Как отличить сердечную боль от невралгии — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В медицинской практике нередки ситуации, когда разные патологии имеют схожую клиническую картину. Невралгия и симптомы сердечных заболеваний — это именно тот случай. Боли за грудиной — серьезный повод обратиться к врачу: именно он может распознать их характер и истинную причину возникновения, и это не обязательно будет болезнь сердца.

Как проявляется сердечная невралгия

Клиника болезни проявляется приступообразной формой. Накатывающая боль в области сердца несет за собой неприятные ощущения:

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • жжение;
  • онемение;
  • покалывание.

Локализация симптомов может быть не только в загрудинной области, но и в районе спины, ребер, лопаток.

Развитие межреберной невралгии провоцируют патологические состояния нервной системы, инфекции, слабый иммунитет. Приступы отличаются продолжительностью, начинаются обычно вечером или ночью. При резких поворотах, глубоком дыхании, кашле боль усиливается.

Помимо боли, межреберную сердечную невралгию сопровождают и другие симптомы, связанные с раздражением и дальнейшим сдавлением нервных корешков. Наряду с болезненностью могут наблюдаться отдельные мышечные сокращения с подергиванием.

При невралгии сердца может возникать повышенное потоотделение. Меняется цвет кожи — она приобретает болезненный бледный оттенок или краснеет. В районе прямых повреждений нервных волокон, ставших причиной невралгии в области сердца, появляется чувство жжения, покалывания, наблюдается потеря чувствительности, онемение.

Пациент может пребывать в анталгической позе. Страдающий сердечной невралгией человек сгибает корпус тела в здоровую сторону, стремится сохранять это положение. При этом межреберные промежутки растягиваются, что уменьшает сдавление и раздражение нервных окончаний, за счет чего снижаются болевые ощущения.

По поводу лечения этого нарушения можно обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу. Эти специалисты точно знают, как отличить межреберную невралгию от сердечной боли.

Дифференцирование невралгии и сердечных болей

Важно знать, чем отличается сердечная боль от невралгии, чтобы оказать или получить своевременную помощь.

Важные отличия в проявлении патологий:

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • болевой синдром. При невралгии любые телодвижения, в том числе вдох-выдох и обычная ходьба, ведут к усилению болевых ощущений. При боли в сердце её интенсивность не меняется от глубины дыхания;
  • длительность приступа. Сердечную боль можно купировать через 15-20 минут, приняв лекарство (валидол, нитроглицерин). От невралгии эти препараты не помогут;
  • артериальное давление. Сердечно-сосудистые нарушения ведут к повышению АД при болевом приступе и учащению пульса. Невралгия не несет изменений в показателях артериального давления;
  • характер боли. Коронарогенная боль в сердце сильная, давящая, при невралгии она жгучая и кратковременная;
  • локализация. При проблемах с сердцем боль сосредоточена слева или за грудиной, невралгия сопровождается болезненностью по ходу пораженного нерва;
  • дополнительные симптомы. Коронарогенный болевой синдром могут дополнять холодный пот, бледность, чувство нехватки воздуха. При неврологическом происхождении боли возможны потливость, повышение кровяного давления, ограниченная подвижность;
  • провоцирующие факторы. Боль в сердце может быть связана с физическими и эмоциональными нагрузками. Невралгию вызывают резкие движения, неудобная поза;
  • реакция на лекарства. Болевые ощущения в сердце снимаются при лечении нитроглицерином, невралгию можно купировать путем приема НПВС.

Эти признаки являются ключевыми при распознавании природы боли. Но для точности диагноза требуется дополнительное обследование. Специалисты КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб для выявления природы патологии назначают такие процедуры:

  • прием у кардиолога;
  • прием у терапевта;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • ЭХО-кардиография;
  • МРТ позвоночного столба.

Причины развития невралгии

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Приступообразными болями от невралгии пациенты страдают вследствие некоторых заболеваний, поражающих нервную систему. Инфекционные болезни, особенно влекущие ослабление иммунной системы, также способны вызвать приступ невралгии. Из других причин, вызывающих невралгическую патологию, можно выделить:

  • врожденные нарушения организма;
  • гормональный сбой (у пациентов женского пола);
  • болезни сердца и сосудов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Невралгия редко случается в детском возрасте, это сугубо «взрослая» болезнь. Причиной сердечной боли может стать психическое напряжение или чрезмерная физическая нагрузка. Стоит прекратить напрягаться физически и приступ может прекратиться самостоятельно или после принятия нитроглицерина.

Межреберная невралгия характеризуется колющей болью, тогда как сердечная — скорее давящая. Вызвать невралгический приступ может шейный остеохондроз.

Лечение межреберной сердечной невралгии состоит из двух этапов. В первую очередь купируют болевой синдром, а затем направляют усилия на устранение причин, вызвавших нарушение. В течение 1–3 дней пациенту рекомендован постельный режим. Среди медикаментов назначают НПВС, миорелаксанты, витамины группы B.

После снятия острой симптоматики приступают к терапии основного заболевания (это может быть сахарный диабет, простудные, аллергические, инфекционные болезни, патологии нервной системы, заболевания позвоночника и т. д.).

Первая помощь при приступе боли

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Возникновение неприятных ощущений проигнорировать невозможно. Первое, что нужно сделать — это принять валидол или нитроглицерин. Если облегчение от лекарства не проявилось в течение 10-15 минут, значит, приступ, возможно, не связан с сердечными нарушениями. Можно принять обезболивающий препарат, например, ибупрофен. На место локализации боли нанести мазь с таким же эффектом.

При подозрении на сердечный приступ необходимо без промедления вызывать неотложку. Попытка справиться с заболеванием собственными силами может привести к печальным последствиям.

Для уточнения диагноза и прохождения лечения в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр) в СПб позвоните нам и запишитесь на прием кардиолога, терапевта, а также на прохождение исследований. Мы работаем без обеда и выходных. Стоимость услуг центра спрашивайте у наших консультантов.

Сердце прихватило? Как отличить сердечную боль от межрёберной невралгии

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что такое межрёберная невралгия?

Воспаление нервных окончаний, проходящих между ребрами. Человек с этим заболеванием испытывает сильную мучительную боль в груди. Такое может произойти по разным причинам

  • Травмы;
  • Отравление;
  • Переохлаждение;
  • Заболевания нервной системы;
  • Инфекции (грипп, опоясывающий лишай, туберкулёз);
  • Аллергия;
  • Болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков);
  • Онкологические заболевания;
  • Стресс и хроническая усталость.

Чаще всего встречается межрёберная невралгия у взрослых людей, дети болеют редко.

Как отличить её от патологии в сердце?

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Они могут ослабевать в состоянии покоя и после приёма нитроглицерина;
  • Интенсивность ощущений не меняется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или при движении;
  • Болезни сердца зачастую сопровождаются неровным пульсом, падением или повышением артериального давления, расстройством желудка;
  • Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку. В отличие от невралгической, она не точечная: если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди;
  • Тревожный звоночек – одышка: при проблемах с сердцем она может проходить в состоянии покоя. Если же ощущение нехватки воздуха только нарастает, нужно вызывать скорую помощь.

Что делать, если это невралгия?

Всё равно нужно показаться врачу: поставить точный диагноз и найти причину заболевания сможет только он. Особенно если это не единичный случай.

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

А если это сердце?

В таком случае следует как можно быстрее посетить кардиолога. Если болезненные ощущения не проходят в течение получаса и не утихают от приема препаратов, это может указывать на надвигающийся инфаркт. Нужно как можно скорее вызывать скорую помощь.

Как предотвратить инфаркт и другие опасные сердечные заболевания? Рассказываем о 7 симптомах, с которыми нужно срочно посетить кардиолога, в статье «Остановка сердца: 7 признаков того, что это может произойти с вами».

Резкая боль в груди – признак инфаркта или межреберная невралгия?

Если вдруг началась боль в области сердца, не стоит играть в доктора и самостоятельно диагностировать себе инфаркт. Разумеется, запись к врачу​ — оптимальный способ понять, что происходит в организме и насколько это опасно.

Любая боль — признак неблагополучия, и просто так отмахиваться от симптомов нельзя. Но и слишком пугаться тоже не надо.

Рассказываем, когда боль в области сердца указывает на хотя и очень неприятную, но намного менее опасную патологию — межреберную невралгию.

Невралгия — это воспаление нервных окончаний. Нервные ткани тоже могут «болеть», воспаляться, а из-за их особенностей боль становится сильной и мучительной. Неудивительно, что при развитии невралгии с межреберной локализацией такой сильный приступ сразу пугает возможной болезнью сердца.

У межреберной невралгии может быть масса причин, выявить их поможет запись к врачу​ и осмотр со сбором анамнеза. Нередко опытный пациент может сам или при консультации (очной или по телефону +7 (499) 519-32-56​) определить, что из триггеров невралгии стало причиной начала заболевания. А вот окончательную диагностику и выбор лечения надо проводить только при личном визите к специалисту.

Читайте также:  Как выявить и лечить плечелопаточный периартрит - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что может спровоцировать межреберную невралгию? Наиболее распространенными причинами считаются:

  • травма, ушиб области грудины;
  • последствия переохлаждения, та самая ситуация, когда пациента «продуло», особенно в сочетании с болезнями позвоночного столба (остеохондроза, протрузий и грыж дисков и т. д.);
  • болезни центральной нервной системы;
  • инфекционные заболевания: чаще всего невралгия отмечается при опоясывающем лишае, но может быть осложнением гриппа, туберкулеза;
  • кишечное или общее отравление;
  • стрессы, нервное истощение;
  • аллергические реакции;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые образования.

Нередко начало невралгии провоцирует сочетание нескольких неблагоприятных факторов, и чаще всего это состояние развивается у взрослых, так как с возрастом накапливается количество патологий, способствующих воспалению нервных окончаний. У детей межреберная невралгия встречается очень редко.

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Хотя болезни сердечно-сосудистой системы и даже инфаркты могут развиваться по неклассическому сценарию и иметь «замаскированное» течение и нестандартную симптоматику, но у боли при сердечных патологиях есть отличия и особенности.

  • «Сердечная» боль может ослабевать при отдыхе, снижаться при приеме нитроглицерина.
  • Интенсивность боли при невралгии, в отличие от ощущений при патологии сердца, изменяется при перемене позы, движении, вдохах и выдохах, во всех ситуациях, когда ребра и межреберные ткани вынуждены двигаться.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы часто сопровождаются такими симптомами, как неровный или учащенный пульс (аритмия, тахикардия), изменение показателей артериального давления (гипо- или гипертензия), может отмечаться кашель, расстройство желудка, рвота. Все это — показания для немедленной записи к врачу​, а при выраженных симптомах — для экстренной госпитализации.
  • Как правило, при болезнях сердца ощущения локализуются в центре грудины или в левой части, с распространением на левое предплечье (не всегда). При межреберной невралгии пациент может точно указать место, где болит, при патологии сердечно-сосудистой системы — укажет область.
  • При невралгии отсутствует такой важный симптом болезней сердца, как одышка. Нехватка кислорода может начинаться только, если человек из-за боли опасается глубоко вдыхать. При сердечных заболеваниях одышка может появляться как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. И если одышка нарастает, нужен вызов скорой помощи.

Если симптомы и боль в области груди указывают на проблемы с сердцем, обязательно нужно обследование у кардиолога. А если боль и признаки недомогания нарастают или не проходят в течение 30 минут, нужна экстренная помощь. Такие симптомы могут указывать на развивающийся инфаркт, и ждать, что «пройдет само», крайне опасно.

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Даже если особенности симптомов указывают на невралгию, а не на сердечно-сосудистое заболевание, необходима запись к врачу​.

Только доктор сможет диагностировать патологию точно и выявить основную причину или сочетание факторов, вызвавших воспаление нервных окончаний.

А от их точного определения зависит и выздоровление, и исключение возможности повторения приступов. Крайне важно не избегать посещения клиники, если невралгия уже проявлялась раньше.

Первая помощь при межреберной невралгии — симптоматическая. На начальном этапе надо обеспечить себе покой и снизить интенсивность боли. Как правило, при отсутствии противопоказаний у пациента прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам (ацетилсалициловая кислота, она же аспирин, или ибупрофен).

Если эффект слабо выражен, врач может прописать более сильные болеутоляющие медикаменты. Но основная терапия при данной патологии — устранение ее причин: инфекции, заболеваний позвоночника, аллергических, неврологических реакций, токсикозов и т. д.

В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены препараты магния и витамины группы В.

Что делать для профилактики воспаления нервных окончаний? Во-первых, важно знать свои триггеры и избегать провокаций — переохлаждения, инфекционных болезней, травм и т. д. Во-вторых, важна роль физической активности, которая направлена на укрепление мышц, в особенности спины, плечевого пояса.

При сидячей работе стоит озаботиться эргономикой рабочего места, чтобы не проводить много времени в неудобной позе, вызывающей мышечные спазмы, выделять время на разминку в течение рабочего дня. При занятиях спортом важно прислушиваться к возможностям тела и не тренироваться «на износ», пытаясь поставить рекорды.

Важно также сбалансированное питание, богатое не только белком, но и овощами, фруктами, и в особенности — продуктами-поставщиками витаминов группы В.

Как отличить сердечную боль от межреберной невралгии: интервью с кардиологом

Ежедневно на приеме у кардиолога бывает 1-2 человека, которые чрезмерно переживают за здоровье. Болезни сердца сейчас молодеют и могут появиться к 30 годам.

О том, как отличить сердечную боль от невралгии и что делать, чтобы избежать кардиологических заболеваний, — в интервью с врачом-кардиологом высшей квалификационной категории медицинского центра «Новый Лекарь» Валентиной Шейна.

Как отличить сердечную боль от невралгии - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Валентина Шейна врач-кардиолог высшей квалификационной категории медицинского центра «Новый Лекарь»

Заболевания сердца на фоне невралгии характерны для женщин

— Разобраться в психосоматике и реальной болезни может только специалист, и то это бывает непросто. Зачастую требуются дополнительные обследования. Ничего не мешает людям с неустойчивой психикой иметь серьезную патологию со здоровьем. Такая проблема характернее для женщин, потому что они по своей природе более эмоциональны.

Иногда серьезная болезнь возникает на фоне эмоциональной окраски. Иногда — развивается простой эмоциональный разлад, который проявляется в виде болей в сердце (неопасных). 

Приходят пациенты и с сильными болями в сердце. У эмоциональных людей они могут маскироваться.

Важно, по словам доктора, различать опасные и неопасные боли. К первым относится дискомфорт в груди давящего и жгучего характера, приступообразные боли, которые провоцируются физической нагрузкой. Если боль становится интенсивной и не проходит, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Такая боль может отдавать в плечо, руку или челюсть.

— При межреберной невралгии боль длительная, ноющая, усиливается при перемене положения тела или вдохе.

Доктор говорит, что обращать внимание нужно не только на характер боли, но и на факторы риска: возраст, генетику, наличие вредных привычек.

— Если у ближайших родственников повышенное артериальное давление, были инфаркты или инсульты, это повод задуматься о своем здоровье. В случае необходимости нужно обращаться к врачу. Обычно наследуется расположение к артериальной гипертензии и холестериновый обмен.

Если человека ничего не беспокоит, он проконтролировал давление и у него все в норме, идти к доктору не обязательно. По словам кардиолога, любую опасную и неопасную боль нужно идентифицировать. Сегодня, к сожалению, встречаются не только классические случаи, но и атипичные. 

— Я всегда говорю пациентам о том, что вечных «скафандров» нет. Все изнашивается. Наша задача поддерживать себя в форме, чтобы организм служил дольше. Заниматься собой надо, особенно после 30 лет. Раньше говорили, что внимание на здоровье нужно обращать после 40 лет мужчинам, и после 45 — женщинам. Сейчас болезни молодеют. Мы видим инфаркты у людей в 32 года — и это печально.

Почему болезни молодеют

По словам доктора, на раннее развитие кардиологических заболеваний влияют не только наследственность и наличие вредных привычек, но и темп жизни. 

— Большое количество информации, которое проходит через каждого из нас, безусловно, влияет на самочувствие. Не каждый в состоянии «переварить» эмоциональную нагрузку. Вот почему я часто рекомендую пациентам ставить перед собой подъемные задачи. Ведь, если человек что-то не успевает, у него накапливается дискомфорт и негативная оценка к жизни. Каждый нуждается в эмоциональной разрядке. 

По словам доктора, не плохо для этого иметь чувство юмора. Помогают избавиться от перенапряжения также простые 40-минутные прогулки пешком. Не важен темп, здесь главное — километраж. Прогуливаться лучше подальше от автомобильных дорог.

Не помешает также культивировать позитивные мысли, улыбаться даже самому себе и хвалить себя за мелочи.

— Как часто приходят пациенты, которые слишком озабочены своим здоровьем?

Читайте также:  Что такое локтевой бурсит, его причины, диагностика и лечение - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

— Таких людей немного — 1-2 человека, но бывают они практически ежедневно. Чаще всего слишком переживают за свое здоровье взрослые люди до 40 лет, преимущественно женщины. 

Доктор рассказывает, что не ведет на приеме психологическую помощь, но после диагностики говорит пациентам о том, что у них нет ничего опасного. Кроме того, дает рекомендации о том, как правильно заниматься собой. 

— Есть несколько самых распространенных болезней сердца, которые возникают из-за психосаматики. Это вегетативная дистония и миокардиодистрофия. Первое заболевание основано на дисфункции нервной системы. Оно часто окрашено повышенной потливостью и сердцебиением. 

Второе, по словам доктора, развивается на фоне патологий эндокринной системы. Может возникать в период преклимакса и климакса у женщин. 

Мы живые люди. Все эмоции так или иначе отражаются на нашей психосоматике. Не зря же женщины всегда ищут эмоционально устойчивых спутников жизни. Все для того, чтобы лишние эмоции разбивались о скалу спокойствия и надежности мужчины.

Доктор уверена, чем больше эмоциональный напряг в жизни, неудовлетворение работой или семейной жизнью, тем больше это отражается на психосоматике. Как следствие, выливается в болезнь. Не оставляйте проблемы без внимания, обращайтесь к врачу. Не рекомендуется также додумывать болезнь самими — можно ошибиться.

— Желание принимать все близко к сердцу больше зависит от типа личности, а не от возраста. Самым впечатлительным я рекомендую «включать голову», а не жить эмоциями. Важно думать и анализировать, искать выход из сложившейся сложной ситуации и не забывать радоваться жизни.

Отличия боли в сердце от невралгии

Когда у человека возникает боль в груди слева, это вызывает вполне закономерное  беспокойство. Но такой симптом не всегда указывает на кардиологическую патологию.

Дело в том, что большинстве случаев (по разным данным от 60 до 80%) причина заключается в ущемлении нервов или других болезнях органов грудной клетки.

И когда ко мне приходит пациент с подобными жалобами, я всегда провожу дифференциальную диагностику, чтобы отличить сердечную боль от невралгии.

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

  1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
  2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
  3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
  4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
  5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
  6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
  7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
  8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
  9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию.

Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть.

Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда.

Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках.

Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую.

В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка.

Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер.

В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса.

Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается  кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

  • длительность;
  • локализацию и глубину;
  • провокационные факторы;
  • препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса,  до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Читайте также:  Что такое тимома и как ее лечить? - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию.

Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение.

Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда.

Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений.

При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

  1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
  2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
  3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

  1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
  2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
  3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

  • успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
  • прекратить любые активные движения;
  • принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
  • вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.

После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.

Невралгия или боли в сердце

Цена услуги от 900 руб.

Очень часто при появлении дискомфорта в грудной клетке у человека возникает вопрос: что это за боль? Болит ли сердце, или проблема в нервных волокнах? Ответить на эти вопросы поможет наш ведущий врач-невролог, остеопат и иглорефлексотерапевт Балдоржиева Лариса Александровна. Доктор проведет дифференциальную диагностику между патологиями сердца и невралгией и назначит соответствующее лечение. Записаться на прием вы можете по указанным телефонным номерам.

Невралгия или сердце: как отличить

Локализация, интенсивность проявления и даже сезонность помогут отличить сердечную боль от патологии нервной системы:

  1. Локальная болезненность. Невралгия в области сердца чаще развивается при сдавливании или раздражении межреберных нервов, поэтому для данной ситуации характерна локальная болезненность при пальпации по ходу нервов вдоль грудной клетки. Боль зачастую не дает нормально дышать и усиливается во время движений.
  2. Область. Сердечная патология проявляется дискомфортом в области сердца и может отдавать в левую (чаще) и правую (реже) верхние конечности, лопатку, правое и левое подреберье, нижнюю челюсть. Для невралгии характерны болевые ощущения по ходу расположения периферических нервов.
  3. Сезонность заболевания. Стенокардия и инфаркт миокарда появляются вне зависимости от времени года. Невралгия, напротив, наблюдается чаще в осенне-весенний период, когда начинаются переохлаждения.
  4. Связь с физической нагрузкой. Для сердечно-сосудистой патологии характерно появление болевых ощущений при ходьбе и подъемах по лестницам. Невралгия также может возникать при физической нагрузке. Однако провоцирующими факторами для нее являются резкие наклоны, повороты, поднятие тяжестей.
  5. Дискомфорт в покое. Для сердечной патологии характерно появление боли после физических или эмоциональных нагрузок. Если она возникает в покое, это чаще происходит в вечерние часы. При невралгии дискомфорт появляется после длительного нахождения в одном положении вне зависимости от периода суток.

Некоторые моменты диагностики

В ряде случаев невралгия может развиваться у людей, страдающих болями в сердце. Различить заболевания в этой ситуации помогут болевые признаки и данные инструментальных обследований:

  1. Боль при невралгии острая, резкая, покалывающая. Она мешает человеку выполнять даже обычные движения – повороты туловища, наклоны вперед. Боль может отдавать в спину, поясницу, под лопатку. Боли при невралгии часто продолжительные, не утихают даже во время сна, усиливаются при кашле, чихании, глубоком вдохе. Приступ длится несколько секунд или минут, затем постепенно стихает. Но может оставаться болевой дискомфорт, однако малоинтенсивный.
  2. При классической стенокардии болевой синдром кратковременный, длится от трех до двадцати минут. Боль давящая, жгучая, сжимающая, ее характер не меняется во время вдоха, выдоха или перемены положения тела. Прием нитратосодержащих препаратов, например нитроглицерина, в течение 2–3 минут приводит к ее исчезновению. При инфаркте миокарда болевой синдром сильнее, чем при стенокардии, длится более получаса и может сопровождаться изменениями артериального давления, пульса. Характерно появление потливости, тревоги. Боль не снимается нитроглицерином.
  3. ЭКГ – патология нервной системы не дает никаких очевидных изменений при данном исследовании. При сердечных патологиях данная диагностика помогает выявить характерные отклонения от нормы. Выполнение электрокардиографии особенно эффективно во время приступа. Вне приступа боль может никак не проявить себя. В этом случае для подтверждения диагноза в нашей клинике применяется ЭКГ с нагрузкой.

Чтобы точно определить, беспокоят человека боли в сердце или невралгия, в нашей клинике «Частная практика» используется комплексный подход. Полноценное обследование невролога, кардиолога и выполнение ЭКГ или теста с физической нагрузкой позволяют нам с высокой точностью поставить диагноз и правильно назначить лечение.

Первичную консультацию осуществляет врач-невролог Лариса Александровна, которая является высококвалифицированным специалистом с многолетним опытом работы.

Если она исключает невралгию, то направляет пациента на дообследование к кардиологу нашей клиники.

После выявления истинной причины болезненных ощущений квалифицированные врачи нашего медицинского центра назначают индивидуальную схему лечения.

Записаться на прием в медицинский центр в Москве «Частная практика» можно ежедневно в удобное для вас время.

Стоимость квалифицированной консультации и приема врача-невролога и остеопата Балдоржиевой Ларисы Александровны составляет 900 руб.

Наша клиника предоставляет качественное медицинское обслуживание и полноценную диагностику исключительно на современном оборудовании. Ждем вас ежедневно с 9.00 до 21.00.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *