Как лечить травму коллатеральной локтевой связки — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Артрит локтевого сустава — собирательное название для воспалительных процессов, которые возникают в мышцах, связках, сухожилиях и суставной капсуле локтя. В отличие от артроза — болезни дегенеративно-дистрофического свойства — артрит не изменяет анатомическое строение сустава на ранних стадиях.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 10% артритов возникает именно в локтевом суставе, как одном из самых функционально нагруженных. При этом возраст пациентов значения не имеет — болезнь поражает как пожилых людей, так и молодых, начиная с 20-летнего возраста. Но как вылечить артрит локтевого сустава?

Содержание

Причины артрита локтевого сустава Симптомы артрита локтевого сустава Стадии артрита локтевого сустава Лечение артрита локтевого сустава Лекарства для лечения артрита локтевого сустава

Как лечить травму коллатеральной локтевой связки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Артрит локтевого сустава поражает людей любого возраста и требует лечения

Причины артрита локтевого сустава

Для пациента крайне важно определить причины артрита в локтевом суставе. Некоторые виды заболевания (например, реактивный артрит) очень важно купировать при первых симптомах воспаления — тогда болезнь можно полностью вылечить, не допуская структурных изменений в суставе и перехода артрита в хроническую стадию.

Однако большинство артритов — это пожизненный диагноз. Для благоприятного прогноза при артрите локтевого сустава требуется ранняя диагностика и регулярные визиты к врачу с соблюдением медицинских рекомендаций.

Ревматологи называют следующие причины воспаления в локте:

  • Посттравматические. Даже не слишком болезненный ушиб об лед может спровоцировать разрыв сосуда, повреждение связки или нарушения иннервации сустава. Если воспалительная симптоматика не проходит спустя 2-3 недели после травмы, поспешите в травмпункт или к ревматологу — если ждать пока “само пройдет”, повреждение может сказаться через годы.  Обратите внимание, что травма бывает острой (например, при аварии или операции) или хронической (из-за интенсивной неестественной нагрузки на сустав — например, у спортсменов, грузчиков и других профессионалов).
  • Иммунные нарушения. При аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматизм и ревматоидный артрит локтевых суставов, системная красная волчанка, сахарный диабет 1-го типа, псориаз) киллерные клетки атакуют соединительную ткань и сам сустав, что приводит к хроническому очагу воспаления. Симптомы артрита при этом возрастают после стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, аллергии.
  • Гормональные изменения в организме. Это могут быть как естественные изменения гормонального фона (климакс у мужчин и женщин), так и гормональные сбои и даже эндокринные заболевания (например, Базедова болезнь — гипертиреоз).
  • Инфекционные заболевания. Корь, бруцеллез, гонорея, сифилис, туберкулез (особенно опасен для детей), микоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции могут давать осложнения на суставы. Также опасны для локтевого сустава неспецифические гнойные инфекции, которые могут вызывать стафилококки, стрептококки, некоторые кишечные возбудители. Инфекция может быть как системной (всего организма), так и местной (например, при укусе животного). Также возможно постоянное воспаление из-за постоянных инфекционных очагов в организме (кариес, хронический цистит, тонзиллит и другие).
  • Метаболические нарушения. При нарушениях обмена веществ в суставах и мягких тканях могут скапливаться нежелательные метаболиты (продукты обменных процессов). Например, при подагре кристаллы мочевой кислоты постоянно травмируют суставную поверхность и околосуставные ткани.
  • Возрастные изменения в суставе. У пациентов старше 60 лет нередко наблюдается артрозо-артрит — патология, при которой структурные изменения сустава (истончение хрящевой прослойки, остеофиты) и недостаточная выработка синовиальной жизни вызывают механическое раздражение мягких тканей. Следствием такой деформации сустава становится хронический артрит.

Риск артрита локтевого сустава больше всего повышают недавно перенесенные инфекционные заболевания дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы, а также спортивные и бытовые травмы. Злокачественные образования — наиболее редкая причина болей в локтевом суставе.

Симптомы артрита локтевого сустава

Наиболее специфичный признак артрита локтевого сустава — это скопление жидкости (экссудата) в суставной сумке. Она как бы “растягивает” сустав и давит на мягкие ткани, вызывая ощущение скованности, распирающие боли и недостаточное питание тканей.

Как лечить травму коллатеральной локтевой связки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Правильное распознавание симптомов артрита локтевого сустава помогает вовремя начать лечение

Общие признаки артрита локтевого сустава

  • отечность сустава и прилегающих участков;
  • болезненность при дотрагивании и другая воспалительная симптоматика (покраснение кожи над локтевым суставом, локальное повышение температуры);
  • нарушение нормальной подвижности в суставе (будто что-то мешает сгибать-разгибать руку, вращать ею в локте) — скованность, со временем переходящая в тугоподвижность;
  • метеочувствительность (сустав “крутит” на смену погоды);
  • специфические щелчки, в особенности, при резком сгибании-разгибании;
  • щадящее отношение к руке, непроизвольное желание держать ее в полусогнутом состоянии.

Несколько реже встречается онемение, зуд, судорожные подергивания и другие непроизвольные движения мышц, нарушения сна.

Для артритных болей в локтевом суставе показательно то, что в состоянии покоя они не исчезают, а лишь усиливаются.

Специфичные симптомы локтевого артрита

Специфика болевого синдрома может отличаться в зависимости от причин воспаления — при подагре и псориазе боль тупая и ноющая, при ревматоидном и гнойном артрите острая, препятствующая движению. При посттравматическом артрите боль может быть неявно выраженной, уступать место чувству тяжести и дискомфорта.

Для острого гнойного артрита локтевого сустава выделяют особые признаки:

  • боли появляются внезапно — еще вчера их не было, а сегодня они уже мучительны;
  • повышается общая температура тела;
  • пациенты жалуются на головные боли, ломоту в мышцах и суставах, слабость, головокружение и лихорадку;
  • сильная тошнота может переходить в рвоту;
  • наблюдается сильный отек;
  • больной быстро утомляется, может терять аппетит и вес.

При специфических инфекциях и опухолях недомогание и боли в суставах сопровождаются и другими симптомами — например, истощением, кровавым кашлем.

Для гнойного и реактивного артрита локтевого сустава характерно агрессивное течение. На ранних стадиях болезнь удается купировать при помощи антибиотиков. При оставлении без лечения симптомы артрита локтевого сустава стремительно нарастают — вплоть до необходимости хирургического вмешательства и необратимых изменений в сочленении.

Стадии артрита локтевого сустава

Определение стадии воспалительного процесса — одна из ключевых задач диагностического обследования и лечения боли в локтевом суставе. Для этой задачи используется рентген локтевого сустава в различных проекциях, УЗИ, изредка — МРТ (для уточнения).

Выделяют 3 основные стадии артрита локтевого сустава:

1 стадия

Боль в локте может отсутствовать или проявляться нерегулярно — в основном, по утрам, после стрессов или интенсивной нагрузки на сустав. Может прощупываться слабая отечность.

Пациент может отмечать чувство тяжести, не придавая ему особого значения. Диапазон движений полностью сохранен, а утренняя скованность уходит после короткой разминки.

Уже на этой стадии лабораторное исследование крови способно выявить повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.

2 стадия

Боли и отек выражены заметно и причиняют больному беспокойство. Наблюдается скованность в суставе, вплоть до невозможности полностью согнуть или разогнуть руку. Иннервация конечности снижается, со временем начинается постепенная атрофия мышц. Ухудшается мелкая моторика и появляется хруст. Пациент способен к самообслуживанию, но уже испытывает некоторые бытовые ограничения.

3 стадия

Для последней стадии характерны необратимые изменения сустава — деформации, стойкие контрактуры. Больной почти не может двигать рукой в локте, страдает от непрерывных болей. Облегчить его состояние можно только хирургически.

Лечение артрита локтевого сустава

На ранних стадиях артрита локтевого сустава эффективны консервативные методы лечения — прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение специальной диеты. Последняя стадия и запущенный инфекционный артрит локтя требуют радикальных решений.

В острой фазе заболевания важно исключить любую нагрузку на сустав, поэтому врачи рекомендуют ношение обездвиживающей шины и повязки через шею.

Прежде чем лечить артрит локтевого сустава, который возник как вторичное заболевание, проконсультируйтесь у врача по основному.

Как лечить травму коллатеральной локтевой связки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лечение артрита локтевого сустава требует комплексного подхода

Физиотерапия при артрите локтевого сустава

После купирования острой симптоматики при артрите локтя рекомендована:

  • иглорефлексотерапия;
  • лечебный массаж;
  • магнитотерапия;
  • кинезитерапия и лечебная гимнастика;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • амплипульс;
  • парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение.

При туберкулезном и опухолевом артритах, беременности физиотерапия не проводится.

Массаж при артрите локтевого сустава

Массаж локтевого сустава проводится только при стихании воспалительного процесса. Он способствует скорейшей реабилитации и восстановлению подвижности локтя. Особенно эффективен лечебный массаж после длительного обездвиживания (например, после ношения гипса при переломе руки). В этом случае он помогает укрепить ослабленные мышцы и предотвратить рецидив.

При отсутствии болей и температуры больные могут заниматься разогревающим самомассажем — особенно эффективен он в сочетании с мазями, гелями и кремами против артрита. Простейшие приемы таковы:

  • круговые движения по плечу и предплечью подушечками пальцев;
  • вытягивающие движения ребром ладони вдоль мышц руки;
  • легкие щипки;
  • поглаживания (в т.ч. зигзагообразные);
  • потряхивание.

Массаж должен быть легким. Избегайте массировать сам сустав дольше 1-2 минут.

ЛФК при артрите локтевого сустава

Лечебная физкультура помогает закрепить эффект от других видов лечения артрита локтевого сустава, укрепить мышцы, сделать движения свободнее. Пациентам рекомендованы простые упражнения при артрите локтевого сустава:

  • сгибание локтя с напряжением мышц — преодолевая умеренное сопротивление другой руки;
  • вращательные движения в локте по и против часовой стрелки;
  • упражнения с мячом (катание по столу к себе и от себя, броски и ловля снаряда);
  • отведение прямых рук с гантелями весом до 1 кг.

Также пациентам с артритом локтя показано плавание.

Избегайте резких движений во время лечебной гимнастики. Немедленно прекратите упражнение при появлении болей.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава

При инфекционном артрите зачастую используются малоинвазивные вмешательства — такие как пункция или дренаж. Они позволяют удалить лишний экссудат из локтевого сустава, восстановить его питание и подвижность.

Если консервативное лечение оказалось неэффективно, врач может назначить синовэктомию (частичное иссечение синовиального хряща, реже — хряща и субхондральной кости).

Удаление проблемного участка обычно показано при туберкулезных и других специфических поражения сустава, а также ревматоидном артрите. При благоприятном исходе синовиальная оболочка со временем восстанавливается.

Если пришлось удалить большой участок, хрящевая ткань обычно протезируется. Синовэктомия помогает убрать боль и улучшить подвижность локтя.

В исключительных случаях — например, при анкилозе — может потребоваться протезирование сустава.

Лекарства для лечения артрита локтевого сустава

Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава в острой фазе подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, при наличии инфекции — антибиотиков.

Читайте также:  Что такое апраксия, как ее диагностировать, лечить и избежать - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Хондропротекторы

Хондропротекторы можно применять как в острый, так и в хронический период. Они улучшают метаболизм и питание хрящевой ткани, предупреждают ее разрушение и способствуют регенерации.

Эффективные препараты с хондроитин и глюкозамин сульфатом: артракам, артра, дона, структум, терафлекс, хондролон.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для снятия воспаления и болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты. Например: аспирин, индометацин, нимесил, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак и другие. Такие лекарства для лечения артрита локтевого сустава применяют комплексно — внутрь (в таблетках, капсулах, инъекциях) и наружно (гели, кремы, мази).

Если НПВП неэффективны, в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (кортикостероиды) курсами: триамцинолон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, детралекс, кеналог.

Спазмолитики

Для устранения спастических болей (например, при ревматоидном артрите) показаны: мидокалм, пенталгин, фаниган, цитрамон, папаверин.

Сосудорасширяющие

Для улучшения кровообращения, метаболизма и трофики тканей используют согревающие и раздражающие средства для наружного применения — випросал, никофлекс, меновазин. Димексид обычно используют в виде компрессов. Можно устраивать локтевому суставу ванночки с бишофитом.

Также эффективны мази с пчелиным ядом — эпизартрон, унгапивен, вирапин, и таблетки — трентал, пентоксифиллин.

Вам помогла наша статья о симптомах и лечении артрита локтевого сустава? Надеемся, что да. Не болейте!

Images designed by Freepik

Повреждения связок локтевого сустава

Как лечить травму коллатеральной локтевой связки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Локтевой
сустав стабилизируется тремя связками:

  1. Локтевая коллатеральная связка (локтевая КС).
  2. Лучевая коллатеральная связка (лучевая КС).
  3. Кольцевая связка лучевой кости.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки обеспечивают «вальгусную» и «варусную» стабильность, а также возможность безопасного вращения локтевого сустава. Кольцевая связка обхватывает головку лучевой кости, стабилизируя ее в лучевой вырезке. Каждая из этих связок может быть повреждена в результате чрезмерной нагрузки или травмы локтя.

Механизм повреждения

Травмы лучевой КС обычно связаны с переломом или вывихом. Травмы локтевой КС чаще связаны с чрезмерной нагрузкой. Среди некоторых частых причин травм связок локтевого сустава выделяют:

  • Форсированное поворачивание руки.
  • Падение на выпрямленную руку.
  • Повторяющиеся действия над головой (такие как подача мяча, игра в волейбол или теннис).

Клиническая картина

Несмотря на то, что травмы связок – редкое явление, пациенты могут демонстрировать варусную или вальгусную нестабильность из-за чрезмерной нагрузки или травмы. Травма лучевой КС обычно обусловлена травмой или интенсивным действием в варусном направлении. Эти травмы обычно связаны с переломом или подвывихом в локтевом суставе.

Разрыв или растяжение локтевой КС могут произойти при чрезмерной вальгусной нагрузке или стрессовых движениях из-за подачи или бросания мяча.

Обычно наблюдаемый у молодых питчеров (подающий мяч в бейсболе) разрыв или растяжение локтевой КС локтевого сустава также можно обнаружить у спортсменов, вовлеченных в занятия с часто повторяющимися действиями над головой (например, при игре в теннис или волейбол).

Диагностические процедуры

  • Варусный стресс-тест, тесты на слабость лучевой КС локтевого сустава.
  • Вальгусный стресс-тест, тесты на слабость локтевой КС локтевого сустава.
  • Вальгусный стресс-тест в движении, тесты на хроническое растяжение или разрыв локтевой КС в результате чрезмерной нагрузки (чувствительность: 100%, специфичность: 0,75).
  • Модифицированный «дойный маневр», тесты на растяжение или разрыв локтевой КС в результате чрезмерного использования.
  • Пальпация.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Критерии оценки

При
травмах локтевых связок используются три общепринятых метода оценки исходов,
описанных пациентом:

  • Ограничения руки, плеча и кисти (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand — DASH) – опросник из 30 вопросов с оценкой от 0 до 100, где 0 значит отсутствие ограничений. DASH хорошо изучен и валиден с минимальными клинически значимыми различиями; либо по шкале клинически минимально значимых отличий (MCID) из 15 очков, либо по шкале минимально значимых отличий (MCD) из 12,7 очков.
  • Тест Quick DASH (быстрый DASH), обычно используется вместо DASH. Пациент выбирает ответ, который наиболее характерен для него (1-5 баллов для каждого вопроса). Инструкции по учету ответов перечислены под формой опросника, однако у Quick DASH нет изученных MCID, как у DASH.
  • Персональная функциональная шкала пациента – это шкала, в которой пациент выбирает 5 заданий, которые сложно исполнить, и оценивает эти задания от 0 до 10 баллов, где 0 – невозможность выполнить, а 10 – выполнение. MCID для среднего числа в 5 заданий – это 2, при том, что для одного задания MCID – это 3 балла.

Дифференциальный диагноз

  • Гетеротопическая оссификация: значительная потеря амплитуды пассивных движений без потери мышечной силы.
  • Злокачественные новообразования: острая прогрессирующая боль, не связанная с движением.
  • Воспалительный артрит: аномальные системные признаки.
  • Перелом: история травмы, тест на разгибание локтя (специфичность: 0,69, чувствительность: 0,97), отмеченные ограничения амплитуды движений и гематома.
  • Вывих: увеличенный костный выступ, суставной выпот или появление удлинения предплечья, которые могут влиять на нервно-сосудистый статус.
  • Воспалительный процесс: внезапный отек без травмы.
  • Повреждение сосудистой системы: онемение, покалывание, аномальная пульсация.
  • Иррадиирующая боль из шеи.
  • Иррадирующая боль из плеча.

статью: Обследование локтевого сустава.

Дифференциальный диагноз с повреждением латеральной части локтевого сустава

  • Радиальный туннельный синдром.
  • Латеральный эпикондилит.

Дифференциальный диагноз с повреждением медиальной части локтевого сустава

  • Локтевой туннельный синдром
  • Медиальный эпикондилит.

Лечение

Из-за
недостатка высококачественной литературы, в которой описываются эти состояния,
рекомендуется использовать руководство по контролю, основанное на подходе
«оценки ухудшения».

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для облегчения боли и воспаления. Если боль острая, могут быть назначены кортикостероидные препараты.
  • Общие повреждения, которые необходимо оценить при обследовании, могут включать сниженный диапазон движения локтя или плеча, суставной выпот и снижение силы мышц верхней конечности. Дефицит внутренней ротации в плечелопаточном суставе обычно наблюдается у питчеров и спортсменов, часто выполняющих повторяющиеся действия над головой. Исследования показали прямую связь со снижением внутреннего вращения и чрезмерным наружным вращением у подающих-бейсболистов и с травмами локтевой КС.
  • Рекомендуется, чтобы пациенты с этими состояниями оставались активными, в то же время избегая стрессовых воздействий на связки. Занятия, усиливающие симптомы, должны изначально быть минимизированы, чтобы позволить связкам восстановиться. Уровень активности может затем постепенно увеличиваться.
  • Боль и отечность можно облегчить периодическим прикладыванием льда во время обострений.
  • Операция на локтевой КС показана в случае полного разрыва связки и для спортсменов, которые хотят поддерживать предыдущий уровень активности. Наиболее частая хирургическая процедура, операция Томми Джона, — это замена локтевой КС сухожилием из любого другого участка тела (часто из предплечья, хамстрингов или стопы пациента). Эта процедура наиболее часто производится у спортсменов, занимающихся некоторыми видами спорта, особенно часто – бейсболом.
  • Операция по восстановлению только лучевой КС проводится редко и обычно связана с переломом, вывихом или подвывихом локтевого сустава. Из-за сниженной структуральной стабильности сустава хирург может решить провести открытую репозицию с внутренней фиксацией (ORIF).

Источник: Physiopedia — Elbow Ligamentous Injuries

Как лечить травму коллатеральной локтевой связки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Разрыв коллатеральных связок

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Как лечить травму коллатеральной локтевой связки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Разрыв коллатеральных связок относится к распространенным повреждениям коленного сустава. Разрыв связки может произойти в результате прямого удара в боковую часть коленного сустава, а также при падении на колено, например при катании на лыжах или коньках.

АНАТОМИЯ

Связки представляют собой прочные структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Коленный сустав укреплен двумя коллатеральными (боковыми) связками, которые предотвращают избыточное отведение и приведение голени.

Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней поверхности коленного сустава, то есть на стороне, обращенной к другому коленному суставу. Латеральная коллатеральная связка располагается на наружной стороне коленного сустава.

Чрезмерное растяжение этих связок в результате травмы может закончиться их разрывом. Линия разрыва может находиться в любом месте связки, как в центре связки, так и у места прикрепления ее к костям.

При значительной травме может происходить сочетанное повреждение коллатеральных и внутрисуставных связок коленного сустава.

Наиболее часто в клинической практике отмечается сочетание разрыва медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок.

Передняя крестообразная связка расположена внутри коленного сустава, в его центральной части, а ее функция заключается в ограничении движения большеберцовой кости в переднем направлении относительно бедренной.

Частота разрыва медиальной коллатеральной связки выше, чем латеральной коллатеральной, однако вероятность развития нестабильности коленного сустава выше при последнем виде травматического повреждения.

Одна из причин высокой частоты нестабильности сустава при разрыве латеральной коллатеральной связки состоит в том, что медиальная часть большеберцового плато имеет более глубокое углубление. Напротив, со стороны латеральной коллатеральной связки большеберцовое плато имеет плоскую поверхность, в связи с чем амплитуда движения костей в этом отделе сустава выше.

Сила, приводящая к разрыву коллатеральной связки неизбежно приводит к повреждению мягких тканей вблизи коленного сустава. В результате возникают кровоподтеки и развивается травматический отек области сустава.

У некоторых пациентов возникает повреждение внутрисуставных кровеносных сосудов, что является причиной гемартроза — скопления крови в полости сустава. Травма приводит к появлению боли и тугоподвижности сустава.

Многих пациентов уже в «остром» периоде травмы беспокоит нестабильность сустава: нога подворачивается, если пациент переносит на нее вес тела. Хроническая нестабильность коленного сустава в результате повреждения коллатеральных связок является достаточно распространенной патологией.

Нестабильность может возникать как в результате полного нарушения целостности коллатеральной связки, так и в связи с недостаточной функцией связки в связи с ее неполной или неправильной консолидацией.

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование (осмотр, пальпация, исследование подвижности нижней конечности) позволяет врачу поставить предположительный диагноз разрыва коллатеральных связок. Физикальное исследование является ценным диагностическим методом, позволяющим выявить у большей части пациентов разрыв внутрисуставных или околосуставных связок.

В остром периоде травмы из-за выраженной боли и отека коленного сустава физикальное исследование затруднено. В этих случаях на 5-7 дней назначается покой для поврежденной конечности, прием анальгетических препаратов, холод (пакеты со льдом) на область поврежденного сустава.

Читайте также:  Корсет при грыже поясничного отдела позвоночника - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

За это время боль затихает, а отек уменьшается, что дает возможность провести полноценное физикальное исследование коленного сустава.

Рентгенография коленного сустава проводиться для исключения возможного перелома костей при травме коленного сустава. В целях диагностики разрыва коллатеральной связки при наличии симптомов нестабильности необходимо проведение функциональной (стрессовой) рентгенографии.

В этом случае рентгеновский снимок сустава выполняется при отведении ассистентом рентгенолога голени пациента в сторону (медиально или латерально). Диагноз подтверждается, если со стороны разрыва коллатеральной связки отмечается расширение суставной щели.

При подозрении на сочетанное повреждение околосуставных и внутрисуставных связок, менисков или суставного хряща показано проведение магнитно-резонансной томографии.

При этом изображение коленного сустава имеет вид серии продольных и поперечных срезов, которые получаются в результате цифровой обработки сигналов, полученных при помощи электромагнитных волн.

Магнитно-резонансная томография особенно является «золотым» стандартом для диагностики повреждения мягкотканых структур коленного сустава (хрящ, связки, сухожилия). Это совершенно безопасный и безболезненный метод исследования может быть особенно полезен при возникновении у доктора сомнений в наличии повреждения структур коленного сустава.

ЛЕЧЕНИЕ

Изолированный разрыв латеральной или медиальной коллатеральной связки редко требует проведения реконструктивной операции. В этих случаях проводится консервативная терапия, которая заключается в фиксации разогнутой в коленном суставе нижней конечности при помощи брейса или гипсовой повязки.

Однако многие травматологи предпочитают не использовать внешнюю иммобилизацию коленного сустава при изолированном разрыве медиальной коллатеральной связки. Хотя существует и противоположная точка зрения: средства внешней иммобилизации необходимо использовать при любой травме коленного сустава, сопровождающейся болью и симптомами нестабильности.

Первоначальное лечение разрыва коллатеральной связки направлено на уменьшение боли и травматического отека. Для этого необходимо создать покой поврежденной конечности и прикладывать пузыри со льдом на область коленного сустава. В случае значительной травмы рекомендуется прием противовоспалительных препаратов (диклофенак, аспирин, кетонал и др.).

При ходьбе необходимо пользоваться костылями, до тех пор пока не исчезнет хромота. 

Для уменьшения болевого синдрома в остром периоде может быть показано использование чрескожной электронейростимуляции (ЧЕНС).

После стихания выраженной боли и уменьшения отека к комплексу консервативной терапии подключается лечебная физкультура, Целью лечебной физкультуры является восстановление нормальной амплитуды движений в поврежденном суставе и восстановление силы мышц конечности (особенно четырехглавой мышцы, расположенной в передней области бедра). В настоящее время показано, что раннее назначение лечебной физкультуры приводит к более быстрому и полному восстановлению функции коленного сустава, сокращению общей длительности реабилитационного периода. В случае если после восстановления мышечной силы и функции сустава, у пациента сохраняются симптомы нестабильности, то пациенту во время физической активности необходимо пользоваться средствами внешней иммобилизации (брейсы). В некоторых случаях хирург может предложить Вам хирургическое лечение.

Хирургическое лечение показано, как правило, при сочетанном повреждении коллатеральной связки и других структур коленного сустава. Одни хирурги считают, что при сочетанном разрыве медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок необходима хирургическая операция, направленная на восстановление функции обеих связок.

Другие специалисты не согласны с этим мнением. Они предлагают проводить протезирование передней крестообразной связки после курса консервативного лечения, направленного на восстановление целостности коллатеральной связки. Время покажет, какой из подходов является оптимальным.

При восстановительной операции кожный разрез выполняется в области проекции разорванной коллатеральной связки. Если произошел отрыв связки в области прикрепления ее к кости, то проводится фиксация связки с помощью металлофиксаторов или прочных синтетических нитей. При срединном разрыве коллатеральной связки проводится сшивание концов связки друг с другом.

При «застарелых» разрывах сшивание коллатеральной связки во многих случаях не возможно в связи с появлением в разорванной связки рубцовых изменений. Для ликвидации нестабильности коленного сустава в этих случаях проводится замещение разорванной коллатеральной связки аутотрансплантантом.

Что это такое? Аутотрансплантат представляет собой участок связки или сухожилия, который забирается у пациента во время операции из другого места. В большинстве случаев в качестве трансплантата используется сухожилие полусухожильной мышцы — одной из мышц задней группы бедра.

В недавних исследованиях было показано, что забор сухожилия полусухожильной мышцы не приводит к снижению силы нижней конечности благодаря компенсаторной гипертрофии других мышц бедра. Концы аутотрансплантата прикрепляются к кости при помощи металлических шурупов или прочными синтетическими нитями.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Небольшие надрывы медиальной или латеральной коллатеральной связок заживают в течение 4-6 недель. При более серьезных разрывах связок реабилитационный период удлиняется до 2 месяцев.

Полный разрыв коллатеральной связки заживает не ранее чем через 3 месяца, хотя иногда для восстановления целостности связки требуется хирургическое вмешательство.

Разрыв латеральной коллатеральной связки более часто приводит к развитию нестабильности коленного сустава, что является показанием к проведению хирургического лечения.

После сшивания коллатеральной связки показана дозированная нагрузка на оперированную ногу, для чего необходимо пользоваться костылями. После протезирования коллатеральной связки нагрузку на оперированную конечность необходимо ограничивать в течение 12 недель после операции. Многие врачи назначают пациентам для фиксации коленного сустава ношение брейсов и наколенников.

Нет опубликованных отзывов

Разрыв связок локтевого сустава: лечение в Москве

Анатомическое строение шаровидного сустава располагает к вывихам и подвывихам. Сочленение из 3 костей организовано в одной капсуле, не защищенной подкожным жиром.

Она пронизана сетью крупных сосудов и нервных волокон, отвечающих за кровоснабжение и иннервацию предплечья. Стенки сумки тонкие и слабо натянутые, при сгибании конечности образуют многочисленные заломы.

Боковые части укреплены прочными коллатеральными связками, фронтальная и тыльная их лишены.

Те, кто ударялся внешней поверхностью руки, знают, насколько это больно. Однако острые ощущения возникают не из-за ушиба. Причиной является защемление нерва, расположенного под кожей. При компрессии боль от удара проходит за пару минут, и в отличие от растяжения в локтевом суставе лечение не требуется.

Определение «растяжение» (дисторсия) не совсем корректно. Оно объясняет механизм травмы, а не характер патологии. Мягкотканые структуры состоят из эластичных коллагеновых волокон и не могут линейно удлиняться. Под повреждением сухожилий локтя имеют в виду локальные разрывы.

При тяжелых травмах нарушается целостность у большей части пучка или происходит его полный отрыв от кости. В этом случае страдают боковые соединительные волокна, препятствующие смещению костей внутрь и наружу, кольцевая связка.

Вместе с ними рвутся питающие сосуды, образующие кровоизлияние.

Причины

В отличие от других видов травм, которые легко получить в бытовых условиях, растяжение предплечья случается в основном во время физических нагрузок. Оно характерно для бодибилдеров, бейсболистов, спортсменов, выполняющих бросковые удары.

Причина кроется в резких поворотах руки, до предела напрягающих волокна. Когда амплитуда не совпадает с вектором направления, из-за скручивающего движения в предплечье происходят надрывы мягкотканых структур. В этот момент человек слышит звук, напоминающий хлопок.

Полный отрыв пучка сопровождается вывихом.

Повреждение волокон связано с чрезмерными нагрузками. По этим причинам ее получают грузчики, строители, люди других профессий, чья деятельность сопряжена с подъемами и переносами тяжестей. У возрастных людей такое происходит при падении на кисти. Проблема после 45+ связана:

  • с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани;
  • потере эластичности, вызванной медленным продуцированием коллагена;
  • нарушением кровотока;
  • появлением остеофитов.

В исключительных случаях спровоцировать локальные микротрещины может сильный мышечный спазм.

Симптомы разрыва связок локтевого сустава

Признаки явно выражены, и спутать их с другими невозможно. Ощущения возникают с левой или с правой стороны предплечья, на сгибе. В медицинской практике их классифицируют по трем степеням. При первой и второй можно обойтись без квалифицированной помощи.

Третья степень разрыва связок отличается динамикой, предполагает иммобилизацию, прохождение полного терапевтического курса, реабилитацию.

В легкой и средней степени травмы симптомы могут появиться спустя время, но после разрыва мышцы локтя пронизывающая боль охватывает всю руку.

Характерные симптомы:

  • отечность;
  • нарастающая симптоматика;
  • обширная гематома;
  • функциональная ограниченность или аномальная подвижность.

Диагностика

В зависимости от степени надрыва связок локтевого сустава симптомы и лечение, и методы обследования различаются. При легких поражениях достаточно осмотра врача. В сложных случаях проводят инструментальную диагностику, чтобы исключить перелом.

  1. Рентгеноскопия определяет любые виды поражений.

  2. Компьютерная томография вычисляет надрывы волокон в процентном соотношении.

  3. УЗИ выявляет сопутствующие заболевания.

 Как лечить травму коллатеральной локтевой связки - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
УВТ при разрыве связок локтевого сустава

  Записаться на лечение

  • УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.
  • Анализы Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
  • Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.

Растяжения в локте: симптомы и лечение

Исходя из результатов, врач составляет схему терапии. Беспокоящие боли снимают анальгетиками, воспаление и отек противовоспалительными средствами. Они снижают концентрацию простагландинов, вызывающих воспаление и боль. Не менее важно обеспечить конечности полный покой, обездвижив ее на неделю тугой повязкой.

Местные обезболивающие средства

Для восстановления микроциркуляции в подкожной клетчатке при закрытой травме используют охлаждающие и разогревающие гели и мази. На следующий день для локального снятия температуры наносят «холодные» составы.

За счет влияния на рецепторы ментола или эфирного масла они сразу дают рефлекторный ответ, стимулируя капиллярное кровообращение в мягких тканях. Это — Гевкамен, Бенгин, Меновазин гель, Ментоловая мазь, Эфкамон.

Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

Разогревающие мази увеличивают теплообмен. После разрыва мышцы составы наносят спустя 4-5 дня. Они хорошо обезболивают через усиление кровотока, ускоряют выздоровление. У спортсменов популярны — Эспол, Апизатрон, Троквазин, Вирапин, Финалгон. Хороший эффект дает ручной массаж с мазями.

Физиолечение

Для усиления эффекта лекарств и стимуляции регенерационных и метаболических процессов назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие восстановлению локтевого сустава после травмы. Для снятия отека эффективен фонофорез с противоотечными препаратами. Когда припухлость уходит, полезны парафиновые аппликации, УВЧ. Параллельно проводят магнитотерапию или волновую терапию.

Читайте также:  Что такое фиброз печени и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Операции

При 3-й степени, сопровождающейся поражением нервных окончаний, целесообразно хирургическое вмешательство. Специалист убирает дефектные участки и сшивает волокна.

Одним из щадящих методов лечения при тяжелом разрыве сухожилия является малоинвазивная артроскопия. Показаниями для проведения процедуры служит устойчивый болевой синдром, сильный отек.

Она удаляет из синовиальной сумки жидкость, скопившуюся из-за внутрисуставного кровоизлияния.

В период реабилитации травмированную конечность разрабатывают специальными упражнениями. Занятия ЛФК проводят сразу, как уходят отек и боль. Если причиной проблемы послужил микронадрыв, на ее восстановление требуется около 2 недель, при тотальном поражении мягкотканых волокон – больше месяца.

Травма коллатеральной локтевой связки

Ортопедам и специалистам по спортивной медицине известно, что травма коллатеральной локтевой связки (одна из связок в области внутренней стороны локтя) проявляется как растяжение или разрыв. Коллатеральная локтевая связка – это структура, которая обеспечивает физиологичное взаимодействие между плечевой и локтевой костями и предотвращает скручивание локтя.

Виды травм

Травма такого рода может возникать как внезапный разрыв, либо, напротив, как постепенное растяжение во время повторных повреждений. Если связка рвется, то самозаживления обычно не бывает, в иных случаях результатом регенерации становится удлинение связки.

Растяжения бывают трех степеней. Первая – связка нормальных размеров, но болезненная. Вторая – связка растянута, но функционирует. Третья – связка порвана, а значит, не функционирует

Причины и симптомы травм коллатеральной локтевой связки

Вышеупомянутая связка обычно травмируется во время занятий некоторыми видами спорта, такими, например, как метание копья, бейсбол, футбол, регби, теннис и волейбол, после дислокации локтя или в ходе хирургической операции. Во время занятий спортом человек нарушает правильную механику броска и получает травму.

Возникает боль с внутренней стороны локтя, особенно при движениях, имитирующих попытку бросить мяч. Во время травмы слышен характерный щелчок или треск. Примерно через сутки появляются отеки и гематомы с внутренней стороны предплечья. В локте ощущается скованность, полностью выпрямить его невозможно. Пальцы руки немеют, сложно выполнять мелкие движения.

Диагностика болезни

Травма выявляется в ходе устного опроса пациента, а также внешнего осмотра места повреждения. Существуют особые функциональные и физические тесты, воспроизводящие нагрузку на коллатеральную локтевую связку.

Кроме этого, чтобы подтвердить диагноз, понадобится МРТ с контрастом или без него, поскольку данный метод позволяет визуализировать мягкие ткани локтевого сустава.

Лечение травмы коллатеральной локтевой связки

Лечебные мероприятия будут зависеть от степени сложности травмы. При легком повреждении ткани вполне могут самовосстанавливаться.

Консервативные методы лечения будут включать: применение НПВС (ибупрофен и аспирин), анальгетиков, воздействие на зону травмы холодом. Обязательно ограничение серьезных нагрузок на локоть, по показаниям накладывается шина, применяются физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое вмешательство при травме коллатеральной локтевой связки обычно необходимо только тем пациентам, у которых диагностирован полный разрыв связки и имеется выраженный болевой синдром, нарушены функции конечности или существует угроза разрыва.

Пациентам с острым разрывом связки, а также тем, кому консервативное лечение не помогло или им во что бы то ни стало нужно вернуться к спортивной деятельности, рекомендована хирургическая реконструкция, когда связка восстанавливается с использованием других тканей. Такое вмешательство называют «операция Томми Джона» (по имени спортсмена, чью карьеру удачно спас доктор Франк Джоб).

Реконструкция связки выполняется при помощи всевозможных трансплантатов мягких тканей, но самый распространенный вариант – это взятие ткани из предплечья сухожилий мышцы palmaris, это практически идеальная замена для поврежденной связки.

Осложнения лечения

Вероятные осложнения подразумевают невозможность вернуться к занятиям спортом. Кроме того, возможны потеря способности бросать мяч в полную силу, боль при активном размахе и сокращение амплитуды движений, скованность в районе локтя.

Во время хирургических вмешательств могут возникать такие осложнения, как кровотечения и инфекции. Также в некоторых случаях невозможно восстановить физиологическую стабильность поврежденного сустава. Вероятны также повреждение локтевого нерва и раздражение кожных покровов после забора трансплантата.

Повреждение коллатеральной локтевой связки («большой палец лыжника»)

Коллатеральную связку можно найти, если оттянуть на себя большой палец до предела. Этот пучок жестких, фиброзных тканей соединяет кости в основании большого пальца. Спортсмены довольно часто сталкиваются с термином «большой палец лыжника».

Если при занятиях лыжным спортом лыжник падает, но продолжает держать лыжную палку, сильный рывок может вытянуть его большой палец из руки. В результате палец серьезно травмируется и повреждение коллатеральной локтевой связки приводит к острой травме большого пальца.

Симптомы травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)

Пациенты, столкнувшиеся с острым растяжением или разрывом коллатеральной связки, могут испытывать боль в большом пальце, чувствовать онемение, отекание, также может возникнуть синяк в основании пальца. В некоторых особо тяжелых случаях пациенты практически не могут сжимать, бросать и крепко держать предметы.

Лечение травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)

Консервативное

Лечение зависит от многих факторов, связанных с травмой коллатеральной связки.

Важно, сколько времени прошло с момента травмы, каков возраст пациента и его ежедневная активность (например, часто ли он задействует большой палец в каждодневных делах).

Если мы имеем дело с частичным разрывом, не нуждающимся в операции, возможно поместить руку в гипс или в другой запястный фиксатор на 6 недель. Отдых, противовоспалительные лекарства и лед помогут снизить боль и вылечить травму.

Хирургическое

Если в области пальца присутствует серьезная нестабильность или сухожилие оторвано полностью, может потребоваться пластика коллатеральной локтевой связки запястья. В случаях с повреждением коллатеральной локтевой связки запястья чем быстрее начато лечение, тем эффективней и быстрее будет проходить лечение.

Мы стараемся применять технику артроскопии локтя для восстановления разорванного сухожилия, прикрепляя его обратно к кости с помощью нитей. Если сухожилие оторвано непосредственно от кости, оно будет прикреплено к кости непосредственно. Чем более застарелая травма, тем меньше шансов успешно осуществить такую операцию.

В этом случае понадобится пересадка связки с тем, чтобы компенсировать разрыв.

После операции пациент должен будет носить гипс в течение 6 недель, после чего возможно начинать двигать пальцем. Многие пациенты возвращаются к своей обычной активности (в том числе занятиям спортом) после 3-4 месяцев после операции.

Артрит локтевого сустава: лечение, причины, симптомы и препараты

Из-за чего возникает артрит? Как его диагностировать и вылечить? Рассказываем про серьезное заболевание, которое провоцирует разрушение тканей, простым языком.

Любое воспаление суставов, которое не влечет за собой необратимые анатомические изменения, имеет общее название артрит. Если воспаление возникло в локте и сопровождается болью, отеком и проблемами с подвижностью, можно диагностировать артрит локтевого сустава.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 10% артритов поражают именно локтевой сустав, поскольку он относится к одному из самых функционально нагруженных. При этом возраст пациентов значения не имеет: болезнь беспокоит как пожилых людей, так и молодых, начиная с 20-летнего возраста.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Как и любое другое заболевание, артрит не возникает без весомых на то причин. В числе ключевых факторов, провоцирующих воспаление сустава, — посттравматический артрит. Это разновидность артрита, которая развивается в результате травм (падения, удары, аварии). В норме подобное воспаление проходит быстро.

Если же симптомы воспаления сустава после травмы сохраняются и беспокоят пациента долгое время, есть серьезный повод задуматься о срочном лечении. Нетравматические разновидности артрита могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, которые возникают вследствие нарушений в иммунной системе.

Кроме того, артрит провоцируют различные суставные инфекции и заболевания, которые сопровождаются повреждением соединительной ткани — сифилис, васкулит, ревматизм и другие.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Организм гораздо умнее нас и он точно не будет молчать. Какие сигналы тела указывают на то, что у вас развивается воспалительный процесс в локтевом суставе, рассмотрим далее.

Симптомы артрита локтевого сустава

Вы почувствовали скованность движения в области локтя, локтевой сустав воспален, а организм сигнализирует о воспалении повышенной температурой — таковы первые симптомы артрита, игнорировать которые не стоит ни в коем случае. Обратиться на прием к врачу лучше до полного проявления клинической картины, только почувствовав дискомфорт и боль в суставе. Это поможет предотвратить развитие воспалительного процесса.

Локтевой артрит имеет две фазы — острую и хроническую. В первом случае пациент испытывает резкую, интенсивную, пульсирующую и сковывающую боль. Во втором — тупой и ноющий характер болевых ощущений.

Чем раньше пострадавший попадает на прием к специалистам, тем быстрее будет снят воспалительный процесс и восстановлена подвижность в суставном сочленении. В позднем периоде развития артрита возможно разрушение и деформация суставных структур.

Болевой синдром при этом становится постоянным, ухудшая качество жизни человека.

Диагностика локтевого артрита

Для точной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного.

Дополняют его данные лабораторных исследований — помимо стандартных клинических и биохимических анализов крови и мочи могут потребоваться ревмопробы, иммунологический анализ, бакпосев и т. п. (по показаниям).

Кроме того, важны для диагностики рентгенография локтевого сустава во фронтальной и боковой проекциях, УЗИ сустава, может быть также рекомендована МРТ или КТ.

Как лечат локтевой артрит

Артрит локтевого сустава неплохо поддается лечению, если оно начато вовремя. В большинстве же случаев пациенты надолго откладывают визит к врачу, провоцируя развитие воспаления. В этом случае восстановление сустава занимает гораздо больше времени.

Локтевой артрит лечат комплексно.

Первый этап мероприятий направлен на купирование болей и воспалительных процессов: специалист назначает обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства в виде местных мазей или гелей, физиотерапию как средство усиление процессов обмена в тканях сустава. Дополнительно назначают поддерживающую терапию, например, витаминные комплексы, лечебную физкультуру, массаж, особую диету.

При запущенных формах воспалительного процесса врач подбирает внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Если выявлена инфекционная природа заболевания, будет назначен прием антибиотиков.

Оперативное вмешательство при локтевом артире проводится редко, как правило, в случае гнойного поражения сустава, когда необходимо вскрыть полость и провести ее санацию.

Куда обратиться за помощью

Не терпите боль в области суставов, не заглушайте ее приемом обезболивающих препаратов, не откладывайте визит к специалисту надолго, чтобы иметь возможность восстановить подвижность локтевого сустава в кратчайшие сроки. В этом вам помогут специалисты спортивно-реабилитационного центра «Новый Шаг».

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *