Что такое медиальный апофизит и как его лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Содержание:

Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Синдро́м диабети́ческой стопы́ — комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях приводящей к ампутации конечности.

Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию).

Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний.

Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Поражены синдромом диабетической стопы около 8-10 % больных сахарным диабетом, а 40-50 % из них могут быть отнесены в группы риска.

В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. У большинства больных сахарным диабетом 1 типа синдром диабетической стопы развивается через 7-10 лет от начала болезни.

Результатом являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и повышающие дальнейшую стоимость лечения и реабилитации больных в 3 раза.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • ишемическую ( 10-15 %)
  • нейропатическую (60-75%)
  • смешанную–нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы.

При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов. Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой , болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т.

д В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует.

На фоне бледной кожи нередко видны участки гиперпигментации. Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. В дальнейшем на их месте развиваются болезненные язвы, дно которых покрыто струпом черно-коричневого цвета.

Обильная экссудация нетипична (сухой некроз кожи).

Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

4 стадии течения ишемической формы диабетической стопы

В течении ишемической формы диабетической стопы различают 4 стадии:

  • 1 стадия — пациент с первой стадией может безболезненно пройти пешком около 1 км;
  • 2 стадия — пациент может безболезненно пройти пешком около около 200м;
  • 3 стадия — пациент может пройти пешком около менее 200м, в некоторых случаях боль возникает в покое;
  • 4 стадия — характеризуется критической ишемией и некрозом пальцев стоп, приводящим к гангрене стопы или голени.

Нейропатическая форма диабетической стопы

Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи, гиперкератозы, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы.

Нейропатическая форма диабетической стопы может протекать по типу нейропатической язвы, остеоартропатии и нейропатического отека. Нейропатическое поражение развивается на участках стопы, подверженных наибольшему давлению – между фалангами пальцев, на большом пальце и др.

Здесь образуются мозоли, плотные участки гиперкератоза, под которыми формируется язва. Остеоартропатия или сустав Шарко, как форма диабетической стопы, характеризуется деструкцией костно-суставного аппарата и проявляется остеопорозом, спонтанными переломами, опуханием и деформацией суставов (чаще коленного).

При нейропатическом отеке происходит скопление интерстициальной жидкости в подкожных тканях, что еще более усугубляет патологические изменения стоп.

Для различных видов нейропатической формы диабетической стопы типично сохранение пульсации на артериях, снижение рефлексов и чувствительности, специфические деформации стопы (крючкообразные, молоткообразные пальцы, выступающие головки костей).

Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Смешанная-нейроишемическая форма диабетической стопы

При смешанной форме диабетической стопы в равной степени выражены ишемический и нейропатический факторы.

В зависимости от тяжести проявлений в течении синдрома диабетической стопы выделяют стадии:

  • 0 – высокий риск развития диабетической стопы: имеется деформация стопы, мозоли, гиперкератоз, однако язвенные дефекты отсутствуют
  • 1 – стадия поверхностной язвы, ограниченной пределами кожи
  • 2 – стадия глубокой язвы с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, сухожилий, однако без поражения костей
  • 3 – стадия глубокой язвы с поражением костей
  • 4 – стадия ограниченной гангрены
  • 5 – стадия обширной гангрены.

Диагностика диабетической стопы

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться у эндокринолога-диабетолога, сосудистого хирурга, ортопеда.

Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85 %.

Диагноз «Синдром диабетической стопы» устанавливается при первом хирургическом осмотре. Обязательно проводится дифференциальная диагностика между нейропатической и ишемической стопой.

Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением длительности течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности. Особое внимание при синдроме диабетической стопы уделяется данным лабораторной диагностики – показателям уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов; наличию в моче сахара и кетоновых тел.

При ишемической форме диабетической стопы проводится комплексное обследование больных, включающее выполнение:

  • УЗДГ сосудов нижних конечностей, метод, позволяющий выявить утолщение и кальциноз периферических артерий, изменение скорости кровотока;
  • рентгеноконтрастной ангиографии и периферической КТ-артериографии – это методы точной топической диагностики сужения сосудов, позволяющие выбрать правильную тактику лечения у каждого конкретного больного
  • рентгенография стопы в 2-х проекциях выполняется при подозрении на остеоартропатию,
  • выполнение бактериологического посева для уточнения характера микрофлоры и подбора соответствующей антибактериальной терапии у больных с язвенными дефектами на стопе.

Всё и сразу: как лечат несколько болезней одновременно

Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Зачем лечить болезни одним препаратом?

В среднем россиянин старше 65 лет с больными сосудами каждый день принимает по 8 разных лекарств. Чем больше у пациента диагнозов, тем больше препаратов ему назначают.

К тому же больные иногда покупают дополнительные препараты без ведома врача и самостоятельно увеличивают дозу, если не видят результата. А это случается часто, ведь таблетки взаимодействуют по-разному: одни вещества блокируют другие, уменьшают или увеличивают их действие. Отсюда вытекает масса побочных эффектов: вплоть до гастритов и язв.

Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомовКакие препараты лечат сразу несколько болезней?

Вот список самых часто назначаемых лекарств:

По прямому назначению его употребляют при стенокардии: этот препарат расширяет сосуды. Однако учёные выяснили, что лекарство эффективно ещё и для суставов, причём в форме пластыря: если наклеить его на поражённый участок, боль быстро уходит. А через 8 недель наступает заметное улучшение.

Так происходит потому что нитроглицерин улучшает кровообращение и обмен веществ в больном суставе.

Мочегонные назначают и от отёков, и от гипертонии: они убирают застойные явления в лёгких и расслабляют стенки сосудов.

Однако эти препараты нельзя принимать без рекомендации врача. Они могут вызвать постоянные судороги, проблемы с костями и почками. К тому же, диуретики выводят из организма не только воду, но и минералы.

  • Нестероидные противовоспалительные средства

Это обширная группа лекарств, к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др. У них тройное действие: таблетки снимают боль, снижают температуру и уменьшают воспаления.

Но бесконтрольный приём таких препаратов может спровоцировать проблемы с желудком и почками. А в компании с диуретиками и вовсе привести к почечной недостаточности.

Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Как разобраться, какие таблетки можно совмещать, а какие нет?

Самостоятельно это сделать невозможно: в среднем, в фармацевтике существует более 30 тысяч препаратов. Помочь может только специальный врач — фармаколог. Он изучает принципы действия лекарств и может объективно оценить вред и пользу каждого.

Читайте также:  Упражнения при плоскостопии: примеры и комплексы упражнений

На данный момент практически в каждой крупной больнице есть хотя бы один клинический фармаколог. К этому же доктору идут остальные врачи, когда пациенту нужно назначить сразу несколько препаратов.

Узнать больше о препаратах, способных вылечить сразу несколько болезней, можно из сюжета программы “Жить здорово”

Тяжелая депрессия

  • Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  • Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  • Что такое медиальный апофизит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации.

Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др.

Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса.

Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни.

Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии.

Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия.

Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин.

И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни.

Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде.

Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство.

По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью.

Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки.

Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта.

Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния.

Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Фасциит

Заболевание фасциит – представляет собой воспаление фасции. Оно способно появиться в результате ревматического поражения или бактериальной инфекции.

Фасция – это тонкая прослойка ткани под кожным покровом, покрывающим поверхность основных тканей. Подошвенный фасциит, симптомы которого обычно ярко-выражены (проявляются болезненными ощущениями) является дегенеративным заболеванием.

Читайте также:  Как лечить постламинэктомический синдром - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Нарушение нормальных регенеративных процессов в организме сопровождается появлением болевых ощущений.

В результате из тонкого фиброзного пучка подошвенная фасция превращается в утолщенное и не особо прочное образование.

Кроме того, многочисленные исследования доказали, что воспалительный процесс зачастую выражен минимально, поэтому применение нестероидных противовоспалительных средств во время лечения не всегда приносит желаемый эффект.

Ниже подробнее рассмотрена специфика заболевания (в частности, причины его развития и методика лечения).

Анатомическое строение подошвенной фасции

Подошвенная фасция играет весомую роль в поддержании нормальной формы стопы. На тыльной поверхности стопы фасция фиксируется на отдельных костных точках. В зоне расположения мышц она разделяется на два листка, которые образуют ложа для поверхностных мышц тыла стопы. Глубокий листок изолирует межкостные мышцы от разгибателей пальцев.

На подошвенной стороне стопы фасция значительно толще по сравнению с тыльной стороной. В средней части фасция имеет еще большее уплотнение, состоит из фиброзных пучков. Она называется подошвенным апоневрозом. В дистальном отделе те пучки, которые формируют апоневроз, называются поперечными пучками.

Значительная часть волокон подошвенного апоневроза распадается на пять пучков. В зоне пяточного бугра часть из них являются продолжением сухожилия трехглавой мышцы голени. При усиленных физических нагрузках в апоневрозе возникают микроразрывы. В том случае, когда нагрузки не продолжительны, соединительная ткань регенерирует.

Однако при регулярных физических нагрузках апоневроз не успевает восстановиться. В результате возникает плантарный фасциит.

Специфика и клинические признаки основных видов патологии

Различают три основных вида патологии: плантарный, некротический и подошвенный фасциит. Они отличаются между собой не только клинической картиной и характером течения, но и причиной возникновения. Ниже подробнее рассмотрены особенности каждого вида.

Плантарная форма

Каждая из них имеет свои характерные признаки. Плантарный вид встречается чаще всего. Он представляет собой асептическое воспаление мягких тканей в той области, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. Первоначально у человека возникает боль во время ходьбы, но с прогрессированием заболевания она мучает пациента и в состоянии покоя.

Болезненные ощущения при этом являются основным симптомом патологии. Как правило, они вызваны воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции.

Значительно реже боль в области пятки связана с травматизацией окружающих тканей костными наростами. Существует связь между симптомами и лечением плантарного фасциита.

Если боль – единственный признак болезни, терапия заключается в приеме лекарственных препаратов и прохождении курса физиотерапии.

Некоторые пациенты испытывают избыточное натяжение в ахилловом сухожилии и судороги в икроножных мышцах. При пяточном фасциите симптомы зачастую заметны визуально. В пораженной области может возникнуть небольшая припухлость. Стоит отметить, что такая патология зачастую сопровождается осложнением – образованием костного нароста. Ему предшествуют отложения солей кальция.

Для постановки диагноза зачастую врачу достаточно провести визуальный и тактильный осмотр стопы, собрать полный анамнез и выслушать все жалобы больного. С целью уточнения диагноза фасциита пятки он может назначить дополнительное обследование (к примеру, провести рентгенологическое исследование).

Подошвенная форма

Фасциит стопы (подошвенная форма) распространена среди людей среднего возраста (преимущественно, среди женщин и профессиональных спортсменов).

Поскольку подошвенная соединительная оболочка при усиленном напряжении значительно слабеет и опухает, начинается воспалительный процесс. Это приводит к образованию болезненных ощущений в области подошвы или пятки.

Они способны появляться не только во время хождения, но и в состоянии покоя. Патология может одновременно поразить либо одну, либо две ступни.

Боль в области пятке – главный признак фасциита подошвы. Зачастую она усиливается утром, после пробуждения: человек, вставая с кровати, с трудом может наступить на ногу. Стоит отметить, что если боль преодолеть и начать ходить, то она со временем исчезнет. Однако у многих людей она периодически возникает в течение дня. Кроме того, к вторичным симптомам фасциита подошвы относятся:

  • деформация стопы с образованием контрактур (вплоть до уменьшения ее длины);
  • припухлость и гиперемия кожных покровов в области поражения;
  • периодическое появление судорог в икроножных мышцах (как ночью, так и по утрам).

Некротическая форма

Некротическую форму заболевания диагностируют в редких случаях. Как правило, ее возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. Они попадают в человеческий организм через порезы или раны. В большей степени заражению подвержены кожные покровы в области нижних конечностей.

Клиническая картина некротической формы значительно отличается от планатрной и подошвенной.

На первоначальной стадии болезни у пациента появляется ишемия, в ране начинаются размножения болезнетворных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса по подкожной жировой клетчатке.

Помимо болезненных ощущений (как во время движения, так и в состоянии покоя) в области поражения у пациента может отмечаться интенсивное покраснение кожных покровов (эритема), лихорадочное состояние (высокая температура тела), хруст в ногах, скачки артериального давления.

Данная форма болезни характеризуется стремительным прогрессированием, клинической картине свойственно нарастание симптоматики. Чаще всего патологию диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Ее развитие могут вызывать следующие факторы:

  • гормональные нарушения в организме (избыточный вес, сахарный диабет);
  • иммунодефицит;
  • продолжительное употребление кортикостероидов;
  • инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками и психотропными (наркотическими) веществами.

Фасциит: диагностика

По симптомам плантарного фасциита уже можно поставить предварительный диагноз.

На первичном приеме врач тщательно собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит визуальный осмотр, прощупывая стопу с целью установления локализации болевого синдрома.

При отсутствии пяточной шпоры наряду с пяточной болью необходим дифференциальный диагноз с системными воспалительными патологиями. К ним относятся: ревматоидный артрит, синдром Рейтера и тарзальный туннельный синдром.

Помимо визуального и тактильного осмотра пациенту зачастую назначают рентгенографическое обследование. Это простой метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний и не требующий длительной подготовки.

На полученном рентгенографическом снимке хорошо видна оссификация связки.

Кроме того инструментальное обследование позволяет отличить патологию от перелома кости и других возможных недугов, провоцирующих появление болезненных ощущений.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с любым заболеванием, проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение плантарного фасциита. Чтобы избежать его развития следует соблюдать ряд мероприятий, среди которых:

  • ношение удобной обуви (преимущественно ортопедической);
  • слежение за весом (нельзя допускать появление лишнего веса);
  • проведение массажа и специальных упражнений для растяжки икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;
  • осуществление занятий спортом (физическая нагрузка должна быть умеренной);
  • своевременное лечение патологий опорно-двигательного аппарата;
  • ношение компрессионных носков.

Стоит отметить, что твердые поверхности (асфальт или бетон) не лучший вариант для бега. Если человек занимается бегом, во время которого начинает замечать дискомфортные ощущения в стопах, рекомендуется перейти на более мягкие беговые дорожки. Кроме того, важно подбирать правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы. Ходить босиком не рекомендуется.

С целью снижения давления во время ходьбы на подошвенную поверхность пяточной области врачи советуют пациентам носить специализированную ортопедическую обувь с супинаторами и специальными мягкими вкладышами. Применение данных ортопедических изделий дает возможность значительно уменьшить нагрузку на плантарную фасцию. Это позволит замедлить прогрессирование в ней дегенеративных изменений.

Группа риска и факторы, провоцирующие развитие болезни

Основной причиной развития болезни являются продолжительные и усиленные перегрузки фасции. Как показывает статистика, патологии в большей степени подвержены люди, профессионально занимающиеся бегом.

Также, группу риска появления данного заболевания составляют женщины среднего возраста (40-50 лет). Это связано с ношением обуви на высоком каблуке.

Повышают вероятность развития заболевания малоподвижный образ жизни и работа, которая требует длительного нахождения, в положении сидя (к примеру, в офисе). К сопутствующим факторам относятся:

  • отклонения со стороны эндокринной системы;
  • занятие активным видом спорта;
  • различные травмы;
  • возрастные изменения обменных процессов;
  • слишком высокий или плоский свод стопы;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • занятие бегом по жестким поверхностям (к примеру, бетону);
  • сложная форма артрита (подагра);
  • плоскостопие;
  • нейродистрофические и сосудистые расстройства;
  • многократные инъекции глюкокортикоидов;
  • ношение неудобной обуви.
Читайте также:  Статьи о способах лечения заболеваний, причинах появления и избавлению от симптомо

Что такое гидронефроз и как его лечить: метод лечения, причины и симптомы | блог Оксфорд Медикал

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Гидронефрозом называется заболевание, спровоцированное нарушениями оттока мочи от почки, из-за которого в чашечках и лоханках почек нарастает гидростатическое давление. Под давлением чашечно-лоханочная часть почки начинает расширятся, вызывая нарушения в её работе.

Причины гидронефроза

Факторы, способствующие развитию патологии, могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае симптомы гидронефроза проявляются в раннем детстве, в некоторых случаях наличие гидронефроза у ребенка диагностируется еще на эмбриональном этапе развития.  Приобретенный гидронефроз постепенно прогрессирует с годами, вызывая одностороннее или двустороннее поражение почек.

Врожденный гидронефроз почки может возникнуть:

  • из-за сдавливания мочеточника;
  • при дискинезии (снижении моторики) мочевыводящих путей;
  • в случае аномального расположения почечных артерий или мочеточника;
  • при стриктурах (сужении просвета) или обструкции (перекрытии) мочевых путей из-за врожденного порока.

Появление гипергидроза с годами может быть спровоцировано:

  • мочекаменной болезнью – образовавшийся камень (конкремент) нарушает отток мочи;
  • доброкачественными или злокачественными новообразованиями мочевыводящих путей, простаты, матки и ей придатков, метастазами опухолей в забрюшинное пространство;
  • травмами спинного мозга;
  • инфекционно-воспалительными болезнями мочеполовой системы.

Степени тяжести гидронефроза

В зависимости от выраженности симптомов гидронефроз может быть:

  • первой степени – незначительное растяжение почки при малом количестве мочи в лоханке, функция почек при этом сохраняется в пределах нормы;
  • второй степени – из-за растяжения истончается стенка почки, функция почек может снижаться более, чем наполовину;
  • третья степень – функция почки снижается вплоть до полного её прекращения.

При гидронефрозе 3 степени одной из почек происходит нарушение работы мочевыделительной системы – если вторая почка не справляется с нагрузкой, у пациента развивается почечная недостаточность.

Симптомы гидронефроза

Основная проблема гидронефроза в том, что он может протекать бессимптомно либо со слабовыраженными проявлениями, которые большинством людей попросту игнорируются. Пациентов может беспокоить боль в области поясницы, которая отдает в живот. Такого рода болевой синдром характерен для ряда других патологий, что только усложняет своевременную диагностику гидронефроза.

Прогрессирование гидронефроза может сопровождаться присоединением инфекции, так как моча, застаивающаяся в почке, является отличной питательной средой. Пациенты могут жаловаться на повышенную температуру, тошноту, рост давления.

На терминальной стадии гидронефроза почки может развиться острая почечная недостаточность с резким снижением диуреза (объема выделяемой из организма мочи), развитием отечности, артериальной гипертензии и анемии.

Диагностика гидронефроза

Процесс постановки диагноза начинается с осмотра пациента во время консультации у врача, анализа его жалоб и формирования истории болезни (сбор анамнеза). После этого назначается общий анализ крови и общий анализ мочи. Аппаратные обследования могут включать УЗИ почек, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, КТ или МРТ почек и мочевыводящих путей.

Диагностику и лечение контролирует урологи или нефролог, для консультации на этапе диагностики может привлекаться врач хирург.

Из-за слабой выраженности симптомов гидронефроза, он обычно диагностируется на фоне других патологий, служащих его причиной. К примеру, это могут быть камни мочеиспускательного канала, симптоматика которых выражена намного сильнее.

Лечение гидронефроза

Терапия болезни может быть консервативной или оперативной. В лечебный процесс включаются урологи, нефрологи и хирурги.

Консервативное лечение возможно лишь на ранних стадиях заболевания, еще до нарушения функции почек, и направлено на борьбу с симптомами, а не причиной заболевания. Пациенту назначаются противовоспалительные препараты, в случае присоединения бактериальной инфекции – проводится терапия антибиотиками. Возможно назначение лекарств, снижающих артериальное давление и диетического питания.

Хирургическое лечение направлено на устранение причины заболевания и сохранение пораженного органа. Во время вмешательства восстанавливается нормальная проходимость мочевых путей. Если болезнь уже на более поздней стадии возможно проведение пластики почечной лоханки для приведения её к нормальным размерам.

Операцию стараются применять с помощью лапароскопического доступа, который менее травматичен для пациента, позволяя ему быстрее реабилитироваться после хирургического вмешательства.

В случаях врожденного гидронефроза операцию проводят еще в детском возрасте, пока болезнь не спровоцировала ощутимых нарушений в работе почек. В большинстве случаев хирургическое лечение гидронефроза у детей, как и у взрослых, намного эффективнее консервативного. Медикаментозное лечение применяется, в основном, в качестве подготовительного этапа перед проведением операции.

При беременности проводится только консервативное лечение гидронефроза, а состояние беременной мониторится до родоразрешения, после чего возможно проведение оперативного лечения.

Профилактические меры, позволяющие избежать приобретенного гидронефроза почки, заключаются в своевременном лечении мочеполовых инфекций и избегании переохлаждений. Профилактика врожденного гидронефроза невозможна, потому что он развивается из-за врожденного порока развития мочевыводящих путей.

Что такое двусторонний гидронефроз?

Двусторонний гидронефроз – это поражение заболеванием обоих почек, происходящие вследствие нарушения отток мочи сразу по обоим мочеточника. Такое возможно, если оба мочеточника блокированы конкрементами или стриктурами, или же, если заблокирован отток из мочевого пузыря.

Можно ли вылечить гидронефроз?

Патология поддается лечению, а методы и длительность лечения определяются врачом, в зависимости от степени выраженности заболевания.

Можно ли вылечить гидронефроз без операции?

Операция устраняет причину, вызвавшую гидронефроз, тогда как медикаментозная терапия может бороться только с симптомами.

Антибиотики уничтожат присоединившуюся бактериальную инфекцию, противовоспалительные препараты снимут воспалительный процесс, а антигипертензивные препараты уменьшат давление в почках. Это облегчит состояние пациента, но лишь на определенное время, потом симптомы болезни вернутся.

Медикаментозным средствам не по силам устранить камень из мочеточника или ликвидировать его стрyктуру, потому для окончательного решения проблемы гидронефроза почки нужна операция

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен гидронефроз?

Гидронефроз 2 и 3 степени приводит к нарушению функции почек. Со временем может развиться почечная недостаточность. Также осложнениями гидронефроза являются пиелонефрит, мочекаменная болезнь и разрыв лоханки или чашечки, что приводит к излитию мочи в забрюшинное пространство.

Как быстро развивается гидронефроз?

Гидронефроз появляется при возникновении препятствий для оттока мочи (сдавливание мочеточника, мочекаменная болезнь, нарушение моторики (дискинезия) мочевыводящих путей). При этом нельзя точно сказать, как быстро разовьется заболевание, перейдет в следующую стадию или спровоцирует осложнение. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Какой врач лечит гидронефроз?

Лечение гидронефроза может проводиться урологом, нефрологом и хирургом (когда необходимо хирургическое лечение).

Сколько стоит операция по устранению гидронефроза?

Стоимость операции зависит от сложности заболевания и используемой методики. Какая операция необходима пациенту, врач определяет после диагностики. Ознакомиться со стоимостью операций и других услуг вы можете в разделе цен.

Можно ли рожать при гидронефрозе?

Если гидронефроз обнаружен до наступления беременности, женщине нужно пройти лечение, а потом планировать зачатие.

При обнаружении болезни во время беременности пациентке назначают только консервативное лечение и наблюдают за ее состоянием. Операцию проводят после родов.

Почечная недостаточность является противопоказанием к беременности, а ее развитие у беременной может стать поводом для срочного кесарева сечения.

  • Сопутствующие услуги:
  • Консультация уролога
  • Источники:
  • Frontiersin  
  • ResearchGate  
  • US National Library of Medicine

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *