Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнения после операции на колене либо после травмы колена помогают вернуть функциональность ноге благодаря увеличению амплитуды сгибания-разгибания сустава, повышению тонуса мышц и укреплению связок, окружающих коленный сустав.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражненийВажно: начинать активную реабилитацию коленного сустава рекомендуется только после разрешения врача с тем, чтобы избежать возможных осложнений. На первоначальном этапе рекомендуется использовать пассивные методы реабилитации колена (например, механотерапия на аппаратах Артромот, Кинетек, Оксицикл).

Огромное значение при не медикаментозном лечении имеет правильный двигательный режим и регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Суставам жизненно необходимо движение, причем основная нагрузка при занятиях ЛФК должна быть направлена на циклические движения в суставах и укрепление мышц конечности.

Это могут быть как простые упражнения, выполняемые в домашних условиях — прогулки, плавание, многократное поднятие прямой ноги, в положении лежа, сгибания-разгибания в коленном суставе, поднятие на носки, так и более специализированные занятия на циклических тренажерах, и с инструктором.

При этом следует избегать выраженных осевых нагрузок на ногу, бега, поднятия тяжестей, прыжков, нескоординированных движений.

Почему важно разгибать и сгибать ногу после травмы или операции

Одним из самых неприятных осложнений вследствие малоподвижности сустава является образование инвалидизирующих контрактур. Долгое нахождение в гипсе вызывает возникновение спаек мягких тканей, которые могут даже слипаться и прирастать друг к другу.

Отсутствие движения снижает локальный метаболизм, а мягкие ткани по сути восстанавливаются именно в том положении, в котором долгое время пробыла нога. В дальнейшем именно состояние мягких тканей может сильно мешать разгибать и сгибать ногу.

Даже при условии идеально выполненной восстановительной операции или прекрасно сросшегося перелома контрактуры продолжают сильно ограничивать амплитуду движения сустава. Узнать больше об образовании контрактур

Общие инструкции: быстрота и успешность Вашего восстановления напрямую зависит от Вашей мотивации и настойчивости.

Установка на восстановление, терпимость к некоторому дискомфорту, возникающему в процессе реабилитации и Ваши действия, направленные на возвращение к прежней активности значительно ускорят процесс восстановления.

Ниже мы предлагаем Вам упражнения после операции на колене и при травмах, которые помогут вернуться к дотравматической активности.

Постепенно увеличивайте частоту упражнений, так как Ваши мышцы и суставы становятся сильнее. Вначале занятий можно попросить помочь Вам, но результатом занятий должно быть самостоятельное выполнение всех упражнений.

Плавание также является прекрасным способом восстановить двигательные функции, можно начинать упражнения в бассейне после того, как врач снимет гипс или заживут разрезы после операции.

Некоторые из приведенных ниже упражнений могут быть даже более эффективными, если проводить их в воде.

Если колено или тазобедренный сустав сгибаются недостаточно хорошо и не позволяют перейти к упражнениям в бассейне или на тренажере, врачи рекомендуют постепенно увеличить угол сгибания и разгибания на аппаратах механотерапии Артромот или Кинетек.

1. Разработка коленного сустава: изометрические упражнения по усилению квадрицепсов

Исходное положение — сидя на плоской поверхности в прямо вытянутыми ногами. Напрягайте колено, не двигая при этом ногой.

Еще один вариант исполнения этого упражнения — другой человек ставит свою руку под Ваше колено. Давите на руку, пытаясь разогнуть свое колено. Расслабьтесь и медленно повторите, сохраняя колено в напряжении на 2 секунды каждый раз.

Повторяйте это упражнение как минимум 25 раз каждый час, когда Вы бодрствуете. Это упражнение также можно выполнять в любой подходящий момент (например, когда Вы в качестве пассажира едете в машине, или сидите за столом и т.д.).

Это упражнение помогает усилить коленные связки

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнение на разгибание коленного сустава и укрепление связок

2. Усиление бицепсов бедра: поднятие прямой ноги

Исходное положение — лежа на спине с вытянутыми прямо ногами, колени выпрямлены и лежат на твердой подставке (например, спинке кровати или стуле). Медленно поднимите пятку с кровати. Поднимайте ногу настолько высоко, насколько сможете. Медленно опустите прямую ногу на кровать. Повторите десять раз. Выполняйте 3 раза в день.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнения при травме колена, укрепляющие переднюю поверхность бедра

3. Разработка коленного сустава: упражнение на сгибание колена

Поднимите прямую ногу вверх, как в упражнении №2. Поддерживайте нижнюю часть бедра прямо под коленом руками, сложенными в замок. Расслабьте коленные мускулы и позвольте весу ноги согнуть колено. После этого без дополнительных усилий распрямите колено к исходной позиции. Повторите, каждый последующий раз позволяя колену разогнуться чуть больше.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнение после операции на колене, помогающие согнуть коленный сустав

4. Разработка коленного сустава, укрепление мышц и связок: упражнение на сгибание колена в положении сидя

Исходное положение — сидя на кровати, стуле или столе, положите подушку под колени и ноги так, чтобы они свисали вниз.

Выпрямите травмированную ногу, используя стопу здоровой ноги, дайте ей упасть под силой тяжести. После напрягите, чтобы согнуть.

Если возникли болезненные ощущения, помогайте надавливать другой ногой на щиколотку травмированной ноги. Это поможет безболезненно увеличить амплитуду сгибания. Повторите.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнение помогает увеличить угол сгибания и разгибания коленного сустава после операции или перелома

5. Разработка коленного сустава: движения при помощи здоровой ноги

Исходное положение — сидя достаточно высоко (на кровати или столе). Травмированная нога свисает с минимальной поддержкой или вообще без нее, растягиваем мышцы и сухожилия задней поверхности бедра. Используйте другую ногу для того, чтобы постепенно согнуть травмированную ногу за счет прилагаемого давления на верхнюю часть щиколотки.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнение направлено на увеличение угла сгибания коленного сустава после травм и операций

6. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: упражнение Велосипед

Лежа на спине с поднятыми вверх ногами, выполняйте движения, как при катании на велосипеде. Имитируйте движения как при прокручивании педалей. Выпрямляйте ногу в воздухе настолько, насколько это возможно, одновременно максимально плотно прижимая другую ногу к груди.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнение позволяет снизить риск тромбоэмболии, укрепить мышцы бедра

7. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: стационарный велосипед

Разрабатывайте коленный сустав на стационарном велосипеде или велосипедном тренажере типа Оксицикл III.

Если колено сгибается достаточно хорошо (более 110 градусов), упражнения после операции на колене желательно дополнить работой на велосипедном тренажере. Вы можете использовать обычный велосипед с закрепленным задним колесом так, чтобы велосипед находился в стационарном положении.

Делайте упражнения в седле, закрепленном в самой верхней позиции. Когда сможете сделать седло ниже, увеличьте нагрузку до степени сгибания колена до 110 градусов. Постепенно увеличивайте продолжительность времени на велосипеде.

Когда Вы сможете комфортно работать на велосипеде в течение 20 минут, можно увеличить сопротивление.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнение позволяет увеличить амплитуду сгибания коленного и тазобедренного суставов, укрепить мышцы бедра

8. Растяжение бицепса бедра и разработка коленного сустава в положении лежа на животе

Лежа не животе сгибайте травмированное колено путем подтягивания ноги с поверхности. Вы можете помогать колену сгибаться, притягивая его свернутым полотенцем или лентой, перекинутой в виде петли за ступню.

Аккуратно тяните «петлю» на себя, пока не почувствуете давление в колене и удерживайте в таком положении на 2-5 секунд.

После этого позвольте ноге аккуратно опуститься в исходное положение под действием собственной силы тяжести, но придерживая с помощью «петли» и не позволяя упасть слишком быстро.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Упражнение позволяет увеличить угол сгибания коленного сустава после операции на колене или травмы

 Обязательно проконсультируйтесь с врачем относительно методов лечения и реабилитации применительно к Вашей ситуации. Статья «Упражнения после операции на колене, при травме колена» предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации. 

Особенности восстановления после эндопротезирования коленного сустава

Практически у каждого, кто достиг 45–50 лет, есть патологические изменения в коленных суставах.

По мере прогрессирования они сопровождаются нарушением подвижности, болью и снижением качества жизни пациентов, вплоть до утраты трудоспособности и инвалидности.

На поздних стадиях единственный способ их лечения — это операция эндопротезирования коленного сустава, когда производят его замену на искусственный эндопротез.

Сегодня во всем мире ежегодно проводят сотни тысяч таких операций. Но несмотря на высокий профессионализм хирургов, у многих прооперированных пациентов долго сохраняются нарушения функций суставов. А в некоторых случаях они вовсе не восстанавливаются. Причина этого — отсутствие грамотной реабилитации после замены разрушенных болезнью суставов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

В этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут о показаниях и противопоказаниях к операции, особенностях реабилитационной программы после нее, а также современных методах, которые помогут пациентам быстро вернуться к привычному образу жизни.

Это один из самых сложных суставов в теле человека. Он образован бедренной и большеберцовой костями, надколенником и несколькими связками.

В норме головки костей покрыты хрящом, а напряжение связок и окружающих мышц четко сбалансировано. Это способствует легкому, безболезненному скольжению костей друг относительно друга. Только при слаженной работе всех структур коленного сустава возможна его нормальная работа:

  • – сгибание ноги;
    – разгибание ноги;
  • – в согнутом положении вращение вокруг оси.

При заболевании или травме хрящ истончается или совсем стирается, на нем появляются неровности и наслоения. В результате движения сопровождаются болью, уменьшается их объем, вплоть до полной неспособности человека ходить.

Читайте также:  Упражнения при плоскостопии: примеры и комплексы упражнений

При серьезных повреждениях, когда консервативные методы уже неэффективны, только с помощью эндопротезирования можно избавить пациента от боли и восстановить нормальный объем движений.

Сустав образован многими мышцами и связками, которые повреждаются в ходе операции. Это серьезно осложняет процесс его послеоперационного восстановления. Особенно плохо восстанавливаются пациенты, у которых мышцы ослаблены.

Поэтому перед операцией нужно заранее укрепить свои мышцы, выполняя комплексы специальных упражнений. Тогда восстановление пройдет быстро и легко.

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Рассмотрим заболевания и состояния, при которых показана операция по замещению коленного сустава эндопротезом:

– Дегенеративно–дистрофические поражения;
– Ишемические поражения головок бедренной и большеберцовой костей;
– Онкологические заболевания;
– Изменения в результате системных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни крови и т.д.);

  1. – Тяжелые травмы и их последствия.
  2. Противопоказания к операции:
  3. – неспособность пациента к самостоятельному передвижению;
    – гемипарез на стороне операции;
    – наличие острого воспалительного и/или инфекционного процесса в организме;
    – хронические заболевания в стадии обострения;
    – острый тромбофлебит;
    – невозможность разгибательных движений в колене из–за выраженной дисфункции мышц;
    – неподвижность в результате артродеза (операция, при которой сустав закрепили специальными конструкциями в наиболее выгодном положении и он окостенел);
    – выраженная остеопения;
    – лишний вес;
    – иммунодефицит;
    – печеночная недостаточность;
  4. – психические заболевания.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Среди перечисленных противопоказаний есть абсолютные, а есть относительные. Решение о целесообразности операции может принять только врач после оценки всех возможных рисков и пользы от нее.

Возможные осложнения после эндопротезирования

  • Любая операция связана с риском развития осложнений после нее. В случае установки эндопротеза это могут быть:
  • – инфицирование мягких тканей;
    – отторжение эндопротеза из–за несовместимости его материалов с тканями организма пациента;
    – вывих эндопротеза;
    – перелом эндопротеза;
    – укорочение ноги;
    – нарушение походки;
  • – боль в спине.
  • Но, как показывает практика, чаще всего с осложнениями сталкиваются те пациенты, которые недобросовестно относятся к подготовке к операции и реабилитации после нее.

Этапы и принципы физической реабилитации

  1. Реабилитация помогает пациентам полностью восстановится после операции и избежать осложнений. Ее ключевые задачи:
  2. – восстановить функцию колена;
    – вернуть человеку способность самостоятельно передвигаться;
  3. – дать ему возможность трудиться и вести социально–активный образ жизни.

  4. Для решения этих задач она должна соответствовать определенным принципам:

— Реабилитация должна начинаться как можно раньше — уже в первые сутки после операции, и продолжаться до стойкого, положительного результата.

В ней выделяют первый этап (его пациент проходит в условиях стационара) и второй этап (его пациент проходит после выписки из отделения в специализированном учреждении).

— Важное отличие грамотной реабилитации от неэффективных и даже опасных программ — это поэтапность. Т. е. степень нагрузки должна строго соответствовать возможностям пациента. Она не должна быть чрезмерной или слишком легкой. Иначе это приведет к осложнениям или не даст результата.

— Она должна включать в себя разнообразные методы: упражнения, массаж, физиотерапию и т. д.. Это обеспечит комплексное воздействие и в то же время не надоест пациенту. Процесс полного восстановления длится несколько месяцев, поэтому важно, чтобы он не потерял к нему интерес.

Эти принципы реабилитации едины для всех операций — как при эндопротезировании коленного, так и любого другого.

Программа восстановления после установки эндопротеза преследует одну цель — вернуть подвижность коленному суставу, чтобы пациент мог жить полноценной жизнью. В открытом доступе вы можете найти массу упражнений и других советов для этого.

Но исходное состояние сустава, объем операции и другие особенности могут внести коррективы в программу — какие методы оптимальны для данного пациента, с какой интенсивностью он должен заниматься, как часто и т.п.

Многие пациенты заблуждаются, что могут пройти второй этап без участия специалистов. Они выполняют комплексы упражнений, которые сами себе подобрали. Но они не могут адекватно оценить, насколько эти упражнения им подходят, а также правильность их выполнения. Поэтому часто попытки самостоятельного восстановления заканчиваются осложнениями.

«Качество жизни» — это клиника восстановительной медицины, в которой можно пройти второй реабилитационный этап. Наши специалисты после оценки состояния пациента составят ему индивидуальную программу, в которую кроме упражнений входят другие эффективные методы.

Теперь остановимся подробнее на методах реабилитации, которые показывают наибольшую эффективность и успешно применяются в клинике «Качество жизни».

Лечебная физкультура

Это обязательный элемент программы восстановления после эндопротезирования. Причем при грамотном подходе специальные комплексы упражнений пациенту назначают еще на этапе подготовки к операции.

  • Такие упражнения способствуют:
  • — Укреплению мышц;
    — Сохранению движений;
    — Контролю болевых ощущений;
    — Улучшению сна;
    — Снижению веса;
  • — Отработке правильной техники выполнения, что очень важно после операции.

После операции пациент продолжает выполнять физические упражнения. Врач подбирает ему разные по сложности комплексы упражнений, в зависимости от того, сколько времени прошло после вмешательства.

  1. Важно, чтобы упражнения соответствовали физическим возможностям пациента и решали следующие задачи:
  2. — Уменьшали послеоперационный отек и боль;
    — Улучшали сон;
    — Профилактировали развитие пролежней, запора, тромбов и других осложнений;
    — Повышали мышечную силу и подвижность;
  3. — Восстанавливали правильный стереотип ходьбы.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

Кроме физических упражнений, в восстановлении послеоперационных пациентов хорошо зарекомендовали себя занятия на подвесной установке Redcord. Они способствуют укреплению глубоких мышц и правильному распределению нагрузки на прооперированную конечность.

Остеопатия

  • Ее техники помогают гораздо быстрее восстановить функцию прооперированного коленного сустава, поэтому мы обязательно включаем остеопатию в реабилитационную программу наших пациентов наряду с физическими упражнениями.
  • Суть метода заключается в целостном воздействии на организм пациента. Врач–остеопат:
  • – снимает чрезмерное напряжение в органах и тканях;
    – восстанавливает нормальный кровоток, нервную проводимость и чувствительность;
    – улучшает отток лимфы и выведение продуктов обмена из тканей;
    – обеспечивает физиологическую подвижность органов и структур;
  • – восстанавливает симметрию и баланс в теле.
  • Все это ускоряет процесс выздоровления пациента и препятствует развитию возможных осложнений.

Также помощь остеопата незаменима на этапе подготовки к операции. Он способствует мобилизации собственных резервов организма и устраняет нарушения, которые могут осложнить процесс восстановления.

Например, спаечная болезнь после операций на органах брюшной или грудной полости, последствия давних травм, плоскостопие, нарушение осанки и другие проблемы со здоровьем могут осложнить процесс восстановления. Остеопат корректирует их, поэтому после его посещения пациенты переносят установку эндопротеза намного легче.

Кинезиотейпирование

Еще один метод, который использую врачи клиники в комплексном восстановлении пациентов.

Наложение эластичных тейпов оказывает мягкое обезболивающее и противоотечное действие, поддерживает колено, улучшает местное кровообращение и отток лимфы. При этом тейпы не сковывают движения пациента и не заметны под одеждой.

После наложения кинезиотейпы можно носить до 7 дней и даже принимать с ними душ. А благодаря гипоаллергенному составу они не раздражают кожу и безопасны для здоровья.

Лучших и скорейших результатов добиваются пациенты с активной позицией и позитивным настроем на процесс восстановления, готовые соблюдать рекомендации врачей.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: примеры и комплексы упражнений

В клинике «Качество жизни» работают квалифицированные реабилитологи, остеопаты, врачи ЛФК, методисты. Они составят для вас реабилитационную программу, сочетающую самые действенные методы. Благодаря ей вы быстро восстановитесь и сможете вернуться к полноценной жизни.

Результат после эндопротезирования коленного сустава непосредственно зависит от подготовки к операции и реабилитации после нее. Без этого невозможно полноценное восстановление функции прооперированного сустава и ноги в целом.

Определить все возможные ограничения, составить грамотную программу, подобрать комплекс упражнений и другие методы может только врач. Поэтому восстанавливаться после операции следует под наблюдением специалистов, а не заниматься самолечением. Иначе есть риск не вернуть утраченные функции и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

В клинике «Качество жизни» есть все для полноценного восстановления после операций на суставах. Мы применяем ЛФК, остеопатию, кинезиотейпирование и другие методы. Индивидуальный подход и забота помогут вам восстановиться легко и без осложнений.

А если вам или вашим близким только предстоит операция, то наши специалисты помогут правильно к ней подготовиться, чтобы ее результат гарантированно оправдал все ваши ожидания.

Список упражнений для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Данный тип тренировки создан специально для 1-х недель постоперационного периода после эндопротезирования коленного сустава. Упражнения предназначаются для повышения скорости реабилитации.

Упражнения следует выполнять в течение первого месяца после хирургического вмешательства

Тренировка проводится ежедневно не менее 3х раз в день

  • Каждое отдельное упражнение следует повторять по 10 раз.
  • Специалисты клиники рекомендуют выполнять упражнения по возможности даже чаще, но с применением многократных подходов. Здесь важнее частота, чем большие, но однократные нагрузки.
  • Кроме того очень важно не совершать резкие движения, во время проведения тренировки. Упражнения следует делать поступательно и равномерно до возможно терпимой границы боли, сохраняя при этом размеренное дыхание.
  • Следует отслеживать правильность положения оси — ноги, лодыжки, коленный сустав и тазобедренный сустав. Они обязаны образовывать единую линию.
Читайте также:  Что такое эмболия и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Тренировочный комплекс в положении лёжа:

Следует занять комфортное положение, лёжа на спине вытянуть ноги.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть обе ноги.

Упражнение выполняется как попеременное движение ступнями ног. Их нужно вытягивать от себя и затем направлять к себе.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть здоровую ногу в колене, оперированную ногу при этом нужно вытянуть. Для выполнения данного упражнения лучше всего под коленную впадину подложить валик или скрученное в валик полотенце, чтобы нога приобрела слегка согнутое положение.

Упражнение выполняется как приподнимание пятки оперированной ноги так, что бы колено было выпрямлено. В таком положении нужно задержать на 10 секунд и плавно вернуть ногу в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть здоровую ногу, оперированную конечность при этом нужно немного согнуть в коленном суставе и поставить на пятку.

Упражнение выполняется как активное подтягивание пятки к ягодице как можно сильнее, но, не отрывая ее от пола, колено при этом должно четко смотреть вверх, до состояния напряжение коленного сустава, затем плавно вернуться в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть в коленях обе ноги, ступни при этом должны быть расположены на полу.

Упражнение выполняется как поочередное подтягивание ступни вверх в положении, когда пятка остается на месте.

Тренировочный комплекс сидя:

Следует занять сидячее положение на крае кровати или кресла.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поочередное движение прооперированной ноги от себя и к себе, при этом ступня должна быть расположена на полу, а колено следует расположить вперед.

Тренировочный комплекс №2

  • Исходная позиция: следует занять сидячее положение.
  • Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища  следует держать ровно, при этом поставить кулаки между коленями и постараться соединить ноги напрягая при этом мышцы. Следует отслеживать положение коленей, которые должны смотреть точно прямо, где их нужно задержать на 10 секунд, а затем плавно вернуть в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №3

  1. Исходная позиция: следует занять сидячее положение.
  2. Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища удерживается ровно, при этом руками нужно стараться соединить ноги и удерживать напряжение в ногах, не давая им соединиться.

    Задержать такое положение следует не менее чем на 10 секунд, а затем плавно вернуться в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется при перпендикулярном положении ступни, при этом следует поднять пятку прооперированной ноги и оставить носок на полу. Затем нужно приподнять носок и оставить пятку на полу.

Тренировочный комплекс №5

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поднятие оперированной ноги вверх, когда ступня не должна касается пола. Нужно задержать в данном положении на несколько секунд, а затем вернуть в первоначальное положение.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Непосредственно до операции врач подробно рассказывает пациенту о сроках и программе реабилитации, заранее демонстрирует правильную технику перемещения на костылях для предотвращения падения и получения повторной травмы. Общие рекомендации по восстановлению после эндопротезирования коленного сустава включают:

    • До операции, убрать дома с пола все вещи, о которые можно запнуться: ковры, провода;

    • сразу после замены коленного сустава не сгибать ногу в колене больше, чем на 90 градусов (увеличение угла сгибания будет контролировать специалист);

    • по согласованию с врачом — носить компрессионные чулки (до трех месяцев после операции) для профилактики заболевания венозных сосудов (тромбофлебита);

    • первые шесть недель после операции следует избегать приема горячей ванны и мыться в теплом душе, в первое время — с подстраховкой;

    • ходить на низком каблуке;

    • избегать длительных нагрузок на прооперированную конечность;

    • половая жизнь возможна не ранее чем через 4 — 6 недель после операции, при условии, что восстановление идет хорошо;начинать водить машину следует не раньше, чем через 3 месяца после операции.

    • начинать водить машину следует не раньше, чем через 3 месяца после операции.

На этом же этапе, в комфортной обстановке, пациента учат грамотному выполнению физических упражнений, которые пригодятся на начальных этапах восстановления после операции. Упражнения направлены на профилактику атрофии мышц-стабилизаторов бедра и мышц кора.

1 этап. Восстановление

1-4 недели:

    • Снижение болевого синдрома и отека;

    • профилактика постоперационной атрофии мышц;

    • постепенное увеличение амплитуды движения в суставе до полного разгибания ноги в колене;

    • самостоятельное перемещение.

Уже через несколько часов после операции пациента учат плавно переносить вес на новый сустав: вставать с кровати, ходить, используя ходунки или костыли. Выполнение ряда легких двигательных упражнений нацелено на предотвращение ограничения подвижности нового колена образующейся рубцовой тканью (артрофиброз).

Для избавления от отека и улучшения питания прилегающих тканей осуществляется ручной массаж.Постепенно, пациент возвращается к своему привычному режиму. Под наблюдением специалиста, костыли заменяют тростью, а затем учатся обходиться и без нее. К этому же моменту возвращается способность ходить по лестнице.

Когда домой?

Пациент может вернуться домой, если он в состоянии свободно проделать ряд рутинных процедур: встать с кровати, пройти до 25 метров на костылях или ходунках, воспользоваться ванной комнатой, подняться и спуститься по лестнице. Однако, наиболее эффективно пройти начальные этапы реабилитации в специализированном реабилитационном центре, под наблюдением терапевта.

Прохождение реабилитации в специализированной клинике позволяет составить индивидуальную программу реабилитации, в которую входят:

Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K). 

Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже через несколько часов после операции, под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности колена и оказывает положительное влияние на координацию движений, способствует увеличению объема мышц.


Индивидуально подобранный комплекс упражнений. 

Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в пределах клиники, так и для регулярных занятий дома. Эти простая тренировка направлена на профилактику осложнений после операции (скованности, отечности, нарушения питания тканей), усиление мышц и улучшение подвижности колена. Например, в нее могут входить следующие упражнения лечебной физкультуры:


  • Напряжение четырехглавой мышцы. Напрячь мышцы бедра и попробовать выпрямить колено. Держать от 5 до 10 секунд. Повторять 10 раз в течение двух минут, отдохнуть одну минуту, затем снова повторить. Продолжать, пока бедро не почувствует усталость.
  • Поднятие прямой ноги. В лежачем или сидячем положении напрячь мышцы бедра так, чтобы колено было полностью выпрямлено на кровати. Поднять ногу на несколько десятков сантиметров. Держать от 5 до 10 секунд. Медленно опустить. Повторять, пока бедро не почувствует усталость.
  • Сгибание колена в положении лежа. Подтянуть стопу к ягодице, удерживая пятку на кровати и сгибая колено. Держать колено максимально согнутым в течение 5-10 секунд, затем выпрямить. Повторить несколько раз, пока нога не почувствует усталости или пока вы не сможете полностью согнуть колено.

Сложность и интенсивность упражнений будет увеличиваться постепенно, по ходу укрепления мышц и разработки сустава.

Нейромышечная электростимуляция. 

Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением ­– так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевой синдром.


Кинезиологическое тейпирование. 

Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.


2 этап.  Возвращение к повседневным делам

4-12 недели:

    • Увеличение амплитуды движений;

    • развитие силы и выносливости мышц;

    • улучшение чувства положения тела в пространстве.

К началу второго этапа, пациенты, строго придерживаются графика реабилитационных упражнений, наблюдают значительное улучшение в подвижности и стабильности колена. Угол пассивного сгибания колена достигнет 90 градусов — угла, необходимого для комфортной ходьбы и поднимания по лестнице.

 Происходит постепенное увеличение физической нагрузки, и к методикам, применяемым на 1 этапе, добавляются современные тренажеры (велотренажер, эллиптический тренажер, беговая дорожка, силовые тренажеры).

К силовым и мобилизационным упражнениям добавляются упражнения на балансировочных платформах.

На 7-9 недели реабилитации пациенты могут:

    • Пройти километр или больше без каких-либо вспомогательных устройств;

    • заниматься основными видами деятельности, которые требуют физических усилий, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и покупки.

К 12 неделе диапазон движения в КС полностью восстанавливается и сустав укрепится достаточно, чтобы пациент мог без труда заниматься домашним хозяйством, ходить на работу и водить машину.

Однако, если после эндопротезирования коленного сустава, есть желание не останавливаться на достигнутом, вести активный образ жизни и вернуться к занятиям спортом, то курс реабилитации необходимо продолжить.

Эффективная реабилитация дома после эндопротезирования колена — важные условия

Активное домашнее восстановление после эндопротезирования продолжается в течение 4-6 месяцев. Именно в это время очень важно не расслабляться, не нарушать врачебных рекомендаций и терпеливо продолжать реабилитацию. В дальнейшем человек адаптируется к новому суставу в организме, привыкает к определенному режиму и ведет полноценную жизнь с некоторыми ограничениями.

Для того, чтобы реабилитация прошла успешно и быстрее, надо помнить о некоторых моментах:

  • ставьте перед собой маленькие цели и шаг за шагом добивайтесь их;
  • при появлении отечности в ноге после физических упражнений, уменьшайте их интенсивность;
  • контролируйте ежедневно (лучше в период от 16 до 18 часов) температуру, субфебрильная температура в первые дни операции считается нормальным явлением, но если температура повышается через 1-3 недели после операции, надо сообщить об этом врачу;
  • физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, не стоит слишком усердствовать и рьяно заниматься физкультурой, в то же время надо побуждать себя к регулярным ежедневным тренировкам в обязательном порядке в течение нескольких лет;
  • вы можете нагружать себя домашними делами, готовить еду, совершать прогулки и быть физически активны, но новый коленный сустав не должен испытывать при этом сильной нагрузки;
  • совершая зарядку, помните об упражнениях для рук, спины, пресса, делайте дыхательную гимнастику, не акцентируйтесь только на упражнениях для ног;
  • чем тщательнее и добросовестнее вы будете стараться восстановиться, тем быстрее сможете вернуться к активной жизни;

Составляющие домашней реабилитации

  1. Ходьба с помощью опорных приспособлений

Врачи настаивают, что чем раньше начнется двигательная активность, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Но двигательная активность должна быть дозированной и адекватной.

Чрезмерное рвение может ухудшить ситуацию и привести к негативным последствиям. После операции самостоятельная ходьба невозможна, поэтому после подобных вмешательств необходимо разгрузить сустав и дать возможность костным структурам адаптироваться к новому механизму.

Для этого используются различные опорные приспособления – ходунки, костыли, трости-палки.

Люди преклонного возраста и ослабленные, страдающие нарушением координации и неуверенной походкой, должны приобретать ходунки.

Ходунки могут быть на двух колесиках, а могут иметь мобильные стороны, которые поднимаются и передвигаются отдельно.

Если все идет нормально (пациент во время ходьбы с помощью ходунков держится уверенно, равновесие сохраняется) врач разрешает использовать костыли или палочку (обычно через несколько недель в зависимости от состояния пациента).

В идеале пациент еще до операции должен научиться ходить на костылях и уметь ими пользоваться. В этом случае можно избежать неприятностей, которые случаются у неподготовленного человека. На костыли пациент встает только с разрешения лечащего врача.

Именно врач назначает дозированную ходьбу и расписывает время «прогулки» буквально по минутам. Зачем нужны костыли? Их цель – защита от падения и уменьшение нагрузки на больную ногу. Неполная опора разгружает больную ногу и создает хорошие условия для заживления нового имплантата.

В первые дни переносить вес тела на прооперированную ногу категорически нельзя, ею можно лишь слегка касаться пола.

Важно правильно подобрать костыли. Сегодня все больше людей выбирают так называемые «канадки» — костыли под локоть, которые более маневренные и удобные. Но в некоторых случаях пациенты выбирают классические костыли подмышку.

В любом случае, важно, чтобы у пациента, который пользуется костылями, были тренированные мышцы плеча и предплечья (об этом надо позаботиться заранее).

Во время ходьбы с опорой надо придерживаться следующего правила — больная нога все время должна находиться между костылями. Очень важно правильно пользоваться лестницей. При подъеме по лестнице – шаг начинает здоровая нога, а спуск начинается с больной ноги и костылей.

Первое время обязательная подстраховка! И начинать лучше с импровизированных невысоких ступенек. Через 2-3 недели можно прогуливаться по полчаса три-четыре раза в день.

Если прооперированный ослабленный, то после костылей можно перейти на трость. Трость сейчас можно выбрать на любой вкус, они имеют разную конструкцию, обычно у них одна точка опоры, но могут иметь и несколько опор-наконечников. Важно, чтобы опорный конец был нескользким и заканчивался резиновым устойчивым набалдашником.

Они легкие, прочные и отлично поддерживают больного при ходьбе. Трость может служить переходным этапом перед ходьбой самостоятельно, но важно не бояться с ней расстаться. У многих пациентов возникает страх перед падением, и они сами тормозят свою реабилитацию, эмоционально привязываясь к трости.

Если прооперированный является неослабленным энергичным человеком, то можно сразу после костылей идти самому, не прибегая к трости.

Костыли используются до 5-7 недель в случае, если реабилитационный период проходит без осложнений (это сроки относительные и индивидуальные). Затем пациент учится ходить самостоятельно. Сначала он делает 15-20 шагов, постепенно увеличивая их.

Первые шаги должны быть сделаны под присмотром врача и со страховкой. В дальнейшем пациент учится ходить по ступенькам, более уверенно держаться, распределять нагрузку.

Главное, вовремя отказаться от костылей, так как они на каком-то этапе начнут замедлять процесс выздоровления.

Правильная двигательная активность и определенные физические упражнения помогают пациенту быстрее восстановиться. Кроме того, адекватная физкультура поможет не набрать лишний вес.

Упражнения проводят те же самые, что и в раннем послеоперационном периоде –(ссылка на статью ort120918), но амплитуда и время их исполнения увеличиваются, занятия по ЛФК расширяются и усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения, выполняемые из исходного положения «на животе» и «стоя»:  

  • лежа на животе сгибать колени, подтягивая пятку к ягодице;
  • лежа на животе напрягать мышцы голени и бедер;
  • лежа на животе медленно поднимать поочередно выпрямленные в коленях ноги;
  • стоя, держась за стул, сгибать колено, стараясь коснуться пяткой ягодичной области;
  • стоя подниматься на цыпочки;
  • на ступеньках, держась за перила, сгибать колено, делая выпад больной ногой вперед на ступеньку, и возвращаться обратно;
  • делать неполные приседания – мини-приседы, сначала с поддержкой, затем самостоятельно;
  • перекатывание с пяток на носки (с опорой);
  • пассивная механотерапия может осуществляться с помощью эластичной резиновой ленты, которая усилием руки помогает сгибать и разгибать ноги;

Упражнения выполняются регулярно в спокойном ритме, не доводя пациента до сильной усталости. Движения должны быть осторожными и плавными, нельзя перенапрягать мышцы. Через 1,5 месяца можно заниматься на велотренажере, но в щадящем режиме. Следует исключить толчковые упражнения, прыжки, скручивание в ногах. Будьте предельно острожными, врача рядом с вами нет!

В этот период особенно показаны упражнения в бассейне с теплой водой. Даже элементарные движения, например, шаги в воде надо проводить первое время под контролем инструктора. Затем показана аквааэробика, которая чрезвычайно плодотворно воздействует на костно-мышечную систему, регулирует кровоток и обмен веществ.

Плавание возможно через несколько недель по показаниям врача. Так же решается вопрос с занятиями спортом. Только лечащий врач может рекомендовать выбор спорта. Тяжелые физические нагрузки должны быть исключены.

Физиотерапия является важнейшим звеном качественной реабилитации. Она помогает улучшить лимфоотток, активизировать циркуляцию крови, усилить регенерацию костных клеток. Обычно назначаются следующие процедуры:

  • электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
  • электрофорез,
  • MBST;
  • УВЧ;
  • лазерный луч; 
  • лечение плазмой крови по технологии ArthrexACP System;

Физиотерапевтические процедуры в полном объеме оптимально проходить после операции в реабилитационном центре.

Врач следит за динамикой, реакцией организма на процедуру, он в любой момент подкорректирует назначение и увеличит или уменьшит количество сеансов. Но если есть возможность, то пациент может получать физиотерапию амбулаторно в своей поликлинике.

Надо помнить, что после процедуры не стоит сразу выходить на улицу, а надо посидеть 20-30 минут (тем более в холодное время года)

К массажу надо относиться с осторожностью. Грубое и глубокое воздействие на мышцы может только навредить. Движения рук должны быть поглаживающими, разминающими, растирающими. Врач должен быть опытным и высококвалифицированным. Только в этом случае от массажа будет польза.

Каждый лишний килограмм ложится большой нагрузкой на суставы. Поэтому необходимо следить за весом и при необходимости избавляться от лишних килограммов.

По самой примитивной формуле можно рассчитать нормальный вес – «рост человека в см – 110= вес» и ориентироваться на него. Для более точных цифр можно воспользоваться более профессиональными формулами или индексом Кетле.

Ожирение усугубляет явления остеопороза и является серьезным фактором, влияющим на расшатывание коленного сустава и преждевременный его износ.

  1. Безопасная домашняя обстановка

О безопасной и комфортной обстановке дома надо позаботиться заранее. Возможно стоит прибить поручни в санузле и в ванной, чтобы были дополнительные точки опоры. Для унитаза может придется купить более высокий стульчак, чтобы удобнее было садиться и вставать. К кровати должно быть легко подойти.

В пределах досягаемости должны быть все необходимые предметы: на тумбочке рядом с постелью должны быть очки, фонарик, телефон, рядом располагаться костыли. Проход к туалету и к кухне должен быть свободным, коврики плотно прилегать к полу и не скользить, свет в меру яркий и комфортный.

Обязательно выберите качественную ортопедическую домашнюю обувь, которая бы обеспечивала стабильность стопы. Под стулом, которым пользуется больной, должна быть скамейка для ног.

  1. Регулярное посещение ортопеда

Через 8-10 недель даже при отличном процессе восстановления и отсутствии жалоб следует явиться на осмотр к врачу. При подтверждении качественной реабилитации в дальнейшем надо посещать специалиста 1 раз в 2-3 года. Через 15-20 лет может понадобится ревизионная операция по замене имплантата.

Только неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача может гарантировать полноценное восстановление. Если человек ослаблен, далек от самодисциплины, лучше проходить реабилитацию в специализированном реабилитационном центре под наблюдением профессионалов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *