Как лечится люмбоишиалгия — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Люмбоишалгия (ЛИ), люмбоишалгический синдром – боль в поясничной области с иррадиацией в ногу, является наиболее распространённым проявлением дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

При однородной клинической картине (ЛИ) имеет несколько различных по природе первичных этиологических факторов, механизмов развития и реализации болевого синдрома, в то же время зачастую являющимися на разных этапах развития заболевания звеньями одного патофизиологического процесса – дегенеративного поражения позвоночника.

Наиболее частыми причинами развития (ЛИ) синдрома являются: 1. Компрессия спинномозгового нерва структурами позвоночного канала (грыжей диска, гипетрофированной связкой, экзостозами, невриномой, синовиомой и т.д.). 2. Воспаление, функциональный блок в межпозвонковом суставе – фасеточный синдром. 3.

Снижение подвижности в крестцово-подвздошном суставе (КПС) — блок КПС. 4. Спазм грушевидной мышцы, вызывающий сдавление седалищного нерва. 5. Миофасциальный синдром. 6. Ортопедические, конституциональные особенности – укорочение конечности врождённые, приобретённые; перекос костей таза, плоскостопие и т.д. 7.

Инфекционные, обменные, ятрогенные поражения седалищного нерва.

Описанные этиологические факторы в клинической практике могут встречаться изолировано, но чаще в различных сочетаниях, порой отражая попытки саногенеза или компенсаторных реакций, при этом доминантность той или иной причины может меняться во времени на различных этапах развития патологического процесса. (Рис. 1). При тщательно собранном анамнезе развития заболевания и сопоставлении с данными обследования удаётся установить механизмы развития ЛИ индивидуально у каждого пациента.

Рисунок №1. Взаимосвязь причин люмбоишалгического синдрома

Как лечится люмбоишиалгия - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Выбираем алгоритм

Правильное понимание структуры ЛИ крайне необходимо для оптимизации лечебного алгоритма: так при корешковой компрессии необходимо хирургическое лечение, при миогенной ЛИ лечение проводится методами миофасциального расслабления, а при смешанной или комбинированной ЛИ приоритетность определяется доминантностью каузальности.

Выработка эффективных алгоритмов диагностики, особенно методов лечения (ЛИ) и последовательности их применения является не только крайне актуальной, но требует привлечения врачей разных специальностей, порой имеющих свои узкоспециализированные взгляды. (Таб. 1).

Когда пациент жалуется на боль в ноге, невролог связывает это с поражением периферических нервов, ортопед или ревматолог с поражением суставов, мануальный терапевт с поражением мышц и связок, нейрохирург с грыжей межпозвонкового диска.

Последствия подобного подхода, так называемый «синдром неудачно прооперированной спины», стойкая хронизация болей, медикаментозные язвы, а главное, неадекватная медицинская помощь, утрата доверия к врачам, развитие синдрома «депрессия-хроническая боль».

Таблица № 1. Причины люмбоишалгического синдрома и методы лечения

Как лечится люмбоишиалгия - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Пациенты с синдромом люмбоишалгии (ЛИ) порой получают диагностическую трактовку и лечение в зависимости от профиля мед. учреждения или специальности врача.

Условия в многопрофильной клинике

Современная многопрофильная клиника, где стационар и амбулатория совмещены, создает особые условия для совместной работы нейрохирурга, вертебролога, рентгенолога, реабилитолога, невролога, ортопеда, врача функциональной диагностики; возможность длительного, многолетнего, коалиционного наблюдения пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника. Существующая структура нашей клиники «Клиники боли» позволяет каждому подходу в лечении занимать своё место, не гипертрофируя значимость того или иного отдельно взятого метода.

Детальное понимание этиологических причин необходимо для оптимизации выработки алгоритма лечения, которое складывается из комплекса методов обследования, включающих в себя: общий, неврологический, ортопедический и психологический и др. статусы + КТ и (или) МРТ + электродиагностика и т.д., что под силу только крупным многопрофильным клиникам.

Когда диагноз не вызывает сомнений и причиной ЛИ является только один из вышеописанных факторов, то лечение проходит по известным алгоритмам и в большинстве случаев заканчивается успехом. Однако, в клинической практике, в силу патогенетической взаимосвязи, чаще одновременно встречаются множественные причины ЛИ.

Во многих случаях они могут проявляться в различных сочетаниях в каждом конкретном клиническом случае, меняя свою доминантность во времени, на разных стадиях и во многих случаях являясь проявлением одного и того же процесса — дегенеративно-дистрофическорго поражения позвоночника и суставов. Например.

При наличии чётко выраженного корешкового синдрома в виде радикулярной боли, двигательного, рефлекторного и чувствительного дефицита, обусловленного наличием совпадающего топографически анатомического субстрата: грыжам межпозвонкового диска, стенозу позвоночного канала, гипертрофии жёлтой связки, экзостозов, синовиомы и т.д.

подтверждённых при КТ или МРТ показано хирургическое лечение. Наиболее часто такая ситуация наблюдается при остро возникших секвестрированных грыжах межпозвонкового диска, на ранних сроках заболевания, когда не успевают развиться компенсаторные реакции в виде синдрома грушевидной мышцы, блока в КПС, миофасциального синдрома, анталгических мышечных реакций.

Если компрессия нерва сохраняется более длительное время, в среднем 2-6 недель и более, компенсаторные реакции не только развиваются, но могут конкурировать, а в дальнейшем доминировать в клинической картине именуемой люмбоишалгией, особенно в алгической её составляющей, дезавуируя первично корешковый синдром.

Пациенты, находящиеся в такой стадии заболевания (по нашим данным около 60% первичного приёма), вызывают наибольшие диагностические трудности у врача.

В таких ситуациях остро встаёт вопрос, как лечить, оперировать или не оперировать? Наш опыт показывает, что часто врач диагнозцирует и принимает решение в пользу своей узкой специальности: нейрохирург оперирует, мануальный терапевт проводит манипуляции, невролог лечит лекарствами и т.д.

Это приводит, во первых, к снижению эффективности лечения, напрасным страданиям пациента, неоправданной отсрочке применения того или иного метода лечения, приводящего порой к необратимым изменениям и к инвалидизации больных, во вторых, дискредитирует тот или иной метод лечения как таковой, а порой и приводит к конфликтам между коллегами по цеху, в третьих, вызывает чувство неуверенности у пациентов, что особенно опасно у больных с длительными сроками заболевания и так называемым синдромом «боль↔депрессия».

Нами предлагается в такой ситуации проводить пробное консервативное лечение. Оно может закончиться по разному: 1. Если оно помогает, уходят вторичные компенсаторные проявления, чётче проявляется корешковая симптоматика и если она вызывает проблемы у пациента и не регрессирует, то следует хирургическое лечение.

2. Если компенсаторные реакции уходит на время и возвращаются, то это значит, что компрессионная радикулопатия является ведущей для развития вторичных симптомом и следует оперировать с последующим консервативным лечением компенсаторных реакций.

Люмбаго с ишиасом: причины, симптомы и лечение

Люмбаго – патология нижних отделов позвоночника, для которой характерны острые боли в области поясницы и крестца.

При отсутствии адекватного лечения к ней присоединяется ишиас – защемление седалищного нерва (самого толстого в организме человека) и патологический процесс распространяется на нижние конечности.

В результате обнаруживается люмбоишиалгия. Чаще всего ее диагностируют у людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни.

Как лечится люмбоишиалгия - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Виды люмбоишиалгии

По способу течения люмбоишиалгию разделяют на 2 формы:

  • острую – характерны острые прострелы, которые возникают впервые;
  • хроническую – боли (они тянущие и притупленные) проявляются периодически и систематично, периоды обострения сменяются ремиссией.

В зависимости от пораженной зоны люмбаго с ишиасом бывает:

  • односторонним – патология охватывает правую либо левую сторону тела;
  • двусторонним, или билатеральным – воспаление распространяется на обе стороны.

В зависимости от причины различают люмбоишиалгию:

  • вертибральную, или вертеброгенную – вызывается заболеваниями позвоночника:
  • дискогенную – развивается при межпозвоночной грыже;
  • спондилогенную – обусловлена остеохондрозом;
  • невертеброгенную – не связана с болезнями позвоночника:
  • ангиопатическую – провоцируется сбоями в кровообращении поясницы и нижних конечностей;
  • миофасциальную – следствие поражения мышц и фасций;
  • вызванную патологиями органов брюшины;
  • причиненную проблемами в области тазобедренных суставов;
  • идиопатическую – причину определить не удается.

Причины патологии

Болезнь развивается при защемлении, травмировании либо воспалении седалищного нерва.

Вызвать подобную ситуацию способны разнообразные факторы:

  • травмирование области спины;
  • корешковый синдром;
  • хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артроз, остеопороз, спондилит, сколиоз, протрузия);
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в области позвоночного столба;
  • инфекции, поражающие нервные стволы;
  • воспаление мускулатуры спины;
  • воспалительные процессы в кровеносных сосудах крестца;
  • патологии тазобедренного сустава;
  • болезни органов брюшной полости;
  • продолжительное нахождение в сидячем положении;
  • неудачные инъекции в эпидуральную полость;
  • послеоперационные осложнения.

Повышают риск развития болезни и провоцируют рецидивы при хронической форме:

  • переохлаждение организма;
  • продолжительное нахождение в неудобной позе;
  • длительная работа за компьютером;
  • неправильное выполнение упражнений во время занятий спортом;
  • усиленные физические нагрузки;
  • постоянные работы в огороде (иногда люмбоишиалгию именуют болезнью дачников);
  • нарушение осанки;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике, связанные с возрастом;
  • лишний вес;
  • частые стрессовые ситуации;
  • депрессии;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Симптомы болезни

Основной признак люмбоишиалгии – острые прострелы (резкая боль стреляющего характера) в области ягодиц и задней части голеней, иррадиирующие в нижние конечности. Боль провоцируется резкими движениями, поднятием тяжестей, чиханием, кашлем. Приступы могут продолжаться несколько минут или несколько суток.

У больного могут наблюдаться и другие симптомы:

  • понижение или потеря чувствительности кожи ягодиц и пораженной ноги;
  • скованность в пояснице;
  • мышечное напряжение;
  • болезненность при становлении на ногу;
  • судороги в икроножной мышце;
  • онемение пальцев стопы;
  • бледность кожного покрова в области крестца;
  • повышение температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость в ногах;
  • нарушение пищеварения;
  • затруднение и болезненность мочеиспускания и дефекации;
  • зуд, жжение или подкожная пульсация.
Читайте также:  Из-за чего возникают нарушения осанки, как их лечить и профилактировать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

При отсутствии лечения нарушается циркуляция крови. Со временем люмбаго с ишиасом может вызвать недержание мочи и кала, половую дисфункцию, стать причиной уменьшения мышечной массы одной конечности и привести к инвалидности.

Диагностика

Предварительные выводы врач сможет сделать, изучив анамнез болезни и осмотрев пораженный участок.

Чтобы подтвердить диагноз, определить причину болезни и определить состояние тканей, он направляет пациента на диагностику:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • денситометрию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • анализ крови на инфекции и аутоиммунные заболевания;
  • анализ на онкомаркеры (при подозрении на наличие опухоли).

Методы лечения

Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов: медикаментозного и комплексного.

Медикаментозная терапия направлена на устранение мышечного спазма и избавление от боли. Обязательно больному назначается постельный режим (на пару недель). При этом постель должна быть ровной и твердой. При особо сильной боли рекомендуется использовать корсет.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • противовоспалительных медикаментов – снимают воспаление, ослабляют болевой синдром;
  • анальгетиков – избавляют от боли;
  • миорелаксантов – устраняют мышечные спазмы;
  • сосудорасширяющих средств – активируют кровообращение и ускоряют метаболизм;
  • диуретиков – оказывают мочегонное действие, устраняют отечность, выводят из организма токсины;
  • антидепрессантов – снимают депрессию, нервозность, страхи;
  • витаминных комплексов – обеспечивают организм полезными веществами, ускоряют регенерацию, способствуют восстановлению нервных структур и улучшению проводимости.

Повысить эффективность лечения помогут местные средства (мази, кремы и гели), улучшающие циркуляцию крови и оказывающие обезболивающее действие. При сильных неутихающих болях делают блокады с новокаином или глюкокортикостероидами.

  • Ни в коем случае нельзя массажировать и разминать больной участок, что может привести к существенному ухудшению самочувствия.
  • После исчезновения болевого синдрома переходят ко второму этапу, направленному на устранение причины патологии.
  • При комплексной терапии применяют:
  • физиотерапевтические процедуры (ударно-волновую терапию, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ионизацию, токи Бернара, лазеротерапию, магнитотерапию, электротерапию, диатермию, рефлексотерапию, озонотерапию, миорелаксацию, парафиновые аппликации) – эффективно снимают воспаления и боли, восстанавливают функциональность поясницы;
  • лечебную физкультуру – подбирают специальные упражнения, снимающие защемление нерва.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.

В сложных случаях (например, если люмбоишиалгия сочетается с межпозвоночной грыжей), прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение ударно-волновой терапией

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является ударно-волновая терапия.

Во время процедуры на пораженные ткани действуют ударные акустические волны заданной частоты, которые генерируются специальным датчиком.

Терапия оказывает комплексное действие на все компоненты патологического процесса: разрушает отложения солей, в десятки (а иногда и в сотни) раз усиливает кровоток в капиллярах, нормализует обмен веществ, улучшает питание клеток, устраняет мышечные спазмы и воспаления, избавляет от боли, возобновляет подвижность позвоночника. К тому же она активирует собственные силы организма, способствуя его восстановлению и возвращению к полноценной жизни.

  1. Довольно часто, когда медикаментозное лечение оказывается бессильным, ударно-волновая терапия приводит к полному выздоровлению, благодаря чему служит достойной альтернативой инъекциям и позволяет избежать оперативного лечения.
  2. Чтобы повысить результативность процедуры, для каждого пациента на приборе подбираются индивидуальные параметры с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.
  3. Полный курс лечения включает 8-10 еженедельных процедур.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие люмбоишиалгии, рекомендуется:

  • рационально питаться;
  • почаще двигаться;
  • заниматься спортом;
  • выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины и растягивающие мышцы;
  • при физической работе использовать принципы биомеханики;
  • соизмерять нагрузки с возможностями организма;
  • бороться с лишним весом;
  • своевременно лечить болезни позвоночника, сосудов и пищеварительной системы;
  • не переохлаждаться.

Синдром люмбоишиалгии справа и слева, лечение

Как лечится люмбоишиалгия - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовЛюмбоишиалгия — это боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе нижние конечности. Является рефлекторным синдромом и относится к некорешковой фазе поясничного остеохондроза, также как люмбалгия и люмбаго. Поэтому будет более правильно говорить, что имеет место синдром люмбоишиалгии справа или синдром люмбоишиалгии слева.

Что такое «дискогенная люмбоишиалгия»?

В случае, когда в ходе диагностики установлено, что причиной подобных жалоб является грыжа диска или протрузия, то можно говорить, что это дискогенная люмбоишиалгия.

Как протекает?

Если боль возникла остро и имеет выраженный характер, то это — острая люмбоишиалгия. Если же боль умеренная и беспокоит длительное время, периодически обостряясь, это — хроническая люмбоишиалгия.

Какой может быть люмбоишиалгия?

В зависимости от характера неврологических нарушений, выделяют сосудистую, мышечно-тоническую, а также мышечно-дистрофическую формы люмбоишиалгии.

После чего появляется синдром люмбоишиалгии?

Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии чаще всего возникает после переохлаждения, а также после повышенной нагрузка на мышцы поясницы и ног. В результате чего возникает тоническое перенапряжение мышц и появляется боль в пояснице и ноге.

Симптомы люмбоишиалгии и диагностика люмбоишиалгии

Основные жалобы – это боли в пояснице и ногах. Одинаково часто встречается и люмбоишиалгия справа, и люмбоишиалгия слева, но двухсторонняя люмбоишиалгия — значительно реже.

Боли обычно не такие выраженные, как при люмбаго и корешковой стадии поясничного остеохондроза (радикулите). Однако, они более интенсивные, чем при хронической люмбалгии.

Чаще всего боль носит выраженный или умеренно выраженный характер.

По субъективной характеристике она ноющая, жгучая, сжимающая, локализующаяся в пояснице или ноге.

Сосудистые нарушения при люмбоишиалгии

Сосуды сужены

Исследования показали , что тонус сосудов ног у больных с люмбоишиалгией чаще всего повышен. Это вазоспастический вариант данного синдрома. Другими словами, сосуды в таком случае сужены.

И если тонус сосудов повышен, то больные отмечают зябкость в ноге. Она может быть более бледнее и холоднее на ощупь, чем здоровая. А температура в голени и стопе больной ноги несколько ниже, чем здоровой. Самое интересное, что после физической нагрузки разность температур только увеличивается.

На больной ноге температура снижается ещё больше, в то время, как в нормальных условиях должна повышаться. Температурные асимметрии выявляются не только на больной и здоровой ногах. В ряде случаев даже на ограниченном участке больной ноги в близко расположенных точках температура может быть разной.

Сосуды расширены

Когда тонус сосудов снижен, то это — вазодилатоторный вариант синдрома люмбоишиалгии. Однако такое проявление встречается гораздо реже. Но если таки тонус сосудов понижен, то появляется чувство жара или тепла в поражённой конечности, повышается её температура. (В. П. Веселовский)

Вегетативные нарушения при люмбоишиалгии

При обследовании больных определяется большое количество вегетативных нарушений. Вначале — это ограниченная бледность ногтевых фаланг пальцев стоп. Но в дальнейшем побледнеть может и вся стопа.

Такой процесс часто сопровождается чувством онемения, а также другими неприятными ощущениями: жжением, покалыванием, распиранием. В ряде случаев бледность ограниченных участков кожи ноги сменяется умеренной синюшностью.

Указанные расстройства чётко выявляются после переохлаждения, особенно после работы, связанной с повышенной влажностью.

Факторы, способствующие возникновению люмбоишиалгии

Если человека беспокоит хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, то нередко обнаруживаются заболевания различных внутренних органов и центральной нервной системы.

Со стороны центральной нервной системы это, как правило, остаточные явления воспалительных и травматических повреждений головного мозга.

На основании экспериментальных исследований установлено, что создание дополнительных очагов повреждения даже вне позвоночника способствует возникновению поясничного остеохондроза. Эти очаги повреждения могут быть в головном мозге, мышцах и внутренних органах. (В. П. Веселовский)

Рефлекторное искривление позвоночника при люмбоишиалгии

Кроме болевого синдрома и различных вегетативных нарушений у больных с люмбоишиалгией нередко определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Такое проявление называется — анталгический сколиоз. Считалось, что в большинстве случаев он носят защитный характер, как бы способствуя уменьшению раздражения синувертебрального нерва.

Однако, довольно часто, особенно у молодых, эти искривления остаются надолго, даже после значительного уменьшения болей. Поэтому, нельзя рассматривать рефлекторную деформацию позвоночника, как физиологически полезный механизм.

А также считать, что этот механизм направлен на уменьшение раздражения чувствительных нервных образований, являющихся источником боли.

Правильнее будет сказать, что имеет место вертеброгенная люмбоишиалгия с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом.

Когда боли в ноге и пояснице сохраняются дольше всего?

Люмбоишиалгия, как и люмбалгия, характеризуется чередованием периодов обострения и затихания. Как правило, это — хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия.

Установлено, что обострение люмбоишиалгии достигает наибольшей продолжительности при формировании дистрофических изменениях в мышцах нижних конечностей.

Другими словами, это происходит при мышечно-дистрофической форме данного синдрома.

Лечение люмбоишиалгии

Прежде, чем говорить о том, как лечится люмбоишиалгия, важно заметить, что медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, упражнения при люмбоишиалгии лучше определять индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

  1. Чтобы купировать болевой синдром назначается медикаментозная терапия, физиотерапия. Если есть показания, то используются медикаментозные лечебные блокады. Выполняются они врачом. Лекарство вводится паравертебрально, а также в тригерные точки на больной ноге. Как правило, назначается капельницы с противоотечными и противовоспалительными средствами .
  2. Рекомендуется фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета. Это тоже способствует уменьшению болей, потому как снижает нагрузку на позвоночник.
  3. Обязательно выявляются функциональные нарушения (блоки) в работе позвоночника. Делает это мануальный терапевт. И необходимо это потому, что именно неправильная работа позвоночника ведёт к развитию остеохондроза, а в конечном итоге, к появлению протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Сначала проводится мануальная диагностика, а затем мануальная терапия. Обычно на курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
  4. Для того, чтобы стимулировать восстановительные процессы, назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
  5. Очень важна лечебная физкультура.
Читайте также:  Что такое вестибулярный нейронит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Важность лечебной физкультуры

Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них и корешках межпозвоночных отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа.

Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. И в них не появлялись новые протрузии грыжи, а также не увеличивались старые.

Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии.

Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.

Влияние сопутствующих заболеваний

При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую роль играют сопутствующие заболевания.

Это, в первую очередь, эндокринная патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, а также прогрессирующий сахарный диабет.

При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза, необходимо проверить и состояние почек. Для этого нужно провести УЗИ почек, сделать общий анализ крови и мочи.

Синдром хронической люмбоишиалгии носит, как правило, упорный характер. Постоянная боль в пояснице существенно ограничивает трудоспособность, если вообще не лишает её. А чтобы этого не произошло, лечение должно начинаться, как можно раньше. Причём, лечебные мероприятия должны быть комплексными а весь процесс лечения должен обязательно проходить под контролем врача.

Если у Вас синдром люмбоишиалгии ?

Я занимаюсь лечением пациентов с заболеваниями, травмами и последствиями травм опорно-двигательного аппарата с 1990 года. Мануальную терапию , в частности, практикую с 1991 года. И если вас беспокоит люмбоишиалгия, звоните и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 419-98-78, 8 (963) 684-89-78, 8 (963) 684-90-79.

Использую весь свой опыт, чтобы помочь максимально быстро. Врач мануальной терапии Бугаков Сергей Владиславович.

Как лечить люмбоишиалгию в домашних условиях: препараты и другие методы

Вопрос о том, как лечить люмбоишиалгию, волнует многих пациентов, страдающих от пояснично-крестцового остеохондроза.

Периодически у них начинается обострение, которое проявляется сильнейшими болями в пояснице и клиническими признаками поражения седалищного нерва.

В предлагаемой вашему вниманию статье рассказано о том, как развивается синдром люмбоишиалгии и какие меры можно предпринять в домашних условиях для облегчения своего состояния. Также рассказано про современные возможности эффективного и безопасного лечения.

Перед тем, как лечить люмбоишиалгию в домашних условиях, нужно обратиться за медицинской помощью. К сожалению, подобные симптомы могут быть не только при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Врач с помощью дифференциальной диагностики должен исключить следующие патологии:

  • полиомиелит, туберкулез позвоночника и другие опасные инфекции, затрагиваются структуры позвоночго столба и спинного мозга;
  • опухоли и метастазирование злокачественных новообразований;
  • трещины остистых и дугообразных отростков;
  • компрессионный перелом тела позвонка, в том числе и на фоне остеохондроза или остеомаляции;
  • воспалительные процессы в брюшной полости – очень часто так проявляется язвенный неспецифический колит, аднексит (у женщин), развитие дисплазии предстательной железы (у мужчин) и т.д.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Если у вас присутствуют клинические симптомы, которые описаны в предлагаемом материале, как можно быстрее обратитесь на прием к врачу. Это может быть невролог или вертебролог. Если нет возможности попасть к этим специалистам, то запишитесь на прием к участковому терапевту.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Для этого позвоните по указанному на странице номеру телефона. Также можно заполнить форму записи на прием к врачу – её вы найдете внизу страницы. С вами свяжется администратор и согласует удобное для визита время.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это и как лечить 

Чаще всего у пациентов развивается вертеброгенная люмбоишиалгия, что это и как лечить рассмотрим более детально. Первое, на что стоит обратить внимание – это потенциальная причина появления болевого синдрома. Если не устранить действие патогенного фактора, то все способы лечения окажутся не очень эффективными и рано или поздно произойдет рецидив патологии.

Итак, вертеброгенная люмбоишиалгия – это комплекс клинических симптомов, включающий в себя острую жгучую боль, распространение её на область задней поверхности бедра и ограничение подвижности. Если внимательно посмотреть на внешний вид пациента, то можно заметить, что он старается перенести тяжесть тела на нижнюю конечность, которая здоровая.

Вертеброгенная люмбоишиалгия провоцируется за счет компрессионного сдавливания корешкового нерва, его ответвления, крупного нерва, пояснично-крестцового сплетения. Это негативное воздействие может оказываться за счет развития следующих патологий:

  1. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночго столба – дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, в результате чего может нарушаться положение тел позвонков;
  2. протрузия межпозвоночного диска – снижение высоты за счёт проседания внутреннего пульпозного ядра;
  3. разрыв или экструзия фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода через трещину части пульпозного ядра;
  4. межпозвонковая грыжа – серьезное осложнение длительно протекающего остеохондроза, которое может привести даже к параличу нижней части тела;
  5. плексит пояснично-крестцового нервного сплетения;
  6. смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков на фоне нестабильности их положения;
  7. компенсаторное искривление поясничного отдела позвоночника;
  8. перекос и скручивание костей таза;
  9. спондилоартроз межпозвоночных фасеточных суставов;
  10. деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений костей;
  11. синдром грушевидной мышцы.

В обязательно порядке при появлении клинических признаков люмбоишиалгии опытный врач исключает стеноз спинномозгового канала, развитие опухолей, травматическое нарушение целостности костной ткани тела позвонка и его отростков.

Существуют факторы риска, при наличии которых с высокой долей вероятности у пациента развиваются дегенеративные дистрофические изменения в позвоночном столба и окружающих его мягких тканях. Все это может провоцировать приступы люмбоишиалгии. Следует исключать из своей повседневной жизни следующие виды факторов риска:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
  • курение и употребление алкогольных напитков (неблагоприятно сказывается на процесс кровоснабжения и микроциркуляции лимфатической жидкости в области позвоночного столба);
  • неправильная организация спального и рабочего места;
  • частые травмы спины;
  • недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня;
  • заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, приводящий к диабетической нейропатии и ангиопатии.

Перед началом лечения опытный доктор обязательно соберет детальный анамнез и исключит вероятность негативного воздействия подавляющего большинства существующих причин развития дегенеративных дистрофических процессов в области позвоночного столба. Не скрывайте от него важные факты, рассказывайте откровенно о привычках, образе жизни, работе, увлечениях. Среди этих фактов наверняка есть то, что поможет как можно быстрее избавить вас от мучительных болей в спине.

Как лечить люмбоишиалгию препаратами

В официальной медицине для терапии дегенеративных дистрофических процессов в области позвоночного столба применяются разнообразные фармаколочгеиские препараты.

Многие из них обладают исключительно симптоматическим действием, тем самым маскируют дальнейшее разрушение тканей позвоночного столба.

Частично лекарственные препараты оказывают какое-то поддерживающее воздействие на нервное волокно. Это сосудорасширяющие лекарства, витамины группы В и т.д.

С симптоматической целью назначаются в основном противовоспалительные нестероидные препарата и миорелаксанты. Первые оказывают воздействие на факторы воспалительной реакции. Они блокируют их поступление в очаг неблагополучия.

В результате этого снижается степень инфильтративной отечности мягких тканей, устраняется давление на нервное волокно. Пациент чувствует облегчение боли.

Читайте также:  Как избавиться от боли и вылечить грудную грыжу - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Но это обманчивое ощущение, поскольку при подобном воздействии в очаге травматического поражения хрящевой ткани еще больше снижается интенсивность микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это не оставляет никаких шансов на регенерацию поврежденной хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Миорелаксанты направлены на принудительное расслабление мышечного волокна. Здесь важно понимать, что механизм чрезмерного напряжения парентеральных мышц при люмбоишиалгии обеспечивает частичную защиту мягких тканей и нервного волокна в том числе от сдавливания соседними телами позвонков.

Принудительное расслабление мышц устраняет эту компенсаторную защиту и нервное волокно оказывает практически раздавленным.

Сначала это вызывает облегчение страданий, затем боль возвращается и постепенно стихает по мере отмирания пораженного корешкового нерва. И следом начинается выпадение функций, за иннервацию которых отвечал пострадавший нерв.

Могут появиться неврологические симптомы: онемение, снижение мышечной силы, шаткость походки, ощущение, что мышцы ног не слушаются и т.д.

Еще одна группа фармаколочгеиские препаратов – хондропротекторы. По своим фармакокинетическим свойствам они действительно могут вызывать процессы восстановления поврежденной хрящевой ткани в крупных составах и позвоночнике. Но существует одна проблема.

Дело в том, что в очаг патологических изменений хондропротекторы нужно как-то транспортировать. С крупными суставами это решается при помощи внутрисуставного введения.

А как быть с позвоночником? Стоит понимать, что главная причина разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков заключается в том, что они не имеют собственной кровеносной сети.

Они получают жидкость и питательные вещества благодаря диффузному обмену с окружающими тканями, паравертебральным мышцами в том числе. При нарушении процесса диффузного питания развивается остеохондроз и люмбоишиалгия.

А теперь представьте себе поочередное действие используемых лекарственных препаратов:

  1. сначала нестероидными противовоспалительными средствами блокируется кровоток и микроциркуляция лимфатической жидкости, что в принципе исключает возможность поступления введенных любым путем в организм человека хондропротекторов;
  2. затем с помощью миорелаксантов устраняется способность миоцитов сокращаться и выделять жидкость для диффузного обмена с хрящевыми тканями позвоночго столба;
  3. последующее ведение хондропротекторов гарантирует, что ни одного процента действующего вещества в хрящевые ткани межпозвоночного диска не проникнет, таким образом никакого лечебного эффекта пациент не получит.

Между тем, если сочетать использование хондропротекторов с методами мануальной терапии, то результат будет положительным. Но, опять же, при проведении комплексной мануальной терапии люмбоишиалгии все положительные изменения прекрасно происходят и без хондропротекторов. Выводы делать вам – стоит ли тратить деньги на эту группу фармакологических препаратов.

Настоятельно рекомендуем вам перед тем, как лечить люмбоишиалгию препаратами, узнать все существующие методики терапии, тщательно взвесить все за и против и принять правильное решение.

Как правильно лечить синдром люмбоишиалгии

Существует только один способ эффективного и безопасного лечения любого болевого синдрома – это устранение причины его возникновения. Перед тем, как лечить синдром люмбоишиалгии справа или слева, необходимо провести обследование и поставить точный диагноз.

Если боль спровоцирована проседанием межпозвоночного диска, то быстро устранить все клинические симптомы поможет процедура мануального вытяжения позвоночго столба.

При этом происходит увеличение межпозвоночных промежутков, расправляется хрящевая ткань дисков, запускается процесс их восстановления.

Но устранение болевого синдрома не означает полного выздоровления. Необходимо проводить комплексный курс терапии для полного восстановления повреждённых тканей.

В первую очередь следует восстановить нарушенный процесс диффузного питания межпозвоночных дисков.

Для этого важно улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, восстановить работоспособности паравертебральных мышц и улучшить эластичность хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

В нашей клинике мануальной терапии для достижения подобных целей применяются остеопатия, массаж, физиопроцедуры, кинезиотерапия, рефлексотерапия и многие другие способы воздействия на ткани позвончого столба.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение люмбоишиалгии вертеброгенного характера, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Воспользуйтесь специальной формой записи, расположенной ниже на странице.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – заболевание, которому характерны боли, похолодание или жар в ноге или пояснице. Болевые ощущения распространяются по задней части ноги от ягодицы до колена. Симптоматика заболевания возникает при давлении на спинномозговые и седалищные нервы.

Причины люмбоишиалгии

Как правило, болезнь проявляет себя внезапно, неожиданно и очень резко. Предпосылки к проявлению симптомов заболевания следующие:

  • Резкие неловкие движения;
  • Нахождение в неудобной позе;
  • Тяжелые физические нагрузки.

Заболевание имеет множество причин развития. К их числу относятся:

  • Деформирующие остеоартрозы;
  • Избыточный вес;
  • Хронический стресс;
  • Протрузии либо грыжи межпозвоночных дисков;
  • Возрастные изменения;
  • Артриты;
  • Фибромиалгии;
  • Переохлаждения позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Инфекционные заболевания;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Неправильная осанка;
  • Беременность.

Виды любмоишиалгии

Любмоишиалгия подразделяется на 4 вида в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

Ангиопатическая, которая формируется в результате поражения артерий или вен, отвечающих за питание нижних конечностей и области поясницы. Поврежденные кровеносные артерии и вены не доставляют нужного количества кислорода, из-за чего образуется его дефицит, а вместе с тем и их ишемии.

  • Невропатическая проявляется в результате пережатия или сдавливания нервных стволов, отвечающих за иннервацию ног;
  • Мышечно-скелетная формируется в результате определенных проблем в зоне нижних конечностей и позвоночника, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата;
  • Смешанная любмоишиалгия подразумевает сочетание нескольких видов заболевания из указанных выше.

Механизмы формирования люмбоишиалгии

Любмоишиалгия формируется в результате раздражения корешков нерва. Причиной этого раздражения может стать деформирование костными структурами, сдавливание нерва мышцами, травмы и воспаления. В результате раздражения появляется болевое ощущение, которое может привести к бугристости и перенапряженности мышц, формированию узелков в мышцах и проблемам с питанием кожного покрова.

Нерв под воздействием определенных факторов перестает нормально функционировать, по причине чего может появиться озноб или жар в конечности, повышенная бледность кожи и резкое изменение ее цвета. Данные изменения уже свидетельствуют о наличии заболевания, а также обеспечивают его развитие, усиливая болевые ощущения.

Симптомы люмбоишиалгии

Симптоматика заболевания следующая:

  • Болевые ощущения в пояснице, отдающие в обе ноги (реже) либо одну ногу (чаще);
  • При чрезмерных физических нагрузках, переутомлении, простуде, охлаждении и обострении хронических патологий боль становится сильнее;
  • Жгучая ноющая боль одолевает больного при попытке совершить полноценный шаг с наступанием на всю площадь стопы;
  • Кожа ноги становится холодной и бледной;
  • В зоне прохождения нерва может быть как похолодание, так и жар, жжение, зуд;
  • Для маломальского комфорта больному приходится наклоняться вперед;
  • Сменяя положение тела, боль усиливается;
  • Появляются трудности с движениями в области поясницы;
  • Боль частично окутывает икроножную мышцу, а также колено, заднюю поверхность бедра, ягодицу.

К факторам риска возникновения люмбоишиалгии относят прогрессирующий остеохондроз.

Хронической люмбоишиалгии характерны волнообразные боли с затуханием и повторной активацией. Острой люмбоишиалгии свойственны резкие боли на постоянной основе.

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностика заболевания состоит из визуального осмотра врача, а также проведения лабораторной диагностики. Особую значимость имеют инструментальные исследования:

  • МРТ / КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • Рентген тазовой и поясничной области.

Лечение люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия требует комплексного лечения и реабилитации у нескольких специалистов: терапевтов, ортопедов и неврологов. В период обострения заболевания назначаются:

  • Анальгетики, обладающие противовоспалительным эффектом для снижения боли (диклофенак, кеторол и другие), которые могут наноситься на тело в виде мазей, кремов и гелей, а также употребляться вовнутрь в виде таблеток;
  • Минимизация употребления жидкостей позволяет уменьшить отечность конечностей;
  • Ограничиваются движения тела и физические нагрузки, назначается постельный режим;
  • Миорелаксанты и спазмолитики актуальны при мышечных спазмах, имеющих ярко выраженный характер;
  • Новокаиновые блокады назначают при острых болях.
  • После периода обострения врачи корректируют методику лечения и применяют:
  • Лечебный массаж, физиотерапию;
  • Лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию;
  • Остеопатические практики;
  • Назначаются корсеты, пояса-корректоры и другие ортопедические конструкции.

Острая люмбоишиалгия достаточно легко поддается лечению, опытные специалисты быстро купируют данный процесс. В случае с хронической формой заболевания прогнозы менее утешительные: здесь все зависит от тяжести болезни и причин, провоцирующих ее.

Профилактика люмбоишиалгии

Обострения и осложнения люмбоишиалгии можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

  • Женщинам не носить высокие каблуки;
  • Не стоит долго находиться в положение стоя, периодически опираться на какие-либо опоры, присаживаться, ложиться;
  • При длительных поездках на автомобиле необходимо периодически останавливаться, выходить и разминаться;
  • Если приходится много сидеть, то необходимо менять свое положение, подложить под поясницу валик, причем на стуле нужно располагаться прямо;
  • Обращаться к доктору при появлении признаков боли;
  • Следить за массой собственного тела;
  • Бросить курить.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *