографию. Такое исследование является рентгенологическим и направлено на изучение аорты

Лечение васкулита

Консервативная терапия

Лечение васкулита направлено на:

  • Устранение агрессивных реакций со стороны иммунной системы, которые и провоцируют заболевание
  • Предотвращение рецидивов
  • Продление ремиссии
  • Предупреждение возникновения осложнений

В комплексной терапии применяются средства для:

  • Подавления выработки антител
  • Очищения крови
  • Снятия воспалительного процесса и устранения инфекции

Немедикаментозная терапия

Такое лечение включает:

  • Гемокоррекцию. Она направлена на очистку крови пациента с использованием специальных сорбентов. Отбор крови выполняется венозным катетером. После этого кровь пропускается через специальный аппарат и очищается. Затем она возвращается в кровяное русло
  • Иммуносорбцию. Такая процедура направлена на пропускание крови пациента через специальный аппарат, заполненный веществом, связывающим антитела иммунной системы, провоцирующие повреждение сосудов
  • Плазмафарез. Заключается в отборе, очистке крови с помощью центрифуги и возвращении ее в кровяное русло

Оперативные вмешательства

Такое лечение васкулита проводится при наличии признаков тромбоза глубоких вен. Назначается оно только по строгим показаниям. Методики отбираются специалистами.

Профилактика

Васкулит на ногах и других частях тела часто не имеет не только ярко выраженных симптомов, но и причин, поэтому затрудняется не только его лечение, но и профилактика.

Тем не менее рационально:

  • Постоянно укреплять иммунитет, принимая специальные препараты, назначенные врачом
  • Проводить закаливающие мероприятия
  • Придерживаться правильного питания
  • Вести активный образ жизни

В целях профилактики вторичной формы патологии следует:

  • Исключить длительные стрессы
  • Регулярно санировать очаги хронической инфекции
  • Строго придерживаться режима отдыха и работы
  • Не допускать длительного воздействия на организм холода и тепла, аллергенов, агрессивных химических веществ

Диета при васкулите

Основой питания при патологии является исключение аллергенов (цитрусовых, яиц, усилителей вкуса, меда, грибов, промышленных консервантов и др.).

Пациентам следует:

  • Отказаться от жареных и жирных блюд
  • Ввести в рацион большое количество свежих фруктов и овощей
  • Обязательно употреблять кисломолочные продукты и крупы

Точную диету составит ваш лечащий врач. Он же даст и рекомендации, касающиеся образа жизни в целом. Это позволит как сократить симптомы заболевания, так и (в некоторых случаях) снизить дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

Преимущества лечения васкулита в МЕДСИ

  • Возможности для быстрой постановки диагноза (в том числе в день обращения). Мы проводим все виды обследований в одном месте и в кратчайшие сроки
  • Лучшие мировые инновационные технологии на самом современном оборудовании США, Японии, Германии и России и использование генно-инженерных биологических препаратов и гормональных средств
  • Опыт врачей. Процедуры проводятся под наблюдением специалистов, имеющих большой клинический опыт – от 15 до 30 лет, прошедших обучение в Европе и США. Некоторые методы иммуносорбции впервые в мире разработаны и применены Председателем Научного Совета ГК МЕДСИ, Лауреатом Премий Правительства РФ, директором бизнес-единицы «Белорусская» и Центра экстракорпоральных методов лечения, профессором Коноваловым Геннадием Александровичем
  • Индивидуальный подход. План лечения пациента разрабатывается с учетом его особенностей, текущего состояния и заболевания

Если вы хотите записаться на прием к врачу и пройти лечение васкулита, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500.

Васкулиты, ограниченные кожей. Клинические рекомендации

Васкулиты, ограниченные кожей, васкулиты кожи, ангииты кожи

Список сокращений

  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  • МКБ – Международная классификация болезней
  • СКВ – системная красная волчанка
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Термины и определения

Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в клинической и патоморфологической картине которых первоначальным и ведущим звеном выступает неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

1.2 Этиология и патогенез

Васкулиты в настоящее время рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Ведущей является теория иммунокомплексного генеза васкулитов.

Наиболее частой причиной развития васкулитов, ограниченных кожей, являются различные острые или хронические инфекции: бактериальные (стафилококки, стрептококки, энтерококки, иерсинии, микобактерии), вирусные (вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, парвовирус, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус гриппа) и грибковые [1–4]. Микробные агенты играют роль антигенов, которые взаимодействуя с антителами, образуют иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов [2, 3, 5–8].

Среди экзогенных сенсибилизирующих факторов особое место отводят лекарственным средствам, с приемом которых связано развитие 10% случаев васкулитов кожи.

Наиболее часто к поражению сосудов приводят антибактериальные препараты (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды, цефалоспорины), диуретики (фуросемид, гипотиазид), антиконвульсанты (фенитоин), аллопуринол.

Лекарственные вещества, находясь в составе иммунных комплексов, повреждают стенки сосудов, а также стимулируют продукцию антител к цитоплазме нейтрофилов [9, 10].

В роли провоцирующего фактора также могут выступать новообразования. В результате продукции дефектных белков клетками опухоли происходит образование иммунных комплексов. Согласно другой теории сходство антигенного состава опухоли и клеток эндотелия может приводить к продукции аутоантител [10].

Существенную роль в развитии васкулитов, ограниченных кожей, могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные виды обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, венозный застой [11].

Васкулиты кожи часто выступают в качестве кожного синдрома при диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, ревматоидном артрите и др.), криоглобулинемии, болезнях крови [11].

1.3 Эпидемиология

Согласно статистическим данным заболеваемость васкулитами кожи составляет в среднем 38 случаев на миллион населения, при этом преимущественно болеют женщины [1].

1.4 Кодирование по МКБ 10

  1. Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках (L95):
  2. L95.0 – Васкулит с мраморной кожей;
  3. L95.1 – Эритема возвышенная стойкая;
  4. L95.8 – Другие васкулиты, ограниченные кожей;

L95.9 – Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный.

1.5 Классификация

В настоящее время единая общепринятая классификация васкулитов кожи отсутствует. Для практических целей используется рабочая классификация васкулитов кожи, разработанная О.Л. Ивановым (1997 г.) (Приложение Г1) [2].

Узловатая эритема (L52), ранее рассматривавшаяся как вариант васкулита, ограниченного кожей, в настоящее время относится к группе панникулитов (см. Клинические рекомендации по ведению больных узловатой эритемой).

1.6. Клиническая картина

Клинические проявления васкулитов кожи чрезвычайно многообразны. Однако существует ряд общих признаков, клинически объединяющих эту полиморфную группу дерматозов [2,11,12]:

  1. воспалительный характер изменений кожи;
  2. склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу;
  3. симметричность поражения;
  4. полиморфизм высыпных элементов (обычно эволюционный);
  5. первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях (в первую очередь на голенях);
  6. наличие сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и других системных заболеваний;
  7. нередкая связь с предшествующей инфекцией или лекарственной непереносимостью;
  8. острое или периодически обостряющееся течение.

    Полиморфный дермальный васкулит

    Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается разнообразными морфологическими проявлениями. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже – на слизистых оболочках.

    Характерны волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль.

    Появившаяся сыпь обычно существует длительный период (от нескольких недель до нескольких месяцев), имеет тенденцию к рецидивам.

    В зависимости от клинической картины заболевания выделяют различные типы полиморфного дермального васкулита:

    Уртикарный тип полиморфного дермального васкулита, как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова.

    Однако, в отличие от крапивницы, волдыри при уртикарном васкулите отличаются стойкостью, сохраняясь на протяжении 1–3 суток (иногда и более длительно). Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже.

    Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, т.е. признаки системного поражения. При обследовании может быть выявлен гломерулонефрит.

    У больных отмечают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гипокомплементемию, увеличение активности лактатдегидрогеназы, изменения в соотношении иммуноглобулинов. Лечение антигистаминными препаратами обычно не дает эффекта.

    Геморрагический тип полиморфного дермального васкулита встречается наиболее часто.

    Типичное проявление этого варианта – так называемая пальпируемая пурпура – отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, чем они отличаются от других пурпур.

    Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь.

    При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренные отеки нижних конечностей.

    Геморрагические пятна могут появляться на слизистой оболочке полости рта и зева. Описанные геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания (обычно после ангины) и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна-Геноха, которую чаще наблюдают у детей.

    Папулонодулярный тип полиморфного дермального васкулита встречается довольно редко.

    Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узелков округлой формы величиной с чечевицу или мелкую монету, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно-розовых узлов величиной с лесной орех, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями.

    Папулонекротический тип полиморфного дермального васкулита проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися узелками, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический струп обычно в виде черной корочки.

    При снятии струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие «штампованные» рубчики.

    Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную дифференциальную диагностику.

    Пустулезно-язвенный тип полиморфного дермального васкулита обычно начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит, быстро трансформирующихся в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту вследствие распада отечного синюшно-красного периферического валика. Поражение может локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, в нижней половине живота. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические, длительно сохраняющие воспалительную окраску рубцы.

    Некротически-язвенный тип – наиболее тяжелый вариант полиморфного дермального васкулита. Он имеет острое (иногда молниеносное) начало и последующее затяжное течение (если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом).

    Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение (инфаркт) того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь.

    Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях и ягодицах. Гнойно-некротический струп сохраняется длительное время.

    Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, покрыты гнойным отделяемым, крайне медленно рубцуются.

    Полиморфный тип характеризуется сочетанием различных высыпных элементов, свойственных другим типам дермального васкулита.

    Чаще отмечают сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и поверхностных отечных мелких узлов, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного синдрома Гужеро-Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Рюитера.

    • Хроническая пигментная пурпура – хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей выделяют следующие ее разновидности (типы):
    • Петехиальный тип хронической пигментной пурпуры (стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга) – основное заболевание данной группы, родоначальное для других его форм, характеризуется множественными мелкими (точечными) геморрагическими пятнами без отека (петехиями) с исходом в стойкие буровато-желтые различной величины и очертаний пятна гемосидероза; высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, возникают почти исключительно у мужчин.
    • Телеангиэктатический тип хронической пигментной пурпуры (телеангиэктатическая пурпура Майокки) проявляется чаще своеобразными пятнами-медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий (на слегка атрофичной коже), а периферическая – из мелких петехий на фоне гемосидероза.
    • Лихеноидный тип хронической пигментной пурпуры (пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро-Блюма) характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими, почти телесного цвета узелками, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями.
    • Экзематоидный тип хронической пигментной пурпуры (экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса) отличается возникновением в очагах, помимо петехий и гемосидероза, явлений экзематизации (отечности, разлитого покраснения, папуловезикул, корочек), сопровождающихся зудом.
    • Ливедо-ангиитдермо-гиподермальный васкулит, возникающий почти исключительно у женщин обычно в период полового созревания.
Читайте также:  Как вылечить межрёберную невралгию - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Первым его симптомом служит стойкое ливедо – синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении.

С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его фоне (преимущественно в области лодыжек и тыла стоп) возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления.

В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких, медленно заживающих язв. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Обычно высыпания не сопровождаются субъективной симптоматикой. При формировании некрозов, при язвенных поражениях кожи больные могут отмечать болезненность в области высыпаний. При ливедо-ангиите больные могут ощущать зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

2.2 Физикальное обследование

    1. Рекомендуется визуальное исследование кожи.
    2. Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Васкулит

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов, которое вызывает в стенках кровеносных сосудов различные изменения, в том числе утолщение, сужение просвета сосудов и фиброз. Эти изменения ограничивают приток крови к органам и тканям, что приводит к их повреждению. Есть много типов васкулита, и большинство из них встречается редко. Васкулит может поражать только один орган, например, кожу, или несколько. Заболевание может быть острым или хроническим. Васкулит может развиться у каждого, хотя некоторые типы васкулита более распространены среди определенных групп населения. В одних случаях васкулит проходит самостоятельно, в других требуется медикаментозное лечение для устранения воспаления и профилактики рецидивов. Васкулит также иногда называют артериитом.
Признаки и симптомы васкулита могут быть очень различными и часто связаны со снижением кровотока в определенных органах и тканяхОбщие признаки и симптомы, характерные для большинства типов васкулита Общие признаки и симптомы васкулита включают:

  • Лихорадку
  • Головную боль
  • Слабость
  • Потерю веса
  • Боли в мышцах и суставах
  • Ночные поты
  • Сыпи
  • Неврологические проявления, такие как онемение или слабость в конечностях
  • Потерю чувствительности конечностей

Признаки и симптомы некоторых типов васкулитаДругие признаки и симптомы связаны с конкретными типами васкулита. Симптомы могут развиваться рано и быстро или возникать на более поздних стадиях заболевания.

  • Синдром Бехчета. При этом заболевании развивается воспаление стенки артерий и вен. Как правило, оно возникает в возрасте 20-30 лет. Признаки и симптомы включают появление язв в полости рта и на половых органов, воспаление глаз, и напоминающие акне поражения кожи.
  • Болезнь Бюргера. При этой болезни возникает воспаление и образование тромбов в кровеносных сосудах ваших рук и ног, что приводи к появлению сильной боли в руках, ногах, а также появлению язв на пальцах рук и ног. Это расстройство связано с курением сигарет. Его также называют облитерирующим тромбангиитом (тром-бо-ан-ги-ит).
  • Криоглобулинемия. Заболевание вызвано наличием в крови аномальных белков, что связано с инфекциями, гепатитом С. Признаки и симптомы включают сыпь, боли в суставах, слабость и онемение или покалывание в конечностях.
  • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (также называемый синдром Чарджа-Стросс). Это заболевание возникает очень редко. При нем поражаются почки, легкие и нервные стволы конечностей. Симптомы сильно различаются и включают бронхиальную астму, невралгии и поражение придаточных пазух носа.
  • Гигантоклеточный артериит. При этом заболевании развивается воспаление артерий головы, преимущественно височных артерий. Оно, как правило, встречается у людей старше 50 лет. Проявляется  головной болью, болезненностью при прикосновении к коже головы, болями в челюстях, нечеткостью зрения или двоением в глазах, и даже слепотой. Оно также называется височным артериитом.
  • Гигантоклеточный артериит связан с ревматической полимиалгией, которая проявляется болью и скованность в мышцах шеи, плеч и бедер.
  • Гранулематоз с полиангиитом (также называемый гранулематоз Вегенера). При этом заболевании развивается воспаление кровеносных сосудов полости и придаточных пазух носа, горла, легких и почек. Признаки и симптомы включают заложенность носа, пазух и носовые кровотечения. В пораженных тканях формируются образования, которые называются гранулемами. При поражении легких развивается кровохарканье. Также часто поражаются почки. Большинство людей не имеет заметных симптомов до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму.
  • Пурпура Шенляйна-Геноха. Это заболевание связано с воспалением мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) кожи, суставов, кишечника и почек. Признаки и симптомы включают боль в животе, появление крови в моче, боли в суставах и сыпь на ягодицах или нижней части ног. Пурпура Шенляйна-Геноха обычно поражает детей, но может возникнуть в любом возрасте.
  • Гиперсенситивный васкулит. Основным признаком этого состояния являются красные пятна на коже, которые возникают, как правило, на нижних конечностях. Это может быть вызвано инфекцией или неблагоприятной реакции на лекарственные препараты.
  • Болезнь Кавасаки. Это состояние чаще всего поражает детей моложе 5 лет. Признаки и симптомы включают лихорадку, сыпь и воспаление глаз. Он также называется  слизисто-кожным лимфонодулярным синдромом.
  • Микроскопический полиангиит. Эта форма васкулита затрагивает мелкие кровеносные сосуды, как правило, почек и легких. Могут возникать боли в животе и сыпь, при  поражении легких – кровохарканье.
  • Узелковый полиартрит. Эта форма васкулита обычно затрагивает почки, желудочно-кишечный тракт, нервную систему и кожу. Он часто связан с гепатитом. Признаки и симптомы включают сыпь, мышечные и суставные боли, боли в животе, повышенное артериальное давление и проблемы с почками.
  • Артериит Такаясу (Та-ка-я-су). При этой форме васкулита поражаются крупные артерии, в том числе аорта. Заболевание, как правило, встречается у молодых женщин. Признаки и симптомы включают ощущение онемения или холода в конечностях, отсутствие пульсации сосудов, высокое артериальное давление, головные боли и нарушения зрения.
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Некоторые типы васкулита могут быстро прогрессировать, поэтому ранняя диагностика является залогом эффективного лечения.
Точные причины развития васкулита неизвестны. Некоторые виды васкулита связаны с генетическими факторами. Другие являются результатом атаки клеток иммунной системы на стенки кровеносных сосудов. Возможными триггерами для этой реакции иммунной системы являются:

  • Инфекции, такие как вирусные гепатиты В и С
  • Злокачественные заболевания системы крови
  • Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и склеродермия
  • Реакции на некоторые лекарственные препараты
Кровеносные сосуды, пораженные васкулитом, могут кровоточить или воспаляются. Воспаление может вызывать утолщение стенки кровеносных сосудов, что приводит к сужению их просвета и уменьшению количества крови, а , следовательно, и кислорода и жизненно важных питательных веществ, которые поступают к органам и тканям. Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести заболевания или же могут быть связаны с побочными эффектами лекарственных препаратов, используемых для лечения. Осложнения васкулита включают:

  • Поражения внутренних органов. Некоторые типы васкулита могут быть очень тяжелыми, в результате чего поражаются внутренние органы
  • Формирование тромбов и аневризм сосудов. Тромб может образоваться в кровеносном сосуде, затрудняя кровоток. Редко васкулит вызывает ослабление стенки кровеносных сосудов, что приводит к формированию ее выпячивания, или аневризмы (а-нев-риз-ма). Чтобы удалить аневризму требуется хирургическое вмешательство.
  • Потерю зрения или слепоту. Это возможно осложнение гигантоклеточного артериита в отсутствие лечения.
  • Инфекции. К ним относятся серьезные и опасные для жизни состояния, такие как пневмония и заражение крови (сепсис).
Как подготовиться к приему врача?
Обратитесь к семейному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Если ваш врач подозревает, что у вас есть васкулит, он может направить вас к специалисту, имеющему опыт лечения больных с этим заболеванием (ревматологу). Вам может потребоваться междисциплинарный подход. Какие специалисты вам потребуются, зависит от типа и тяжести вашего состояния. Диагностикой и лечением васкулита занимаются:

  • Специалисты по заболеваниями соединительной ткани (ревматологи)
  • Специалисты по заболеваниям нервной системы (неврологи)
  • Глазные врачи (офтальмологи)
  • Специалисты по заболеваниями сердечно-сосудистой системы (кардиолог)
  • Инфекционисты
  • Специалисты по заболеваниями почек (нефрологи)
  • Специалисты по заболеваниям легких (пульмонологи)
  • Кожные врачи (дерматологи)
  • Специалисты по заболеваниям мочеполового аппарата (врачи урологи)

Что вы можете сделатьПоскольку время приема врача ограничено, а обсудить нужно многое, желательно подготовиться заранее. Попробуйте сделать следующее:

  • Узнайте, требуется ли подготовка к посещению врача. Записываясь на прием, узнайте, есть ли что-нибудь, что нужно сделать заранее, например, ограничить употребление каких-либо продуктов.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая и те, что могут показаться не связанным с причиной посещения врача.
  • Запишите основные личные данные, в том числе о каких-либо серьезных стрессах или недавних изменениях в жизни.
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или биодобавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой на прием близкого друга или родственника. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, которую дает вам врач. Тот, кто сопровождает вас, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

При подозрении на васкулит следует задать врачу следующие вопросы:

  • Какой у меня тип васкулита?
  • Что является причиной васкулит?
  • Нужно ли пройти какие-либо обследования?
  • Является ли мой васкулит острым или хроническим?
  • Может ли заболевание пройти само по себе?
  • Является ли мой васкулит тяжелым заболеванием?
  • Какие-либо части моего тела серьезно поражены васкулитом?
  • Можно ли вылечить мой васкулит?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого лечения?
  • Есть одно лечение вы чувствуете, что лучше для меня?
  • Как долго будет длиться лечение?
  • У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу сочетать их лечение с лечением васкулита?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врачаВаш врач может попросить:

  • Когда вы впервые начинают испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы выражены постоянно или время от времени?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Есть ли что-нибудь, что, как вам кажется, улучшает ваше состояние?
  • Есть ли что-нибудь, что, как вам кажется, ухудшает ваше состояние?
Ваш врач, скорее всего, начнет со сбора анамнеза и изучения истории болезни и осмотра. Он может назначить вам одно или несколько из следующих видов исследования:

  • Анализы крови. Они позволяют выявить признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Общий анализ крови показывает уровень эритроцитов в крови. Анализ крови на определенные антитела – антинейтрофилоьные  цитоплазматические антитела  – может быть полезным в дифференциальной диагностике васкулита.
  • Анализы мочи. Эти анализы позволяют выявить, содержит ли ваша моча эритроциты или белок, что может сигнализировать о поражении почек.
  • Визуализирующие исследования. Неинвазивные визуализирующие методы позволяют определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Эти исследования также могут помочь врачу контролировать, как вы отвечаете на лечение. Визуализирующие исследования, которые назначают при васкулите включают рентген, ультразвуковое исследованию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографиию (ПЭТ).
  • Рентгенографическое исследование сосудов (ангиография). Во время этой процедуры гибкий катетер, похожий на тонкую соломинку, вводят в крупную артерию или вену. Затем в катетер вводят специальный краситель (контрастное вещество), и с  помощью рентгеновских лучей получают изображение контуров кровеносных сосудов.
  • Биопсию. Это хирургическая процедура, при которой врач удаляет небольшой образец ткани из пораженной области. Затем эту ткань исследуют на наличие признаков васкулита.
Лечение васкулита направлено на контроль воспаления с помощью лекарственных препаратов и лечение основного заболевания, которое привело к появлению васкулит. Лечение васкулита может проводиться в два этапа: прекращение воспаления и предотвращение рецидивов (поддерживающая терапия).Оба этапа включают применение лекарственных препаратов по назначению врача. Какие препараты и как долго вы должны будете принимать зависит от типа васкулита, поражения органов и тяжести вашего состояния.У одних больных на фоне лечения наблюдается улучшение, а затем обострение заболевания, другим больным требуется постоянное лечение.

Лекарственные препараты, используемые для лечения васкулита включают,:

  • Кортикостероиды для контроля воспаления. Ваш врач может назначить стероидные препараты, такие как преднизолон или метилпреднизолон (Медрол). Они помогают контролировать воспаление в пораженных кровеносных сосудах. Побочные эффекты кортикостероидов могут быть очень серьезными, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и истончение костей (остеопороз). Если кортикостероиды необходимы для долгосрочного лечения (поддерживающая терапия), вы, вероятно, будете получать самую низкую дозу препарата.
  • Лекарственные препараты, воздействующие на иммунную систему. Если вы не реагируете на кортикостероиды, врач может назначить цитотоксические препараты, или иммунодепрессанты. Эти препараты  поражают или подавляют функцию клеток иммунной системы, вызывающих воспаление. Они включают в себя азатиоприн (Азасан, Имуран), метотрексат (Трексалл, Ревматрекс) и циклофосфамид. Возможные побочные эффекты циклофосфамида включают повышенный риск развития рака, бесплодия и инфекций. Таким образом, даже если этот препарат является эффективным в борьбе с воспалением, он не всегда является препаратом первой линии, особенно для длительной терапии.
  • Ритуксимаб (Ритуксан) является безопасным и эффективным вариантом для лечения некоторых типов васкулита. Ритуксимаб оказался хорошим вариантом для поддерживающей терапии, если вы не были инфицированы гепатитом B. Побочный эффект ритуксимаба – повышенный риск реактивации гепатита В.
Одна из самых больших проблем жизни с васкулитом – это борьба с побочными эффектами. Следующие предложения могут помочь:

  • Поймите ваше состояние. Узнайте все, что вы можете о васкулите и его лечении. Знайте возможные побочные эффекты лекарственных препаратов, которые вы принимаете, и сообщайте своему врачу о любых изменениях состояния здоровья.
  • Следуйте своему плану лечения. Вам может требоваться регулярное посещение врача, обследования и контроль артериального давления.
  • Питайтесь правильно. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарственных препаратов, такие как истончение костей, высокое артериальное давление и диабет. Пусть основой вашего рациона станут свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирные молочные продукты и постное мясо и рыба. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, узнайте у врача, требуется ли вам принимать витамин D или кальций.
  • Регулярно проходите вакцинацию. Вакцинация против распространенных инфекций, таких как грипп и пневмония, позволяет предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарственных препаратов и вызванного ими снижения иммунитета, такие как инфекции.
  • Будьте физически активны большинство дней в неделю. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, позволяют предотвратить потерю костной массы, повышение артериального давления и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Это также приносит пользу вашим сердцу и легким. Кроме того, многие люди считают, что физические упражнения улучшают их настроение и общее чувство благополучия. Если вы не привыкли к физической активности, следует начать медленно и наращивать интенсивность занятий постепенно. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно для вас.
  • Создайте мощную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам справляться с заболеванием. Если вы думаете, что вам было бы полезно поговорить с другими людьми, которые страдают васкулитом, попросите врача соединить вас с группой поддержки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *