Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Другие исследования отдают приоритет именно УВТ в лечении кальцифицирующего тендинита плеча из-за высокой эффективности и  неинвазивности этого метода.J Orthop Traumatol. 2008 Dec;9(4):179-85. doi: 10.1007/s10195-008-0024-4. Epub 2008 Aug 8. 

Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Rebuzzi E1, Coletti N, Schiavetti S, Giusto F.

Operative Unit of Orthopaedics, Oderzo Hospital, Treviso, Italy. enricorebuzzi@alice.it AbstractBACKGROUND: There are several treatment modalities for calcifying tendinitis of the shoulder. If the pain becomes chronic after several months of conservative treatment, open or arthroscopic removal is usually recommended. Recently, extracorporeal shock wave therapy has shown encouraging results in treating calcific deposits.CONCLUSIONS: We conclude that shock wave therapy is equivalent to arthroscopy, and so shock wave therapy should be preferred because of its noninvasiveness. PMID: 19384483  

Специалисты медицинского центра “Аватаж” также отдают предпочтение использованию метода экстракорпоральной ударно-волной терапии в лечении кальцифицрующего тендинита плеча опираясь на собственный успешный опыт в лечении этого заболевания, а также на работы наших зарубежных коллег.

Благодаря чему  ударно-волновая терапия лечит кальцификаты?

Воздействуя ударной волной на участок ткани с кальцинатом мы запускаем ряд процессов в сухожилии. Эти процессы приводят к естественному лизированию и выведению кальцината из организма.Что это за процессы?–  Многократное усиление кровообращения в месте воздействия, а в     месте с этим и усилению обменных процессов.

–  Активации фиброкластов и макрофагов, которые элиминируют   (“поедают”, растворяют) патологические отложения кальция.–  Стимуляция факторов роста соединительной ткани, которые   способствуют восстановлению естественной структуры сухожилия,   стимулируются фибробласты, синтезирующие коллаген и другие    составляющие сухожилия.

–  Мощная активация лимфообращения в месте воздействия –   естественным путем выводятся продукты распада кальцината.

В итоге, спустя некоторое время, отложения кальция рассасываются и замещаются здоровой тканью сухожилия. Уходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается полный обьем движения в суставе. Человек здоров.

Результаты лечения кальцификатов в плече по методике, разработанной в МЦ “Аватаж” с применением ударно-волновой терапии

Пример 1. Кальцифицирующий тендинит плеча. Пациент Г. 56 лет. Длительность заболевания более 1,5 лет. Данные R-графии до и после курса лечения в МЦ “Аватаж”. Видно полное удаление кальцификата на втором снимке.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовКальцифицирующий тендинит плеча, до и после курса лечения ударно-волновой терапии

Пример 2. Кальцинат в плече. Пациентка К. 53 года. Кальцифицирующий тендинит плеча. После 1 курса лечения полностю избавилась от боли в плече и восстановила полный объем движений в плечевом суставе.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Пример 3. Кальцифицирующий тендинит плеча, кальцинат в связке надостистой мышцы. Проведено 7 процедур УВТ.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовКальцификат в плече до лечения УВТ. Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовРезультат лечения – полное резорбция кальцификата.

Пример 4. Кальцифицирующий тендинит плеча, пациенту проведено 8 процедур ударно-волновой терапии. После проведенного курса лечения пациента боли перестали беспокоить, обьем движения в плечевом суставе восстановился полностью.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Кальцинат сухожилия радостной мышцы плеча до лечения. Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовСостояние после курса лечения методом ударно-волновой терапии. Отмечается заметное уменьшение размеров кальцината.

Кальцифицирующий тендинит плеча лечение в Запорожье, телефон 061 222 87 00.

Тендинит Лечение

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Тендинит– это дегенеративные процессы в тканях сухожилий, причиной которого являются в большинстве случаев чрезмерные физические нагрузки. Первоначальной реакцией сухожилия на хронические перегрузки является отек или воспаление (набухание) сухожилия , сопровождающийся микроскопическим расщеплением коллагена, а также изменениями в окружающей слизистой оболочке.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Эти процессы причиняют боль и ограниченность движений: Плечо, Локоть, Запястье, Бедро, Колено.

Тендинит достаточно распространенное заболевание и встречается в любом возрасте, наиболее распространено у спортсменов (вследствие чрезмерных физических нагрузок) и у лиц пожилого возраста (со временем наши сухожилия становятся менее упругими и эластичными)

Что представляют из себя наши сухожилия?Сухожилия – это жесткая, эластичная соединительная ткань, которая связывают мышцы с костями. Они помогают двигаться костями и суставами, когда мышцы напрягаются.

Некоторые сухожилия покрываются защитной оболочкой ткани, названной синовиальной оболочкой.

Между синовиальной оболочкой и сухожилием имеется небольшое количество синовиальной жидкости, которая помогает сухожилиям легко двигаться и предотвращает истирание тканей.

Тендовагинит

Если оболочка, окружающая сухожилие (а не сухожилие непосредственно), воспаляется, то такое заболевание называют тендовагинитом. Тендинит и тендовагинит могут встречаться одновременно. Синовиальная оболочка сухожилий может проявлять настоящую воспалительную реакцию с выделением транссудата или экссудата , содержащих воспалительные клетки.

Часто в литературе используется термин «тендинит мышцы». Строго говоря, он неверен, так как при тендините повреждаются не сами мышцы, а непосредственно связки или сухожилия.

Но каждая мышца крепится к кости через сухожилие, более того воспалительный процесс захватывает и сами мышцы — поэтому недоразумений практически не возникает и «Тендинит надосной мышцы» подразумевает повреждение связки, крепящей надосную мышцу к кости.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плеча

Наиболее часто встречающиеся повреждения:

  • Тендинит надостной или подостной мышцы — повреждение сухожилия надосной мышцы.
  • Тендинит малой (большой) круглой мышцы плеча – повреждение (надрыв) сухожилия малой (большой) круглой мышцы плеча.
  • Тендинит двухглавой мышцы – бицепс – повреждение сухожилий малой или большой головки бицепса.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Тендинит вращательной манжеты.Вращательную манжету составляют связки и сухожилия четырех мышц: надосной, подосной, малой круглой и подлопаточной. И соответственно под термином «Тендинит вращательной манжеты плеча» понимают повреждение одной или нескольких сухожилий , образующих саму манжету. Сама по себе манжета выполняет функцию стабилизации плеча.

Кальцифицирующий тендинит плеча

Кальцинирующий тендинит плеча – это заболевание связачного аппарата плеча, обусловленное накоплением солей кальция в связках и сухожилиях плеча. Такое скопление может быть точечным или достаточно массивным.

Соли кальция хорошо видны на рентгенограмме.

Наиболее часто соли кальция откладываются на сухожилиях, образующих вращательную манжету плеча (надосная, подосная, круглая и подлопаточная).

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что является первопричиной заболевания – отложение солей кальция или надрыв связок достоверно пока не известно. Все очень взаимосвязано: и надрыв связок может вызвать образование кальцинатов и наоборот скопившиеся кальцинаты могут повредить связки.

Но достоверно клинически доказано, что физиопроцедуры, и главным образом ударно волновая терапия являются основным консервативным методом лечения данного заболевания. И именно поэтому ударно волновую терапию часто называют биохирургией, так как в недалеком прошлом такие заболевания лечились в основном хирургическими методами.

Тендинит коленного сустава (надколенника)

Тендинит колена Тендинит коленного сустава

Данное заболевание – это прежде всего повреждение некоторых связок колена, которое может сопровождаться воспалением (в острой стадии), фиброзом или оссификацией связок колена (хроническая стадия). Как можно видеть на рисунке, наше колено опутано сетью связок и сухожилий.

Некоторые связки отвечают за двигательные функции колена, другие за его стабильность.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Тендинит коленного сустава часто называют как «Колено прыгуна» или «Тендинит надколенника».
  • Место микротравмы сухожилия чаще всего располагается в непосредственной близости к кости, где сухожилие не такое эластичное, а представляет собой нечто среднее между костной и связочной тканью.
  • Поэтому в таких местах надрыв или другое повреждение наиболее вероятны.

При отсутствии нагрузок наш организм может самостоятельно восстановить поврежденную область и болевые ощущения прекратятся. Но если боль не проходит длительное время – то необходимо консервативное лечение.

Не стоит запускать этот патологический процесс, так как если данное заболевание не лечить то могут появиться такие неблагоприятные последствия как отложение кальция на связке, ее фиброз (уплотнение и разбухание связки за счет фиброзной ткани) или оссификация (перерождение связочной ткани в костную).

Заболевание проявляется у всех по-разному. Боль в области надколенника – это обязательный симптом. Боль может возникать при движении по лестнице, при избыточных физических нагрузках или даже при простой ходьбе. Однако она неизбежно дает о себе знать при пальпации в месте вероятного повреждения.

  • На первом этапе болевые ощущения в легкой степени возникают только при значительной физической активности, а в повседневной жизни пациент никакого дискомфорта не испытывает.
  • На следующем этапе развития заболевания пациент начинает испытывать приступообразную боль в области надколенника уже при незначительных физических нагрузках и даже в повседневной деятельности.
  • На последнем третьем этапе боль проявляется не только в повседневной деятельности, но и в состоянии покоя лежа в кровати. При увеличении нагрузки на ноги боль становиться острая.
Читайте также:  Как избавиться от боли и вылечить грудную грыжу - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Заболевание успешно лечиться консервативными методами на первой и второй стадии. На этих стадиях, если заболевание не находиться в остром состоянии обычно бывает достаточным пройти курс ударно волновой терапии.

В запущенных случаях мы добавляем еще магнитотерапию, ультразвуковую терапию или процедуры на аппарате хивамат.

При любых стадиях необходимым условием успешного лечения является обеспечение покоя сустава и исключение избыточных нагрузок и тем более тренировок или спортивных состязаний.

Чрезмерная двигательная активность и микротравматизация.Во время работы наших мышц, места их прикрепления к костному скелету испытывают большую нагрузку.

Если эта нагрузка очень высока, то сухожилия и хрящевая ткань, в местах прикрепления подвергается дегенеративным изменениям: разрывы, микротрещины, изменение форм, в следствие отложения солей кальция в месте разрыва, омертвление тканей (некроз).

В свою очередь твердые отложения солей кальция в виде шипов или остеофитов могут дополнительно травмировать окружающие ткани.

Некоторые заболевания ревматического происхождения: ревматоидный артрит , подагра , реактивный артрит.

В этих случаях тендинит часто сопровождается тендовагинитом.

Спортивные травмы

Однообразные и часто повторяющиеся движения суставов. Например тендинит запястья может быть вызван длительной работой за компьютером, а именно – постоянным и длительным нажатием клавиш компьютерной мыши.

  1. Боль при движении, которая усиливается, если в процесс движения вовлечен пораженный участок. При пассивном движении (пальпации) болевые ощущения могут отсутствовать.
  2. Ощущение, которое напоминает трение или похрустывание сухожилия (хорошо слышимое через фонендоскоп.
  3. Набухание и отек места поражения, иногда сочетается с гипермией или покраснением.
  4. Ощущение слабости в зоне поражения, из-за боли.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, сухожилие может даже разорваться (раскол), и его концы можно чувствовать на линии сухожилия. Движение в этой области станет еще более трудным.

Тендинит, эпикондилит или тендовагинит (воспаление оболочки, окружающей сухожилие), могут быть диагностированы лечащим врачом на приеме.Во время осмотра врач может спросить:

  • Где локализована боль и насколько она сильна.
  • Были ли у Вас травмы во время работы или тренировок
  • Врач может попросить выполнить Вас определенные движения, провести пальпацию отдельных участков тела.

Для правильной постановки диагноза большое значение имеют такие инструментальные методы обследования как МРТ и УЗИ. Эти методы позволяют точно определить какое именно сухожилие надорвано, имеются ли отложения кальция в пораженных местах, их размеры и возможность повреждения прилегающих тканей.

Консервативное лечение этих заболеваний – это сочетание отдыха и восстановления зоны поражения. На первом этапе лечения необходимо снять или уменьшить болевой синдром. При правильном лечении боль должна уменьшиться за 3-х недельный период.

Но для полного восстановления сухожилия необходимо больше времени — по крайней мере 6 недель, чтобы нова рубцовая ткань полностью восстановила зону поражения.Рубцовая ткань продолжит формироваться в зоне поражения после 6-недельного периода.

При отдельных тяжелых случаях рубцовая ткань может формироваться на протяжении 1 года, после начала лечения.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Тендинит, эпикондилит, тендовагинит – эти заболевания успешно лечатся консервативными методами физиотерапии.

В нашей клинике для лечения этих заболеваний мы успешно применяем метод ударно-волновой терапии в сочетании с магнитотерапией, лазеротерапией (ВЛОК), ультразвуковой терапией.

Оперативное (хирургическое) лечение применяется, когда различные консервативные методы лечения оказались безрезультатными или при наличии признаков стенозирующего тендинита.

Во многих случаях метод ударно-волновой терапии может использоваться как моно — фактор успешного лечения без применения других факторов физиотерапии.

Ударно-волновая терапия показывает высокую эффективность лечения различных ортопедических нарушений, в том числе и тендинитов.

Именно благодаря уникальным свойствам метода ударно-волновой терапии по регенерации новых тканей, сосудов (капилляров), чрезвычайно высокому усилению обменных процессов в зоне воздействия можно значительно ускорить процесс формирования рубцовой ткани и сократить время лечения.

В большинстве случаем для успешного лечения проводят не более 6-7 сеансов ударно-волновой терапии.

Ключ к успешному лечению указанных заболеваний – это терпение, при правильной терапии необходимо некоторое время без существенных нагрузок, чтобы сухожилие оправилось.

В независимом исследовании американского Журнала Спортивной медицины (The American Journal of Sports Medicine)- терапия ударной волны, оказалось более эффективной и более безопасной чем традиционное консервативное лечение кальцифицирующего тендинита плеча, обеспечив явное уменьшение осадков кальция и более быстрое возвращение пациентов к занятию спортом или обычной повседневной деятельности .Ниже приведен отчет по исследованию.Цель: определить эффективность ударно-волновой терапии лечения кальцифицирующего тендинита плеча , по 2-3-х летнему наблюдению.

Методы: тридцать семь пациентов (39 плеч) с кальцифицирущем тендинитом плеча лечились с терапией ударной волны (1000 импульсов 14 кВ) и наблюдались 24 — 30 месяцев.

Контрольная группа, которая проходила традиционное лечение симуляции с фиктивным электродом, состояла из 6 пациентов (6 плеч) со средним наблюдением 6 месяцев.

Оценка включала использование системы счета Константа с 100 пунктами и рентгенограмм плеча.

Результаты исследования:

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Результат Группа А Группа Б
Превосходный 60,6% (20 из 33) 0%
Хороший 30,3% (10 из 33) 0%
Удовлетворит. 3%(1) 16,7%
Без изменений 6,1%(2) 83,3%

Группа А — Исследовательская группа (Ударно волновая терапия) — Группа Б — Контрольная группа (Традиционное лечение)

Частота повторения симптома исследовательской группе составляла 6.5 %. Распад осадков кальция был полон 57.6 % исследовательской группы, частичным 15.1 %, и неизменен 27.3 %. Фрагментация кальция была замечена 16.

7 % пациентов контрольной группы в остальных — же 83,7% пациентов контрольной группы кальцевидные осадки остались без изменений.

На протяжение 2-х лет никаких рецидивов осадков кальция в исследовательской группе не наблюдалось.

Заключение: терапия Ударной волны — безопасное и эффективное атравматичное лечение для пациентов с кальцифицирующем тендинитом плеча. Полный отчет можно просмотреть по адресу : http://ajs.sagepub.com/content/31/3/425

Результаты консервативного лечения в нашей клинике.

Особенности лечения некоторых видов тендинита

  • Тендинит связки надколенника или «колено прыгуна «. Подробнее…
  • Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы. Дегенеративные изменения могут протекать в участке прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. Подробнее…
  • Пост-тибиальный тендинит. Тендинит задней большеберцовой мышцы или пост-тибиальный тендинит– это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Подробнее…

Для поиска дополнительных материалов используйте в модуле поиска следующие термины: тендинит консервативное лечение, тендинит фото,тендинит коленного сустава, тендинит надколенника, тендинит надостной мышцы, тендинит ахиллова сухожилия, тендинит плечевого сустава, тендинит плеча лечение, тендинит отзывы,москва, долгопрудный, химки, мытищи, алтуфьево, бибирево, медведово, отрадное, тимирязевская. Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

ВИКУЛОВ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ

Главный врач клиники, травматолог-ортопед.

Окончил 1 Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова. Действующие дипломы и сертификаты по травматологии,ортопедии, мануальной терапии, физиотерапии и международный диплом по массажу.

Кальцинирующий тендинит плеча

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.

Читайте также:  Как лечить миокардит - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации.

По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий.

И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.

Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит.

Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях.

Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью.

Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.

Причины

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации.

Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие.

Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Симптомы

Во время отложения кальция может появиться боль слабая или умеренная или этот процесс может проходить без боли.

Но когда при кальцинирующем тендините начинается процесс рассасывания депозитов кальция появляется выраженный болевой синдром. Боль и скованность в плече могут привести к резкому уменьшению объема движений в плече.

Даже подъем руки может стать очень болезненным. В тяжелых случаях боль может приводить к нарушению сна.

Диагностика

Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями.

Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях.

Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография).

Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен).

Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов.

Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем.

Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия.

Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление.

Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний.

Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель.

Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава.

Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение.

Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении.

Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.

В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.

Реабилитация после операции на плече может занять достаточно длительный промежуток времени. В первые 6-8 недель после операции рекомендуется ношение ортеза и ограничение движений, затем необходимо постепенно начинать разработку сустава и сочетать физиопроцедуры с ЛФК.

Объем нагрузок на сустав необходимо увеличивать постепенно и очень аккуратно под наблюдением врача ЛФК. Начинают упражнения, как правило, не ранее чем через 6 недель после операции. Упражнения направлены на улучшение мышечной силы плечевого пояса и мышц ротаторной манжеты. Полное восстановление функций плеча после операции может занять от 3 до 4 месяцев.

После открытой операции восстановление идет намного медленнее, чем при атроскопической резекции.

Кальцинирующий тендинит, кальцинаты в плечевом суставе

Кальцинирующий тендинит – заболевание сустава, характеризуется чрезмерным скоплением кристаллов кальция в сухожилиях плечевой роторной манжеты, что приводит к их дисфункции.

Скопление кальцинатов сопровождается постоянной болью, которая усиливается при любых движениях плечом, отчего человек старается минимально задействовать поврежденную руку.

В редких случаях (не более 20% пациентов) кальцинирующий тендинит протекает без ярко выраженной симптоматической картины.

Особенности и развитие

Отложение кальцинатов в волокнах сухожилий не всегда приводит к развитию патологии суставной манжеты, хотя у человека могут присутствовать характерные для тендинита симптомы. Кальцинация дистрофического типа наблюдается в тех случаях, когда произошел разрыв связок при травме плечевой манжеты. Накопление кальцинатов отмечается при артропатии манжеты.

В более чем 70% случаев диагностики тендинита пациентами являются женщины репродуктивного возраста.

Согласно медицинской статистике, скопление кальцинатов практически никогда не возникает у людей пожилого возраста. Крайне редко болезнь развивается у детей.

Чрезмерное скопление кальция в сухожилиях наблюдается преимущественно в правой конечности. Поражение обеих рук встречается в 25% случаев.

Развивается болезнь постепенно, в три этапа:

  1. Начальная стадия заболевания – прекальценирующая форма, развивается медленно, без ярко выраженной симптоматической картины. Редко человек может испытывать временное ограничение движений утром, которое проходит через несколько минут.
  2. Вторая стадия – кальцинирующая, активная, характеризуется ярко выраженной болевой симптоматикой.
  3. Третья форма болезни – посткальцинирующая, движения человека плечом ограничены, постоянно присутствует боль.
Читайте также:  Что такое вибрационная болезнь и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Симптоматическая картина

Кальцинаты в плечевом суставе приводят к нарушению состояния и функционирования сухожилий, отчего плечевой сустав не может нормально функционировать. Данное состояние вызывает ограничение подвижности и боль.

Интенсивность болевого симптома наиболее выражена в период второй стадии развития заболевания. Причина неприятных ощущений в плече – повышение давления внутри сухожилий. Как правило, боль локализуется в определенном месте плеча.

Усиливается боль в конце дня, особенно когда человек загружен физической работой, связанной с нагрузкой на руки, и во время ночного сна. В течение дня, когда плечо постоянно двигается, сухожилия немного разрабатываются, и симптомы утихают.

Еще один характерный симптом для кальцинирующего тендинита – скованность. Совершая движения руками, в которых активно задействован плечевой сустав, человек испытывает ощущения, будто в плече ему что-то мешает, отталкивает в обратную сторону.

Если пациент в течение длительного периода времени игнорирует болезненные симптомы, заболевание усугубляется. Зная, что каждое движение рукой причинит боль, человек старается максимально ограничить двигательную активность сустава, провоцируя таким поведением постепенную атрофию сухожилий и мышц.

Классификация

Степень интенсивности симптомов зависит от размера образованных на сухожилиях кальцинатов. Классификация размеров образований:

  • маленькие – не более 0.5 мм;
  • средние – 0.5 — 1.5 мм;
  • большие – от 1.5 мм и больше.

В зависимости от характера болевого симптома, степени ограниченности функциональности сустава и продолжительности наличия признаков болезни, выделяют три формы кальцинирующего тендинита:

  • острая – 1-2 недели;
  • подострая – от 1 до 2 месяцев;
  • хроническая – признаки присутствуют в течение 3 и больше месяцев.

Наличие кальцинатов не проходит бесследно для организма. По наличию осложнений тендинит плечевого сустава может быть идиопатическим, когда осложнений нет, и вторичным, когда начали возникать нарушения со стороны эндокринной системы.

Физиологический осмотр

Первый этап диагностической программы – осмотр пациента врачом. Важно рассказать доктору, какие именно симптомы беспокоят, есть ли взаимосвязь между усилением боли и выполнением определенных движений рукой. Собирается анамнез, анализируются жалобы.

В ходе осмотра врач проводит тесты с нагрузкой – пациента просят сделать определенные движения верхней конечностью и описать, какие ощущения он испытывает.

Визуализирующие методы диагностики

Ввиду отсутствия специфической симптоматики кальцинирующего тендинита поставить диагноз только посредством осмотра пациента не представляется возможным. Для получения детальной картины состояния плечевого сустава применяются инструментальные методы диагностики:

  • рентген;
  • МРТ;
  • ультрасонография.

Консервативная терапия

Для восстановления подвижности плечевого сустава врачи – ортопеды в тандеме с реабилитологами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирают индивидуальную программу физических упражнений.

ЛФК проводится только в том случае, когда у пациента нет ярко выраженной болезненной симптоматики. Для купирования боли и уменьшения воспалительного процесса на сухожилиях прописываются нестероидные противовоспалительные средства.

Способствуют нормализации двигательной активности сустава физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, тепловые процедуры. В зависимости от степени тяжести патологического процесса, эффективность безоперационного лечения составляет 6-100%.

Раз в месяц проводится контрольный рентген. Если через 5-10 месяцев отсутствует улучшение состояния, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства открытым или малоинвазивным методом.

Операция

Хотя специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины отдают предпочтение консервативным методикам лечения, прибегая к операции только в крайних случаях, при наличии осложнений со стороны эндокринной системы вылечить кальцинирующий тендинит плеча без хирургического вмешательства практически невозможно.

Если кальцинаты в плечевом суставе маленькие или средние, для их удаления применяется малоинвазивная хирургическая методика – артроскопия.

При больших размерах проводится классическая операция с открытым доступом к суставу через полостной разрез кожи. Суть оперативного вмешательства – вымыть кальцинаты с поверхности волокон.

Сразу после операции рука фиксируется специальной поддерживающей повязкой, носить которую необходимо в течение 3-4 недель.

Через 2 суток после хирургического вмешательства под присмотром реабилитолога Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины проводится реабилитация.

Сначала выполняются упражнения на маятниковую амплитуду. Через 3 дня при отсутствии сильной боли можно выполнять активные движения с постепенным увеличением нагрузки.

Во время физических упражнений поддерживающая повязка снимается.

Длительность реабилитационного периода – от 1 до 2 месяцев, но многое зависит и от возраста пациента. У пожилых людей восстановление двигательной активности после хирургического лечения кальцинирующего тендинита плечевого сустава может занять до полугода. У пациентов в возрасте от 25 до 50 лет полное восстановление плечевого сустава проходит значительно быстрее.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава-лечение, операция. | Плечо.ру

  • Кальцинирующий тендинит является заболеванием, при котором происходит накопление кристаллов кальция в сухожилиях вращательной манжеты плечевого сустава.
  • Причины возникновения этого заболевания неизвестны.
  • Мы выделяем некоторые факторы, при которых в плечевом суставе может происходить отложение кальция:
  • интенсивные физические нагрузки на плечевой сустав
  • микро повреждения связок
  • уменьшение эластичности связочного аппарата плеча
  • инфекционные заболевания
  • повышение глюкозы в крови
  • курение
  • подагрический артрит

Откладывающийся кальций вызывает существенный дискомфорт. У многих пациентов заболевание протекает с развитием выраженного болевого синдрома и приводит к ограничению движений в плечевом суставе.

  1. Чаще кальцинирующим тендинитом болеют женщины в возрасте
  2. от 30 до 60 лет.
  3. Чаще кальцификации подвергается правое плечо, а у 25% пациентов заболевание имеет двустороннее развитие.
  4. Кальцинирующий тендинит симптомы.

Боль в плечевом суставе- это основная причина обращения к нам пациентов. Пациенты жалуются на усиление болей ночью, на невозможность спать на больном плече. Характерно то, что пациент довольно точно может указать нам зону болезненности.

Также пациенты с кальцинирующим тендинитом предъявляют жалобы на ограничение движений в плечевом суставе. В острой фазе заболевания, человек непроизвольно прижимает руку к туловищу и препятствует в выполнении движений в плечевом суставе.

Визуально надостная и подостная мышцы находятся в состоянии артрофиии, что говорит нам о длительном течении заболевания у пациента, проявляются симптомы импинджмента.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава. Что нужно для постановки такого диагноза?

  • Оценить стадию и динамику заболевания помогает стандартная рентгенография.
  • При необходимости пациенту назначается КТ и МРТ.
  • Рентгенологическая классификация:
  • Тип 1 – наличие на рентгенограмме гомогенных кальцинатов с чёткими контурами.
  • Тип 2 – наличие негомогенных структур с чёткими контурами или гомогенных без отчетливых очертаний.
  • Тип 3 – наличие негомогенных структур без чётких границ.
  1. Кальцинирующий тендинит лечение.
  2. Эффективность консервативного лечения может составлять порядка 99%.
  3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при прогрессии симптомов, пациенту назначается артроскопическая операция.
  4. Операция выполняется артроскопически, без разреза, и заключается во вскрытии депозита кальция, вымывании кальцинатов из сухожилий вращательной манжеты и последующим сшиванием зоны из которой был удален кальцинат.
  5. Реабилитация.
  6. Начиная со вторых суток после операции можно выполнять маятникообразные движения в плечевом суставе, работать с кистевым эспандером.
  7. Реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде проводятся под контролем врача реабилитолога начиная с 3-4 ой недели с момента операции.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *