Реабилитация после артроскопии плечевого сустава: примеры и комплексы упражнений

Остеосинтез (от англ. osteosynthesis) плеча – травматологический метод лечения, основанный на применении металлоконструкций (пластины, штифты, внешние аппараты) для восстановления целостности костей при переломах. Такие операции проводятся, когда вследствие травмы образовались осколки, произошло смещение. Основная задача хирурга – сопоставить обломки и прочно их зафиксировать до полного сращения.

При повреждении головки плеча (внутрисуставные переломы головки и шейки плечевой кости с полным смещением и отрывом проксимальной части) остеосинтез делают методом открытой фиксации.

Операция показана, когда фрагменты адекватно кровоснабжаются и не нарушена целостность хрящевого сегмента. Если головка раздроблена, а также нарушено ее питание, существует угроза некроза.

Поэтому лучше в таком случае провести эндопротезирование сустава.

В зависимости от клинической картины, остеосинтез плечевого сустава может быть экстрамедуллярным (с применением пластин) или интрамедуллярным (с использованием спиц).

Эти две разновидности операций относятся к группе внутренних, то есть погружных. Для фиксации отломков в этом случае могут использоваться винты, спицы, штифты, пластины, проволока.

Внешний (чрескожный) вариант – это установка аппаратов внешней фиксации, самый известный – аппарат Илизарова.

Особенности применения штифтов

При внутрикостном оперативном лечении штифты вводят в костномозговую полость длинных частей трубчатых костей. Преимущества методики – низкая травматичность, возможность уже через несколько дней давать нагрузку на травмированную конечность.

Операция проводится при поперечных переломах костей с достаточным объемом костномозговой полости. Для более прочной фиксации используют штифты с отверстиями для винтов, которые проводят через кость. Это БИОС, то есть блокированный интрамедуллярный остеосинтез. Также используются самоблокирующиеся штифты Fixion.

Они позволяют сделать операцию максимально быстро и используются даже при оскольчатых переломах.

Операции с использованием пластины при переломе плеча

Это накостный вариант хирургического вмешательства. Титановые пластины, устанавливаемые в плечо, различаются по длине, ширине, толщине и форме, что позволяет подобрать оптимальный вариант.

К кости пластина крепится винтами. Передовая разработка – фиксаторы с угловой и полиаксиальной стабильностью.

В отверстиях пластин и головках винтов есть резьба, за счет этого шляпки винтов фиксируются очень прочно, повышая стабильность костного синтеза.

Аппараты внешней фиксации (чрескожная методика)

Методика позволяет репозиционировать и тщательно зафиксировать отломки, не обнажая область перелома. Ее суть – проведение через костную ткань стержней или спиц, фиксирующихся снаружи в специальном аппарате.

Сейчас есть монолатеральные, циркулярные, секторные, полуциркулярные, билатеральные и комбинированные аппараты. Предпочтение чаще отдается стержневым моделям.

Использование внешних фиксаторов – незаменимый способ лечения высокоэргичных травм, например минно-взрывных, огнестрельных, которые сопровождаются значительными повреждениями как костей, так и мягких тканей. Периферическое кровоснабжение конечности должно быть сохранено.

В каких случаях проводятся такие операции?

Основные показания к остеосинтезу:

  • переломы, которые не могут срастись без механической фиксации отломков;
  • расхождение отломков;
  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, при которых есть большая вероятность, что отломки повредят кожу, то есть травма из закрытой станет открытой;
  • нахождение мягких тканей между костными фрагментами;
  • переломы, осложненные повреждением нерва или магистрального сосуда;
  • вторичное смещение фрагментов при консервативном лечении;
  • отсутствие возможности провести закрытую репозицию отломков;
  • несросшиеся или медленно срастающиеся переломы;
  • ложные суставы.

Прогнозы и реабилитация после хирургического лечения

Для контроля заживления пациентам проводится рентгенография, КТ и др. Обычно срок сращения составляет 4-6 месяцев, вне зависимости от области перелома и типа фиксации.

Через 1-1,5 года пациенты повторно обращаются к врачу, чтобы удалить металлоконструкцию. Однако это необязательно, можно жить и с ней – титан не вступает ни в какие реакции с тканями и не окисляется.

Пластина может приносить едва ощутимый дискомфорт, к которому люди постепенно привыкают, если не хотят повторно оперировать плечо.

В первую неделю после операции присутствует болевой синдром, снимаемый обезболивающими, отечность руки, может повышаться температура тела. Примерно через 12-14 дней снимают швы. В послеоперационном периоде рекомендовано разрабатывать плечо, даже через боль.

Пациентам назначается физиотерапия, направленная на ускорение регенерации, рассасывание уплотнений, предотвращение формирования келоидных рубцов. С этой целью проводится лазерная физиотерапия.

Еще одна методика восстановления – ЛФК. В индивидуальном порядке назначаются упражнения для возвращения подвижности локтевому суставу.

Это необходимо, потому что сустав очень быстро теряет гибкость при иммобилизации на протяжении длительного времени. А после операции иногда конечность обездвиживают на 2 месяца. Посещать зал ЛФК не обязательно постоянно.

После 2-3 занятий с тренером можно освоить технику выполнения упражнений и делать их дома.

На протяжении примерно полугода будет сохраняться дискомфорт. Сустав будет разгибаться не полностью, рубец будет уплотненным и красным. Пациенты также отмечают утреннюю скованность в суставе, боль при опоре на локоть, слабость руки. Постепенно все это пройдет, а рубец побелеет и станет мягким.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Остеосинтез плеча I кат. сложности от 30000 от 2998
Остеосинтез плеча II кат. сложности от 40000 от 3997
Остеосинтез плеча III кат. сложности от 50000 от 4997
Остеосинтез предплечья I кат. сложности от 15000 от 1499
Остеосинтез предплечья II кат. сложности от 20000 от 1999
Остеосинтез предплечья III кат. сложности от 30000 от 2998
Пластика акромиально-ключичного сочленения I кат. сложности от 22000 от 2199
Пластика акромиально-ключичного сочленения II кат. сложности от 30000 от 2998
Пластика акромиально-ключичного сочленения III кат. сложности от 40000 от 3997
Стабилизация плечевого сустава от 20000 от 1999

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава: примеры и комплексы упражнений

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

  • Реабилитация после артроскопии плечевого сустава: примеры и комплексы упражнений Травматолог-ортопед
  • Реабилитация после артроскопии плечевого сустава: примеры и комплексы упражнений Ведущий травматолог-ортопед
  • Реабилитация после артроскопии плечевого сустава: примеры и комплексы упражнений Белоусов Евгений Иванович Травматолог-ортопед
  • Реабилитация после артроскопии плечевого сустава: примеры и комплексы упражнений Данилкин Алексей Валерьевич Травматолог
  • Гребенюк Михаил Викторович Ортопед-травматолог Выборгское шоссе, 17-1
  • Урбанович Сергей Иванович Детский хирург, ожоговый хирург ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
  • Травматолог-ортопед ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Никитин Александр Владимирович  Дунайский пр., 47
  •  Выборгское шоссе, 17-1
  • Карпушин Андрей Александрович  Дунайский пр., 47
  • Колядин Максим Александрович  Дунайский пр., 47
  • Карапетян Сергей Вазгенович  Дунайский пр., 47
  •  пр. Ударников, 19
  • Гарифулин Марат Сагитович  Дунайский пр., 47
  •  Выборгское шоссе, 17-1
  • Ангельчева Татьяна Аврамовна  пр. Ударников, 19
  • Борисова Ольга Михайловна  Дунайский пр., 47
  •  Дунайский пр., 47
  • Егоров Александр Анатольевич  Выборгское шоссе, 17-1
  •  ул. Маршала Захарова, 20
  •  ул. Маршала Захарова, 20
  • Кустиков Антон Александрович  ул. Маршала Захарова, 20
  •  Дунайский пр., 47

Скрыть

Реабилитация после артроскопических операции на плечевом суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на плечевом суставе.

В первые дни после операции проводится симптоматическая терапия, холод местно, профилактика осложнений, наблюдение оперировавшего врача, перевязки. После купирования болевого синдрома  начинается первый этап  восстановительного  лечения. Физиотерапия. Лечебная физкультура.

  • Восстановительное лечение может проводится самостоятельно, под контролем лечащего врача, либо на базе специализированной реабилитационной клиники.
  • Общие рекомендации по восстановительному лечению:
  • 1 Фиксация конечности при помощи ортезной повязки в положении умеренного отведения конечности, в течении 3-4, либо 4-6 недель после операции, в зависимости от характера патологии и типа проведенной операции.

2 Лечебная физкультура по периодам:
— 1-3 неделя (1й этап. Задача: поддержание тонуса мышц, стимулирование кровообращения в области плечевого сустава).

— Изотоническое напряжение мышц плечевого пояса, без движения руки, удержание напряжения в течение нескольких секунд, с последующим расслаблением.
— Движения пальцев кисти и движения в лучезапястном суставе.

— Сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе, не вызывающие болей.
— Динамические упражнения, поднятие надплечий, вращение, сведение лопаток.

-4-6 неделя (2й этап. Задачи: восстановление пассивных и начало активны движений в плечевом суставе, восстановление тонуса мышц плечевого пояса). Движения выполняются в безболезненном диапазоне.

                                              — Качательные движения в плечевом суставе. Упражнение выполняется, наклонив туловище вперед и свесив руку.

Рука расслаблена, качательные движения в различных плоскостях, в безболезненном диапазоне.

— Движения в плечевом суставе, при помощи здоровой руки. Движения начинаются с безболезненного объема, постепенно увеличивая амплитуду движений. Усилие от здоровой руки к оперированному плечевому суставу передается при помощи гимнастической палки, или трости. Двумя руками берется гимнастическая палка, и за счет усилий здоровой руки, производятся движения в оперированном плечевом суставе.
-Поднимание руки кпереди, «взбираясь» пальцами кисти по стене.                        — Помогать движениям оперированной руки можно здоровой рукой, либо при помощи веревки переброшенной через блок.
— Использование тренажеров типа «штурвал» и «лыжные палки».
— Руки согнуты в локтевых суставах, кисти приведены к плечевым суставам. Выполняются круговые движения в безболезненном диапазоне.
— Постепенное увеличение объема движений, используя «скольжение» конечности по горизонтальной поверхности.
— Упражнения «умывание», «причесывание».

Читайте также:  Что такое болезнь Меньера и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

— Упражнения для укрепления мышц стабилизаторов лопатки.  Упражнения выполняются лежа, либо прижавшись спиной к стене. При возможности, проводятся занятия с врачем реабилитологом.

Все движения выполняются с ограничением амплитуды движений, и не переходя болевой порог. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения, ограничивается наружная ротация руки.

  1. Занятия проводятся 2-3 раза в день, упражнения по 10-15 повторов.
  2. Если сустав отекает, усиливается боль в суставе во время занятий, либо  после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с врачом.
  3. Оптимально проводить восстановительное лечение с участием врача лечебной физкультуры, либо на базе специализированного  восстановительного цента .
  4. Достаточно эффективной является механотерапия (CPM — терапия. Continues Passive Motion), использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»)

-8-12 неделя (3й — 4й этап. Задачи: начало силовых тренировок, тренировка мышц стабилизаторов плечевого сустава, кинезотерапия, восстановление объема движений в суставе во всех плоскостях. Так же добавляются упражнения направленные на координацию и восстановление проприорецепции).

-Упражнения с использованием блоковых тренажеров, отягощений и резиновых амортизаторов. Выполняются стандартные упражнения для нагрузки на различные группы мышц плечевого пояса, с умеренным ограничением амплитуды движений и постепенным увеличением весов до средних.

— Упражнения в бассейне, с использованием сопротивления воды.

-Упражнения на координацию выполняются с использованием мячей или платформ. Это могут быть упражнения на удержание мяча прижатого к стене, или упражнения с упором на мяч или платформу. Подобные упражнения лучше начинать под контролем врача ЛФК.

-Имитация спортивных нагрузок (движения ракеткой, бросковые движения…) в медленном режиме, возможно с использованием резиновых амортизаторов. -Увеличение амплитуды движений до полного объема.

  • Ограничение спортивных нагрузок до 4-6 месяцев.
  • Эта схема восстановительного лечения носит рекомендательный характер, и должна уточняться с лечащим врачом в каждом конкретном случае, с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок.
  • Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на коленом суставе.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

Интораоперационная антибиотикопрофилактика — однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.

Профилактика тромбоэмболический осложнений — компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 10 суток), таблетированные антикоагулянты.

Криотерапия в послеоперационном периоде — холод местно, с интервалами в 30-40 минут в течении 1-3 суток.
Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой Обычно конечность находится в прямом положении.

При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава послеоперационным тутором, либо шарнирным ортезом в замкнутом положении (возможна фиксация в ортезе с углом сгибания 20 градусов).
Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Лимфодренаж.

Лечебная физкультура по первому периоду
1 сутки — изометрическое напряжение мышц бедра, движения в голеностопном суставе.
2 сутки — удаляется дренаж, добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, проводится активизация.
При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости.

Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
Криотерапия до 3 -5 дней.
Лимфодренаж.

В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.

После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель.

Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность.

При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

Дополнительная фиксация коленного сустава.
При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника.

При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания.

Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.

Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
Физиотерапия.
Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).

Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает  CPM — терапия (Continues Passive Motion), использование аппаратов «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.

Лечебная физкультура по периодам.
Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне.

Движения проводятся в «закрытом контуре», то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра.

Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы.

Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

4-6 НЕДЕЛЯ:

Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений).

К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра.

Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя).

Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

  1. Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.
  2. 6-8 НЕДЕЛЯ:

Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
Продолжение силовых тренировок.

Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс.

Читайте также:  Как лечить лёгочную гипертензию - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:

Ходьба без ограничений.
Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.

Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 МЕСЯЦ:

Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

1 – 4 недели после операции:

  • Посещение специалиста по реабилитации с первой недели после артроскопии;
  • снижение отечности и боли в прооперированном плече;
  • полное восстановление диапазона пассивных движений в суставе;
  • поддержание тонуса мышц, стабилизирующих ПС;
  • стимулирование кровообращения в области плечевого сустава.

Первые несколько недель после операции пациентам советуют носить ортезную повязку (плечевой бандаж) – повязка фиксирует прооперированную руку в полуотведенном положении, снижая воспаление и не давая травмировать сустав в процессе выполнения базовых бытовых задач. Восстанавливать пассивную (под воздействием внешней силы) подвижность плечевого сустава начинают с выполнения простых, индивидуально подобранных специалистом по реабилитации, упражнений:

  1. Статическое напряжение мышц плечевого пояса.
  2. Движения пальцами руки, движения кистью.
    1. Умеренные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе.

    1. Динамические упражнения: поднятие надплечий, вращение и сведение лопаток.

Первое время, при попытке выполнить какое-либо упражнение, мышцы плеча будут рефлекторно напрягаться, пытаясь предотвратить возможную травму. Это может выражаться в небольшом дискомфорте и тянущих ощущениях. Специалист по реабилитации поможет преодолеть рефлекторный страх и научит выполнять упражнения так, чтобы избежать повторной травмы.

Помимо лечебной физкультуры (ЛФК), реабилитация после артроскопии плечевого сустава может включать и другие процедуры:

Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K). 

Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже в течение первых суток после операции под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности в оперированном плечевом суставе и укрепление мышц-стабилизаторов. Оказывает положительное влияние на координацию движений.


Нейромышечная электростимуляция. 

 Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением ­– так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.


Лечебный массаж. 

Процедура уменьшает боль и отечность, улучшает приток крови в прооперированную конечность.


Кинезиологическое тейпирование. 

Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.


Мануальная и кинезио- терапии. 

Набор методов ЛФК, направленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава. Например, методики постизометрической релаксации мышц (ПИР) и проприоцептивное нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).


Будет полезно уделить время и кардиотренировкам, например, занятиям на велотренажере. Однако, на первых порах, стоит воздержаться от бега – тряска при беге может негативно сказаться на заживлении плеча после артроскопии.

2 этап. Восстановительный

5 – 6 недели после операции:

    • Посещение специалиста по реабилитации раз в 1-2 недели;

    • начало восстановления активных движений в плечевом суставе;

    • восстановление тонуса мышц плечевого пояса;

    • восстановление чувства положения руки в пространстве (проприоцепции).

На втором этапе специалист по реабилитации обучает пациента упражнениям, нацеленным на восстановление активных движений – движений в плечевом суставе, осуществляемых за счет собственных мышц плечевого пояса.

Темп, силу и амплитуду упражнений подбирают так, чтобы они были комфортны и безболезненны для пациента. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения. Занятия стоит проводить 2-3 раза в день, каждое упражнение повторять 10-12 раз.

Примеры упражнений:

    1. Качательные движения в плечевом суставе: наклониться вперед и свесить расслабленную руку. Раскачивать руку в различных плоскостях, избегая положений, доставляющих дискомфорт.

    1. “Скольжение” руки по горизонтальной поверхности с постепенным увеличением диапазона движения.

    1. Бытовые упражнения (причесывание, умывание и т.д.).

Выполнение упражнений необходимо приостановить если они вызывают отечность и / или усиление боли в суставе.

Артроскопия плечевого сустава — цена и стоимость в клинике СОЮЗ

Хирургический центр

Новый уровень лечения повреждений и заболеваний плечевых суставов – артроскопия.

Сегодня операции на плече максимально атравматичны и эффективны, поскольку хирургическое вмешательство проводится при помощи современных малоинвазивных технологий. Благодаря современному артроскопическому оборудованию, которое имеется в клинике, мы проводим лечение и диагностику различных видов повреждений и заболеваний плечевого сустава.

Во время хирургического вмешательства не делают ни одного разреза – операция проводится через минипроколы (в несколько миллиметров). В полость сустава вводится камера, изображение с которой выводится на монитор. Благодаря возможности увеличения получаемого с видеокамеры изображения, врач максимально точно проводит все необходимые манипуляции.

После артроскопии плеча полное восстановление может занимать как несколько дней (при импиджмент-синдромах), так и около месяца (после пластики вращательной манжеты), в зависимости от сложности случая.

Все реабилитационные мероприятия, необходимые для скорейшего возвращения к активной жизни, можно провести в нашей клинике – врач-реабилитолог подберет комплекс упражнений и будет следить за ходом вашего выздоровления.

  • Привычный вывих/подвывих плечевого сустава (острая или хроническая нестабильность сустава)
  • Повреждение ротаторной манжетки плеча
  • Патология суставных поверхностей сустава
  • Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча
  • Наличие свободных внутрисуставных тел
  • Заболевания синовиальной оболочки
  • Контрактура сустава

Вывих плеча

Плечевой сустав очень подвижный и мобильный. Именно поэтому одна из самых частых травм плеча – это вывих. Привычные (рецидивирующие) вывихи могут приводить к износу суставной поверхности. При артроскопии плечевого сустава мы используем специальные методики вправления поврежденной капсулы или поврежденной губы сустава.

Мы проводим реконструктивные операции, позволяющие устранить проблему рецидивирующих вывихов и полностью восстановить движение в плечевом суставе.

Субакромиальный бурсит

Плечевой сустав может иметь повреждения как в самом суставе, так и в мышцах вокруг него. При субакромиальном бурсите, когда воспаленная бурса (сумка) ограничивает движение в плечевом суставе, мы также проводим артроскопию.

Специальное оборудование, используемое при операции, позволяет минимально повреждать окружающие ткани.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Частое повреждение плечевого сустава – разрыв вращательной манжеты, ряда сухожилий, прикрепленных к бугоркам плечевой кости, с помощью которых мы производим вращательные движения. Разрыв вращательной манжеты приводит к серьезному ограничению двигательных функций и постоянному болевому синдрому. В этом случае артроскопия также показана и необходима.

Стоимость артроскопии плечевого сустава (полный пакет) составляет от 70 до 120 тысяч рублей. Цена зависит от категории оперативного вмешательства, которая рассчитывается врачом после осмотра исходя из степени заболевания и предстоящего объема операции.

Где сделать артроскопию плечевого сустава?

Если вы живете в Москве, сделать артроскопию плечевого сустава можно в любой клинике, проводящей операции по ортопедическому и травматологическому профилю и укомплектованных необходимым артроскопическим оборудованием. Но следует помнить о том, что в первую очередь необходимо выбирать врача – от его опыта и квалификации зависит как гладкое течение самой операции, так и качественное восстановление после нее.

В нашей клинике артроскопию плечевого сустава делают врачи, много лет проводящих подобные операции и обладающие огромным опытом.

Услуга Цена   Записьна прием
Артроскопия связочного аппарата от 40 000 RUBруб.
Пребывание в стационаре от 5 000 RUBруб.
Предоперационное обследование от 6 000 RUBруб.

Артроскопия плечевого сустава. Лечение и восстановление | Медицинский дом Odrex

Плечевой сустав, который соединяет руку с туловищем, – самый подвижный у человека. Шаровидная форма позволяет выполнять широчайший спектр движений верхней конечностью в разных плоскостях и в любом объеме. Однако за такое преимущество приходится платить высокой уязвимостью: перечень возможных повреждений плечевого сустава чрезвычайно широк.

Двигательную функцию конечностей обеспечивают суставные аппараты. Они представляют собой сложную структуру, и повреждение любого из ее компонентов (мышцы, связки, хрящи и др.) вызывает проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Артроскопия плечевого сустава – современный и безопасный метод оперативного вмешательства. К нему прибегают с диагностической и лечебной целью при:

  • травмах сухожилий ротаторной (вращательной) манжеты, суставной губы, длинной головки бицепса;
  • хондроматозе (наличие свободных хондроматозных тел внутри сустава, которые возникают вследствие перерождения синовиальной оболочки);
  • врожденных нарушениях анатомического строения плечевого сустава.

Травмы плечевого сустава диагностируются при помощи рентгена, компьютерной томографии, но самый информативный метод  – это  МРТ.

 На необходимость проведения артроскопии указывают такие симптомы: болевой синдром, хруст в плечевом суставе, ограничение отведения (невозможность поднять руку высоко), отек. В некоторых случаях пациента может ничего не беспокоить, кроме боли.

При наличии старых травм, хронических заболеваний больное плечо за счет атрофии мышц может казаться чуть меньше, чем здоровое.

Как проводится эта операция?

Артроскопия плечевого сустава относится к малоинвазивным методам и выполняется через два или три прокола.

Если сустав просто нужно почистить от хондроматозных тел, при адгезивном капсулите (поражение капсулы плечевого сустава, сопровождающееся сильным ограничением подвижности) делают два прокола.

При сложных операциях – восстановление губы, подшивание мышц, связок, сухожилий – нужно три прокола. Но в любом случае это эндоскопическая операция, при которой разрез делать нет необходимости: хирург видит органы изнутри на мониторе.

Поэтому важно наличие высокоточного оборудования, которое есть в распоряжении специалистов Медицинского дома Odrex.

После операции пациент находится в стационаре 1-2 суток. Руку иммобилизируют косыночной повязкой на 3-6 недель.

Большую роль в успешном восстановлении играют физиопроцедуры: магнитотерапия, амплипульс, электростимуляция. Благодаря им удается улучшить кровообращение и сохранить мышцы в тонусе, при этом не нагружая руку.

Также назначается лечебная физкультура. Реабилитационный период длится от 4 до 9 месяцев.

Вопрос-ответ

В клинике Odrex работают специалисты с богатым опытом, который дает возможность эффективно проводить оперативные вмешательства. Однако успех процедуры зависит в значительной степени от того, насколько усердно пациент выполняет врачебные рекомендации. Если он подходит к ним недобросовестно, процесс восстановления затягивается, возникает риск рецидива.

При соблюдении правил реабилитационного периода двигательная активность у молодых людей, как правило, возвращается в полном объеме. Если речь идет о пожилом пациенте, то как минимум элементарные движения (чистить зубы, расчесываться, есть, посещать уборную, обслуживать себя) он сможет выполнять.

Кроме возраста конечный результат зависит от вида повреждения и индивидуальных особенностей пациента.

Зачастую обращаются спортсмены, получившие травму, и пожилые люди, у которых уже отмечаются дегенеративные изменения суставов. Пациенты в возрасте иногда усугубляют свое состояние, откладывая поход к врачу и используя вместо этого народные средства.

Чтобы избежать негативных последствий, лучше этого не делать. Только специалист может выбрать правильный метод лечения. Например, в некоторых случаях имеет смысл назначать пожилым пациентам консервативную терапию.

Она включает в себя физиопроцедуры, ЛФК, массажи, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, блокаду (лечебная процедура, которая проводится с целью снятия болевого синдрома и восстановления функций конечности) плечевого сустава при помощи введения гормональных средств либо  инъекций, обогащенной тромбоцитами плазмы.

У этой малоинвазивной, то есть минимально травматичной операции такие преимущества:

  • сохранение целостности тканей;
  • хороший косметический эффект (незаметные шрамы);
  • короткий период пребывания в стационаре;
  • болевой синдром выражен значительно меньше, чем после открытой операции;
  • отсутствие осложнений практически во всех 100% случаев;
  • быстрое восстановление функции конечности и возвращение к привычному образу жизни.

Эндопротезирование плечевого сустава — замена плечевого сустава, цена протеза в Клиническом Госпитале на Яузе

  • Сложные внутрисуставные переломы в области плечевого сустава
  • Застарелые переломы в данной зоне
  • Застарелые невосстановимые разрывы вращательной манжеты (связок ПС)
  • Ревматоидный артрит и другие системные коллагенозы с поражением сустава
  • Деформирующий артроз ПС и артрозы 3-4 степени любого происхождения
  • Опухолевое разрушение костей, формирующих ПС
  • Декомпенсированная сердечная, легочная, почечная недостаточность
  • Выраженная аритмия
  • Острые инфекционные и воспалительные процессы в организме, тем более в зоне планируемой операции
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Ожирение 4 степени

Сначала необходима консультация ортопеда травматолога, на которой врач оценивает клиническую ситуацию, состояние сустава, общее соматическое здоровье пациента, изучает рентгенологические снимки и вместе с пациентом принимает решение о необходимости и возможности эндопротезирования плечевого сустава.

В перечень предоперационного обследования, как правило, входят:

  • Рентгенография плечевого сустава в 2 проекциях
  • Компьютерная томография
  • Электронейромиография (по показаниям)
  • Флюорография органов грудной клетки
  • ЭКГ
  • Общеклинические исследования крови и мочи
  • Биохимический анализ крови с печёночными пробами, оценкой функции почек, коагуллограммой
  • Исследование на стандартные инфекции (сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты)
  • Определение группы крови и резус-фактора

Записаться к врачу

Виды эндопротезирования

На основе полученной в ходе обследования информации врач-ортопед планирует операцию. Доктор определяет тип эндопротезирования, выбирает протез.

Поверхностное – используется, когда костная ткань головки плечевой кости хорошо сохранена, а разрушен хрящ в суставе. На обточенную кость устанавливается имплант, замещающий этот хрящ.

Однополюсное. Если позволяет состояние сустава, лишь один его компонент (полюс) заменяется на искусственный гемипротез — либо головка плечевой кости, либо лопаточная впадина.

Тотальное – если сустав необратимо разрушен, заменяются все контактирующие между собой его структуры – и суставная впадина лопатки, и головка плечевой кости. То есть устанавливается протез сустава.

Реверсивное. В последнее десятилетие получило широкое развитие реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. В ходе его выполнения компоненты эндопротеза меняются местами.

На суставную поверхность лопатки устанавливается металлическая головка, а в плечевую кость устанавливается вогнутый полиэтиленовый вкладыш.

Данный вид протезирования позволяет в более ранние сроки и в большей степени восстановить объём движений в плечевом суставе.

Этапы операции

  • Операция проводится под общей эндотрахеальной анестезией.
  • После рассечения кожи удаляется суставная сумка и обнажается сустав.
  • Иссекаются все повреждённые фрагменты костной ткани, рубцовая ткань.

Компоненты протеза крепятся к плечевой кости и к суставной поверхности лопаточной впадины. Фиксация эндопротеза возможна с помощью специального костного цемента, либо плотной установкой в кость (методом пресс-фит).

В последнем случае для крепления к лопатке дополнительно используются винты.

Далее все мягкие ткани послойно ушиваются. Накладывается повязка.

В ране на 1 -2 дня оставляют дренаж – тонкую трубочку, по которой отходит кровь и отделяемое из операционной раны.

Делается рентгеновский снимок для контроля правильности установки эндопротеза.

Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

  1. После операции рука фиксируется специальной мягкой повязкой.
  2. Для профилактики инфекционных осложнений проводится курс антибиотикотерапии.
  3. Для предупреждения тромботических осложнений — введение антикоагулянтов (сначала инъекционное, затем в виде таблеток).

  4. Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики (по желанию пациента).
  5. Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава включает раннюю активизацию под руководством специалиста – лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.

  6. Для каждого этапа разрешена строго своя интенсивность и амплитуда воздействий, упражнений.

В первые дни гимнастика для плечевого сустава после эндопротезирования сводится к минимальным движениям в оперированной конечности, а массаж – к лёгкому поглаживанию.

Расширение двигательного режима возможно только по рекомендации врача. Но лечебная физкультура в рекомендованном для данного этапа объёме должна быть обязательной и ежедневной.

В стационаре пациент проводит 5-7 дней. Затем переходит к амбулаторному этапу реабилитации под наблюдением врача ортопеда-травматолога.

Через 2 недели после операции снимают швы.

Через 3 месяца подвижность в суставе практически восстанавливается. Можно вернуться к работе. Но не рекомендуется поднимать тяжёлый груз и давать большие физические нагрузки.

  • Реабилитация продолжается до полугода после операции.
  • Рентген-контроль проводится через 3, 6 и 12 месяцев после хирургического вмешательства.
  • Записаться на прием

Отзывы пациентов

После успешной замены плечевого сустава пациенты отмечают:

  • Исчезновение болей
  • Возвращение подвижности в объёме, обеспечивающем нормальную жизнедеятельность
  • Восстановление способности поднимать какой-то небольшой груз (имплант нужно беречь)
  • Улучшение качества жизни

Цена эндопротезирования плечевого сустава

Узнать сколько стоит эндопротезирование плечевого сустава в Клиническом госпитале на Яузе можно по телефону, указанному на нашем сайте, а также в разделе «Цены» в блоке «Травматология и ортопедия».

Эндопротезирование плечевого сустава по квоте в клинике на Яузе не проводится.

При выборе места, где лучше делать эндопротезирование плечевого сустава, цена не должна быть определяющим критерием. Гораздо важнее уровень оснащения клиники и квалификация оперирующих хирургов.

Наши специалисты

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *