Первая помощь и лечение разрывов мениска — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

На коленный сустав приходится немалая нагрузка, поэтому на прием к ортопедам-травматологам очень часто обращаются пациенты с жалобами на боль в колене. В 75% случаев травм коленного сустава диагностируют разрыв мениска в колене.

Что такое разрыв мениска колена?

Мениск – это внутрисуставной хрящ между большеберцовой и бедренной костью. Его задача защищать колено от перенагрузок и обеспечивать возможность двигаться. Повреждение мениска колена – это потеря целостности этой хрящевой прокладки (появление трещин или разрыв мениска).

Первая помощь и лечение разрывов мениска - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Степени разрыва мениска

Для того, чтобы определить, насколько у пациента серьезные повреждения мениска, специалисты пользуются классификацией по Stoller. В этой шкале 4 степени:

  • 0 степень – мениск без каких-либо повреждений
  • 1 степень – незначительные изменения и микротравмы хряща
  • 2 степень – более серьезные нарушения структуры мениска, трещины, частичный разрыв (надрыв) мениска
  • 3 степень – отрыв мениска от места крепления, разрыв мениска

Чтобы выяснить степень повреждения мениска нужно пройти обследование и проконсультироваться у специалиста.

Виды повреждения мениска

В нашем колене два мениска – внутренний и наружный или говоря медицинским языком – латеральный и медиальный.

Они в свою очередь соединяются с крестовидными и боковыми связками колена, чтобы удерживать колено в необходимом положении и обеспечить максимальную подвижность.

Строение мениска следующее: тело хряща, передний и задний рог мениска, которые крепятся к большеберцовой и бедренной кости.

Какие бывают повреждения менисков?

  1. В зависимости от вида мениска: разрыв медиального (разрыв внешнего мениска) или разрыв латерального мениска (разрыв внутреннего мениска коленного сустава)
  2. В зависимости от части травмированного хряща: разрыв тела мениска, разрыв рога мениска (разрыв тела медиального мениска, разрыв заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога латерального мениска)
  3. В зависимости от характера травмы: горизонтальный разрыв мениска, продольный разрыв, радиально-поперечный разрыв мениска, разрыв мениска по типу ручки лейки, лоскутный разрыв мениска)
  4. В зависимости от причин повреждения: разрыв коленного мениска могут спровоцировать травмы или возрастные изменения в суставе (дегенеративный разрыв мениска).

Первая помощь и лечение разрывов мениска - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Причины разрывов мениска

Главная причина повреждения мениска коленного сустава – чрезмерная нагрузка на колено, которую хрящевая прокладка не выдерживает. Как результат – трещины, разрывы хрящевой ткани.

Очень часто такие повреждения происходят у спортсменов, артистов балета, танцоров. Однако в повседневной жизни повреждения мениска тоже не редкость.

Неловкое движение, падение, тяжелый физический труд, возрастные изменения в суставах становятся причиной травм мениска.

Разрыв мениска: симптомы и признаки

О том, что порван мениск, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада сустава – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.

Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным.

Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка на сустав может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска.

Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.

Диагностика травм мениска коленного сустава

Сложилось мнение, что при любой травме опорно-двигательного аппарата нужно делать рентген. На самом деле это не совсем так – при травмах мениска этот метод диагностики неинформативен.

Рентгенография отлично выявляет переломы, а вот повреждения хряща на нем не видно. Диагностировать травму мениска можно на УЗИ сустава, но больше всего информации о повреждении даст МРТ суставов.

С помощью томографии можно полностью визуализировать сустав – костные и мягкие ткани, хрящи, нервы и сосуды.

Первая помощь и лечение разрывов мениска - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В любом случае назначать то или иное обследование должен специалист после клинического осмотра.

Разрыв мениска лечение

Как лечить разрыв мениска? После клинического осмотра и изучения результатов обследований специалист определяет, насколько серьезно травмирован мениск. От этого зависит тактика лечения. Если повреждения мениска незначительные, ортопед назначает консервативную терапию. Более серьезные травмы мениска, разрыв, блокада сустава – это однозначные показания к операции.

Консервативное лечение мениска коленного сустава

Безоперационное лечение мениска включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и прием медикаментозных препаратов.

Главная задача такого лечения – снять болевой синдром и воспаление, восстановить структуру хряща. Также назначаются препараты для профилактики повреждений.

Если же консервативная терапия результата не приносит, единственный способ решить проблему с суставом это операция на мениске.

Хирургическое лечение разрыва мениска колена

При серьезных травмах (разрывах) мениска самый эффективный способ лечения – это артроскопическая операция. Во время такого вмешательства специалист сшивает поврежденный мениск, удаляет частично или полностью.

Так как артроскопия – операция малотравматичная, все манипуляции в полости сустава проводятся через два микроразреза. Это позволяет провести лечение максимально безопасно и безболезненно, а так значительно сократить сроки восстановления после разрыва мениска.

Преимущества лечения разрыва мениска в нашей клинике:

  1. Узкая специализация – наша клиника ортопедии один из немногих центров, где оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями суставов (в том числе и со спортивными травмами).

  2. Многолетний опыт и высокая квалификация – артроскопия суставов это приоритетное направление работы наших специалистов. Ежегодно мы проводим более 500 артроскопических операций на суставах.

  3. Современное оборудование – наличие артроскопической стойки позволяет проводить операции с максимальной точностью и гарантировать пациентам быстрое восстановление.

  4. Индивидуальный подход – мы принимаем во внимание особенности каждого пациента и с их учетом подбираем тактику лечения и реабилитации, чтобы восстановить здоровье суставов.
  5. Комфорт и сервис во всем – от первого звонка администратору, до выписки из стационара.

Реабилитация после разрыва мениска

Для лечения суставов в нашей клинике применяется комплексный подход, то есть, проводим и хирургическое, и восстановительное лечение. К реабилитации под руководством опытного специалиста пациент приступает уже на следующий день после операции.

Реабилитолог работает с пациентом над разработкой мышц, учит правильно нагружать конечность, вести себя в быту.

Также специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить функции конечности и вернуться к активной жизни.

Последствия разрыва мениска

Без правильного и своевременного лечения повреждения мениска не только ограничивают активность, но и снижают качество жизни. Резкая боль в колене, блокады сустава – это хронические последствия разрыва мениска.

И если же в состоянии покоя коленный сустав беспокойств не причиняет, то стоит дать нагрузку на колено – неприятные проявления вновь напоминают о себе. Более того, во время травмы части мениска могут отрываться от места крепления, перемещаться в суставе и повреждать хрящевую поверхность сустава.

Таким образом разрыв мениска провоцирует артроз колена (разрушение коленного сустава).

Что делать при разрыве мениска?

Как и при любой травме, при повреждении мениска нужно оказать первую помощь: приложить холод и по возможности не нагружать травмированную конечность. Даже если самочувствие улучшилось, нужно обязательно обратиться на консультацию к ортопеду-травматологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые помогут выявить причину проблемы с суставом и подобрать оптимальное лечение.

Разрыв мениска

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Первая помощь и лечение разрывов мениска - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

Что такое разрыв мениска? 

Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений.

Строение и функции менисков

Первая помощь и лечение разрывов мениска - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.

Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края.

Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов.

Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.

Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.

Читайте также:  Как вылечить остеохондроз позвоночника - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Виды повреждений мениска

От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ. Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:

  • полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;
  • частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;
  • защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Причины

Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:

  • кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;
  • энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;
  • долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;
  • сильная нагрузка при значительном лишнем весе;
  • незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;
  • врожденная слабость суставов и связок.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.

Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:

  • боль — бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;
  • блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;
  • гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;
  • отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день. <

Признаки при аппаратной диагностике

Острый разрыв заднего рога медиального мениска при артроскопии можно отличить от хронического (застарелого) или дегенеративного по состоянию хряща и жидкости. «Свежий» разрыв имеет ровные края, без разволокнения, имеется скопление крови (гемартроз), а при хроническом – хрящ разволокнен, есть отек от скопления синовиальной жидкости, часто поврежден и близлежащий костный хрящ.

Разрыв мениска на МРТ (снимок в сагиттальной плоскости): если оба хряща в норме имеют вид бабочки (бантика), то любое изменение этой формы заставляет предположить разрыв мениска. Также должно насторожить появление «лишней» связки.

Лечение разрыва мениска

Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости. А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае — гонартроза. Как лечить разрыв мениска?

Консервативное лечение

Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически.

Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение.

Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:

  • Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);
  • Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);
  • Реабилитация 
  • Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;

Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.

Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска — лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.

При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.

Оперативное лечение

Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания. Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:

  • артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;
  • менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;
  • парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация — урезается край до ровного состояния;
  • трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;
  • артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;
  • сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.

Реабилитация

Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда.

Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий.

По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.

Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции. В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.

После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.

При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно.

Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава.

В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.

Нет опубликованных отзывов

Хирургическое лечение разрывов и повреждений мениска коленного сустава

Мениск – хрящевая прокладка на кости, которая скользит по суставу, амортизирует нагрузку. Самой распространенной травмой является разрыв мениска, который требует операции. Повреждения возникают при резком повороте ноги в колене, когда зафиксирована стопа. Помимо травм, причиной могут быть изменения структуры хряща вследствие подагры, ревматизма.

Повреждения классифицируют на группы:

  • травматические;
  • дегенеративные;
  • кистозные;
  • со смещением и без;
  • комбинированные.
Читайте также:  Что такое сдавление головного мозга и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

При травме может произойти отрыв мениска от места крепления, разрыв переднего и заднего рогов. Если порвались связки, наблюдается высокая подвижность. Разрывы могут быть продольными, поперечными, раздробленными, лоскутообразными, а также полными и частичными. Распространенной травмой является повреждение тела мениска, которое переходит на передний и задний рог.

Симптоматика

Боль, отечность и ограничение подвижности являются основными симптомами. При травмах средней тяжести сложно сгибать ногу в колене. Приседание сопровождается резкой болью. Если травма серьезная, колено становится подвижным.

При прощупывании можно почувствовать тело мениска.  Вследствие воспаления в тканях наблюдается припухлость. При полном разрыве ощущается непереносимая боль, возникает полная блокировка сустава – колено невозможно согнуть или разогнуть.

Диагностика

Разрыв диагностируют после осмотра и опроса пациента, проведения тестов, которые позволяют с высокой точностью установить наличие повреждения. Врач использует тесты Штеймана, Роше, Байкова, определяет симптом сдавления.

Для точной постановки диагноза назначают МРТ коленного сустава, рентгенографию, УЗИ. Рентген нужен для исключения переломов и разрывов связок. Самую высокую точность показывает магнитно-резонансная томография. Иногда проводят диагностическую артроскопию.

Показания к оперативному лечению разрывов и повреждений мениска

Выбор метода лечения зависит от тяжести полученной травмы. При значительных повреждениях мениска необходима операция на коленном суставе.

Хирургическое вмешательство проводится при:

  • разрывах и отрывах;
  • крупных опухолях и кистах;
  • выраженном менискозе;
  • застарелых повреждениях, нарушениях функций.

Решение о необходимости в процедуре принимается после томографии, артроскопии, биопсии, исследования жидкости.

Перед операцией по поводу надрыва или полного разрыва связок мениска коленного сустава больному необходимо пройти обследование для выявления активности хронических болезней: язвы, гипертонии, холецистита, нейродермита. В случае необходимости поводится курс для стабилизации состояния здоровья. Имеются другие противопоказания, для принятия решения об операции необходимо проконсультироваться со специалистом.

Виды и техники хирургического лечения

Любая операция на мениске проводится путем вхождения в полость коленного сустава, в зависимости от способа выделяют два вида операций при травме мениска:

  • открытый (артротомия) со вскрытием сустава;
  • эндоскопический (артроскопия) – проводится через артроскоп (зонд).

По объему проводимого вмешательства различают процедуры по удалению мениска, восстановлению и пластике, а также трансплантацию. Полная или частичная резекция приводит к нестабильности и развитию артроза. С помощью артроскопии мениск можно восстановить, заменив поврежденные части имплантатами.

Тотальная и частичная резекция

Менискэктомия – полное удаление, которое проводят, если консервативное лечение бесполезно. Показаниями к операции на колене из-за разорванного мениска являются:

  • вертикальный разрыв или по центру;
  • отрыв фрагмента;
  • разрыв в периферийной зоне со смещением и без.

После удаления прослойки пациент избавляется от боли, но это приводит к дистрофии сустава – в будущем развивается артроз.

При частичном удалении с высокой точностью обрабатывают внутренний край мениска, чтобы кромка стала ровной. Если обнаружены деструктивные изменения в хрящевой ткани, вводят препараты для повышения эластичности и упругости тканей.

Артроскопическое вмешательство на коленном суставе

В современной травматологии отдают предпочтение артроскопическим вмешательствам. Во время операции по поводу разрыва мениска выполняется два надреза на коже.

В один прокол помещают артроскоп, который транслирует ход операции на экран оборудования. Через него внутрь сустава вводят физраствор, в результате полость раздувается и позволяет провести тщательный осмотр.

Через второй прокол совершают хирургические манипуляции с использованием инструментов.

Операция на мениске коленного сустава показана при лечении свежих травм – периферических или продольных разрывов. Если диагностирована киста, назначают резекцию мениска и пластику.

Задачей артроскопии является сохранение тела мениска в максимальном объеме, чтобы не допустить развития артроза. Прогноз операции на поврежденном мениске зависит от давности и локализации разрыва. Если повреждение острого характера в зонах с хорошим кровоснабжением, шансов на заживление больше, чем при хронических разрывах.

Трансплантация

К радикальной операции при разрыве бокового и внутреннего мениска прибегают для полной или частичной замены тканей. Трансплантат вводят через небольшой разрез и сшивают. Эффект отторжения минимальный. Недостатком является длительный поиск материала.

Показанием является невозможность восстановления другим способом, полное раздробление мениска. Процедуру не выполняют в пожилом возрасте, при дегенеративных изменениях, нестабильности колена.

Реабилитация

После артроскопической операции восстановление проходит быстро. Пациент может вернуться к привычному образу жизни через 2-3 недели. Спортивные нагрузки допускаются через 4-5 месяцев.

Ходьба показана на следующий день после операции, при этом не допускается полная нагрузка на ногу. При удалении мениска, вертикальная нагрузка запрещена, необходимо пользоваться костылями.

При ушивании на костылях придется ходить до 6 недель, пока разрыв не срастется полностью.

Для ускорения заживления назначают:

  • прием препаратов, снимающих боль и воспаление;
  • ЛФК, начиная с общеукрепляющих упражнений с переходом к разработке сустава;
  • криотерапию для снятия отечности;
  • мероприятия физиотерапии, массаж.

Первая помощь и лечение разрывов мениска - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава

Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся причиной различных проблем. На начальны…

Чем чреват разрыв мениска?

Мениск – это одно из самых слабых мест в коленном суставе. Он принимает на себя всю тяжесть нашего тела при ходьбе, беге, прыжках и других спортивных нагрузках, хотя состоит из хрящевой ткани. Амортизируя наши движения, мениск защищает суставной хрящ от повреждений, увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей в суставе.

Разрыв мениска – достаточно распространенная травма. Ее можно получить во время  интенсивных занятий спортом, при падении, а также при некомфортных для колена положениях (сидение на корточках, по-турецки, в позе лотоса).

Сразу после травмы точно определить разрыв мениска довольно сложно, поскольку его начальные симптомы схожи с проявлениями других заболеваний: сильный ушиб колена, растяжение или повреждение связок в суставе или обострение артроза коленного сустава. Нужно немедленно обратиться к врачу, если есть подозрение на разрыв мениска, а именно следующие симптомы:

  • Боль в колене не проходит в течение длительного времени.
  • В области коленного сустава температура тела заметно повышена.
  • Вы чувствуете резкую сильную боль по внутренней боковой поверхности колена.
  • При сгибании и разгибании слышен характерный щелчок (нередко с болью).
  • Область сустава сильно отекла.
  • Вам больно ходить,  сгибать-разгибать ногу в коленном суставе.

Для точной постановки диагноза обычно используют специальные клинические тесты, МРТ коленного сустава.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, последствия такого несерьезного отношения могут быть самыми печальными, а именно:

  • блокада сустава (резкое ограничение движений в колене);
  • появление артроза коленного сустава (разрушение хряща сустава);
  • образование менисковых кист;
  • хронический синовит (скопление синовиальной жидкости в полости коленного сустава).

Методы лечения разрыва мениска

Если произошел разрыв мениска, то самостоятельно зона повреждения мениска не восстановится (не срастется).

Поэтому консервативные методы лечения применяются не для лечения разрыва мениска, а с целью снять общие симптомы: боль, отек, воспаление в коленном суставе.

Для этого необходимо обеспечить покой суставу, холодные компрессы, эластичное бинтование колена или ношение наколенника.

Для лечения поврежденного мениска  используется только оперативное лечение – артроскопия коленного сустава. Артроскопия коленного сустава — это не только 100% диагностика разрыва мениска, но и возможность проведения высокотехнологичной и в то же время малотравматичной операции.

Во время проведения артроскопии удаляется только поврежденная часть мениска, в некоторых случаях можно сшить поврежденный мениск.

Артроскопия – это миниинвазивный метод диагностики и лечения травм и заболеваний суставов, преимуществами которого являются: малотравматичность (операции из микроразрезов), короткое пребывание в стационаре, быстрая реабилитация.

Реабилитационный период после артроскопической резекции мениска составляет, как правило, 4-5 недель. За это время сустав полностью восстанавливается: проходит боль, уходит отек, восстанавливается полный объем движений в коленном суставе.  

«Упал, очнулся…». Что такое разрыв мениска?

  • Глубокие приседания, форсированные сгибания и разгибания коленного сустава, бег с резким разворотом и масса других причин могут привести к повреждению коленного сустава.
  • О такой серьёзной травме, как разрыв мениска, мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом «Клиники Эксперт» Иркутск Иваном Викторовичем Калашниковым.
  • — Иван Викторович, что такое мениски и где они расположены?

— Мениски – это хрящевые элементы коленного сустава С–образной (в виде полумесяца) формы. Их два: наружный и внутренний. Мениски являются, если можно так выразиться, прокладкой между бедренной и большеберцовой костью.

— Какую роль выполняют мениски в суставе?

— У них амортизирующая и стабилизирующая роли. Мениски дополняют суставные поверхности, повышают конгруэнтность сустава (т. е. взаимное соответствие суставных поверхностей), смягчают резкие толчки.

Благодаря менискам площадь соприкосновения суставных поверхностей увеличивается, что способствует более равномерному распределению нагрузки. Так сустав меньше изнашивается.

— Разрыв мениска коленного сустава – что это значит?

— Это нарушение целостности ткани мениска. При движении сустава мениск сопротивляется этому движению. Он стоит на месте, а по нему скользит суставная часть кости. Сам мениск не имеет нервных окончаний, но при нарушении целостности мениска во время движения происходит смещение оторванной части, что приводит к натяжению капсулы сустава в месте прикрепления мениска и вызывает болевой синдром.

Читайте также:  Из-за чего возникает варикозное расширение вен и как его правильно лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

— Что может являться причиной повреждения?

— Причинами разрыва мениска чаще всего являются неподготовленные форсированные действия: резкие сгибания и разгибания, приседы больше 90 градусов, бег с резким разворотом, ходьба на корточках и т. д.

Если мышечный каркас не успевает подготовиться к стабилизации коленного сустава, то помимо компрессии (сдавления), скользящего скручивающего движения получается ещё и смещение ткани мениска. И здесь, конечно, происходит разрыв.

Причинами травм могут также быть падения, удары по колену, дегенеративные нарушения ткани мениска.

— Каковы симптомы разрыва мениска?

— Основные – боль и ограничение движений в суставе. Может появиться отёк, развиться синовит. Это видно визуально, и пациенты, как правило, ощущают, что в суставе накопилась жидкость.

— Как определить разрыв мениска коленного сустава?

— К методам диагностики разрывов менисков, помимо симптоматики и анамнестических данных, относятся рентген, УЗИ, МСКТ и МРТ.

Рентгеновское исследование не показывает хрящевую ткань, оценивая только кости, но мы его проводим для того, чтобы исключить похожую по проявлениям патологию. МСКТ также используется при сомнениях, когда есть подозрения на наличие костных повреждений. Ультразвуковая диагностика применяется, когда отсутствуют более точные методы. Она позволяет разглядеть далеко не все структуры.

Магнитно–резонансная томография даёт возможность достаточно подробно визуализировать мягкотканные компоненты (связки, мениски, хрящи и т. д.). То, что мы в дальнейшем видим во время операций, практически полностью совпадает с данными, полученными с помощью МРТ. «Золотой стандарт» – это рентгенография плюс МРТ. Такое обследование проводится только после осмотра доктора.

— Какие существуют методы лечения разрыва мениска?

— Методы лечения, как и во всей медицине, делятся на две группы: консервативные и оперативные. Ответ на вопрос, возможно ли лечение без операции, зависит от типа разрыва мениска.

Если есть ограничение движения в суставе за счёт механического блока, то с помощью специальных методик производится ручное вправление, устранение этого блока.

После этого выполняется иммобилизация (обездвиживание) конечности в прямом положении либо гипсовой шиной, либо жёстким тутором (ортезом) в течение четырёх недель. Такое возможно лишь при некоторых типах разрыва, которые могут срастись сами.

Артроскопия коленного сустава

Но чаще всего мениск сам не срастается. И тогда необходимо оперативное вмешательство, направленное либо на восстановление ткани мениска (шов мениска), либо на удаление оторванной части мениска (при неушиваемом разрыве).

Сегодня в этом случае применяется такой высокотехнологичный малоинвазивный метод, как артроскопия. Через доступы в виде проколов приблизительно по 5 мм вводится видеокамера, а через другой порт – необходимые инструменты, и производится операция.

Это значительно уменьшает сроки послеоперационного восстановления.

— Можно ли избежать повреждения мениска? Какие меры профилактики существуют?

— Надо максимально стараться избегать скрученных движений, глубоких приседов под большой нагрузкой, резких движений без подготовки, так как это очень опасно для мениска. Если мы занимаемся спортом, то должны хорошо разогреваться перед тренировкой и приступать к выполнению упражнений уже после проведённой разминки.

Риск получить разрыв увеличивается при лишнем весе, так как нагрузка на мениски возрастает.

Необходимо заниматься укреплением мышечного корсета. Если не затрагивать форс-мажорные обстоятельства, то при стабильном коленном суставе мениски страдают редко.

  1. Для справки:
  2. Калашников Иван Викторович
  3. В 2010 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета
  4. 2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»
  5. В настоящее время – врач травматолог–ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск.

Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9 А.

Травма мениска и артроз колена: какая связь?

Артроз помолодел. Сегодня это заболевание диагностируют не только у пожилых, но и у молодых людей, особенно тех, кто занимается профессиональным спортом. Одна из причин – частые травмы и как следствие посттравматический артроз. Чаще всего страдают колени, а среди самых частых травм лидируют повреждения мениска. Какая связь?

Травмы мениска – самая частая травма в футболе, хоккее и регби

Что такое мениск

Мениск – это плотная полукруглая прокладка между мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Мениски в колене обеспечивают прилегание суставных поверхностей, заполняют боковые полости сустава. Они выполняют функцию своеобразного уплотнителя, смягчают давление на хрящ и стабилизируют движение сустава при больших нагрузках.

Мениски состоят из коллагена и сложных белков, а по консистенции напоминают сухожилие. Они отличаются высокой эластичностью и износостойкостью, принимают участие в питании и смазке сустава.

Чем опасны травмы мениска

Во время тренировки или в быту человек падает на коленную чашечку либо колено подвергается сильному удару, например в футболе. Происходит разрыв или надрыв мениска.

Если в организме уже есть нарушения, например, страдает эндокринная система, в анамнезе – подагра или ревматоидный артрит, – восстановлениt не наступит.

Поврежденный мениск перестает выполнять свои функции и не смягчает давление на сустав. Так создаются предпосылки к артрозу колена.

При травмированном мениске хрящевая прослойка не способна сглаживать динамические нагрузки на коленный сустав. Сочленения начинают деформироваться, трение хрящей вызывает боль. Ситуация усугубляется, если у человека есть избыточная масса тела.

Травма мениска – это первый шаг к артрозу колена

Как распознать повреждение мениска

Удар по колену очень болезненный, но спустя несколько часов боль утихает. Тревожные симптомы, указывающие на разрыв мениска, появляются позже, когда человек уже давно забыл о травме. Обратите внимание на такие признаки:

  • острая боль в колене, которая перетекает на наружную сторону коленной чашечки;
  • местное повышение температуры тела – покраснение кожи в области колена;
  • припухлость и отек коленного сустава;
  • трудности при спуске по лестнице;
  • болезненность при динамических движениях – при прыжках или беге;
  • специфический щелчок при сгибании колена.

Вышеназванные признаки характерны для разных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе они бывают при ушибах и подвывихах голеностопа или колена. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз: отправляйтесь на прием к ортопеду и пройдите диагностику.

Что такое разрыв мениска и чем это чревато? Ответы на все вопросы – в видео:

Как лечат травму мениска

Травмы мениска бывают разными: сухожилие бывает надорвано частично или разорвано полностью, отделено от суставной капсулы продольно или поперечно. Устранить проблему можно консервативным или хирургическим способом, но только после того, как спадет воспаление.

После сильного ушиба колена важно обеспечить ноге покой, охладить пораженную область и зафиксировать сустав эластичным бинтом. Если пациента перевозят в больницу в горизонтальном положении, ногу помещают выше уровня грудной клетки, чтобы предотвратить отек колена.

Для постановки диагноза назначают МРТ или КТ, иногда вместе с артроскопией. Если мениск смещен, накладывают гипс на 20 дней, а также прописывают курс восстановительной терапии.

При травмах мениска назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы для стимуляции хрящевой ткани и улучшения структуры синовиальной жидкости;
  • растирающие средства с противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим эффектом;
  • коллаген, например в продуктах питания (усиливает трофику тканей и питает мениск).

Чаще всего травму мениска лечат медикаментозно

Помогает ли при травмах мениска физиотерапия

Если клиническая картина позволяет лечить травму консервативно, медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Ускорить восстановление помогает лазер, ударно-волновая, ультразвуковая и магнитотерапия.

Если у пациента нет аллергии на продукты пчеловодства, ему могут предложить пчелоужаливание под наблюдением специалиста. Принцип такой: в первый день на больное место садят одну пчелу, во второй – три, в третий – 5. Максимальное количество пчел – 9. Многие пациенты рассказывают, что уже после одного-двух ужаливаний заживляющий эффект впечатляет.

При травмах мениска часто делают компрессы из меда и спирта

В каких случаях нужна операция

К сожалению, консервативное лечение помогает не всегда. Если по истечении нескольких недель после ушиба колена боль не проходит, сустав сгибается с трудом, врач предлагает операцию. Хирургическое вмешательство показано и в таких условиях:

  • если следствием травмы мениска стало кровоизлияние внутрь суставной полости;
  • если мениск сильно деформирован – разорван или кардинально сместился;
  • если мениск отделился от суставной капсулы.

Чаще всего поврежденные  мениски сшивают, в тяжелых случаях – заменяют на искусственные аналоги.

Операция такая же сложная, как и эндопротезирование сустава при гонартрозе, и требует длительного восстановления – не менее четырех месяцев. После замены мениска боль уходит практически сразу.

Ускорить восстановление помогают тренировки на велотренажере, плавание в бассейне, правильное питание и лечебно-оздоровительная гимнастика.

Травма мениска способна доставить не меньший дискомфорт, чем артроз коленного сустава. Более того – она часто приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе колена. Поэтому будьте особенно внимательны, если получили травму. Не пускайте ситуацию на самотек: покажитесь специалисту.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *