Как лечить болезнь Альцгеймера — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Болезнь Альцгеймера – это генетическое заболевание, которое «запускает»  гибель клеток головного мозга.

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии его обнаружили, поэтому наша основная задача – как можно раньше выявить болезнь Альцгеймера и предотвратить потерю клеток головного мозга.

 Клиника «Эхинацея» много лет специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Мы ведем тяжелых пациентов с болезнью Альцгеймера и сопутствующими сосудистыми и возрастными заболеваниями.

Ведение, лечение пациентов с болезнью Альцгеймера

Основная задача лечения – поддержать жизнеспособность клеток мозга (нейронов), на длительное время задержать развитие болезни и вернуть утраченные возможности, насколько это возможно.

Ведением пациентов с болезнью Альцгеймера занимается врач-невролог, который при необходимости подключает других специалистов: терапевта, психотерапевта, эндокринолога и др. Все эти специалисты есть в нашей клинике.

Мы проводим лечение болезни Альцгеймера в нескольких направлениях:

  • Терапия, поддерживающая жизнеспособность нейронов. Это длительный или постоянный прием медикаментов. Лекарства подбираются так, чтобы их долгое применение было безопасным. Обычно 1 раз в 3-6 месяцев выполняем контроль биохимии крови на предмет переносимости лечения.
  • Предотвращение сосудистых нарушений. Если к повреждению нейронов при болезни Альцгеймера присоединяются еще и сосудистые нарушения, то головной мозг работает значительно хуже. Сужение и закупорка сосудов мозга обычно бывают спровоцированы повышенным уровнем «плохого» холестерина и/или нарушением свертывающей системы крови.
  • Симптоматическое лечение при депрессии, возбуждении, спутанности сознания и других проявлениях болезни Альцгеймера помогает пациентам вернуться к нормальной жизни и конструктивному общению с близкими.
  • Поддержание общего здоровья при болезни Альцгеймера очень важно. Работа мозга зависит от общего обмена веществ и чем дольше сохранится общее здоровье – тем дольше сохранится ясный ум. Такими, зачастую сопутствующими болезни Альцгеймера заболеваниями, как диабет, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение, атеросклероз, занимается врач-терапевт.
  • Психотерапия помогает продолжать нормальную жизнедеятельность как пациенту, так и его родственникам. При необходимости мы окажем близким пациента психологическую помощь, проведем обучение и поможем приобрести необходимые навыки в общении с родственником, страдающим болезнью Альцгеймера.

Используя современные методы диагностики (ЭЭГ и нейропсихологические тесты) мы отслеживаем эффективность проводимого лечения и, при необходимости, проводим его коррекцию.

 Важно индивидуально подобрать оптимальный, не вызывающий побочных эффектов, курс лекарственной терапии, потому что он рассчитан на постоянный прием.

 Каждые 6 месяцев проводится  биохимический анализ крови для контроля работы основных органов и систем.

Как лечить болезнь Альцгеймера - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
Лечение и ведение пациентов с болезнью  Альцгеймера в Клинике “Эхинацея”

Вы можете обратиться в нашу клинику за консультациями или приобрести программу годового обслуживания.

Симптомы болезни Альцгеймера

Основная причина развития заболевания – генетическая предрасположенность, при которой с возрастом ускоряется потеря клеток некоторых отделов мозга (нейронов). Такие факторы, как хронический стресс, недосыпание, истощение нервной системы могут значительно ускорить потерю нейронов и развитие болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера обладает большим количеством проявлений, но при любом течении заболевания существует ряд общих симптомов, обусловленных постепенным ухудшением работы части мозга, обрабатывающей информацию:

  • Пациент теряет способность вспоминать недавние события при относительной сохранности памяти на давние события;
  • Сильные возбуждение или апатия;
  • Обидчивость, неадекватная текущим обстоятельствам;
  • Нелогичное мышление;
  • Пациент перестает узнавать знакомых людей.

Зачастую болезнь Альцгеймера сочетается с болезнью Паркинсона. В таком случае, помимо лечения болезни Альцгеймера, мы проводим ряд мероприятий по облегчению симптомов сопутствующего заболевания.

Диагностика болезни Альцгеймера. Диагностика в клинике «Эхинацея»

Необходимо дифференцировать болезнь Альцгеймера с другими заболеваниями, приводящими к страданию клеток мозга.
Для этого используются следующие методы:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография) регистрирует электрические импульсы, производимые головным мозгом, что позволяет сделать выводы о работе головного мозга.
  • Нейропсихологическое тестирование на болезнь Альцгеймера.
  • Генетическое обследование на предрасположенность к болезни Альцгеймера проводится с помощью анализа крови. Результаты, как правило, готовы в течение 2-4 недель. С помощью генетического обследования можно выяснить, есть ли у Вас предрасположенность к болезни Альцгеймера и надолго отсрочить, а в некоторых случаях и вовсе предотвратить появление её симптомов.
  • Осмотра врачом-неврологом на предмет диагностики болезни Альцгеймера и ее дифференциальной диагностики с похожими по симптомам заболеваниями.

По результатам обследования мы предложим Вам лечение и комплекс поддерживающих мероприятий, если это потребуется. 

Как лечить болезнь Альцгеймера - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Как лечить болезнь Альцгеймера - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

ЭЭГ (электроэнцефалография) исследование головного мозга

болезнь Альцгеймераболезнь Паркинсонагеронтологиядеменция

Болезнь Альцгеймера — причины, симптомы, лечение и профилактика

Болезнь Альцгеймера –прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга у пожилых людей, как правило старше 65 лет, основными симптомами которого являются снижение памяти и других когнитивных функций и поведенческие и психотические нарушения.
В последние годы распространенность заболевания растет, что связывают с увеличением продолжительности жизни населения, особенно в развитых странах. Возможно именно из-за продолжительности жизни более 60% больных это женщины. Никто не застрахован этой болезни.

Деменцию или старческое слабоумие может вызывать целый ряд состояний и заболеваний, например, нарушения кровообращения головного мозга, опухоли, болезнь Паркинсона и др., и она не всегда вызвана болезнью Альцгеймера. Однако болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции.

Причины возникновения болезни Альцгеймера на сегодняшний день до конца не изучены. Есть мнение, что это наследственное заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена белка.

В результате этого нерасщепленный его фрагмент (бета-амилоид) откладываются в виде бляшек и клубков в головном мозге и мешает полноценной работе нервных клеток, приводя их к гибели.

Каждый участок головного мозга отвечает за определенные навыки, поэтому в зависимости от области поражения будут страдать память, речь, движения или психика.

Доклинический этап.
Может протекать до 20 лет без каких-либо признаков серьезного заболевания головного мозга

  • Стадия 1. Когнитивные функции мозга в пределах допустимых границ нормы в соответствии с возрастом, полом, уровнем образования
    Много разнообразных слабо выраженных неврологических симптомов, часто выявляются легкие когнитивные нарушения
  • Стадия 2. Появляются начальные симптомы болезни Альцгеймера в виде временных когнитивных расстройств (до 6 мес на протяжении последних 1-3 лет) не связанных с произошедшими в жизни событиями

Этап умеренных когнитивных нарушений.
Может продолжаться до 2-3 лет. Когнитивные изменения выходят за рамки возрастной нормы и становятся заметны окружающим. В этот период важно обратиться к врачу.

  • Стадия 3. Это начальная стадия болезни, присутствуют нарушения памяти и внимания, но они не мешают выполнению обычных домашних дел, хотя требуют больше времени.

Этап деменции.

  • Стадия 4. Легкая деменция. Затрудняется выполнение домашних дел, эпизодически требуется посторонняя помощь. Возможна подозрительность и агрессия по отношению к близким и окружающим людям
  • Стадия 5. Умеренная деменция. Регулярно требуется помощь окружающих для выполнения повседневных дел, возможна утрата самостоятельности. Речь несвязная, перестает понимать обращенную к нему речь, полная или частичная потеря памяти.
  • Стадия 6. Тяжелая деменция. Полная зависимость от близких, потеря базовых навыков самообслуживания, общение с окружающими затруднено или невозможно, прогрессируют поведенческие и психотические нарушения.

Как правило, болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно, но неотвратимо. От начала заболевания с первой забывчивости до смертельного исхода проходит обычно 8-10 лет.

• Первые изменения появляются в гиппокампе, участке мозга, отвечающем за память. Поэтому на ранней стадии болезни Альцгеймера человеку трудно запоминать новую информацию и воспроизводить события последних дней и часов.

• Затем страдает речь, становится трудно выразить свои мысли, подобрать нужные слова, сформулировать фразу.

• Позже поражаются лобные доли, связанные с логическим мышлением, а значит трудно строить планы, рассуждать, делать выводы.

• Потом страдает чувствительность и человек постепенно утрачивает контроль над своим эмоциональным состоянием и настроением.

• Следующей вовлекается зона мозга, где обрабатываются сигналы от органов чувств (запахи, звуки, зрительные образы) и тогда теряются ощущения, но могут появиться галлюцинации.

• Далее болезнь стирает все самые старые и ценные для человека воспоминания, которые хранятся в задней части мозга. Поэтому на поздних стадиях болезни Альцгеймера пациент перестает узнавать близких и родных, дезориентирован в пространстве.

• Потом болезнь лишает человека равновесия и координации, препятствуя самостоятельному передвижению и целенаправленным действиям, пациент нуждается в инвалидном кресле или остается в постели.

• И на завершающей стадии погибают нейроны области мозга, отвечающей за дыхание и сердцебиение. Жизнь становится невозможна.

Распознать болезнь Альцгеймера у пожилого человека помогут следующие признаки:

  • значительно ухудшилась память (не помнит, где был и что делал 1 час назад или вчера и т.д.)
  • возникают трудности при подборе слов в разговоре (не помнит названия предметов, не может выстроить предложение, нечеткость произношения, многократные повторения, затруднения в осмыслении чужой речи)
  • жалобы на переутомление при умственной нагрузке (денежные операции, чтение, письмо, использование компьютера, мобильного телефона)
  • дезориентация во времени и пространстве, легко теряется (заблудился по дороге домой, не заметил, что несколько часов принимал ванну)
  • при выполнении домашней работы возникают трудности (сложно использовать бытовые приборы, например, стиральную машину, кухонную плиту, микроволновую печь, телевизор)
  • изменения в обычной манере поведения (неопрятность, безразличие, тревожность, социальная изоляция, замкнутость, желание конфликтовать)

Если вы считаете, что у вашего родственника есть признаки болезни Альцгеймера, пройдите тест здесь https://memini.ru/tests/24840
Помните, что окончательный диагноз может поставить только врач

Профилактика болезни Альцгеймера – это прежде всего сбалансированная диета с достаточным количеством легко усвояемого белка ( рыба, нежирная птица), а также овощей и фруктов, и активный образ жизни в целом. Согласно данным многочисленных исследований все это помогает сохранить и защитить от разрушения нервные клетки, и не важно, какую активность вы выбираете::

  • Интеллектуальные развлечения
  • Физические нагрузки
  • Социальные практики
Читайте также:  Плоскостопие и спорт: примеры и комплексы упражнений

Все они позволяют держать в тонусе наши когнитивные функции и помогают приостановить развитие болезни Альцгеймера. Так же рекомендуется курсовой прием Глиатилина® внутрь по 600 мг 2 раза в сутки, который способствует сохранению умственных способностей и профилактики деменции у пациентов без выраженных когнитивных расстройств.

Проверь себя.Тест для выявления болезни Альцгеймера «нарисуй часы»:
https://memini.ru/exercises/24898

Как лечить болезнь Альцгеймера - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Важную роль в лечении болезни Альцгеймера играют родственники, без их заботы, любви, терпения и поддержки пациент, порой лишенный базовых навыков самообслуживания, просто не выживет.

Зачем лечить неизлечимое спросите вы? Но ведь если мы не можем вылечить пациента, то это не значит, что мы не сможем ему помочь. Выраженность симптомов при болезни Альцгеймера значительно меньше, если адекватно подобрана лекарственная терапия, особенно на ранних этапах заболевания.

Базовыми средствами терапии болезни Альцгеймера являются препараты, воздействующие на холинэргическую и глутаматэргическую системы головного мозга.

Также назначают средства для улучшения кровообращения в головном мозге, препараты, улучшающие связи между нейронами, гипотензивную терапию при артериальной гипертензии, нейролептики и антидепрессанты при поведенческих расстройствах.

Особая роль в лечении пациентов с болезнью Альцгеймера отводится препаратам, оказывающим влияние на холинэргическую систему ЦНС. Исследования показали, что системное введение предшественника холина противодействует биохимическим нарушениям в холинэргической системе и тем самым улучшает когнитивные функции мозга.

Так работает Глиатилин® (холина альфосцерат), предшественник холина, который проникает через гематоэнцефалический барьер и, что клинически доказано, позволяет замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера.

Глиатилин позволяет сохранить речь, мышление и движение, а так же улучшает когнитивные функции у пациентов с мягкой и умеренной деменцией при болезни Альцгеймера.

Как лечить болезнь Альцгеймера - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Недавние европейские исследования показали целесообразность использования Глиатилина и на продвинутой стадии болезни Альцгеймера. Добавление Глиатилина (1200 мг в сутки) к препарату базовой терапии позволило замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера у этих пациентов.

Как применять Глиатилин при болезни Альцгеймера?

Для пациентов с болезнью Альцгеймера Глиатилин® рекомендуется применять внутрь до еды, запивая водой, по 1 флакону 600 мг (7 мл) 2 раза в сутки утром и вечером. Рекомендованный курс лечения 3-6 месяцев.

Купить на аптека.ру

Как лечить болезнь Альцгеймера - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • 1. Memini.ru
  • 2. F. Amenta et al The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer’s Disease) Trial Journal of Alzheimer’s Disease, vol. 42, 2014.
  • 3. С. И. Гаврилова с соавт. Применение Глиатилина для лечения деменций альцгеймеровского типа. Социальная и клиническая психиатрия, №5, 2002.

Петербургский невролог: Как заметить предвестники болезни Альцгеймера, чтобы избежать Дня сурка › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Почему развивается болезнь Альцгеймера, что защитит от старческого слабоумия и почему стоит обращать внимание на чувствительность носа к запахам и потерю интереса к прежним увлечениям? Об этом «Доктору Питеру» рассказал Андрей Емелин, невролог, профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. Кирова.

— Андрей Юрьевич, многие боятся болезни Альцгеймера, но любят себе её «приписывать». Вылетело из головы слово, забыл название фильма, говорят: «Всё, Альцгеймер начинается». Говорит ли забывчивость о начинающихся проблемах с головой? Это повод беспокоиться?

— Допустим, вы забыли слово, а потом — вспомнили? Часто бывает, что человек забывает фамилию какого-то известного персонажа, как правило, артиста. Но озаботившись этим вопросом, начинает использовать разные приемы, чтобы вспомнить — ассоциации, обращение к событиям прошлого и так далее.

Если он вспоминает, наверное, пока рано говорить о значимых нарушениях памяти. Может быть, он забыл, потому что сильно устал, не выспался, расстроен. Отдохнет, и все придет в норму. Но, если такая забывчивость повторяется регулярно и не зависит от внешних обстоятельств, стоит задуматься.

Это может быть связано с сосудистыми заболеваниями, которые без должного лечения могут привести к когнитивным нарушениям, в том числе — к развитию болезни Альцгеймера.

Известно, что прием понижающих давление препаратов при выявлении артериальной гипертензии ожидаемо снижает риск развития когнитивных нарушений (снижение памяти, умственной работоспособности). Если не лечить гипертонию, перспективы не будут радужными.

— Регулярно появляются сообщения о ранних симптомах болезни Альцгеймера из серии «ученые доказали». Называли и аносмию, и трудности в распознавании лиц, и желание поспать днем. Что-то из этого действительно имеет отношение к болезни?

— Безусловно, имеет. Гипосмия — снижение обонятельной функции — очень частый докогнитивный симптом. То есть прежде чем начнутся первые проблемы с памятью или мышлением, человек перестает четко различать запахи.

Существуют даже тесты для оценки обонятельной функции с помощью набора пахучих веществ. Правда, в практике они редко используются.

Такой зрительно-пространственный дефект как трудности в распознавании лиц, скорее, значим не для болезни Альцгеймера, а для второго по распространенности вида деменции — деменции с тельцами Леви.

Для диагностики когнитивных функций используют много разных тестов, не только на распознавание лиц. Например, тест «Часы» — очень простой, но информативный. Мы просим пациента нарисовать циферблат и изобразить стрелками указанное время.

Предполагается, что каждый должен представлять, как выглядят часы, и здоровый человек без проблем сможет их нарисовать. Но бывает по-разному. Одни рисуют часовую и секундную стрелки одинаковой длины, другие неправильно располагают цифры, пропускают их или меняют местами и так далее.

В целом такие ошибки говорят о возможных когнитивных нарушениях, зрительно-пространственном дефиците.

— Чем болезнь Альцгеймера отличается от других видов деменции? В чем ее главные особенности?

— Когнитивные функции, к которым относится память, в той или иной степени страдают при всех видах деменции. Для болезни Альцгеймера доминирующим симптомом остается нарушение памяти на текущие события, при этом долговременная неплохо сохраняется.

Память — сложный процесс, но его можно условно разделить на две составляющие — процесс запоминания и процесс воспроизведения. При болезни Альцгеймера нарушается именно процесс запоминания. Есть такой термин — консолидация следа памяти, который обозначает процесс перехода поступившей в мозг информации из кратковременной памяти в долговременную.

Он до конца еще не изучен, но у пациентов с болезнью Альцгеймера этот процесс утрачивается. Им не помогают ни обучение, ни заучивание стихотворений — все равно каждый день для них начинается как с чистого листа. День сурка.

При сосудистой деменции пациенты тоже жалуются на память, но у них в большей степени нарушается процесс воспроизведения — им трудно найти в своем архиве нужную информацию. Им нужна помощь, подсказка — например, название места, звучавшая тогда мелодия или другие детали, и тогда они вспоминают.

Или, к примеру, при таком нейродегенеративном заболевании как болезнь Паркинсона тоже со временем появляются когнитивные нарушения, но они в большей степени связаны не с памятью, а со скоростью мышления, заторможенностью в принятии решении, трудностями с выбором и планированием.

Еще один важный симптом — потеря интереса к прежним увлечениям, хобби. Он часто проходит мимо внимания родственников пациента, но, по сути, считается одним из первых проявлений болезни Альцгеймера.

Человек перестает интересоваться, что происходит у его близких — наступает такая душевная слепота, а потом к этому, как к масляному пятну, кроме нарушений памяти, начинают присоединяться все новые и новые симптомы — речь становится более простой, слова выпадают из памяти и часто заменяются похожими по смыслу, теряется узнавание предметов и их функционального назначения, начинают страдать жизненные навыки — пользование даже обычными бытовыми приборами становится проблемой. Это то, что мы называем афато-апракто-агностический синдром (распад речи, жизненных навыков и узнавания).

— Но с возрастом ведь у многих появляются проблемы с памятью, пожилым бывает тяжело справляться без посторонней помощи в быту. Это ж не значит, что у них начинается болезнь Альцгеймера?

— Да, всем пожилым людям сложно осваивать новые навыки, гаджеты.

Но если говорить о сегодняшних подходах клинической диагностики, то главный критерий — значимое нарушение бытовой, профессиональной, социальной самостоятельности или повседневной адаптации.

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание и мы пока не можем его остановить, как бы пессимистично это не звучало. Тем не менее можем на него влиять.

— Считается, что болезнь Альцгеймера — удел пожилых. Но сейчас многие заболевания «молодеют», и где-то писали даже о 45-летних пациентах. В вашей практике какой был самый молодой?

— То, что возраст — самый главный и неизменный риск развития болезни Альгеймера, нет никаких сомнений. Согласно классификации, раннее начало заболевания (так называемый пресенильный вариант) происходит до 65 лет, возрастное (сенильный вариант) — после 65. Иначе говоря, 65 лет — своеобразная точка отсчета.

Есть статистика, что, начиная с 65 лет, примерно каждую пятилетку идет удвоение частоты встречаемости болезни Альцгеймера. А что касается 45-летних, так заболеть в принципе можно в любом возрасте. Есть же наследственные формы болезни. К счастью, их немного. Моему самому молодому пациенту было около 50.

— Немного — это сколько?

— Наследственные формы, которые на сегодня четко обозначены, по самым максимальным оценкам составляют до 10% от всех случаев заболевания.

Они связаны с мутацией трех генов, которые участвуют в процессе амилоидоза (нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида) — формировании патологических форм белка бета-амилоида. Мутации этих генов практически в 100% случаев вызывают аутосомно-доминантное развитие болезни.

Читайте также:  Как снять воспаление и вылечить подагру - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Однако есть другие генетические мутации, которые повышают риск заболеть, но не говорят о том, что это обязательно случится. Часто дети таких пациентов спрашивают, насколько у них высоки риски. Они выше, чем в общей популяции, но не фатальные.

— Если генетические формы составляют всего до 10%, то в чем же главная причина развития других? Почему одни болеют, а другие — нет?

— Если бы я знал ответ на этот вопрос, мог бы претендовать на Нобелевскую премию. Несмотря на разные сомнения и критику, гипотеза патологического образования белка бета-амилоида как основной причины все равно остается основной.

Если наследственные формы болезни связаны с тем, что в головном мозге формируется слишком много этого белка, то спорадические могут возникать, скорее, из-за его накопления с возрастом. Патологические формы бета-амилоида образуются абсолютно у всех, но элиминируются (выводятся) из мозга и проблем не вызывают.

Самая раскручиваемая сейчас гипотеза заключается в том, что болезнь возникает именно из-за нарушения элиминации — белок накапливается в мозге и, превысив определенный порог, запускает болезнь. А к нарушению элиминации плохого белка причастны разные факторы риска.

Их много — это и возраст, и вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), и сосудистые факторы риска — артериальная гипертензия, сахарный диабет. Изучение влияния этих факторов на развитие болезни — основное направление сегодняшних научных изысканий.

Изолированных форм болезни Альцгеймера, на самом деле, немного. Они часто сочетаются с теми же сосудистыми заболеваниями. И чем дольше человек болеет, тем риск такой комбинации выше. Все взаимосвязано. Взять постинсультную деменцию. Она развивается в течение года примерно у 10-17% перенесших инсульт — влияет локализация очага поражения, его объем.

Что произойдет у остальных в более отдаленной перспективе, будет зависеть от подключения других факторов риска. Большинство инсультов случается все-таки не на ровном месте.

Значит, раньше уже происходил какой-то сосудистый процесс, изменения потихоньку накапливались и в итоге привели к острому нарушению мозгового кровообращения и, соответственно, к развитию когнитивных нарушений.

— Что может защитить от старческого слабоумия?

— С одной стороны, защищает природа, подарившая нам определенный объем мозгового вещества, количество нейронов, синапсов (служит для передачи нервного импульса между клетками). Это так называемый церебральный резерв.

С другой стороны, есть когнитивный резерв — то, что человек формирует в процессе своей жизни. Например, высшее образование — фактор защиты. Это не значит, что окончивший вуз никогда не заболеет, но это может отложить развитие клинических симптомов на более поздний возраст.

То же самое можно сказать про знание иностранных языков. Иначе говоря, чем больше у нас знаний и навыков в разных сферах, тем больше мы себя защищаем от болезни Альцгеймера.

Безусловно, важен и образ жизни — рацион питания с умеренным содержанием холестерина и сахара, дозированные физнагрузки — уже доказано их влияние на когнитивную функцию.

— Что все-таки важнее для профилактики — физическая активность или интеллектуальные тренинги?

— Недавно была опубликована большая статья в журнале The Lancet: в ней приведен расчет, насколько снизится риск когнитивной дисфункции при влиянии на тот или иной фактор в разном возрасте. К примеру, малоподвижность там была на первых строчках и играла большое значение.

Но, наверное, акцентировать внимание на одном факторе не совсем корректно. Все последние публикации говорят о том, что надо влиять на максимальное количество факторов риска.

По подсчетам ВОЗ, если соблюдать все основные правила ЗОЖ, можно снизить вероятность развития болезни Альцгеймера на 35-40%. Это огромная цифра.

Болезнь Альцгеймера: причины, диагностика, лечение

Болезнь Альцгеймера является формой деменции или слабоумия, которую невозможно обратить вспять. Заболевание сопровождается прогрессирующей потерей памяти, снижением интеллектуальных способностей, ухудшением языковых и речевых навыков. Все эти симптомы в совокупности ведут к изменению поведения человека и снижению качества его жизни, итогом становится полная социальная дезадаптация.

При болезни Альцгеймера поражение тканей мозга первично. Патологический процесс связан с накоплением амилоидного белка в межуточном веществе головного мозга и формированием сенильных бляшек, тау-протеина в клетках нервной ткани и формированием типичных структур, именуемых нейрофибриллярными клубочками.

Образование патологических структур приводит к повреждению и гибели нервных клеток, снижению уровня нейротрансмиттеров, ухудшению взаимодействия между отделами головного мозга. Болезнь Альцгеймера начинается с незначительных проблем с памятью, поскольку первыми поражаются височные доли коры головного мозга.

Человек забывает куда положил вещь, для чего нужен этот столовый прибор, за чем ходил в магазин, в котором часу должен прийти на работу и т.д. Человек может не вспомнить дату рождения, свой адрес проживания, имена собственных детей, может теряться в простых вопросах, например, какой сегодня день, сколько времени, где и кем он работает.

Позже присоединяются нарушения речи, больной не может вспомнить нужное слово, наблюдается расстройства ориентации, человек не может найти дорогу домой.

  • Стадии заболевания
  • Заболевание и возраст
  • Генетическая предрасположенность

В течении болезни Альцгеймера выделяют три стадии.

На первой стадии больной может обслуживать себя самостоятельно, на второй стадии ему не обойтись без помощи близких. Человек не может самостоятельно одеться, принять душ, помыть посуду и т.д. Во время третьей стадии зависимость от присутствия родного человека становится тотальной: больной не может выполнить ни одно повседневное действие без посторонней помощи.

Риск возникновения болезни Альцгеймера и других форм деменции значительно возрастает с возрастом. Единичные случаи заболевания отмечаются после 40 лет, у людей 65 лет заболевание выявляется в 10–12%, в возрасте старше 85 лет в 30–40 % случаев. Выделяют болезнь Альцгеймера с ранним и поздним началом.

Ранее начало проявляется манифестацией заболевания до 65 лет и характеризуется быстрым прогрессированием. Высказан ряд предположений о генетической составляющей заболевания. «Позднее начало» болезни Альцгеймера проявляется после 65 лет, не считается унаследованным, его течение более плавное.  Болезнь Альцгеймера вызвана множеством еще недостаточно изученных факторов.

Определены три гена, мутации в которых связаны с редкими ранними семейными формами заболевания. На их долю приходится 5% всех случаев. Гены PSEN1, PSEN2 и AP, расположенные на 14, 1 и 21 хромосомах, ответственны за синтез аномальных белковых структур, являющихся патоморфологическим субстратом болезни Альцгеймера.

Существует 50% вероятность того, что мутация гена будет передана каждому из детей носителя патологического гена.

С поздним началом болезни Альцгеймера связаны другие гены. Они не считаются непосредственной причиной патологического процесса, хотя могут объяснить, почему существует повышенный риск развития позднего начала у лиц, в чьих семьях отмечались случаи заболевания.

Ген APOE один из них. Ген APOE отвечает за продукцию аполипопротеина Е, белка-переносчика липидов (жиры и холестерин) в крови. Ген APOE существует в трех различных формах (аллелях): Е2, Е3 и Е4. Каждый человек наследует два аллеля APOE, которые представляют комбинацию этих трех. E3 является наиболее распространенным аллелем в популяции, обнаруживается у 60% населения в целом. Наличие аллеля Е4 APOE ассоциировано с большинством семейных случаев и повышенным риском развития болезни Альцгеймера, поэтому прогностически считается неблагоприятной комбинацией.

Факторы риска

Наряду с генетическими факторами, существуют и другие факторы риска болезни Альцгеймера. К ним относятся сахарный диабет 2 типа и более мягкие формы резистентности к инсулину, ожирение, высокое кровяное давление, дислипидемия и высокий уровень воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ).

Диагностика Точный клинический диагноз болезни Альцгеймера выставляется на основании клинической картины, благодаря использованию различных тестов и процедур, позволяющих исключить другие причины деменции. Врач оценивает личную и семейную истории болезни человека, проводит нейропсихологические тесты для измерения памяти, языковых навыков и других когнитивных функций.

Зачастую используются инструменты визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), для поиска признаков травм, опухолей и инсульта, а также атрофических изменений головного мозга, наблюдаемых при прогрессировании болезни. Лабораторные тесты, позволяющие диагностировать болезнь Альцгеймера при жизни, к сожалению, отсутствуют. Единственным точным инструментом, подтверждающим наличие заболевания, является гистологическое исследование участка головного мозга после смерти. Патологоанатомы описывают сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубочки, характерные для болезни Альцгеймера. Поскольку образование бляшек и клубочков также наблюдается при нормальном старении, то образец сравнивают с контрольным образцом нормальной ткани головного мозга человека того же возраста, но не страдающего заболеванием. В 2011 г были разработаны новые критерии и рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера. Выделены доклиническая, субклиническая и клиническая стадии заболевания, разработаны новые критерии синдрома деменции при болезни Альцгеймера.  Доклиническая стадия болезни Альцгеймера характеризуется отсутствием когнитивных нарушений, однако в головном мозге могут определяться амилоидные тельца. Появление биомаркеров при нейровизуализации является предвестником деменции за 10–15 лет до ее манифестации. Эта стадия выделена для того, чтобы помочь направить исследования в сторону ранней диагностики состояния. Умеренные когнитивные нарушения из-за болезни Альцгеймера — наличие слабых изменений в памяти и способности мышления, которые не нарушают повседневную деятельность. Деменция при болезни Альцгеймера. Память, мышление и поведенческие симптомы, которые нарушают способность человека функционировать в повседневной жизни. Рекомендации призваны предоставить больше информации о нынешнем понимании болезни Альцгеймера и обеспечить основу для будущих исследований.

Лечение

Медикаментозная терапия включает группу препаратов ингибиторов холинэстеразы и антиглутаматэргические средства. Немедикаментозная терапия направлена на улучшение когнитивных функций и формирование нейронных связей: аэробные физические нагрузки, ведение активной социальной жизни, выполнение когнитивного тренинга.

Читайте также:  ЛФК: комплексы упражнений при кифозе: примеры и комплексы упражнений

Болезнь Альцгеймера — первые признаки. Симптомы, диагностика и лечение » Лахта Клиника

Видимо, каждому времени сопутствует одна или несколько болезней, которые в социуме упоминаются и обсуждаются чаще, чем все прочие заболевания. Такие «актуальные» болезни всем известны, они становятся обыденными и чуть ли не модными.

Широкой просвещенной публике они почти понятны, но, в то же время, достаточно загадочны для того, чтобы сделать их темой салонных разговоров, «компетентных» суждений (уж я-то, мол, знаю) или даже анекдотов — несмешных, нарочито-кощунственных или, простите, откровенно дурацких.

В такой популярности, скорее всего, отражается сложная смесь вытесняемого страха, языческих отворотно-защитных заклинаний и надежды на то, что страшная болезнь так и останется где-то там, в эпидемиологических сводках или судьбах очень далеких знакомых.

Обычно этот эффект обусловлен появлением новых научных знаний (например, открытием неизвестного ранее патогена, как это было с ВИЧ/СПИД или прионными болезнями), осмыслением поистине устрашающих статистических взаимосвязей (онкогенные подтипы папилломавируса и рак шейки матки), социально-значимыми произведениями искусства («Пролетая над гнездом кукушки», «Человек дождя») или биографиями выдающихся людей. Так, благодаря поистине героической борьбе с болезнью, которую в течение десятилетий ведет английский физик Стивен Хокинг, весь мир заговорил о боковом амиотрофическом склерозе. Экс-президент США, переживший покушение и несколько онкохирургических операций, справлявшийся и с прогрессирующей глухотой, и с переломами, в конце концов написал простое и проникновеннное письмо своим согражданам, где заранее с ними попрощался – на тот момент еще понимая, что его ждет. Рональд Рейган перешагнул 90-летний рубеж, что до него удавалось лишь двоим президентам, и умер от воспаления легких, что является типичным исходом болезни Альцгеймера.

Болезнь, первое клиническое описание которой принадлежит Алоизу Альцгеймеру (Германия, 1906), до сих пор остается предметом не только общественного внимания, но и напряженных научно-медицинских дискуссий. В ныне действующей МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 пересмотр) это заболевание отнесено и к неврологическому, и к психиатрическому разделам.

Некоторое время назад, на фоне наметившейся было тенденции к «фельдшеризму и алгоритмизации» медицины (увы, булгаковские шариковы бессмертны, вездесущи и по-прежнему занимают порой высокие посты, в т.ч. в международных организациях здравоохранения) – предпринимались попытки обобщить диагнозом «Болезнь Альцгеймера» вообще все пресенильные и сенильные, т.е.

относящиеся к пожилому и старческому возрасту, дементирующие (ослабоумливающие) процессы: сосудистую деменцию, различные варианты атрофии и т.д. В частности, Википедия определяет болезнь Альцгеймера как наиболее распространенную форму сенильной (старше 65 лет) деменции, а ранний вариант называет редким.

Однако здравый смысл и клиническое мышление, по-видимому, возобладают: большинство специалистов, — как «сугубых практиков», так и «высоколобых кафедралов», — рассматривают болезнь Альцгеймера как самостоятельную форму пресенильной, предстарческой нейродегенерации, которая обычно манифестирует в возрастном интервале 40-60 лет, характеризуется собственной спецификой, узнаваемой симптоматикой и существенными отличиями (клиническими и, вероятно, этиопатогенетическими) даже от очень близкой деменции Пика.

Неоднозначностью диагностических подходов обусловлена и разноголосица статистических оценок.

Так, в одних источниках число лиц на земном шаре, страдающих болезнью Альцгеймера, оценивается на уровне около 30 млн чел; в других – свыше 50 млн чел. Достоверно установлено, что женщины заболевают чаще.

Не вызывает сомнения и тот факт, что частота встречаемости постоянно и быстро растет: в течение ближайших десятилетий число болеющих должно увеличиться в 3-5 раз.

В целом, как ни избегай эмоционально-окрашенных суждений, суть проблемы от этого не меняется: болезнь Альцгеймера – безжалостный прогредиентный (непрерывно прогрессирующий) атрофический процесс, который вновь и вновь воспроизводит свои неумолимые закономерности.

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение

Болезнь Альцгеймера – название одной из форм прогрессирующей деменции. Развитие заболевания приводит к постепенной утрате когнитивных функций пациентами старшей возрастной группы (60-65 лет). Лица, страдающие от сенильной деменции, сталкиваются с потерей памяти, снижением внимания, утратой речи, пространственной ориентации, базовых навыков мышления.

Причины развития деменции

Патогенез болезни Альцгеймера остается дискуссионной темой в медицинском сообществе. Многолетние исследования не позволили выявить корреляцию между внешней средой и вероятностью развития сенильной деменции.

Патология развивается на фоне образования скоплений бета-амилоида – их называют сенильными бляшками. Рост количества бета-амилоида приводит к гибели нейронов.

На основании этого факта врачи выработали три основных гипотезы о причинах развития болезни Альцгеймера.

Первое предположение основано на дефиците в организме пациентов ацетилхолина.

Вторая гипотеза строится на допущении того, что страдающие от деменции лица обладают врожденным дефектом 21-й хромосомы, которая отвечает за кодирование белка, из которого формируется бета-амилоид.

Сторонники третьей теории исходят из того, что в нейронах образуются скопления тау-протеина. Это вещество препятствует обмену импульсами между нейронами и провоцирует их постепенное угасание.

Симптомы болезни Альцгеймера

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера зависят от стадии, в которой пребывает пациент: предеменция, ранняя, умеренная или тяжелая деменция.

Первые годы течения болезни Альцгеймера не позволяют пациенту или его родственникам обнаружить признаки угасания когнитивных функций.

Начальные симптомы болезни Альцгеймера – незначительные проблемы с памятью – люди стремятся объяснить собственной усталостью или возрастом.

Как проявляется болезнь Альцгеймера? Патология отличается постоянным нарастанием симптоматики. Пациентам не следует рассчитывать на ремиссию или периоды относительного улучшения состояния. Наибольшие сложности у носителей заболевания возникают при обращении к кратковременной и долговременной памяти.

Состояние пациента Основные симптомы болезни Альцгеймера
Предеменция Базовые когнитивные нарушения. Пациенту сложно запоминать новую информацию, возникают незначительные проблемы с воспроизведением услышанного или прочитанного. Временной интервал между первыми проявлениями деменции и подтверждением диагноза составляет 7-8 лет
Ранняя деменция Ухудшение памяти становится более очевидным, его сложно списать на изменения в организме из-за старения. Мнемонические функции деградируют с разной скоростью. Наибольший урон испытывает краткосрочная память. При этом неосознанные воспоминания сохраняются почти целиком. Появляются первые признаки нарушений слухового, зрительного и тактильного восприятия окружающего мира
Умеренная деменция Пациент сталкивается с существенными ограничениями в способности совершать самостоятельные действия. Расстройства речи и пространственной ориентации становятся хорошо заметными. Пациент начинает употреблять неверные слова в речи, смысл фраз часто искажается. Происходит постепенная утрата письменных навыков и способности к чтению
Тяжелая деменция Речевые навыки пациента оказываются почти полностью утраченными. Сохраняется способность к произнесению единичных слов или отдельных фраз. Некоторое время пациент может поддерживать эмоциональные контакт с окружающими людьми. Лица, страдающие от деменции, впадают в апатию. Другим проявлением тяжелой формы болезни Альцгеймера может стать агрессия. Наблюдается существенная потеря мышечной массы пациентами. Самостоятельное выполнение каких-либо действий становится невозможным

У вас появились симптомы болезни Альцгеймера? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

В стадии предеменции постановка диагноза остается маловероятной. Выявление признаков болезни Альцгеймера у человека возможно при прохождении расширенного нейропсихического тестирования. Во время него пациентам предлагаются различные задачи, направленные на определение степени сохранности высших нервных функций.

Невролог в ходе профилактического осмотра и составления анамнеза может направить пациента на аппаратные исследования: ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность обнаружить скопления бета-амилоида в структурах головного мозга пациента. Аналогичные результаты дает анализ ликвора – спинномозговой жидкости. Ее забор выполняется в ходе люмбальной пункции.

Лечение заболевания

Медикаментозные и физиотерапевтические способы лечения болезни Альцгеймера не позволяют добиться излечения или замедления темпов ее прогрессирования. Протоколы терапии, которым следуют клиники, направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни страдающих от деменции людей.

Фармакологическая поддержка пациентов строится на предположениях врачей о причинах формирования сенильных бляшек. Предлагаемые заболевшим лицам препараты направлены на снижение вероятности массовой гибели нейронов из-за формирования на их поверхности отложений бета-амилоида и тау-протеина.

Существенную роль в сохранении качества жизни пациентов играет психосоциальная терапия. Врачи помогают заболевшим людям адаптироваться к заболеванию. На поздних этапах развития деменции психотерапевты прибегают к арт-терапии, методам сенсорной интеграции и стимуляции воспоминаний.

Подобный подход не позволяет добиться значимых улучшений в состоянии пациентов, но способствует нормализации их настроения и смягчению отдельных бытовых проблем.

Статистические данные

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенный тип деменций в мире. Заболеваемость варьируется от страны к стране: средний показатель для Европы и Америки – 5-8 случаев на 1000 человек в год.

Общее количество страдающих от патологии пациентов превышает 27 миллионов человек во всем мире.

Количество клинически регистрируемых случаев деменций растет, что ставит перед психиатрией и неврологией сложные задачи по поиску эффективных терапевтических средств.

Болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин. На их долю приходится до 60% диагностируемых случаев. Многие врачи связывают этот факт с более высокой продолжительностью жизни женщин в сравнении с мужчинами. Эта тенденция в равной степени характерна для развитых страх Северной Америки или Европы и азиатских или южноамериканских государств.

Вопросы и ответы

Прогноз остается определенным – утрата важнейших функций организма приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 7 лет. Десятилетний рубеж преодолевают не более 8%.

Многие врачи считают, что развитие болезни Альцгеймера у мужчин и женщин следует рассматривать как генетически обусловленное явление. В этом случае любые профилактические меры окажутся бесполезными. Но следует помнить, что активная интеллектуальная деятельность человека на протяжении всей жизни может снизить скорость развития деменции.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *