Что такое меланома и как ее лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

18 апреля 2021

Меланома – это редкая, но чрезвычайно опасная форма рака кожи. Если опухоль прорастет за пределы верхнего слоя кожи всего на 1 мм, уже есть высокий риск появления метастазов. Доброкачественная родинка может перейти в злокачественный процесс и привести к метастазированию за пару месяцев.

Меланома кожи и ее опасность

Рассмотрим подробнее, что такое меланома кожи. Это рак, который развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Из-за нарушения структуры ДНК начинается их бесконтрольный злокачественный рост. Беспигментная меланома – это особенно опасная форма заболевания с агрессивным течением. Встречается в 1,8-8,1% случаев такого рака кожи, требует начинать лечение как можно раньше.

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Как один из видов злокачественных новообразований кожи меланома составляет 3% от всех типов рака, а по среднегодовому приросту случаев опережает остальные онкологические заболевания (около 3,9% в год в России).

За последние 40 лет число пациентов с таким диагнозом увеличилось в 15 раз, но в то же время произошел и рост общей 5-летней выживаемости.

Это объясняется ранней диагностикой меланомы на этапе, когда опухоль не успела прорасти в глубину, совершенствованием хирургических методов лечения и противоопухолевой терапии.

Прогноз излечения наиболее благоприятный, если выявить рак на начальной стадии. Процент выживаемости составляет 90-95%. На ранней стадии опухоль можно удалить, а затем отслеживать состояние кожи, чтобы в случае рецидива вовремя его обнаружить и принять меры.

Почему возникает меланома

Точные причины возникновения меланомы до сих пор неизвестны. Главный фактор риска – длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Чтобы снизить вероятность рака кожи, необходимо уменьшить время пребывания на солнце.

Хотя полный отказ от этого не дает 100% защиты от меланомы. Дерматологи советуют ограничить пребывание в опасные часы – с 11 до 16 часов дня, а также время – не более 30 минут (если дольше – нужно наносить защитные средства с SPF50+).

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Еще риск развития меланомы повышает посещение солярия. По данным исследований у молодых людей до 35 лет искусственный загар может увеличить вероятность рака кожи на 75%. По степени опасности в отношении развития меланомы солярий находится на одной ступени с курением как причиной рака легких.

Родинки как причина

В 50% случаев рак образуется из уже существующих родинок. Чем их больше, тем выше риск столкнуться с меланомой. Процесс может запустить травма, частое воздействие ультрафиолета, изменение гормонального баланса. По этой причине необходимо периодически осматривать родинки на предмет появления каких-либо изменений. Подозрение должны вызвать:

  • активный рост в течение пары недель или месяцев;
  • изменение цвета, формы или границ;
  • появление мелких родинок и пятен рядом;
  • появление крови из родинки без причины;
  • корочки, изъязвления;
  • боль и зуд в области родинки.

Факторы риска (кто в группе риска)

У 10% людей с меланомой имеется семейная наследственность по меланоме. Согласно исследованиям, если с раком кожи сталкивались два и более близких родственника, то вероятность развития значительно повышается. В группу риска входят люди:

  • с бледной кожей, которая плохо поддается загару;
  • большим количеством веснушек;
  • рыжими или светлыми волосами;
  • голубыми глазами;
  • шрамами от ожогов;
  • заболеваниями иммунной системы (ВИЧ);
  • подвергавшиеся воздействию химикатов.

Как обнаружить меланому на начальной стадии

Поскольку меланома – это опасно, человеку необходимо очень серьезно относиться к странным новообразованиям, будь то родинка, бородавка, прыщ. Ни в коем случае нельзя тянуть с посещением врача, поскольку буквально через пару месяцев радикальное лечение может оказаться бесполезным, и специалист предложит только поддерживающую терапию.

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Диагностика меланомы включает:

  • Дерматоскопию. Подозрительные родинки и участки кожи рассматривают через дерматоскоп – специальный микроскоп, позволяющий изучить кожный покров в падающем свете (эффект электролюминесценции).
  • Мазок-отпечаток. Используется, если на поверхности образования есть трещины или язвочки. В мазке ищут опухолевые клетки.
  • Биопсию. Позволяет точно определить тип опухоли: злокачественная или доброкачественная. Для этого участок опухоли исследуют под микроскопом.
  • Компьютерную, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию. Любое из исследований для проверки других органов на наличие метастазов.
  • Биопсию сторожевого лимфоузла. Помогает уточнить диагноз и определить, есть ли метастазы. Обычно опухолевые клетки задерживаются ближайшим лимфоузлом, поэтому его и проверяют на наличие метастазов.

Особый метод биопсии

Проведение биопсии – спорный вопрос в случае с меланомой, поскольку, травмируя опухоль, можно вызвать ее бурный рост. В некоторых случаях прибегают к эксцизионной биопсии. Хирург иссекает новообразование, захватив 2-10 мм здоровой кожи вокруг.

Пока пациенту накладывают швы, образование срочно отправляют на гистологию, часто прямо в операционной. Если диагноз подтвердился, хирург тут же приступает к повторной операции. Задача – удалить всю опухоль, которая могла прорасти вглубь кожи.

Здесь все зависит от результатов гистологии, которая определяет стадию заболевания.

Дерматолог или онколог лечит меланому

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Если на коже появилось подозрительное новообразование или родинка как-то изменилась – необходимо обратиться к дерматологу. Он сможет оценить внешний вид пигментных пятен и невусов, провести дерматоскопию. Если родинка неопасная, но мешает или есть риск ее случайно повредить, вам будет предложено ее удалить. При подозрении на рак специалист направит вас к онкологу, который занимается более сложной диагностикой и лечением злокачественных новообразований.

18 апреля 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Что такое меланома

Меланома – самая опасная злокачественная опухоль, но при своевременной диагностике излечимая. Профилактика меланомы и успех лечения во многом зависят от того, насколько человек внимателен к своему здоровью.

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Наталья Резник / «Здоровье-инфо»

Что такое меланома

Меланома – это злокачественная кожная опухоль, возникшая в результате перерождения клеток меланоцитов. (Меланоциты вырабатывают пигмент меланин, который окрашивает кожу и защищает ее глубокие слои от ультрафиолета.

) Меланома очень быстро растет и образует метастазы на коже, в лимфатических узлах и в разных органах, чаще всего в легких, печени, головном мозге и надпочечниках.

Именно поэтому меланома – самая опасная из кожных опухолей.

Образование меланомы

Меланома возникает у людей, которые много времени проводят на солнце или злоупотребляют солярием. При избыточной дозе ультрафиолета меланоцитам приходится усиленно вырабатывать меланин, они разрастаются и перерождаются в клетки опухоли. Иногда меланома возникает на «ровном месте», иногда в нее превращаются пигментные родинки.

Развитию опухоли способствуют генетическая предрасположенность, изменение гормонального фона организма или травма родинки. Примерно у 40% больных признаки злокачественности проявляются после того, как они случайно или намерено повредили родинку.

Вероятность заболевания меланомой резко увеличивается у людей 30–39 лет, и далее медленно растет вплоть до преклонного возраста. Впрочем, и молодые люди на застрахованы от этой болезни.

Где появляется меланома

Первый признак меланомы – появление новой родинки или изменение размера, формы или цвета старых. Опухоль может появиться на любом участке тела, но есть у нее излюбленные места.

У мужчин меланома чаще всего развивается на торсе, на голове или шее. У женщин она появляется на нижней части ног.

У темнокожих людей меланома возникает там, где светлее кожа: под ногтями на руках или ногах, на ладонях и подошвах.

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Как лечиться

В России смертность от меланомы составляет 95%, в США – только 5%. И дело не в том, что у нас не умеют лечить – лечат одинаково, а в том, что россияне слишком поздно обращаются к врачу. Между тем, при меланоме чрезвычайно важна ранняя диагностика.

Всем больным предстоит операция – врачи иссекают саму опухоль и прилегающие здоровые ткани. Если меланому удалось обнаружить на стадиях I – IIA, когда она относительно мала и не распространяется на соседние ткани, операцией дело и ограничится.

Правда, пациент должен регулярно показываться врачу, потому что риск повторного заболевания достаточно велик.

На стадиях IIB – IIC опухоль достигает угрожающей толщины 4 мм, и в этом случае, помимо операции, больному назначают иммунотерапию.

На третьей стадии клетки растущей меланомы проникают в соседние ткани и лимфатические узлы. Но и в этом случае медики обходятся иммунотерапией и хирургическим вмешательством. Только на четвертой стадии, когда возникают метастазы, пациента лечат по полной программе: к операции добавляется лучевая, иммунная и химиотерапия.

Чем раньше обнаружена меланома, тем легче больному перенести лечение и больше шансов на успех.

Сам себе диагност

Специалисты рекомендуют ежегодно посещать дерматолога. Однако меланома развивается очень быстро, и чтобы вовремя ее заметить, кожу следует осматривать раз в полтора-два месяца. Делать это можно самостоятельно.

Прежде всего, необходимо составить карту тела: нарисовать контуры фигуры сзади и спереди, чтобы были видны ладони, подошвы и подмышки, и отметить на ней все родинки, пигментные пятна, веснушки.

Чтобы рассмотреть себя сзади, понадобятся два зеркала, большое и ручное. Методично обследуйте каждый сантиметр тела, даже скрытую волосами кожу головы, подмышки, внутреннюю часть бедер, все складки. Не забудьте подошвы и ладони.

Если нужно, попросите кого-нибудь помочь, например, поискать родинки на голове.

Имея такую карту, будет легче заметить возникшие изменения.

Тревожные признаки

Разумеется, не стоит поднимать панику при появлении каждой новой родинки. Однако есть признаки, при которых нужно, не откладывая, обратиться к врачу.

Прежде всего, должно насторожить исчезновение кожного рисунка с поверхности родинки. Плохо, когда она становится глянцевой и меняет форму.

  • Иногда родинка состоит как бы из нескольких долек и имеет фестончатые края.
  • Обратите внимание на увеличение площади родинки, появления чувства зуда, тупой боли или жжения в ее области.
  • Тревожные признаки – шелушащаяся поверхность, образование на ней сухих корочек и выпадение волос, если они были.
Читайте также:  Курс лечения полиартрита суставов - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Клетки опухоли накапливают меланин, поэтому родинка темнеет, но на ней могут появиться и лишенные пигмента участки. Наконец, родинка-меланома начинает не только расширяться, но и утолщаться, возвышаясь над окружающими тканями, и на ее поверхности появляются мелкие узелки.

На поздних стадиях злокачественная родинка становится более мягкой на ощупь и покрывается язвочками, а кожа вокруг воспаляется. Поверхность меланомы мокнет и кровоточит, а рядом возникают дочерние опухоли – темные или розовые высыпания.

  1. Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  2. АКОРД меланомы
  3. Специалисты выделяют пять главных признаков меланомы, которые хорошо бы знать наизусть – «АКОРД меланомы».

А – Асимметрия. Через «хорошую» родинку можно провести ось симметрии, через опухоль – нет. В клиниках есть специальный аппарат, который позволяет оценить родинку по 12-ти осям.

К – Край. У родинки края ровные, у меланомы – зубчатые или фестончатые.

О – Окраска. Если родинка изменила цвет или окрашена неоднородно, это плохой признак.

Р – Размер. Чем больше родинка, тем выше вероятность ее перерождения. Критическим считается размер 6 мм, но бывают и маленькие меланомы диаметром 1 мм.

Д – Динамика. Имеются в виду любые внешние изменения: разрастание родинки, появление на ней корочек, трещинок, воспаления, шелушения, кровоточивости или внезапное исчезновение родинки.

Если вы обнаружите у себя хоть один признак из пяти – срочно обратитесь к врачу.

Меланома маскируется

Не все меланомы похожи на ненормальные родинки. Есть бесцветные опухоли, напоминающие бородавки. Иногда меланомы путают с папилломами и даже с варикозной болезнью – они бывают похожи на увеличенные сосуды или сосудистые звездочки. Но, как бы меланома ни выглядела, она очень быстро растет. Темпы роста ее и выдают.

Профилактика

Хотите избежать меланомы – избегайте солнца. Это не значит, что всю оставшуюся жизнь надо провести в темной комнате, но осторожность необходима.

Летом, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитными кремами с фактором защиты не менее 15. Губы тоже защищайте. Смазывать кожу надо за полчаса до выхода на улицу, чтобы крем успел впитаться.

Носите свободную хлопчатобумажную одежду и шляпу с широкими полями. Но с 11 до 15 часов, когда солнце самое «злое», лучше действительно отсидеться в тени – в это время не помогут никакие кремы.

На пляже бывайте утром, а людям с очень светлой нежной кожей лучше вообще не загорать.

Помните, что 80% солнечных лучей достигают земли (и кожи) даже сквозь туман и легкую облачность, поэтому не пренебрегайте защитой в пасмурные дни.

Отпуск в жарких странах лучше планировать не на лето, а на сентябрь-октябрь. Кстати, меланому можно получить не только на южном пляже, но и на горнолыжном курорте – свежий снег прекрасно отражает солнечные лучи.

Обратите внимание на свои родинки. Среди них могут быть там называемые диспластические невусы, или атипичные пигментные пятна. Это крупные, слегка выпуклые родинки сложной формы с нерезкими границами.

Наличие таких родинок повышает риск появления меланомы, поэтому их надо прикрывать от солнца, а еще лучше – удалить. Пластырем их не заклеивайте – от этого родинки нагреваются, что не полезно.

И не забудьте в начале и конце лета тщательно осмотреть кожу.

Меланома и дети

Особой заботы требуют дети. Защита кожи от солнечных лучей в первые 18 лет жизни снижает вероятность развития меланомы на 78%, а солнечные ожоги, перенесенные в детстве – фактор риска.

Маленькие дети проводят на улице больше времени, чем взрослые. Их нельзя оставлять без присмотра, особенно на пляже, а в жаркие страны лучше не возить. Младенцам младше 6 месяцев вообще не следует бывать на солнце.

Меланома – очень опасная болезнь, но при разумном отношении к своему здоровью ее можно избежать или успешно вылечить.

Меланома кожи: симптомы, стадии, прогноз, лечение

Меланоциты трансформируются в опухолевые клетки, когда в их генах происходят определенные мутации. Основная причина этих мутаций – ультрафиолетовое излучение. Опасно долго находиться под солнечными лучами, посещать солярии. Всякий раз, когда человек «обгорает» на солнце, его риски повышаются. Ультрафиолетовые лучи особенно опасны для детей, людей со светлой кожей.

Другие факторы риска:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Много родинок на теле (если больше 100 – риск сильно повышен).
  • Атипичные, большие родинки.
  • «Старческие пятна» на коже.
  • Близкие родственники, у которых диагностирована меланома.

Стадии

Стадию меланомы кожи определяют в зависимости от глубины прорастания опухоли, наличия опухолевых клеток в близлежащих лимфоузлах, отдаленных метастазов:

  • Самая ранняя стадия меланомы 0 – это «рак на месте». Опухоль находится в поверхностном слое кожи и не прорастает вглубь.
  • На 1 стадии опухоль прорастает на глубину до 2 мм.
  • Меланома 2 стадии прорастает в кожу на глубину до 4 мм. Иногда она имеет изъязвленную поверхность.
  • Меланома 3 стадии распространяется в регионарные лимфатические узлы. При этом опухоль нередко успевает вторгнуться в кожу на глубину более 4 мм, имеет изъязвленную поверхность.
  • Если обнаруживают отдаленные метастазы, диагностируют 4 стадию. Чаще всего меланома метастазирует в легкие, печень, головной мозг.

Симптомы меланомы кожи

На то, что родинка перестала быть безобидной, могут указывать следующие признаки:

  • Асимметрия. Если мысленно провести линию через середину доброкачественной родинки, обе ее половины окажутся примерно одинаковыми. Злокачественная опухоль асимметрична.
  • Края. У доброкачественных родинок они ровные, у меланомы – неправильные, зубчатые.
  • Цвет. У доброкачественных родинок он более-менее равномерный. В меланоме присутствуют разные цвета и оттенки.
  • Размеры. Обычно диаметр меланомы больше, чем у карандаша (более 6 мм).
  • Изменения. Если у родинки меняется диаметр, цвет, высота, форма – нужно обратиться к врачу.

Диагностика меланомы

Самый надежный способ разобраться, является ли родинка злокачественной – биопсия. Врач удаляет новообразование и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз не вызывает сомнений.

В качестве скринингового теста применяют дерматоскопию – исследование, во время которого врач осматривает кожу пациента под увеличением с помощью специального инструмента.

Современное оборудование позволяет заносить полученные изображения в компьютер и составлять «карту родинок», сравнивать картину в динамике.

Если во время дерматоскопии обнаруживают подозрительные новообразования, проводят их биопсию.

Если есть подозрение на метастазы в других органах, назначают дополнительные исследования:

  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • ПЭТ-сканирование.
  • Биопсию органов, в которых обнаружены подозрительные очаги.

Современные методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии, размеров и расположения первичной опухоли, наличия очагов в лимфатических узлах, отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение

Основной вид операции при меланоме – широкое иссечение новообразования. Хирург удаляет опухоль и участок окружающей ткани вокруг нее. Для того чтобы убедиться в том, что меланома удалена полностью, ткани отправляют на биопсию, исследуют край резекции.

Если опухоль большая и находится на руке или ноге, приходится прибегать к ампутации. Если обнаружены очаги в лимфатических узлах, их тоже удаляют.

На 4 стадии радикальная операция невозможна. Даже если обнаружен всего один метастаз в каком-либо органе, скорее всего, есть и другие, просто они настолько малы, что не могут быть выявлены.

Химиотерапия

Химиотерапию обычно назначают на поздних стадиях, когда хирургическое лечение меланомы невозможно. Применяют разные химиопрепараты: дакарбазин, паклитаксел, карбоплатин, цисплатин, винбластин. В настоящее время к химиотерапии прибегают не так часто, потому что появились новые, более эффективные методы лечения:

  • Таргетная терапия. Используют препараты, которые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые для выживания и размножения опухолевых клеток. Таргетная терапия действует более целенаправленно по сравнению с химиотерапией, вызывает меньше побочных эффектов.
  • Иммунотерапия. Наиболее современные препараты для лечения меланомы – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые раковые клетки используют для подавления активности иммунитета. Ингибиторы контрольных точек назначают при поздних стадиях, когда неэффективны другие виды лечения.

Современная разновидность лечения меланомы рук и ног – изолированная перфузия конечностей. При этом руку или ногу как бы «отключают» от общей системы кровообращения.

В артерию через катетер подают раствор химиопрепарата, а кровь по венам оттекает через катетер в специальный аппарат.

Для того чтобы лекарство могло эффективно уничтожать опухолевые клетки, раствор подогревают примерно до 42 °C. Такая химиотерапия называется гипертермической.

Лучевая терапия

Что такое меланома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лучевую терапию при меланоме применяют в следующих случаях:

  • Для уменьшения симптомов при метастазах, особенно в мозге, костях.
  • После операции при десмопластической меланоме – относительно редкой разновидности опухоли.
  • Для предотвращения рецидива после удаления лимфатических узлов.
  • При рецидиве опухоли в лимфатических узлах, различных органах.

Прогноз выживаемости

Прогноз при меланоме кожи определяется по пятилетней выживаемости и зависит от стадии:

  • I стадия: 92–97%.
  • II стадия: 53–81%.
  • III стадия: 40–78%.
  • IV стадия: 15–20%.

Куда обратиться за помощью?

Лечением меланом занимаются многие онкологические клиники в Москве. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами и подскажем, где можно получить лечение по современным стандартам:

Меланома: описание заболевания

Меланома — злокачественное образование кожи, происходящее из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе (поверхностный слой кожи). Они определяют цвет кожи и отвечают за защиту от ультрафиолетового излучения.

Читайте также:  Что такое синдром Корсакова и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Меланома относительно редкий вид рака (1,8% от всех онкологических заболеваний), чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 2017 г. в РФ было зарегистрировано 6809 и 4351 случаев соответственно).

В России заболеваемость меланомой постоянно растет, но в целом, по сравнению с другими странами, распространенность небольшая (например, в США заболеваемость значительно выше).

Меланома всегда считалась одним из самых агрессивных видов опухолей, и чуть более 10 лет назад прогноз пациентов был крайне неблагоприятным (в особенности при появлении метастазов). Однако именно с меланомы началось активное применение и распространение революционного метода лечения — иммунотерапии меланомы, в том числе и при лечении других видов онкологических заболеваний.

Меланома — редкий, но самый опасный вид рака кожи. Развивается в меланоцитах, клетках, отвечающих за выработку естественного пигмента кожи — меланина.

Симптомы меланомы

Меланома может проявлять себя разнообразно, но чаще всего она появляется из приобретенных в течение жизни невусов (родинок), которые претерпевают изменения и становятся так называемыми диспластическими невусами.

Меланома может развиваться и на фоне беспигментных образований, и даже там, где этого не видно — на слизистых оболочках или на хориоидее (сосудистой оболочке глаза — выявить ее можно только методом офтальмоскопии), хотя встречается это относительно редко.

Вот некоторые признаки меланомы:

  • изменение ранее существующего пигментного образования (родинки) — увеличение, болезненность, кровоточивость, изъязвление, появление более темных участков или обесцвечивание ранее темных участков;
  • появление «необычной» (не такой как все остальные) родинки;
  • появление возле подозрительной родинки небольших похожих образований;
  • появление увеличенных лимфатических узлов в зоне близкой к «необычной» или изменившейся родинки (шейные, надключичные, подмышечные, паховые);
  • изменение окраски радужки глаза — появление и увеличение зоны коричневого или темно-коричневого цвета.

Существует общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь определению «подозрительных». Он состоит из первых букв оцениваемых признаков:

  • A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования;
  • B (boundary, контур) — наличие неровных, «рваных» краев и зазубренностей;
  • C (color, цвет) — неравномерность пигментации с наличием темных и голубоватых оттенков;
  • D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм;
  • E (evolution, изменение) — изменение с течением времени.

Каковы причины меланомы?

Точные причины возникновения меланомы неизвестны, но вероятность ее развития повышается при чрезмерном воздействии естественного (солнце) и искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения.

Как и при других онкологических заболеваниях, меланома возникает из собственных клеток (в данном случае меланоцитов), которые под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и «избеганию иммунного ответа».

Одним из наиболее сильных факторов риска является солнечная радиация, а именно ультрафиолетовое излучение, под действием которого происходит пролиферация (размножение) меланоцитов. Эпизоды солнечных ожогов (особенно сильных) в детстве являются еще одним важным провокатором.

Факторы риска:

  • светлая кожа (1-й фототип кожи);
  • светлые и рыжие волосы;
  • глаза голубого, зеленого и светло-серого цвета;
  • солнечные ожоги, особенно сильные;
  • большое количество родинок (более 50);
  • диспластические невусы;
  • семейная история заболевания — случаи меланомы в семье;
  • наличие меланомы в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность (довольно редкий генетический синдром — FAMMM, для которого характерны множественные диспластические невусы);
  • посещение соляриев (считается, что солярии стали одной из причин увеличения заболеваемости меланомой в США).

Как выявить меланому на ранней стадии?

На сегодняшний день не существует специфических способов скрининга здорового населения, доказавших свою клиническую эффективность, однако, внимание к себе и регулярный самоосмотр, как правило, помогают выявить новые подозрительные или изменившиеся старые образования.

Для выявления ранних форм рака кожи, в том числе меланомы, может быть рекомендовано периодическое (один раз в месяц) самообследование кожи.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь.

Для выявлении подозрительных пигментных образований нужно обратиться к онкологу, дерматоонкологу или дерматологу. В клинике Рассвет есть все необходимое оборудование и опытные врачи, которые проведут осмотр и выполнят дерматоскопию. При наличии подозрений может быть рекомендовано удаление образования для проведения гистологического исследования.

Диагностика меланомы

Чтобы исключить меланому, врачу достаточно провести общий осмотр с помощью дерматоскопа.

Это специальный прибор, позволяющий рассмотреть пигментное образование под увеличением и дополнительным специальным освещением (иммерсия или поляризация). По сути дерматоскопия — это что-то среднее между осмотром и микроскопией.

Она позволяет внимательно осмотреть и оценить структуру пигментного образования, на основании чего можно высказаться в пользу того или иного диагноза.

Дерматоскопическая картина меланомы в большинстве случаев довольно специфическая, однако зачастую она может выглядеть нетипично.

Помимо прочего, иногда нельзя достоверно провести различие между еще диспластическим невусом и уже развившейся меланомой, поэтому, если есть настораживающие признаки, пациента направляют на биопсию (в подавляющем большинстве случаев это полное удаление образования) и проводят гистологический анализ взятого образца (патоморфологическая диагностика).

При подозрении на распространение опухолевого процесса проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Если они увеличены, выполняется тонкоигольная пункционная биопсия или кор-биопсия. Дополнительно проводится исследование внутренних органов с применением УЗИ, КТ или МРТ, а также ПЭТ-КТ.

Стадии меланомы

По результатам гистологического исследования удаленного образования выставляется диагноз меланомы. Очень важным является полнослойное удаление меланомы, что достигается только при иссечении пигментного образования с захватом подлежащей подкожно клетчатки, без дробления и кускования, так как стадия зависит и определяется от толщины опухоли, так называемой толщины по Бреслоу.

  • 1 стадия — так называемая тонкая меланома, ограниченная верхними слоями кожи (толщина не более 2 мм при отсутствии изъязвления или до 1 мм без или с изъязвлением), без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • 2 стадия — «толстая» меланома — любая толщина вне зависимости от наличия или отсутствия изъязвления без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • 3 стадия — меланома, вышедшая за пределы местной локализации, метастазирование по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, независимо от толщины первичной опухоли;
  • 4 стадия — болезнь распространяется по организму (преимущественно по кровеносным сосудам) и проявляется в виде отдаленных метастазов.

В клинике Рассвет мы предоставляем все современные методы лечения меланомы, включая хирургическое лечение, современную иммунотерапию и таргетную терапию. В случае необходимости привлекаем врачей лучевой терапии для проведения паллиативной лучевой терапии.

Лечение меланомы — сложный процесс. Многие пациенты, особенно в регионах, часто не могут получить современную терапию заболевания и лечатся по устаревшим протоколам. В Рассвете действует мультидисциплинарный консилиум, который принимает решение о виде и последовательности терапии (особенно в сложных случаях) с применением самых современных лечебных технологий.  

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике меланомы

Снизить риск развития меланомы и других видов рака кожи можно с помощью своевременной и правильной защиты от воздействия ультрафиолетового излучения.

Избегайте солнечных ожогов.

В солнечную погоду, особенно на отдыхе, надевайте одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи каждые 2 часа (или чаще, если плаваете или обильно потеете).

Американская академия дерматологии рекомендует использовать водостойкий солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

Откажитесь от посещения солярия.

Старайтесь меньше загорать, идеально не загорать вообще. Для достижения необходимого уровня витамина Д достаточно обычного нахождения на улице. Особенно вредно загорать в период максимальной активности солнца — с 12 до 16 часов.

Регулярно проводите самообследование, обращайте внимание на родинки и веснушки, изменившие размер, цвет и/или форму, не игнорируйте появление кожных новообразований.

Врач-онколог рассказал о новейших способах лечения меланомы

Меланома тем и опасна, что это агрессивное, склонное к метастазированию заболевание — метастазы могут образовываться в большом количестве и распространяться в разные органы — легкие, кости, головной мозг. Вот почему онкологи не устают повторять, насколько важна ранняя диагностика.

«Разница всего в несколько миллиметров в размере опухоли определяет и прогноз болезни, и судьбу пациента, — поясняет врач-онколог ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, старший научный сотрудник отделения хирургических методов лечения (онкодерматологии) Игорь Самойленко.

— В этом, собственно говоря, особенность меланомы. Для других видов опухолей — базальноклеточного или плоскоклеточного рака — это не так критично.

Но в случае с меланомой шансы у больного пережить после постановки диагноза 10 лет различаются почти в два раза, если размер опухоли отличается на несколько миллиметров».

Финальный диагноз — это всегда диагноз, подтвержденный морфологическим исследованием. Хирург берет кусочек кожи с родинкой и дальше его отправляют под микроскоп.

«В большинстве случаев рекомендуется тотальное удаление новообразования с захватом здоровой кожи — это так называемая эксцизионная биопсия, — поясняет Самойленко. — Для многих пациентов это становится излечивающий процедурой, которая не потребует дополнительных вмешательств».

У некоторых больных может потребоваться еще один этап хирургического вмешательства — так называемая биопсия сигнальных лимфоузлов. Ее выполняют для того, чтобы понять, насколько распространилась опухоль, какова вероятность, что уже есть метастазы.

«Если в лимфоузле обнаружены микрометастазы, мы предлагаем сегодня, и это в тренде мировых рекомендаций, профилактическое лечение с помощью современных лекарственных препаратов, — говорит Игорь Самойленко. — Это уменьшает риск распространения злокачественных клеток за пределы узла».

Читайте также:  Что такое миеломная болезнь и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В последние несколько лет, как говорят онкологи, в лечении меланомы произошел прорыв. Появились новые способы лечения инновационными высокоэффективными препаратами взамен ранее применявшейся химиотерапии.

Первая группа таких лекарств — таргетная (от target — «цель»), когда препарат прицельно воздействует на определенную мишень в опухолевой клетке. При этом, в отличие от традиционной «химии», не повреждаются здоровые клетки.

Второй метод, вторая группа лекарств — иммунноонкологические. Они воздействуют не на сами опухолевые клетки, а взаимодействуют с иммунной системой организма.

Дело в том, что злокачественные клетки обладают способностью «маскироваться», «прятаться» от нашего иммунитета, а иммунные лекарства способны эту «маскировку» разрушить.

Благодаря действию таких лекарств иммунная система становится способна обнаруживать опухолевые клетки и самостоятельно их уничтожать.

Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под контролем Минздрава России. Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.

Справка

Распространенность меланомы сегодня достигает 4-5 случаев на 100 тысяч населения, это пятый по распространенности тип рака.

Количество выявленных случаев заболевания продолжает увеличиваться — это связано и с улучшением диагностики, и выявлением меланомы на ранней стадии.

Но также играет роль неправильное поведение россиян на солнце — мы не привыкли защищать кожу от ультрафиолета, даже когда отправляемся на море в южные страны, туда, где солнце намного агрессивнее, чем в привычных нам северных широтах.

Более подробную информацию вы найдете на официальном портале Минздрава России об онкологических заболеваниях Onco-life.ru

Проект подготовлен в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»

Меланома: все о самодиагностике и лечении

Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с меланомой. Проект Здоровье Mail.ru напоминает, что это за заболевание, как его выявить и какие методы лечения применяются в наше время.

Большинство родинок безвредны. Они, как правило, имеют равномерную окраску, однородный коричневый или черный цвет и размер не более 6 мм в диаметре (не больше обычного ластика на простом грифельном карандаше).

Волноваться насчет меланомы стоит при появлении нового необычного невуса или патологическом изменении уже существующей родинки.

Считается, что наиболее эффективный метод профилактики и раннего выявления меланомы — это самодиагностика. Фонд исследований меланомы и Американское онкологическое общество подтверждают: 42% новых случаев рака на территории США можно было бы предотвратить или обнаружить на начальной стадии, если бы пациенты проводили ежемесячные самообследования и периодически посещали врача.

Что такое метод самодиагностики ABCDE? 

ABCDE — это простая подсказка для того, чтобы легко запомнить и распознать тревожные признаки меланомы.

  • A (Asymmetry) — асимметрия. Большинство меланом асимметричны. Невусы неправильной формы могут представлять угрозу, поэтому если вы обнаружили у себя подозрительное образование, срочно обратитесь к врачу.
  • B (Border) — граница. Границы меланомы часто бывают неровными с размытыми краями, в то время как обычные родинки имеют более четкие очертания.
  • C (Color) — цвет. Насторожить должны родинки неоднородной окраски. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют равномерный цвет, меланома может иметь разные оттенки коричневого или черного. По мере роста могут появляться также красные, белые или синие цвета. Редкие амеланотические меланомы вообще могут быть бесцветными.
  • D (Diameter) — диаметр. Невус больше 6 мм в диаметре — тревожный признак. Но некоторые эксперты считают, что важно также обращать внимание на любые образования, независимо от их размера, которые темнее других.
  • E (Evolving) — изменение. Любое изменение размера, формы, цвета невуса или подозрительные признаки, например кровоточивость, зуд или образование корок, могут быть потенциальными симптомами меланомы.

Как проводить самообследование на меланому?

  1. Встаньте перед зеркалом в полный рост в хорошо освещенной комнате. Меланома может возникнуть не только на видимых участках кожи, поэтому не забудьте осмотреть спину и задние поверхности тела.
  2. Начните с осмотра кожи головы.

    Для этого разделите волосы на пряди с помощью щетки или фена.

  3. Далее перейдите к лицу и шее, не забывая про уши, нос и губы.
  4. Обязательно проверьте как верхнюю, так и нижнюю часть рук и ног.

  5. Для удобства вы также можете попросить вашего партнера или члена семьи проверить вам кожу головы и спину.

Лучший способ отслеживать изменения на вашей коже — делать фотографии каждые несколько месяцев и сравнивать их.

Но наиболее детальное и точное обследование можно сделать с помощью немецкого аппарата FotoFinder, который всего за несколько минут делает снимки поверхности всего тела и анализирует результаты.

Технология ATBM для автоматического картирования всего тела основана на комбинации фотографии и цифровой дерматоскопии. Этот метод рекомендован ведущими мировыми врачами для наблюдения за пациентами с высоким риском развития меланомы.

Чедвик Боузман и еще 11 звезд, скрывавших смертельные болезни, — в нашей галерее:

Лечение

Хотя меланома считается одной из самых агрессивных форм рака кожи, многообещающие новые способы лечения способны улучшить качество жизни и увеличить выживаемость пациентов уже сегодня. Выбор метода терапии зависит от стадии заболевания, местоположения опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Стадия 0 и I

Опухоли, обнаруженные на ранней стадии, затрагивают только верхние слои кожи, поэтому их лечат хирургическим путем. Обычно это единственное необходимое лечение.

Меланома in situ (стадия 0) локализуется в самом верхнем слое кожи (эпидермисе). Меланома I стадии характеризуется проникновением во второй слой кожи (дерму).

В таких случаях хирург удаляет опухоль, захватывая немного окружающей здоровой ткани. Площадь удаляемой нормальной кожи зависит от толщины и расположения опухоли.

После операции проверяют края, чтобы убедиться, что на теле не осталось раковых клеток.

Если меланома имеет толщину 1 мм и более или при наличии других неблагоприятных факторов, одновременно с операцией выполняется также биопсия сторожевого лимфатического узла.

По результатам биопсии определяют стадию меланомы.

II стадия

Поскольку риск распространения на местные лимфатические узлы выше при меланоме II стадии, биопсия сторожевого лимфатического узла часто рекомендуется в дополнение к операции по удалению исходной опухоли.

После операции назначают дополнительное лечение, зачастую иммунотерапию или лучевую терапию, чтобы снизить вероятность рецидива.

Стадия III и стадия IV

На III и IV стадиях меланома может метастазировать, что значительно затрудняет лечение. Но иммунотерапевтические и таргетные препараты, разработанные в последние годы, дают положительные результаты.

У пациентов с меланомой III стадии теперь есть варианты дополнительного или адъювантного лечения — лекарства, которые повышают эффективность хирургического вмешательства с целью предотвращения или отсрочки рецидива и увеличения выживаемости, в идеале — полного излечения.

Пациентам с IV стадией может быть назначено несколько вариантов лечения. Если один из них оказывается неэффективным или перестает работать, используют другой. Все эти методы работают, уменьшая опухоли и останавливая или замедляя прогрессирование болезни, чтобы продлить жизнь на месяцы или годы.

Иммунотерапия

Использование лекарств для стимуляции иммунной системы пациента с целью уничтожения раковых клеток привело к значительному прогрессу в лечении пациентов с меланомой. Иммунотерапия активизирует способность организма бороться с меланомой и другими видами рака, для этого используются синтетические версии белков естественной иммунной системы, которые атакуют опухоли.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства и другие агенты для атаки меланомы, подавляя действие дефектных генов и молекул, включая BRAF и MEK, которые способствуют ускорению роста опухоли и распространению раковых клеток. В случае успеха эти методы лечения останавливают или замедляют прогрессирование заболевания и помогают пациентам жить дольше.

Химиотерапия

Химиотерапия — это системный подход к лечению с использованием определенных лекарств, которые либо убивают раковые клетки, либо тормозят их размножение. Поскольку на сегодня иммуно- и таргетная терапии дают значительно лучшие результаты, химиотерапия используется все реже. 

Лучевая терапия или Гамма-нож

Радиация редко используется для лечения первичной опухоли меланомы, но может использоваться для лечения меланом, которые метастазировали в мозг или другие отдаленные участки, чтобы уменьшить опухоль и боль, повысить качество жизни пациента.

Радиация — это локализованное лечение, при котором высокоэнергетические рентгеновские лучи проникают в опухоли и разрушают их или препятствуют их росту.

Основоположником радиохирургии считается шведский нейрохирург Ларс Лекселл. Его идеи воплотились в Гамма-ноже — специальной установке для лечения метастазов и патологий головного мозга. Первую радиохирургическую операцию провели еще в 1960 году.

А в 1992 году Джон Адлер, ученик Ларса Лекселла, модифицировал Гамма-нож и создал Кибер-нож.

В настоящее время сфокусированное излучение высокой интенсивности Кибер-ножа успешно нейтрализует новообразования и применяется для лечения опухолей головного и спинного мозга, головы, шеи и кожи.

А что дальше? 

После окончания курса противоопухолевой терапии, начинается этап восстановления и контроля. Отныне пациент нуждается в постоянном наблюдении: регулярные осмотры онкологов, рентген грудной клетки, компьютерная томография / ПЭТ или МРТ. В случае рецидива это поможет вовремя принять меры.

Также надо будет завести привычку проводить самообследование кожи, о котором мы говорили выше. Для пациента, который вышел в ремиссию, самодиагностика и контроль у онколога — пожизненная перспектива. Ведь любой, у кого была меланома, имеет значительно более высокий риск заболеть новым видом рака кожи.

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *