Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице.

Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ.

Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные.

Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые.

Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

  • Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
  • Напряжением мышц поясницы;
  • Нарушением подвижности поясницы;
  • Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция.

Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы.

Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации.

Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем.

Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту.

И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра. 

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела.

То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска.

А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова.

Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин.

И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.  

  • Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.
  • Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц. 
  • Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.

Читайте также:  Что такое дисбаланс мышц плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

  • Постизометрическая релаксация;
  • Фасилитация;
  • Ингибиция;
  • Рекойл;
  • Артикуляции;
  • Глубокий тканевой массаж;
  • Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться.

То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее.

Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение.

Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В.

Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём.

Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией.

Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Обострение грыжи поясницы: как лечить?

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Современный образ жизни всячески способствует их развитию: сидячий образ жизни, неконтролируемые нагрузки на позвоночник, физически тяжелая работа – все это приводит к возникновению межпозвоночных грыж.

Прогрессируя, межпозвоночная грыжа вызывает сильнейшие болезненные ощущения. А ее обострение может привести к серьезным проблемам.

Что может послужить причиной обострения грыжи, и к каким методам лечения прибегать при таком состоянии — об этом далее в статье.

Что такое грыжа и как она возникает?

Между позвонками, составляющими позвоночный столб, располагаются межпозвоночные диски. Они состоят их многочисленных слоев хрящевой ткани, которые наслаиваются друг на друга и образуют кольцеобразную форму. Это кольцо их хрящевой ткани именуется фиброзным. Внутри кольца располагается внутренняя часть диска – ядро. Оно находится в желеобразном состоянии.

Межпозвоночные диски могут разрушаться вследствие некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также под воздействием других факторов. В конечном итоге происходит разрыв диска.

Его студенистое содержимое при разрыве сдерживающего его фиброзного кольца оказывается в спинномозговом канале. Вытекшее ядро и называют в медицине грыжей. Чаще всего возникновению грыжи подвержен поясничный отдел позвоночника, т.к. именно он подвергается самой сильной нагрузке ежедневно.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отделаВытекшее ядро межпозвонкового диска является грыжей позвоночника

Образовавшееся грыжевое выпадение приводит к сдавливанию спинномозговых нервов, их корешков, а также кровеносных сосудов. Все это приводит к возникновению у человека сильнейшего болевого синдрома. Грыжа может находиться в состоянии ремиссии – в этот период наблюдается стихание всех симптомов, сопутствующих протеканию данного заболевания, или же в состоянии обострения.

При обострении грыжи наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление или возникновение не стихающих болей в пояснице (боли часто усиливаются во время движения или поднятия тяжестей);
  • перетекание болей в нижние конечности, что порой приводит к ограничению двигательной активности;
  • воспаление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник в поясничной области;
  • проблемы с мочеиспусканием, а у мужчин, в том числе, и с потенцией.

Если не лечить грыжевое выпадение, может образоваться не только защемление спинномозговых нервов, но и самой грыжи. Это может привести к перерастанию грыжи в серьезную опухоль.

Факторы риска и причины обострения

Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают у людей, страдающих остеохондрозом. Данное заболевание приводит к постепенному разрушению межпозвоночных дисков, что в конечном итоге и становится причиной появления грыжевого выпадения.

Также возникновению грыжи часто подвергаются следующие категории людей:

  • те, кто ведет малоподвижный образ жизни (например, профессия обязывает проводить большое количество времени у компьютера или за документацией);
  • люди, регулярно выполняющие физически тяжелую работу;
  • люди в возрастной категории старше 30 лет;
  • женщины в период вынашивания ребенка.

Причинами обострения грыжи могут стать:

  • Переохлаждение организма.
  • Травмирование позвоночника (например сильный удар при ДТП или при падении).
  • Избыточная масса тела.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание (приводит к недостатку необходимых организму компонентов и минералов).
  • Нарушение обмена веществ в организме.
  • Поднятие тяжестей весом от 5 кг.
  • Резкие движения тела.

Последствия грыжи

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отделаПри грыже диска возможны осложнения в виде нарушения функций области таза и нижних конечностейЕсли отнестись к возникновению грыжевого выпадения халатно и своевременно не заняться лечением, грыжа может привести к серьезным последствиям. Сдавливание корешков спинномозговых нервов станет не только причиной постоянных болей в спине, но и по мере запускания болезни приведет к постоянной общей слабости.

Также постепенно будет развиваться скованность движений – это станет причиной необходимости смены привычного образа жизни и может привести к нужде постоянного постельного режима.

Сдавленные грыжей корешки спинномозговых нервов могут стать причиной онемения нижних конечностей и нарушения работы органов малого таза. Запущенное грыжевое выпадение может даже стать причиной парализации нижних конечностей и привести к пожизненной инвалидности.

Лечение обострения

При обострении грыжи для оказания первой помощи можно применять холодные компрессы. Они способствуют устранению мышечной отечности, снимают мышечный спазм, и оказывают легкий обезболивающий эффект.

Также рекомендуется принять таблетку обезболивающего (например, «Ибупрофен» или «Напроксен»). Но применение холода и обезболивающего поможет справиться с возникшими при обострении грыжевого выпадения симптомами лишь первые 10-14 часов. Далее необходимо применение комплексного лечения.

Медикаменты

В первую очередь пациенту приписывают медикаментозную терапию. Она направлена на устранение патологических процессов в организме и устранении симптомов, сопровождающих грыжевое выпадение.

Обязательно назначаются следующие препараты:

Группа Описание Препараты
Обезболивающие Устраняют боли
  • Баралгин
  • Анальгин
  • Кеторол
Миорелаксанты Снимают мышечный спазм
  • Мидокалм
  • Сирдалуд
  • Тизалуд
Нестероидные противовоспалительные препараты Устраняют очаги воспаления
  • Нимесулид
  • Мовалис
  • Диклофенак
  • Индометацин
Хондропротекторы Предназначены для улучшения питания межпозвоночных дисков
Стероидные противовоспалительные Их предназначением является устранение болевого синдрома и сильнейшего воспаления
Сосудорасширяющие Улучшают кровообращение в отекших мышечных тканях

Обратите внимание! Препараты НПВС нельзя применять более одной недели. Исключение составляют лишь препараты в виде крема и мази (Например, «Быструм гель», «Вольтарен», «Випросал В»).

При непрерывающихся острых болях также могут применяться новокаиновые или лидокаиновые блокады. «Новокаин» или «Лидокаин» смешивают с витамином В1 и «Преднизолоном», а затем специалист по фармакопунктуре вводит данную смесь в активные точки позвоночного столба и спины.

Читайте также:  Как правильно лечить рак желудка - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Хирургический метод

В 30% случаев (при запущенных случаях) для лечения грыжи может использоваться этиотропная терапия. Т.е. удаление грыжи путем открытого хирургического вмешательства.

Данная процедура в медицине именуется микродискэктомия. Помимо грыжи во время операции может быть удалена часть желтой связки (только при необходимости).

Операция, проведенная данным путем, позволяет пациенту быстро восстановиться.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отделаЧасто при запущенных стадиях грыжи применяют оперативное вмешательство

Физиотерапия

Также для лечения грыжи обязательно применяют ЛФК и мануальную терапию. Лечебная физкультура также важна после операционного вмешательства для ускорения восстановления пациента. Все упражнения входящие в лечебный комплекс направлены на вытяжение позвоночного столба.

Однако при обострении грыжи категорически запрещено использовать кифозирующие (включающие сгибания) и ротационные (включающие скручивания) упражнения.

В периоды ремиссии заболевания допустимо использование всех типов упражнений, но нагрузка на позвоночник должна быть постепенной. Рекомендуется начинать с малого количества выполнений и постепенно увеличивать количество повторений каждого упражнения до 15 раз.

Квалифицированный мануальный терапевт поможет снять мышечный спазм и уменьшить отечность мягких тканей в области локализации грыжи путем массажа. Если грыжевое выпадение не запущено часто регулярный, правильный массаж даже помогает вернуть грыжу в ее правильное анатомическое местоположение. Применение массажа запрещено для лечения грыжи  во время беременности.

Лечение в домашних условиях

Обратите внимание! В домашних условиях возможно лишь уменьшить симптоматику, сопровождающую грыжевое выпадение. Однако для полного лечения необходимо лишь применение комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию. Перед использованием домашнего лечения необходима консультация специалиста.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отделаВылечить обострение грыжи позвоночника с помощью народной медицины невозможно. Ее применяют в качестве дополнительной терапииВ домашних условиях уменьшить проявления, сопровождающие указанное заболевание можно, прибегая к следующим методам:

  • растиркам пораженной части спины настойкой прополиса;
  • компрессам с конским жиром (для этого его нарезают кусочками, укладывают на пораженную часть спины и обматывают пленкой, после чего укутывают сверху чем-то теплым);
  • компрессам на основе чеснока и водки;
  • компрессам с каланхоэ.

Профилактика

При поясничной грыже важна профилактика обострения. Она включает в себя:

  • Перерывы и разминки при длительной сидячей работе (желательно хотя бы каждые 30-40 минут подниматься с рабочего места и немного походить).
  • Категорический запрет на подъем тяжестей весом более 5 кг.
  • Сон на ортопедическом матрасе.
  • Правильное питание (обеспечит поступление в организм всех необходимых минералов и витаминов).
  • Умеренная спортивная активность (крайне важна).

Видео: «Лечение грыжи межпозвоночного диска и воспаления»

Заключение

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела требует незамедлительного лечения, которое подразумевает вывести патологию на стадию ремиссии для комплексной терапии.

Если не запускать грыжу в 70% случаев ее лечение может быть успешным без применения хирургических методов. ЛФК и медикаментозная терапия в совокупности дают отличные результаты. Но для усиления эффекта рекомендуется применение мануальной терапии, в некоторых случаях физиотерапевтических процедур и фармакопунктуры.

Для предупреждения грыжевого обострения важны профилактические меры. Их соблюдение поможет продлить период ремиссии на максимальный срок.

Осложнения грыжи

Основными причинами грыжи межпозвоночного диска являются остеохондроз, статические нагрузки (долго сидеть или стоять) и динамические нагрузки (поднятие тяжести, резкие наклоны, повороты и другие травмы).

Если целостность наружных волокон фиброзного кольца сохранена, выбухание диска обозначается, как «выпячивание, или протрузия диска».

Со временем выступающая часть диска подвергается фиброзной перестройке, истончается и при нагрузке приводит к выпадению грыжи диска в позвоночный канал.

По направлению выпадения межпозвоночные грыжи подразделяют на передне-боковые, которые располагаются за пределами передней полуокружности тел позвонков, отслаивают и прободают переднюю продольную связку, задне-боковые грыжи дисков прободают заднюю половину фиброзного кольца по средней линии (медианные позвоночные грыжи грыжи), близ неё (парамедианные) или сбоку (латеральные). Задне-боковые межпозвонковые грыжи представляют наибольшую угрозу содержимому позвоночного канала, сдавливая спинной мозг, сосуды и нервы с развитием нижних парезов и параличей.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Срединные (медианные) грыжи позвоночника часто имеют большие размеры, нередко прободают заднюю продольную связку, располагаясь эпидурально, могут проникать через твёрдую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство.

Медианные грыжи дисков сдавливают дуральный мешок и спинной мозг на шейном и грудном уровнях и конский хвост на поясничном, что служит причиной тетрапареза (паралич с уровня шейного отдела) и парапареза (паралич с уровня пояснично- крестцового отдела) с тазовыми расстройствами, такими, как задержка или недержание мочи и кала, седловидная анестезия половых органов с развитием импотенции у мужчин или снижения тонуса вплоть до опущения стенок влагалища. Сексуальные расстройства в виде снижения эрекции с ранней эякуляцией у мужчин, а у женщин снижение тонуса влагалища с развитием семейных сексуальных дисгамий могут возникать и на ранних стадиях развития позвоночной протрузии и грыжи.

Грыжа диска позвоночника в большинстве случаев осложняется асептическим воспалительным процессом в эпидуральном и субарахноидальном пространствах с хроническим болевым синдромом и полиморфными неврологическими симптомами выпадения функций.

Типичные парамедианные  грыжи позвоночника двух нижних поясничных дисков вызывают компрессию соответственно корешков L5 и S1 в местах их выхода из дурального мешка. Крупные парамедианные грыжи являются причиной двухстороннего болевого синдрома с поражением ниже расположенных корешков и конского хвоста с развитием, иногда в течение нескольких часов, паралича нижних конечностей.

Чисто боковые (фораминальные) грыжи дисков располагаются в межпозвонковом отверстии и ущемляют заключённый в нём корешок , сдавливая крупную переднюю корешковую артерию, что приводит к острому нарушению кровообращения спинного мозга, развитию радикуломиелоишемии вплоть до инфаркта спинного мозга и глубокой инвалидизации.

Грыжа позвоночника проявляется целым комплексом симптомов и определяется не как отдельное заболевание, а как целая группа вертеброгенных (точнее дискогенных) расстройств. Сложность этиопатогенеза позвоночной грыжи и многообразие симптоматики требует высокой квалификации и практического опыта врача-вертебролога в лечении этой сложной патологии.

Специальной проблемой дегенеративных поражений межпозвонковых дисков являются грыжи тел позвонков (грыжи Шморля), которые возникают вследствие внедрения пульпозного ядра в губчатую ткань площадок тел позвонков через дефекты в гиалиновых пластинках в результате их конституциональной неполноценности.

Центральные и боковые грыжи Шморля редко вызывают деформации позвоночника и протекают бессимптомно. Часто они диагносцируются лишь при возникновении патологического перелома поражённого грыжей Шморля позвонка.

Передние грыжи Шморля образуются на верхних площадках второго и третьего поясничных позвонков и приводят к ограничению объёма движений и хроническим болям в пояснице.

Задние грыжи Шморля могут за счёт отслоения задней продольной связки, её утолщения и обызвествления способствовать развитию стеноза позвоночного канала с неврологическими двигательными нарушениями нижней половины туловища.

Срединные (медианные) грыжи шейного отдела позвоночника вызывают компрессию вентральной поверхности спинного мозга и расположенной здесь передней спинальной артерии.

Чаще грыжи возникают в нижне-шейном отделе позвоночника, хотя есть наблюдения сдавливания спинного мозга грыжей на уровне зубовидного отростка с летальным исходом.

Считается, что в этих случаях происходит перемещение грыжевого материала в краниальном направлении под задней продольной связкой.

При значительном пролабировании секвестров диска в позвоночный канал подостро развивается синдром псевдомиелорадикулополиневрита. Преобладает болевой синдром с локализацией боли в шейно — грудном отделе позвоночника, в руках и ногах.

Боли усиливаются при движении, наклонах и разгибании головы. Отмечается снижение глубокой чувствительности пальцев рук. Снижена вибрационная чувствительность в ногах. Течение, как правило, прогрессирующее.

Такая картина заболевания обусловлена реактивным эпидуритом и арахноидитом спинного мозга.

Синдром рассеянного склероза при грыжах дисков проявляется слабостью и скованностью в ногах. Это вариант характерен для высоких грыж дисков, течение неблагоприятное, через несколько месяцев или лет присоединяются парезы рук, не грубые тазовые расстройства (слабость сфинктеров, снижение эрекции) и атаксия.

Грыжи дисков шейного отдела позвоночника часто являются причиной сдавливания или окклюзии позвоночной артерии на уровне C2-C6, что может привести к острому нарушению мозгового кровообращения головного мозга и инсульту.

Особенно показательна в плане осложнений грыжа шейного отдела позвоночника с локализацией грыжи между третьим и четвертым шейными позвонками.При выпадении грыжи этой локализации происходит поражение за счет компрессии нервного корешка, контролирующего тонус диафрагмы.

Вследствие этого происходит релаксация диафрагмы, ателектаз легкого на стороне поражения, кишечник «выдавливается» в грудную полость со смещением органов средостения и  развитием сердечно-сосудистых осложнений.

Читайте также:  Как лечить дефект межжелудочковой перегородки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Грыжи дисков грудного отдела позвоночника чаще бывают срединные или парамедианные. Предрасполагающие факторы- это юношеский кифосколиоз,     старческий кифоз, травмы позвоночника, занятие тяжёлой атлетикой или контактными видами спорта.

Симптомом межпозвонковой грыжи у половины больных может быть тупая, плохо локализованная боль в спине, которая может быть с одной стороны , двухстороняя или опоясывающая. Боль умеренно выраженная, нарастает при движении, облегчается лежа. Вскоре появляется онемение в ногах, парестезии стоп, голеней и бёдер.

Некоторые больные испытывают ощущения «обруча» или «пояса», боли в сердце или желудке. В большинстве случаев слабость в ногах нарастает постепенно, присоединяются тазовые нарушения, отёки на ногах, выраженный спастический паралич наблюдается на второй-пятый год заболевания.

Полное выздоровление наступает крайне редко, но в 10-15% случаев наступает длительная стабилизация процесса.

Грыжи поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают, как задне-боковые (парамедианные).

Особо опасна секвестированная грыжа L5S1 с каудально (направленная вниз в крестцовый канал) расположенным фрагментом, вызывающая компрессию конского хвоста с развитием в течение нескольких часов нарушений мочеиспускания и дефекации.

При краниально расположенном секвестре грыжи L5S1 так же быстро может развиться ущемление корешка L4 или L5 с развитием паралича стопы и, так называемой, «конской стопы», именуемой в народе «шлёп-ногой».

Довольно часто грыжи поясничного отдела позвоночника осложняются острыми нарушениями кровообращения в корешке или нижних отделах спинного мозга. Типичным примером ишемии спинного мозга может служить так называемый паралитический ишиас, когда у больного исчезает боль в ноге (например после мануальной терапии), а наступает паралич разгибателей стопы и возможные тазовые расстройства.

Вызванный грыжами дисков длительный спазм корешковых артерий, венозный застой с хронической ликворной гипертензией могут стать причиной миелопатии (поражения спинного мозга) со слабостью в ногах, нарушением глубокой чувствительности и атаксией.

Лечение грыжи позвоночника, во избежание осложнений, обязательно должно быть своевременным. Не редки случаи, когда вопрос о качестве жизни на многие годы решается в первые дни и недели после возникновения симптомов и постановки диагноза межпозвоночной грыжи.

Обострение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Внезапная резкая боль в спине, уменьшение объема движений в поясничном отделе, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек в ногах — показания для срочной консультации невролога, вертебролога или ортопеда. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как прогрессирование межпозвоночной грыжи может стать причиной ряда серьёзных последствий с последующей инвалидизацией больного.

Существует комплекс экстренных мер, которые помогут облегчить тяжесть симптомов до визита к врачу:

  1. Принять горизонтальное положение. Если боль не спровоцирована ущемлением спинного мозга, то чаще после отдыха её интенсивность уменьшается, так как в положении лёжа нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается.
  2. Выпить обезболивающее. Хорошо купируют боль нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики. Не рекомендуется принимать препараты более 2-3 дней без назначения врача, так как они могут спровоцировать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, повысить артериальное давление.
  3. Принять миорелаксанты. Лекарства уменьшают повышенный тонус мышц скелета, снимают спазм, за счёт чего проходит боль. Имеют противопоказания и побочные действия, что требует назначения их специалистом.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную тактику терапии. Общим для всех пациентов с поясничной грыжей в период обострения будет постельный режим на протяжение 1-5 дней, ношение ортопедического корсета, лечение положением, медикаментозная терапия. Вне периода обострения рекомендованы методы консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, назначаемое при обострении боли в спине, можно разделить на специфическое и неспецифическое.

К специфическому лечению относят препараты, показанные при конкретном заболевании, которое стало причиной рецидива грыжа.

Это антибиотики при инфекционном процессе, противоопухолевые — при злокачественных образованиях, метастазах, хондропротекторы — при дегенеративно-дистрофических изменениях в дисках.

Основу специфического лечения составляют такие препараты, как:

  • нестероидные противовоспалительные — купируют боль и воспаление, восстанавливают объём движений в поясничном отделе позвоночника;
  • миорелаксанты — устраняют контрактуру конечностей, спинальный автоматизм, мышечный спазм;
  • витамины группы В — активизируют кровоток, улучшают функции нервной системы;
  • корректоры микроциркуляции — положительно влияют на вязкость и текучесть крови, расширяют просвет сосудов, что повышает количество поставляемого кислорода, приводят в норму кровообращение;
  • антидепрессанты — успокаивают нервную систему, снимают тревожность, что создаёт благоприятные условия для проведения полноценного курса реабилитационных мероприятий.

При лёгкой и умеренной боли назначают препараты в таблетках, в виде мазей, гелей. Для устранения интенсивных болей выполняют лекарственные блокады с глюкокортикостероидами и местными анестетиками. Инъекции вводят в околопозвоночные ткани, болезненные точки, позвоночный канал под твёрдую спинномозговую оболочку, зону нервного сплетения.

Консервативная терапия

В остром периоде назначают электрофорез, ультрафонофорез лекарственными препаратами, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, магнитотерапию. Лечебные мероприятия помогают снизить боль, купировать воспаление, улучшить общее самочувствие, восстановить двигательную активность.

С целью увеличить расстояние между позвонками, уменьшить нагрузку на поражённый диск, ослабить давление грыжевого выпячивания на окружающие ткани рекомендуют сеансы мануальной и тракционной терапии.

Вне периода обострения оздоровительный эффект оказывает такие лечебно-реабилитационные процедуры, как:

  • теплолечение;
  • лечебный душ и ванны;
  • грязелечение;
  • кинезиотейпирование;
  • рефлексотерапия;
  • миофасциальный массаж;
  • электростимуляция.

Важное значение в восстановительном периоде имеет лечебная физкультура. Регулярные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, увеличить выносливость мышц и связок, восстановить обмен веществ в тканях и процессы кровообращения, купировать спазм и остаточную боль.

Хирургическое лечение

Удаление грыжевого выпячивания в поясничном отделе выполняют по строгим показаниям. Поводом для операции может служить боль в течение 1.5-3 месяцев, не уменьшающаяся на фоне консервативной терапии, сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии. Рецидивы не исключены даже после хирургического удаления диска.

Вопрос об операции решается с хирургом в случае конкретного пациента. Оптимальный метод хирургического лечения определяют с учётом размера грыжевого выпячивания, целостности задней продольной связки и фиброзного кольца, наличия корешкового синдрома.

Операция подразумевает частичное или полное удаление межпозвоночного диска путём открытого хирургического вмешательства (дискэктомия) или с помощью эндоскопического оборудования (микродискэктомия). По показаниям проводят удаление дужки позвонка (ламинэктомия). Для стабилизации позвоночника выполняют установку импланта, фиксируют позвонки винтами, наружными металлоконструкциями.

К менее травматичным способам удаления поражённого диска с коротким реабилитационным периодом, и минимальным риском осложнений относят:

  • нуклеопластику — пункционное оперативное вмешательство, направленное на удаление фрагмента пульпозного ядра лазером;
  • эндоскопическую микродискэктомию — удаление грыжевого выпячивания при сохранении самого диска, что не исключает возможность новых рецидивов;
  • внутридисковую электротермальную терапию — разрушение нервных волокон в межпозвонковом диске, восстановление структуры диска под действием нагревательного элемента.

Такие операции эффективны при малых размерах грыжи, неосложнённых стенозом позвоночного канала.

Обостриласть грыжа позвоночника — Доктор Позвонков

Болезни позвоночника чаще всего появляются в пояснице, так как именно на данный участок приходится большая часть ежедневных нагрузок. При этом особенно сильные боли и дискомфорт вызывает обострение межпозвоночной грыжи.

Центр Прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» специализируется на безоперационном оздоровлении спины даже при осложненном течении патологического процесса. Уже на первом приеме доктор проведет диагностику, и определит, какое лечение межпозвоночной грыжи необходимо именно в вашем случае.

Как возникает обострение межпозвоночной грыжи

В результате длительного воздействия негативных факторов, происходит повреждение межпозвонковых дисков – их высота уменьшается, а структура деформируется. Изменения провоцируют разрыв фиброзной оболочки и выход пульпозного ядра, а также передавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Однако своевременная медицинская помощь позволяет устранить поражение и вернуть здоровье и подвижность. При этом успех выздоровления зависит от того, какое лечение межпозвоночной грыжи назначил врач.

Симптомы

Явные признаки заметны не сразу.

Однако обострение межпозвоночной грыжи вызывает ряд характерных симптомов:

  • Ноющие и простреливающие боли, отдающие в ноги.
  • Нарушения работы мочеполовой системы.
  • Онемение ног.
  • Шелушение кожи.

Факторы риска

Лечебная программа напрямую зависит от причины возникновения болезни:

  • Лишний вес.
  • Запущенная стадия остеохондроза.
  • Травмы.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Возрастные изменения.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Дефекты осанки.
  • Наследственная предрасположенность.

Данные этиологические факторы являются основой патологического процесса. Однако своевременное их устранение помогает значительно улучшить состояние пациента.

Какое лечение межпозвоночной грыжи наиболее эффективно

Болезнь требует комплексной терапии:

  • Лекарственные средства, направленные на снятие воспаления и болевого синдрома.
  • Хондропротекторы, реабилитирующие хрящевую ткань.
  • ЛФК.

Однако основой выздоровления является восстановление правильного положения позвоночника и укрепление мышечного каркаса.

Для этих целей в нашем Центре практикуется уникальная методика вытяжения позвонков – тракционная терапия, воздействующая по нескольким направлениям:

  • Увеличение межпозвонкового расстояния.
  • Снижение давления на мягкие ткани.
  • Снятие напряжения с мышц.
  • Улучшение кровообращения и иннервации.
  • Ликвидация грыжевого образования.
  • Снижение болевого синдрома.

В результате мягкого, но эффективного лечебного воздействия уже за несколько процедур удается значительно облегчить состояние и вернуть телу подвижность!

Сделайте правильный выбор – восстановите здоровье спины под чутким наблюдением наших специалистов!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *