Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу

Антитела не гарантируют защиту от COVID-19. Кроме того, переболевшие коронавирусом могут заразить других. Как выяснил “Ъ FM”, даже люди, у которых выявили антитела, остаются опасными для других граждан.

Эпидемиологи призывают в любом случае соблюдать социальную дистанцию, носить маски и пользоваться антисептиками. Неизвестно также, на какой срок антитела в теории могут защитить организм.

Подробности — у Александра Рассохина.

Как ранее заявляли власти, во время пандемии есть две панацеи — это вакцина и коллективный иммунитет, когда большинство людей переболеет и, таким образом, получит защиту от коронавируса. Пианистка Басиния Шульман уверена, что сейчас ей ничто не грозит. Еще полгода назад она переболела коронавирусом, анализ показал наличие антител.

И со временем их количество почему-то выросло, почти в 2,5 раза. «После болезни у меня были высокие антитела, в районе 100. Норма — 10. Сейчас количество антител почему-то 216, я сдала анализ три дня назад. Я, вообще, делаю все то же самое, хотя, конечно, чувствую себя защищенной, я могу делать в принципе, что хочу.

У меня такой высокий показатель антител — я не могу заразить»,— считает Шульман.

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу

Но, как говорят эпидемиологи, антитела вырабатываются не всегда. Например, первый тест после болезни был отрицательным, делится москвичка Зера. Второй раз исследование она не проходила, но уверена, что не заразится вновь. Коронавирус заставил ее кардинально поменять отношение к своему здоровью, стать более внимательной и осторожной.

Но вот маска, по ее словам, не так и нужна: «У меня было несколько консультаций с нутрициологом. У меня целый список витаминов: обязательный витамин C, и витамин D, никакого мяса, никакого сахара, алкоголя, к сожалению. Сейчас у меня строгий режим сна — не меньше восьми часов в день. Я себя чувствую безопасной.

Маску в общественных местах надеваю только по требованию, сама я чувствую, что мне это сейчас не нужно».

Но даже если тест показал, что антитела присутствуют, это не гарантирует защиту от коронавируса. Дело в том, что есть два типа антител — незрелые и нейтрализующие. И именно вторые дают иммунитет к COVID-19.

Но выработались ли конкретно они, массовые тесты не показывают — пока это вопрос научных лабораторий.

Директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Петр Яблонский рассказал “Ъ FM”, что вместе с Дрезденским техническим университетом они проводили исследование, и его результаты настораживают: «66 пациентов было обследовано.

Всего у 10 были нейтрализующие антитела, вообще антитела были примерно у половины. Наша статистика невелика, но на здравые мысли наводит. До тех пор, пока мы не будем тестировать пациентов по нейтрализующим антителам, и по общему уровню антител, мы не можем уверенно судить, насколько эти антитела окажутся защитными».

Читать далее

Проблема в том, что COVID-19 изучен слабо, признают собеседники “Ъ FM”. Как вирус действует в каждом конкретном случае? неизвестно.

Переболевшие коронавирусом могут не только вновь заразиться, но и стать переносчиком заболевания, предупреждает Петр Яблонский: «Персистенция вируса в организме продолжается и после того, как проходят клинические симптомы.

Поэтому сегодня эпидемиологи говорят, что двух недель карантина недостаточно, и после выздоровления больной может быть заразным. У нас в реанимациях лежали больные по 12 недель, и все время высевали вирус».

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу

Поэтому пренебрегать масками, социальной дистанцией, антисептиками нельзя, даже если человек переболел коронавирусом и даже если тесты показали наличие антител.

Более того, не изучен вопрос о том, на какой срок приобретается иммунитет, подчеркивает директор ресурсного центра «Биобанк» научного парка СПБГУ Кирилл Волков: «Похоже, что те, кто переболел, получают очень короткий иммунитет, на два-три месяца.

Доказано, что люди могут болеть коронавирусом повторно. Очень похоже, что коронавирус ведет себя как наша сезонная ОРВИ, иммунитет к нему сохраняется очень недолго».

На этом фоне возникают вопросы и к вакцине, а точнее, к ее эффективности. Как известно, российский препарат «Спутник V» создавался ударными темпами. Спешка настораживает многих эпидемиологов.

Например, из-за некоторых вакцин в организме может увеличиваться количество не нейтрализующих антител, а незрелых.

Это значит, что есть риск, что состояние больного коронавирусом в таком случае только ухудшится.

Тем временем власти Москвы назвали эту неделю «решающей». От того, какой будет статистика по коронавирусу, зависит, будут ли власти вводить жесткие ограничения.

Вторая защита от COVID-19: как организм борется с коронавирусом, когда исчезают антитела

Ученые продолжают выяснять, как долго обретенный после COVID-19 иммунитет защищает организм.

В отличие от таких болезней, как корь и гепатит А, к которым человек приобретает пожизненный иммунитет, с коронавирусами (всей  группой) такого не происходит, заявил Business Insider вакцинолог школы медицины Маунт-Синай в Нью-Йорке Флориан Краммер. «Заражаться можно снова и снова, как только иммунитет сходит на нет», — отметил эксперт.

Основные исследования приобретенного иммунитета к коронавирусу в основном сводятся к антителам, которые формируются в крови после болезни. Это белки, которые обезвреживают инородные угрозы. Но все больше исследований подтверждают, что уровень антител в организме переболевших со временем падает.

Одной из первых об этом сообщила международная группа ученых под руководством специалистов Национального центра эпидемиологии Испании.

Они брали пробы на антитела у переболевших COVID-19 людей два раза с интервалом в два месяца: у 14% при повторном тестировании результат был отрицательным, тогда как при первом наличие антител было подтверждено. 

То, что уровень антител со временем может падать до невыявляемого, подтвердило и исследование Королевского колледжа Лондона.

Из него следует, что число антител достигало наибольшего значения через три недели после заражения, после чего начинало падать, и через три месяца у некоторых пациентов тесты антител уже не показывали.

Это исследование еще не подвергалось проверке и рецензированию со стороны других ученых.

21 июля в Медицинском журнале Новой Англии (The New England Journal of Medicine) были опубликованы еще одни данные, из которых следует, что уровень антител в крови значительно сокращается в течение трех месяцев после заражения. При этом их «период полураспада», за который концентрация антител падает вдвое, составляет 36 дней. При таких темпах антитела полностью исчезают из организма в течение года, предположили авторы.

«Иммунитет может быть неполным, он может быть преходящим, он может сохраняться совсем недолго и затем пропасть», — говорила The Times директор института здоровья Карла III Ракель Йотти, один из авторов испанского исследования. Антитела пропали в основном у тех, у кого симптомы болезни были слабо выраженными или отсутствовали вовсе.

Мягкое течение болезни не заставляет иммунную систему создавать «иммунологическую память», пояснил профессор вирусологии Университета Рединга Иэн Джонс.

Более низкий уровень антител у легко перенесших вирус подтвердило и исследование в Китае: через восемь недель после выздоровления антитела пропали у 40% людей, у которых не было симптомов, против 13% у людей с симптомами.

Некоторые ученые при этом сомневаются, что антитела могут пропадать за короткий срок. «Физически невозможно, чтобы антитела пропали за несколько недель. Их количество может сократиться вдвое, но не до нуля», — возражает в разговоре с Business Insider Краммер из школы медицины Маунт-Синай.

С антителами сложность также в том, что ученые пока не знают, какое количество антител нужно, чтобы человек считался защищенным, заявил Business Insider Краммер. Это может быть проблемой при создании вакцины: ее защита будет действовать не постоянно, а какое-то время. «Такое происходит со многими вакцинами. Это не проблема, можно вакцинироваться заново», — успокаивает Краммер.

Постепенное исчезновение антител — не повод для паники, потому что это не единственный инструмент иммунитета, который защищает от инфекции.

Иммунитет использует для этого также два вида клеток: Т-лимфоциты, способные находить и уничтожать зараженные вирусом клетки, и B-лимфоциты, которые могут способствовать выработке антител. «Если вы через какое-то время заразитесь заново, болезнь будет слабее.

Она не будет такой же сильной, как в первый раз, потому что ваши B-клетки и Т-клетки помнят вирус и быстро отреагируют», — отметил Краммер.

Появление Т-клеток у испытателей прототипов вакцины от коронавируса отмечали как минимум три разные команды: разработчики «оксфордской» вакцины из AstraZeneka, варианта вакцины от Pfizer и BioNTech, а также китайского прототипа от CanSino Biologics Inc.

Т-клетки — это напоминание о том, что защита организма основана более чем на одном виде оружия и что реакция иммунной системы на коронавирус по-прежнему во многом остается загадкой, пишет Bloomberg.

Антитела в крови легче выявить и измерить, чем T-клетки, к тому же они могут бороться с инфекцией на ранних стадиях, поэтому создатели вакцин в первую очередь добиваются их появления, добавляет агентство.

Т-клетки способны «помнить» перенесенные человеком болезни на протяжении десятилетий. Например, у людей, которые перенесли тяжелый острый респираторный синдром (SARS) в 2003 году, спустя 17 лет по-прежнему проявляется реакция Т-клеток, пишет Bloomberg.

Это позволяет предположить, что Т-клетки, по крайней мере теоретически, могут защищать выживших после SARS почти спустя два десятилетия, а также усилить защиту их организма против коронавируса, добавило агентство. «Антитела пропадают со временем.

Это не значит, что иммунитета не остается.

Это значит, что потенциально Т-клетки и другие клетки отреагируют гораздо лучше во второй раз, так что серьезных последствий [для здоровья] не будет», — заявил Bloomberg руководитель отдела диагностики швейцарской компании Roche Holding AG Томас Шинекер.

Согласно международному исследованию во главе со шведскими специалистами, у некоторых пациентов без симптомов коронавируса все равно были Т-клетки, которые распознавали инфекцию, — антител при этом могло и не быть.

Другие ученые заметили, что иммунитет может быть даже у людей, которые не заразились SARS-CoV-19 — причиной может быть то, что организм ранее сталкивался с одним или несколькими другими коронавирусами, которые вызывают обычную простуду.

Очевидно, что для оптимальной защиты организма от коронавируса необходим баланс антител и Т-клеток, передает Bloomberg слова доцента медицины Квинслендского университета в Австралии Пола Гриффина.

Вирус, как и другие коронавирусы, может избегать антител, что приведет к повторному заражению, но клеточного иммунитета будет достаточно, чтобы предотвратить какие-либо сильные симптомы, считает специалист иммунологии Института медицинских исследований Бергхофа в Брисбене Кори Смит.

Читайте также:  Как лечить менингит - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

«Если мы не можем искоренить коронавирус, останется ли он циркулировать, станет ли еще одним вирусом простуды? Я не уверена, но это интересное предположение», — заключила Смит.

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу

Коронавирус — во второй раз, или Сколько работает иммунитет

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу

Фото из архива

Медицине еще многое неизвестно о действии вируса SARS-CoV-2 и реакции иммунной системы. Однако есть все основания утверждать, что перенесенное заболевание не гарантирует защиту от повторного заражения.

Через какое время возможно повторное заражение коронавирусом и следует ли прививаться переболевшим, рассказала корреспонденту БЕЛТА доцент кафедры детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Екатерина Сергиенко.

— Повторное заражение коронавирусом считается скорее исключительным случаем или рецидив COVID-19 уже не редкость? О чем свидетельствуют наблюдения?

— В первые месяцы пандемии считалось, что повторное заражение не должно происходить. Однако вторая волна коронавирусной инфекции показывает, что повторное заражение происходит, и на сегодня специалисты в области вирусологии разных стран полагают, что реальное количество пациентов с реинфекцией намного больше, чем задокументировано.

Также неизвестным остается число пациентов, у которых повторное заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, вирус очень быстро мутирует, появляются новые штаммы, они еще более заразны и быстрее распространяются, чем исходный, поэтому не стоит исключать возможность инфицирования одного человека несколькими штаммами коронавируса.

— Правда ли, что при бессимптомном течении болезни вероятность повторного заражения больше?

— Да, так как при бессимптомном течении не происходит формирование напряженного иммунитета. У таких пациентов он быстро уменьшается, и при столкновении с вирусом у человека существует высокий риск повторного заболевания.

— Можно ли утверждать, что случаи повторного заражения коронавирусом в целом протекают серьезнее, пациентам чаще требуется кислородная поддержка? С чем это связано?

— Это не обязательно. На практике мы видим, что пациенты при повторном заражении болеют легче или так же, как и в первый раз. Надо понимать, что риск заболеть во второй раз, а также тяжесть течения инфекции будут зависеть от ряда факторов, и немаловажно состояние иммунной системы человека во время второй встречи с инфекцией, уровень вирусной нагрузки и т.д.

— Играют ли в этом случае роль возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний?

— Безусловно, на риск повторного инфицирования влияет множество факторов: возраст пациента, наличие фоновой патологии, состояние иммунной системы.

Так, например, исследования показывают, что у людей старше 75 лет концентрация антител в организме уменьшается значительно быстрее, чем у молодых людей.

Кроме того, чем старше человек, чем больше у него хронических заболеваний и выше вероятность более симптомного и более тяжелого течения инфекции.

— Через какое количество месяцев или даже дней после выздоровления возможно повторное заражение коронавирусом? Гарантирует ли наличие антител защиту? Есть ли зависимость между их количеством в организме переболевшего человека и вероятностью повторного заражения?

— При коронавирусной инфекции уже с первых дней в организме начинают вырабатываться антитела, относящиеся к классу М (IgM), которые первые встают на пути вируса.

Уже к концу второй недели болезни появляются антитела класса G (IgG), которые в последующем обуславливают защиту организма от реинфицирования (повторного инфицирования), а их уровень существенно определяет длительность протективного (защитного) иммунитета.

Однако бывают случаи, когда у переболевших антитела класса IgG могут так и не появиться (почему — это пока окончательно не ясно).

Но в организме есть еще и другие факторы, обладающие защитными свойствами в отношении патогенов (в том числе коронавируса): секреторные антитела, которые могут определяться в секрете слизистых дыхательных путей, вирус-нейтрализующие антитела в крови, а также Т-клеточный иммунный ответ. Поэтому оценивать иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции только по данным антителам (IgG) не совсем правильно.

Часть исследований показывают, что титр антител у пациентов, которые переносили коронавирусную инфекцию в стертой или клинически не тяжелой форме, снижается уже через 3-4 месяца и поэтому возможно повторное инфицирование.

А вот у пациентов, которые перенесли первый эпизод заболевания тяжело, было установлено, что вырабатывается достаточное количество антител, которые и способны обеспечить более длительную защиту от повторной инфекции, а, столкнувшись с вирусом снова, люди имеют низкие шансы заболеть вновь.

— На ваш взгляд, стоит ли вакцинироваться тем людям, которые уже переболели коронавирусом (в так называемую первую либо вторую волну)?

— Как было уже отмечено, на сегодняшний день нет однозначных данных в отношении максимального срока, в течение которого сохраняется полноценный иммунитет к SARS-CoV-2, но большое количество проведенных исследований показывают, что титр антител у пациентов начинает снижаться через 3-4 месяца, и переболевший коронавирусной инфекцией может быть подвержен повторному инфицированию. Поэтому даже если пациент переболел, ему все равно показана вакцинация, что позволит сформировать более стойкий иммунный ответ.

— Есть ли данные, насколько длителен защитный эффект от вакцин?

— Длительность сохранения поствакцинального иммунитета еще предстоит оценить, но имеющиеся первоначальные результаты исследований показывают, что на протяжении 2-4 месяцев сохраняется хороший иммунный ответ.

Кроме того, следует понимать, что ни одна вакцина на сегодня не сделана так, чтобы предотвращать заражение в 100% случаев. Вакцинация, в том числе и от коронавируса, направлена на снижение риска тяжелого течения заболевания и неблагоприятного (летального) исхода.

То есть, если привитый заболеет, то заболевание будет протекать в более легкой или бессимптомной форме.

— Должен ли переболевший соблюдать все те же меры предосторожности, что и здоровый человек?

— Безусловно, человек должен в полной мере соблюдать профилактические мероприятия, направленные на минимизацию рисков инфицирования. Необходимо воздержаться от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий и т.д.

Важно соблюдать меры социального дистанцирования в общественных местах, использовать одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа.

Следует избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа). После возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми следует тщательно мыть руки с мылом и водой.

Кроме того, важно дезинфицировать гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь, пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены.

БЕЛТА.-0-

Подписывайтесь на нас в

Яндекс.Дзен, Telegram и Viber!

Как подготовить иммунитет к возможной "второй волне" коронавируса?

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу

COVID-19 стал угрозой для жизни и здоровья, поэтому люди стремятся укрепить свою иммунную систему. Иммунитет стоит на страже организма, особенно важно его укреплять после появления слухов о возможной второй волне эпидемии этой осенью. Как в оставшиеся недели и месяцы поддержать иммунную систему, сделать ее крепче?

Иммунитет на страже

Подобно армии любого государства, иммунная система представляет собой сложную сеть подразделений, которые действуют совместно для борьбы с захватчиками, в данном случае, с бактериями, вирусами и прочими «врагами».

Поскольку это система, состоящая из множества частей, а не из одного блока, технически ее нельзя изменить одной таблеткой. Однако ее звенья можно усилить, чтобы иммунитет мог эффективно работать и бороться с болезнями. Поддерживайте здоровье своих иммунных солдат в форме, ведя здоровый образ жизни.

Хотя не существует лекарств от COVID-19 или добавок, повышающих иммунитет, которые могут вылечить или предотвратить коронавирус, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимально укрепить свою защиту. 

Регулярные занятия спортом (даже дома)

Эксперты рекомендуют не менее 150 минут умеренных упражнений в неделю. Физическая активность может поднять вашу иммунную систему множеством способов. Исследователи показали, что упражнения улучшают иммунную и метаболическую системы.

Регулярные упражнения увеличивают выработку организмом антител и Т-клеток, заставляя их циркулировать быстрее. Кроме того, они помогают выводить токсины из организма.

Регулярные упражнения также снижают уровень гормонов стресса в организме, включая адреналин и кортизол, это придает иммунной системе дополнительную силу.

Даже потоотделение полезно для здоровья иммунной системы. Когда вы потеете, ваше тело реагирует так же, как когда у вас жар. Повышая температуру тела, вы помогаете своему телу уничтожать болезнетворные микроорганизмы.

Согласно исследованиям, занятия физическими упражнениями не менее 5 дней в неделю снижают риск заражения инфекциями верхних дыхательных путей почти на 50% по сравнению с малоподвижным образом жизни. Гуляйте или бегайте — только убедитесь, что ваш организм справится с нагрузкой. 

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов и овощей

Определите порции и типы здоровой пищи, которые лучше всего подходят для питания вашей «иммунной армии». Один из ключей к здоровой иммунной системе — правильное питание. Кишечник и иммунная система неразрывно и симбиотически связаны.

Когда с кишечником все в порядке, с иммунной системой тоже все в порядке.

Поэтому неудивительно, что употребление здоровой пищи приводит к здоровому микробиому, что ведет к здоровой иммунной системе, которая может помочь быстрее бороться с инфекцией.

Например, средиземноморская диета считается одной из самых здоровых диет в мире. Согласно недавнему исследованию, соблюдение средиземноморской диеты плюс ежедневный прием витамина D (400 МЕ) в течение 1 года привело к увеличению количества циркулирующих иммунных Т-клеток.

Внимание! Принимайте добавки только после консультации с вашим лечащим врачом.

По возможности, ешьте здоровую и цельную пищу, попробуйте включить «радугу» цветов, чтобы гарантировать, что вы получаете ключевые витамины и питательные вещества в своем рационе.

Также неплохо включить в свой рацион ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, йогурт и кефир. Это пребиотические продукты, которые «кормят» полезные бактерии в кишечнике.

С другой стороны, постарайтесь ограничить потребление мяса, полуфабрикатов и жареной пищи, которые вызывают воспаление.

Поддержание здорового веса

Стремитесь к ИМТ 25 или ниже. Лучший способ похудеть — это упражнения и здоровое сбалансированное питание.

Здоровый сон

Установите график и распорядок сна и соблюдайте правила гигиены сна. Сон и иммунная система — старые друзья, которые были связаны с незапамятных времен.

Читайте также:  Как лечить врождённые пороки сердца - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Сон перезагружает ваш разум и тело, поэтому неудивительно, что он также перезагружает вашу иммунную систему. Недостаток сна заставляет ваше тело увеличивать выработку гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин.

Повышение уровня гормонов стресса не только не дает вам уснуть, но и создает нагрузку на иммунную систему.

Исследователи обнаружили, что если вы спите хотя бы 7 часов в сутки, то вероятность простуды в 4 раза ниже, чем при менее чем 6 часах сна. Сколько вам нужно спать, зависит от вашего возраста. Фонд Sleep Foundation рекомендует от 7 до 9 часов сна для молодых людей и взрослых (18-64 лет) и от 7 до 8 часов для пожилых людей (≥ 65 лет).

Проводите на открытом воздухе не менее 30 минут в день

Согласно недавнему исследованию, люди, которые проводят на открытом воздухе не менее 2 часов в неделю, с большей вероятностью сообщают, что у них хорошее физическое и психологическое здоровье.

Важные советы для поддержки иммунитета

  • Снижение стресса и развитие навыков его преодоления — включите в свою повседневную жизнь действия, которые помогут вам справиться со стрессом, например, виртуальное общение с близкими, выход на улицу, регулярную практику медитации, упражнения, искусство или другие хобби.
  • Отказ от курения — если вы курите, вы можете получить поддержку друзей и близких, которая поможет вам бросить курить.
  • Употребление алкоголя только в умеренных количествах или отказ от него — ограничьте количество алкоголя, которое вы держите в доме, уменьшите количество выпитых стаканов и бутылок.
  • Применение мер для предотвращения заражения — это включает частое мытье рук и социальное дистанцирование.

Добавки для поддержки иммунитета

В дополнение к перечисленному выше, специалисты рекомендуют умеренно употреблять следующие добавки, чтобы иммунная система работала наилучшим образом. Предварительно сдайте анализы и проконсультируйтесь с лечащим врачом:

  • Витамин С может помочь предотвратить вирусные, бактериальные и другие инфекции, сокращая продолжительность простуды и действуя как естественный антигистаминный и противовоспалительный препарат.
  • Витамин D — одна из важнейших питательных веществ, способных снизить риск простуды и гриппа; его следует принимать на регулярной основе.
  • Витамин А при кратковременном применении может помочь поддержать способность организма бороться с инфекциями, особенно с респираторными инфекциями.
  • Цинк может помочь уменьшить количество инфекций и продолжительность простуды, если принимать его в течение 24 часов с момента возникновения болезни.
  • Селен является ключевым питательным веществом для иммунной функции, и его легко получить из таких продуктов, как бразильский орех. Селен также является антиоксидантом, который усиливает защиту организма от бактерий, вирусов и раковых клеток.
  • Сырой мед хорошо снимает незначительную боль и воспаление слизистых оболочек носа и глотки, а также обладает антиоксидантными свойствами и некоторыми микробными эффектами; он полезен при кашле и боли в горле, его можно добавлять в чай  или теплую воду с лимоном. (Учтите, что детям до 1 года нельзя давать мед.)
  • Чеснок свежий, экстракт и добавки чеснока, могут снизить тяжесть респираторных инфекций верхних дыхательных путей и предотвратить вирусные инфекции, вызванные простудой.
  • Пробиотики содержат «полезные бактерии», которые поддерживают здоровье кишечника и влияют на функцию и регуляцию иммунной системы. Они также могут снизить количество респираторных инфекций, особенно у детей.

Иммунолог рассказал, почему COVID-19 считается самым хитрым вирусом: обманывает организм — МК

Мы попросили ответить на эти вопросы нашего соотечественника, который сейчас проживает в Лос-Анджелесе, США, доктора биологических наук Петра Игнатова, профессора, специалиста в области инфекционной иммунологии. 

– Петр Евгеньевич, раньше считалось, если человек заболел ОРВИ, надо принимать препараты, повышающие иммунитет. Но в случае коронавируса это правило не работает. Ведь тяжелые осложнения, как объясняют медики, как раз и происходят из-за слишком сильного иммунного ответа организма на инфекцию. Выходит, в начале болезни иммунитет надо, наоборот, подавлять?

– Это не совсем так. Подавлять иммунитет, особенно в начале болезни, дело ненужное и даже очень опасное.

Существует два типа иммунного ответа: клеточный и гуморальный. Если отвечать на ваш вопрос очень упрощенно, то я считаю, что клеточный иммунный ответ при коронавирусной инфекции надо ослаблять, а гуморальный – наоборот, усиливать.

Но в начале инфекционного процесса все иммунные реакции запускают одни и те же клетки врожденного иммунитета. Поэтому на ранних стадиях болезни лучше ничего не подавлять, а активировать процессы, склоняющие иммунитет именно к гуморальному типу. Разделение и их взаимный антагонизм будут развиваться на более поздних этапах болезни.

– Чем отличается клеточный иммунный ответ от гуморального?

– При клеточным типе иммунного ответа с инфекцией воюют лимфоциты, способные обнаруживать и распознавать в организме клетки, пораженные вирусом. Это– киллеры. Они убивают наши зараженные клетки, ликвидируя таким образом, сразу всю «фабрику» по производству вирусов.

Это вроде бы хорошо. Но при ближайшем рассмотрении оказывается не очень нужным. При большинстве респираторных болезней с острым течением инфицированные клетки всё равно погибают при выходе из них вирионов. Все развивается очень быстро, и киллеры, часто, просто не успевают их обнаружить.

Гораздо успешнее при коронавирусной инфекции другая стратегия: заранее подавить способность вируса внедряться в здоровые клетки. Для этого нужно блокировать адгезивные свойства его поверхностного S-белка. Тогда вирус просто не сможет поражать здоровые клетки, и клеткам-киллерам уже не понадобится их убивать.

Наиболее эффективным блокирующим агентом здесь оказываются антитела. Они вырабатываются нашим организмом в процессе гуморального типа иммунного ответа. Это совершенно иной механизм, чем клеточный ответ.

Сейчас, кстати, предлагаются различные технологии по созданию искусственных антител и антителоподобных молекул-ловушек, блокирующих адгезию вируса на клетках. Некоторые лекарственные препараты тоже демонстрируют способность изменять адгезивные свойства вирусного S-белка — низкомолекулярные гепарины, например. Так, что эти направления противовирусной терапии имеют сейчас большую перспективу.

– Но почему надо оказывать предпочтение только одному типу иммунного ответа? Пусть война с вирусом идет в организме на двух фронтах.

– Клеточный и гуморальный типы иммунного ответа находятся в достаточно антагонистических отношениях друг к другу. Если преимущество получает клеточный тип — он подавляет гуморальный ответ, и наоборот. Таким приемом организм экономит ресурсы и сосредотачивает свою защиту преимущественно на одном типе, но зато на самом губительном для данного возбудителя.

Но SARS-CoV2 обманывает наш организм. Он вызывает выработку специальных белков, которые, словно компьютерный вирус, встраиваются и нарушают работу сигнальных путей в наших макрофагах.

Это заставляет их усиленно продуцировать про-воспалительные цитокины.

Если про-воспалительные цитокины вырабатываются в очень большом количестве, они буквально «сводят с ума» клетки иммунитета, и те начинают быстро разрушать собственный организм. Такой феномен называют «цитокиновым штормом».

Кроме того, что данные цитокины индуцируют массовые воспалительные реакции по всему организму, они активно включают запуск именно клеточного иммунного ответа, малоэффективного для организма в плане защиты. А, это в свою очередь, влечет за собой подавление гуморального иммунитета и снижение продукции антител, нейтрализующих коронавирус.  

Коронавирус «научился» провоцировать такой тип ответа, который ему выгоден, поскольку при нем снижается выработка опасных для него противовирусных антител. Таким образом он избегает эффективной атаки со стороны иммунитета. Подобные уловки возбудителей совсем не редкость при инфекционных болезнях и носят название «иммунного отклонения».

– Можно ли помочь организму скорректировать иммунные реакции?

– Да. Как я уже сказал, надо активировать реакции гуморального иммунитета и, наоборот, при необходимости – подавить клеточный.

Для подавления клеточного иммунитета обычно используют 1) кортикостероиды, 2) хлорохин — известный блокатор клеточного иммунитета, он часто назначается для лечения ревматоидного артрита, волчанки; 3) моноклональные антитела — блокаторы про-воспалительных цитокинов и других молекул-инициаторов воспаления; 4) перепрограммирование клеток (макрофагов в частности) и др.

– У таких препаратов есть побочные явления? Можно принимать их самостоятельно, в домашних условиях, если человек только что заболел? Или это опасно?

– Самому этого делать не следует. Эти вещества небезопасны и имеют массу побочных эффектов. Подавление воспалительных реакций, индуцированных массивным «цитокиновым штормом», проводят обычно в условия стационара, на этапе развития серьезных патологий в легких и других органах. 

– А какими препаратами можно активировать гуморальный иммунный ответ?

– Они тоже достаточно известны. Например, холекальциферол (или витамин Д3), который действует в организме наподобие гормона. Рецепторы к нему имеются на многих клетках и особенно на макрофагах. Включение этих рецепторов оказывает на них очень сильное воздействие, заставляя отменять выработку про- воспалительных цитокинов.

Вместо про-воспалительных цитокинов макрофаги начинают синтезировать цитокины анти-воспалительные, что естественным образом подавляет воспаление в организме. Они же запускают и процесс гуморального иммунного ответа. То есть, этот витамин способен выступать в роли некого переключателя, отменяющего «неправильный» и запускающего «правильный» механизм иммунного ответа для данной болезни.

В целях профилактики дефицита витамина Д3 в организме, его ежедневно можно принимать в небольших дозах (1-2 тыс. ед.), но при лечении эти дозы должны быть существенно выше. В течение кратковременного периода это не опасно, но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом, поскольку имеются противопоказания.

– Если бы у вас поднялась сейчас температура и держалась сутки, какую дозу витамина Д3 вы бы приняли?

– При подозрении на коронавирусную инфекцию я бы начал принимать витамин Д3 в дозе 10-15 тыс.ед в день, а может и больше. Но принимал бы его в такой дозе только до уменьшения или прекращения симптомов болезни.

Потом дозу необходимо снизить до профилактической. Витамин Д3 очень активный продукт и в больших дозах работает как сильное лекарство.

Поэтому длительное его использование в очень больших дозах опасно и даже токсично для организма.

– Как еще можно помочь гуморальному иммунитету?

– Вообще-то стимуляторов гуморального иммунитета довольно много, как среди фармацевтических препаратов, так и среди продуктов природного происхождения. Препараты цинка, например, усиливают многие ферментативные процессы в клетках и активируют В-лимфоциты.

Это известные стимуляторы гуморального иммунитета и выработки антител. Их применение в различных странах уже продемонстрировало хороший терапевтический эффект при COVID-19. Причем некоторые американские доктора рекомендуют очень большие дозы цинка, но не все люди их легко переносят.

Читайте также:  Что такое кардиогенный шок и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

При повышенной кислотности цинк может раздражать желудок.

Препараты гаммаглобулинов или их фрагментов тоже хорошо работают. Показано, что введение продуктов такого рода значительно усиливает синтез антител в организме. Даже простое переливание плазмы крови способно стимулировать этот процесс.

– Вы имеете в виду плазму донора с антителами к короновирусу? Или просто обычное переливание плазмы, рутинную процедуру, которую делают, например, после операций, чтоб пациент быстрее восстановился?

– Да, я имею в виду обычное переливание плазмы.  Процессы антителообразования могут стимулировать и препараты неспецифических человеческих гамма-глобулинов и даже их фрагментов. А уж гипериммунная плазма или сыворотка, с антителами к коронавирусу считается очень эффективным лекарством при данной болезни. 

– Как ученый-микробиолог, что бы вы посоветовали человеку, который с большой вероятностью заразился коронавирусом? Стоит ли экстренно принять какие-то препараты? Вызвать врача? Поехать на КТ легких? Залечь в постель? Или, наоборот, больше двигаться, ходить по квартире? Делать дыхательную гимнастику?

– Я считаю, что двигаться следует как можно меньше. Нужно отлежаться! Вспомните сколько осложнений дает перенесенный «на ногах» грипп. Организм мобилизует все силы для борьбы с вирусом, а различные стрессы, переохлаждения, физические нагрузки и т. п. совершенно точно снижают активность защитных реакций при остром инфекционном процессе.

Если есть возможность, следует обязательно обратиться к врачу и выслушать его рекомендации. Кстати, не забывайте и о «втором мнении», то есть рекомендации других врачей. Любой доктор – это не господь Бог и может ошибаться.

Конечно, лечиться надо как можно раньше и интенсивно. Бездействие или недостаточно эффективное действие не способно нейтрализовать того вреда, какой наносит организму быстро размножающийся возбудитель инфекции.  Я уже говорил, что в отсутствии врачебной помощи начал бы как можно раньше принимать витамин Д3 и препараты цинка.

Очень осторожно нужно относиться к приему иммуномодуляторов и интерфероногенов, поскольку большинство из них будут стимулировать нежелательные про-воспалительные реакции и в дальнейшем ухудшат ситуацию.

Китайские доктора сообщают о хорошем эффекте препаратов лакрицы (солодки) при КАК, а также гиспередина — биофлавоида из кожуры лимона и апельсина.

Доступное средство омепразол может повышать рН в эндосомах клеток и таким образом затруднять репликацию коронавируса. Он же усиливает эффект противовирусных препаратов, ингибиторов протеаз, в частности.

При першении в горле, я бы рекомендовал полоскания теплым раствором  (не кипятком!) жженого сахара. В него можно добавлять соль и немного соды. Кстати, жженый сахар (без соли и соды, конечно) полезно просто рассасывать и съедать где-то по 15-20 гр. в день.

В последнее время появляется все больше работ о лечении COVID-19 с помощью ингаляций лекарственных препаратов. При такой доставке непосредственно в бронхи и легкие требуются дозы лекарств на порядок меньшие, чем обычно. Причем действуют они намного эффективнее и в основном только местно. Ингаляции можно делать с помощью обыкновенных нибулайзеров, которые продаются в любой аптеке.

На ранних этапах развития болезни ингаляции даже обыкновенного раствора соды могут быть полезны. А если встает вопрос об ингаляции каких-либо лекарств, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Температуру до 38-38,5 градусов лучше вообще не сбивать. Защитные реакции врожденного иммунитета функционируют при таких температурах лучше. Если выше — можно применять парацетамол или ибупрофен. Парацетамол слабее, но считается более безопасным в плане подавления противовирусного ответа.

Можно использовать препараты интерферонов – альфа, бета, лямбда.  Но гамма-интерфероны могут спровоцировать нежелательные реакции при коронавирусной инфекции.

Что касается антибиотиков, то их прием на ранних этапах болезни, (в том числе и с целью профилактики) – вопрос довольно дискутабельный. Обычно их начинают применять при затруднении дыхания, когда к патологическим процессам присоединяется вторичная микрофлора.

Наиболее эффективным при COVID-19 все-таки признается азитромицин, который не только подавляет микрофлору, но и непосредственно ингибирует репликацию коронавируса. Он же усиливает действие некоторых противовирусных препаратов.

Однако и другие антибиотики, применяемые для лечения респираторных инфекций, могут быть эффективны.

Поэтому антибиотик лучше иметь в запасе, но применять только в соответствии с рекомендациями врача, так как можно ошибиться с дозировкой, режимом приема и кроме того, здесь тоже имеются свои противопоказания.

А при серьезном затруднении дыхания не стоит медлить и необходимо срочно требовать госпитализацию.

Так что выбор не маленький, и незачем просто так ходить по квартире. Надо лежать и лечиться!

Врачи назвали, что формирует стойкий иммунитет к коронавирусу, а что его разрушает, грозя человеку смертью

В России стартовало исследование, целью которого является изучение иммунитета, который формируется у переболевших COVID-19 к новому коронавирусу. Ключевые вопросы, на которые предстоит ответить ученым — как формируется иммунитет, насколько он «прочен» и возможно ли, переболев, вновь заразиться коронавирусом.

Проблема с нынешним вирусом заключается в том, что он появился совсем недавно и, соответственно, прошло недостаточно времени для «знакомства» с ним. Есть только предположения, что так как это SARS, то иммунитет к COVID-19 также будет сохраняться около двух лет. Однако пока нет никаких подтвержденных данных по сохранению иммунитета.

По словам доктора медицинских наук, профессора патофизиологии Первого МГМУ имени Сеченова Антона Ершова, оптимальный случай для формирования стойкого иммунитета против COVID-19 — это протекание болезни в средней форме без чрезмерного использования медикаментов. И тогда организм человека формирует максимальный иммунитет к коронавирусу.

А не сформироваться иммунитет может в двух случаях: если течение болезни было очень легким или крайне тяжелым. В первом случае в организме человека, несмотря на заражение, не будет необходимого количества вируса, чтобы он отнесся к инфекции серьезно и стал вырабатывать антитела.

Во втором случае, когда иммунитет не формируется, — если человек чрезмерно сильно переболел. По словам профессора, при тяжелом течении болезни организм будет настолько в стрессе, что все его компенсаторные силы уйдут на поддержание жизни, а не на формирование защиты, обеспечивающей защиту от инфекции в будущем.

«У организма просто не хватает сил, а именно белков для формирования антител», — пояснил Ершов в интервью «Российской газете».

Он подчеркнул, что «если мы не справимся к осени, а именно не подавим возникновение новых случаев и скорость распространения коронавируса — вторая волна будет. Потому что это стопроцентно сезонный вирус и осенью-зимой он будет активизироваться».

Что касается скорого создания вакцины от коронавируса, то тешить себя надеждой на это не стоит, отмечает профессор патофизиологии: «Даже если весь мир сейчас переведет мощности с создания любых других вакцин на создание вакцины к коронавирусу, производство необходимого количества доз займет 1,5-2 года. То есть это долгий процесс».

«Не надо забывать, что прежде, чем можно будет приступить к массовому производству новой вакцины, необходимо пройти очень важный этап ее тестирования, который должен занимать также еще минимум два, иногда 3-4 года. Очень мало экспертов полны оптимизма насчет быстрого появления новой вакцины.

Сокращение сроков клинических исследований — это неправильно. Мы не знаем, какие последствия от ее использования будут в долгосрочной перспективе.

Может, она будет вызывать онкологию? Может генетические нарушения плода? Известны случаи, когда недостаточно проверенное лекарство в долгосрочной перспективе вызывало тяжелейшие последствия», — предупредил профессор Антон Ершов.

В свою очередь доцент кафедры иммунологии РНИМУ им. Н.И.

Пирогова, аллерголог-иммунолог Ольга Пащенко обратила внимание россиян на то, что одной из главных причин ухудшения иммунитета человека в нынешних условиях является бесконтрольное употребление антибиотиков. Антибиотики не уничтожают вирусы — ими лечатся бактериальные инфекции, которые проявляются при осложнении от вирусных заболеваний.

При бесконтрольном приеме антибиотиков усиливается невосприимчивость к ним со стороны патогенов за счет множественных мутаций генома вирусов и бактерий. То есть, чем неправильней человек принимает антибиотики, тем более устойчива к ним его флора.

Как говорит врач аллерголог-иммунолог Марина Аплетаева, самостоятельное применение антибиотиков делает нас менее чувствительными к новому неизвестному вирусу, и в этом случае наш организм может с ним и не справиться. «Иммунитет человеческой популяции очень сильно ухудшился: взрослые и дети стали чаще болеть, инфекции протекают тяжелее, вызывая все больше осложнений», — пояснила Марина Аплетаева в беседе с «Известиями».

Врачи напомнили, что сейчас увеличивается световой день, в результате чего организм человека может получать необходимый витамин D. Также скоро появятся свежие фрукты и овощи, которые содержат необходимые для иммунитета человека вещества.

Но человек может сам убить свой иммунитет не только антибиотиками. Во время нынешней самоизоляции на фоне пандемии коронавируса самыми вредными привычками стали переедание, употребление спиртного и малоподвижный образ жизни.

Самая большая ошибка, которую допускают люди — это ночные переедания. Под воздействием негативных сообщений о пандемии они, зачастую, «заедают» проблемы, употребляя много фастфуда, газированных напитков. Таким образом, те, у кого имеются скрытые хронические заболевания, открывают дорогу для их более яркого проявления, говорит диетолог Александра Кириленко.

«Такой образ жизни — это путь к ожирению, появлению сахарного диабета, возникновению заболеваний сердца. Ухудшается гормональный фон, увеличивается риск развития атеросклероза, деменции», — предупредила врач в интервью «Вечерней Москве». Она также отметила крайне негативное воздействие алкоголя на состояние иммунитета человека.

Иммунолог Анатолий Устющев в свою очередь говорит, что еще одной, не менее пагубной привычкой является долгое сидение за компьютером.

«Как обычно бывает, человек отрабатывает смену, и ему, по идее, не плохо бы пройтись по квартире, сделать какую-то разминку, размять тело.

А что делает большинство? Они продолжают сидеть и переключаются на просмотр всяких фильмов, игр и иных увеселительных программ», — заметил врач.

По его словам, малоподвижный образ жизни увеличивает риски инфарктов, инсультов и онкологических болезней. «Сколько бы вам ни было лет, пять раз в неделю вы должны потеть от физической нагрузки: зарядка, приседания, комплексные упражнения, кардионагрузки», — заключил специалист.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *