Как выявить и вылечить невриному — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Невринома (шваннома) – доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток. Отличается медленным ростом, в редких случаях малигнизируется.

Заболеванию более подвержены женщины – они болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин. Новообразование может появиться в любом возрасте.

Около 20% шванном – внечерепные, образующиеся на корешках спинномозговых нервов и на периферических нервах. В 8-9% случаев диагностируется внутричерепная шваннома.

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

  • Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
  • Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
  • Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
  • Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

  • внутричерепную гипертензию;
  • проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
  • признаки поражения нервного волокна;
  • психические расстройства;
  • судороги;
  • атаксию;
  • нарушения интеллекта;
  • гипотонию мышц ног и рук;
  • нарушение функции сердца и дыхания;
  • изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

  • сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
  • позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
  • при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
  • на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

  • поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
  • ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
  • при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
  • когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
  • вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики невриномы

Перечень исследований подбирает нейрохирург или невролог. Диагностика начинается с исключения заболеваний с похожей симптоматикой, проводится физикальное обследование – осмотр, опрос пациента на предмет жалоб.

Далее могут назначаться следующие обследования:

  • При внутричерепной шванноме – МРТ или КТ головного мозга. КТ менее информативна, потому что не «видит» новообразования менее 2 см. Если МРТ сделать нельзя, то делают КТ с контрастом.
  • МРТ или КТ позвоночника. Позволяет обнаружить опухоли, сдавливающие спинной мозг и спинномозговые нервные корешки.
  • Аудиометрия. Это часть комплексной диагностики шванномы слухового нерва. Она дает возможность узнать степень потери слуха, причину его снижения.
  • УЗИ или МРТ при расположении новообразования на периферических нервах. Первое обнаруживает утолщение неврилеммы. МРТ определяет точную локализацию опухоли, ее структуру и степень поражения нервного волокна.
  • Электронейромиография. Таким способом оценивают проходимость по нерву электрических импульсов. Применяется почти при любом виде патологии и оценивает степень нарушения структуры нерва.
  • Биопсия. Это прижизненный забор биоматериала с последующим цитологическим анализом. Определяет, злокачественная опухоль или доброкачественная.

Лечение и удаление шванномы

Данную опухоль нельзя вылечить консервативно. Поэтому ее либо удаляют хирургически, либо облучают. Иногда избирается выжидательная тактика:

  • при слабых и не прогрессирующих симптомах;
  • при случайном обнаружении опухоли во время диагностики другой болезни с помощью КТ или МРТ.

Хирургическое удаление невриномы

Основные показания к операции – это:

  • быстрое увеличение новообразования;
  • продолжение роста опухоли после ее частичного удаления;
  • рост опухоли после радиохирургического вмешательства;
  • нарастание симптомов;
  • появление новых симптомов у пациентов в возрасте до 45 лет.

При нейрохирургической операции опухоль удаляется полностью, если она не проросла в окружающие ткани. Риск рецидива сводится в такой ситуации к абсолютному минимуму. Однако операция противопоказана людям старше 65 лет, при общем плохом состоянии и при соматических болезнях в стадии декомпенсации.

Если опухоль срослась с нервами, то приходится удалять ее не полностью и далее применять методы радиохирургии (гамма- или кибер-нож).

Когда операцию нельзя провести технически, пациенту назначают лучевую терапию – направленное облучение образования потоком элементарных частиц. Для этого применяется установка линейный ускоритель.

Как выявить и вылечить невриному - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Обзор операций на нервах: виды, локализация, методы

Пластика нервов и сухожилий – самые сложные хирургические манипуляции. Хирург должен быть опытным, хорошо знакомым с мельчайшими особенностями анатомии и оперативны…

Лечение невриномы: о причинах появления патологии и способах от нее избавиться

  • Время чтения статьи: 3 минуты

Невринома – это доброкачественная опухоль округлой формы, поражающая черепные, спинномозговые и другие нервы. Новообразование возникает из патологически разросшихся клеток, формирующих оболочку нервных волокон. Эти клетки называют шванновскими. Отсюда другое название невриномы – шваннома. 

Общие сведения о патологии

Заболевание:

  • встречается нечасто;
  • протекает медленно;
  • редко переходит в злокачественную форму;
  • встречается у людей, которым не меньше 35-40 лет;
  • чаще поражает лиц женского пола.

Новообразование внешне напоминает округлый плотный узелок, который находится в капсуле, сформированной из соединительной ткани. Благодаря этому при помощи операции от опухоли относительно несложно избавиться.

Невринома – причины возникновения

Невриному вызывают:

  • генетические факторы. Вероятность появления опухоли резко возрастает, если родственники страдали(ют) от этой проблемы;
  • тяжелая экологическая обстановка – воздействие вредных химических веществ, радиации;
  • пристрастие к сигаретам.

Также новообразование появляется у людей, уже страдающих от другого новообразования.

Разновидности патологии

Существуют следующие основные виды заболевания:

1.      Акустическая невринома (она же вестибулярная шваннома):

  • встречается чаще всего;
  • опухоль поражает слуховой нерв (обычно вестибулярную часть, редко – улитковую). Однако постепенно новообразование разрастается и начинает проникать в мозжечково-мостовой угол;
  • вестибулярная шваннома может вредить лицевому нерву и даже «доставать» до тройничного. Также могут пострадать зрительный и челюстной нервы;
  • прогрессирует новообразование очень медленно (на несколько миллиметров в год). В редких случаях наблюдается быстрый опасный рост (до 30 мм за 12 месяцев), из-за которого важные отделы мозга (в первую очередь мозжечок) начинают сдавливаться;
  • намного чаще развивается только в одном ухе (в двух 5% случаев). Причиной двусторонней акустической невриномы, как правило, становится нейрофиброматоз.
  • появляется в 40-50-летнем возрасте.

2.      Невринома позвонков:

  • развивается обычно в грудных и шейных областях спины;
  • иногда появляется в поясничном отделе;
  • встречается реже акустической, но тоже довольно часто.

3.      Шваннома Мортона:

  • такой тип патологии появляется на стопе (точнее ее подошве) одной ноги, в области 3-го и 4-го пальцев;
  • в редких случаях патология развивается на обеих стопах;
  • встречается шваннома Мортона нечасто. 
Читайте также:  Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

Как патология себя проявляет

Нередко заболевание протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно. Это затрудняет лечение невриномы. Признаки патологии зависят от местоположения опухоли:

1. При акустической невриноме:

  • развивается тиннитус (шум в ушах);
  • ухудшается слух;
  • нарушается координация;
  • появляются сильные головокружения.

2. При повреждении лицевого нерва:

  • текут слезы;
  • пересыхает во рту;
  • наблюдается частичный паралич век.

3. При невриноме спинных позвонков наблюдаются:

  • мучительные болевые ощущения в области спины;
  • ухудшение чувствительности в месте поражения.

4. При шванноме Мортона появляются различные проблемы с чувствительностью:

  • ощущается онемение в районе стоп;
  •  возникает парез. 

Как патология диагностируется

Лечению невриномы предшествует диагностика. Ее производят с помощью:

  • компьютерного или магнитно-резонансного томографического исследования. Магнитно-резонансное исследование более эффективно. Оно способно выявить микроскопические новообразования, тогда как компьютерная томографическая диагностика обнаруживает только опухоли, чей диаметр не менее 1 см;
  • электронейрографии;
  • аудиограммы (исследование слуха). 

Лечение заболевания – оперативное, лучевое, консервативное

Обычно невриному необходимо удалять, консервативное лечение эффективно далеко не всегда. Правда, на ранних стадиях, опухоль реально убрать с помощью лучевой терапии (кибер-нож).

1. Операция

Хирургическое лечение невриномы представляет собой локальное вскрытие черепной коробки (трепанация), чтобы до опухоли можно было добраться.

Без оперативного вмешательства обойтись не удастся, если:

  • опухоль быстро увеличивается в размере (к примеру, после того как больной проходил радиотерапию);
  • заболевание стало приводить к серьезным осложнениям.

Хирургическое удаление опухоли противопоказано, если:

  • у пациента проблемы с сердцем или сосудами;
  • больной уже преклонного возраста, у него проблемы с сердцем.

Прогноз на 99% благоприятный. Рецидив патологии – явление редкое. После операции пациент восстанавливается в течение 6-10 месяцев.

Возможные осложнения следующие:

  • может начаться кровотечение;
  • есть небольшой риск попадания инфекции;
  • лицевой нерв больного может поразить парез (особенно, если опухоль превышает несколько сантиметров);
  • ухудшится слух. Если опухоль больше 2 см, велик риск, что ее хирургическое удаление приведет к частичной потере слуха. 

2. Лучевая (неоперативная) терапия

Помимо традиционной операции, существует и более безопасный способ избавиться от невриномы. Речь о стереотаксической радиохирургии (кибернож) – облучении опухоли:

  • преимущество такой операции в том, что уничтожение опухоли производится очень точно. Нервные ткани, которые ее окружают, остаются совершенно невредимыми;
  • недостаток – такая терапи я эффективна, только если невринома выявлена на ранних стадиях и не превышает 30 мм.

Лучевая терапия обязательна, если:

  • новообразование находится в «неоперабельном месте»;
  • больной категорически против хирургического вмешательства;
  • человек уже достиг пожилого возраста, у него проблемы с сердцем.
  • У лучевой терапии есть «побочка». После процедуры пациента может:
  • ·         тошнить;
  • ·         появляются боли в шее (там, где располагалась стереотаксическая рамка).

3. Консервативная (выжидательная терапия)

Невринома – заболевание «вялотекущее». Поэтому до поры до времени можно обходиться консервативным лечением. Оно предполагает употребление:

  • глюкокортикоидов;
  • маннитола;
  • средств, которые оказывают позитивное влияние на кровообращение в головном мозгу.

Также больному нужно постоянно проверять состояние водно-электролитного баланса

Невринома – заболевание сравнительно неопасное. Однако рисковать не стоит. Если она обнаружена, следует постараться поскорее избавиться от этой проблемы. 

Выражаем благодарность сайту dr-zavalishin.ru за предоставленный материал. Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Невринома: симптомы, диагностика, лечение

Невринома – поражение клетки Шванна. Именно поэтому заболевание называют еще шваннома. Оно воздействует на мягкие ткани, поражая оболочку нервов. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Если опухоль переходит в злокачественную форму, такое заболевание называется нейросаркома. Места поражения: руки, спина, ноги, шея, голова.

Виды заболевания

Невринома делится на два вида – доброкачественная и злокачественная. Доброкачественная представляет собой медленно растущий узел, не вызывающий сбоев, нарушений в работе организма. Месторасположение: голова, позвоночник, шея.

Злокачественная невринома – результат перехода доброкачественной опухоли в злокачественную саркому нерва. Определить и установить четкие границы заболевания сложно. Узел растет быстро, могут развиваться метастазы в других органах. Опухоль может достичь больших размеров, чем больше, тем труднее поддается лечению.

Месторасположение: предплечья, стопы, кисти. Примите во внимание! Злокачественная форма характерна для людей возрастом от 20 до 40 лет, а доброкачественная стадия характерна для людей возрастом от 50 до 60 лет.

Клинические симптомы обеих форм похожи, что затрудняет ситуацию, доктору нужно четко понять, к какой стадии относится заболевание.

Также выделяют и такие виды невриномы:

  • опухоль грудного и шейного отделов. Заболевание поражает позвоночник, когда опухоль прорастает сквозь межпозвонковые щели, начинает развиваться шваннома шеи;
  • невринома Мортона. Опухоль поражает стопу, задев нервные окончания. В зоне поражения как одна, так и обои конечности, часто прорастает между пальцами;
  • опухоль головного мозга. Медленное развитие, опухоль ограничена от соседних тканей;
  • акустическая шваннома. Локализация – правое или левое ухо, медленное развитие.

Заболевание может задеть тройничный нерв, может развиваться в области голени, между правой и левой плевральной полости.

Причины развития болезни и основные симптомы

Если доктор диагностировал невриному слухового нерва, позвоночника, мозга – это не означает, что на заболевание воздействовала другая болезнь. Это и ставит специалистов в затруднительное положение, так как установить точную причину заболевания сложно, оно развивается у здоровых людей.

На причину развития опухоли нервов могут влиять генетические заболевания, среди которых нужно выделить:

  • шванноматоз;
  • нейрофиброматоз (тип 1,2);
  • синдром Горлина-Гольца.

Если у человека генетическая предрасположенность и злокачественные опухоли были у близких родственников, то это также может стать причиной. Нужно выделить частые травмы, воздействие ионизирующего излучения.

Среди общих симптомов невриномы нужно выделить:

  • пальпируемое образование (располагается над кожей);
  • болевые ощущения (сильная боль при надавливании).

Опухоль нервов имеет видимые и невидимые признаки. Если поражен нерв, расположенный глубоко в тканях, признаков не будет. В ином случае появляется над кожей плотное образование.

Опухоль нервов может не беспокоить несколько месяцев или лет, но это не означает, что заболевание не прогрессирует. Есть симптомы, зависящие от локализации заболевания.

Невринома слухового нерва

К основным симптомам невриномы слухового нерва относят:

  • частый звон в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • головокружение (особенно при поворотах головой);
  • отсутствие равновесия (одна сторона будет казаться тяжелей);

Эта симптоматика может привести к развитию глухоты. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями.

Повреждение тройничного нерва

К симптоматике относят:

  • жжение;
  • сильные болевые ощущения;
  • онемение участков лица (к примеру, в области бровей, подбородка, губ);
  • атрофия жевательных мышц;

Пациент может потерять вкус, у него повысится слюноотделение. Для поздних стадий развития характерно внутричерепное давление.

Невринома позвоночника

Для невриномы позвоночника характерны такие симптомы:

  • болевые ощущения в области спины;
  • боль в руках, ногах;
  • онемение ног, рук;
  • боль в области поясницы;

Пациент жалуется на сбои в работе кишечника, затрудненное мочеиспускание, к примеру, может быть недержание, заболевание может привести к параличу ног.

Невринома легкого

Симптоматика:

  • усиленный кашель;
  • болевые ощущения во время вдоха/выдоха;
  • появление частой отдышки.

Шейная невринома

Среди основных симптомов выделяют:

  • боли во время глотания;
  • язык начнет неметь;
  • на шее появится припухлость;

Также характерна боль в области шеи, отдающая в плечи.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно при появлении любых выше указанных симптомов. Специалист проведет осмотр, назначит лечение, проконтролирует процесс выздоровления. Онкологический центр «София» находится в центральном округе Москвы, здесь вы можете записаться к опытному онкологу.

Диагностика невриномы в онкоцентре

Лечение невриномы должно проходить под контролем врача. В онкоцентра «София» проводится такая диагностика заболевания:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • комплексное неврологическое обследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгенография;
  • аудиометрия.

Также в клинике проводятся гистологические, лабораторные исследования.

Лечение невриномы

Лечение невриномы зависит от того, на какой стадии и какой формы заболевание – доброкачественная опухоль или злокачественная.

Хирургическое вмешательство

Невринома мозга, слухового нерва, позвоночника при сложной форме лечится при помощи хирургического вмешательства. Если это доброкачественное образование небольшого размера не вызывающее дискомфорта, то можно не удалять невриному. Если это злокачественная форма, то оперативное вмешательство – обязательная процедура.

Читайте также:  Из-за чего возникает шейно-грудной радикулит и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Радиохирургия

Удаление невриномы с помощью радиохирургии подразумевает воздействие на очаг заболевания при помощи радиоактивного излучения. Это безболезненная процедура длительностью не больше часа.

Химиотерапия и лучевая терапия

Используется после хирургического удаления невриномы, позволяет избавиться от остатков заболевания. Схема лечения для каждого клиента подбирается индивидуально.

Прогнозы лечения злокачественного заболевания

Лечение невриномы должно проводиться независимо от стадии и формы. Доброкачественная форма может перерасти в злокачественную, что приведет к смерти пациента. При доброкачественной форме пятилетняя выживаемость составляет 100%, при злокачественной стадии – от 37 до 65%.

Опухоль растет медленно, значение имеет месторасположение очага заболевания, возможность проведения хирургической операции. Невринома после удаления может повлечь за собой потерю слуха, мимики, сбой могут дать некоторые двигательные функции.

Операция при невриноме в большинстве случаев не несет негативных последствий, пациенту назначается послеоперационный уход, восстановление.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Онкологический центр «София» расположен в центре Москвы, записаться на прием к врачу-онкологу можно по телефону +7(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок. На сайте можно ознакомиться с признаками онкологического заболевания.

Лечение невриномы шеи

Невриномой называют в основном доброкачественную, изредка злокачественную опухоль, которая растет из оболочки нерва.

Она может поражать практически любые структуры периферической нервной системы, но чаще всего – слуховой нерв. Нередко новообразование растет из лицевого или подъязычного нерва.

Невринома способна образоваться на любых участках тела, в том числе в грудной полости, на конечностях. Достаточно часто она располагается на шее.

Опасна ли опухоль?

Обычно невринома является доброкачественной опухолью. Поэтому она не представляет угрозы для жизни пациента, но значительно ухудшает её качество. Новообразование увеличивается в размерах, вызывает болезненные ощущения, провоцирует неврологические нарушения.

Доброкачественная опухоль становится опасной, только когда достигает больших размеров. Она может сдавливать ствол мозга или мозжечок. У некоторых пациентов развивается внутричерепная гипертензия.

Изредка встречаются злокачественные невриномы. Основная группа пациентов – мужчины молодого возраста. Новообразование дате метастазы. Опухолевые клетки распространяются по периневральным пространствам. Отдаленные метастатические очаги появляются в результате гематогенного распространения новообразования. Метастазы чаще выявляют в легких и печени.

Симптомы

Клинические признаки зависят от локализации невриномы. В основном пациенты обращаются к врачу по причине болезненных ощущений или при обнаружении пальпируемого, либо визуально заметного образования под кожей.

Растет невринома очень медленно. На начальном этапе развития болей в состоянии покоя обычно нет. Но болевые ощущения появляются при пальпации опухоли. Возможны спонтанные приступы боли.

Другие признаки:

  • болезненные ощущения по ходу пораженного нерва;
  • ощущение инородного тела под кожей в лицевой зоне и шее;
  • уменьшение объема мышц в зоне локализации опухоли.

При пальпации невринома шаровидной или овальной формы, плохо смещается относительно расположенных рядом тканей, имеет гладкую поверхность и плотную консистенцию. 

Неврологическая симптоматика встречается редко. При поражении слухового нерва происходит нарушение слуха. Нередко невриномы шеи вызывают дисфонию: человек испытывает затруднения при разговоре, при дальнейшем прогрессировании болезни он может говорить только шепотом.

Диагностика

Для диагностики невриномы шеи используются методы визуализиации. На МРТ обычно определяют небольшой узел до 2-3 см в диаметре. Очень редко, при позднем обращении пациента, опухоль достигает 10 и более см в диаметре. В таком случае она может быть заметной даже без визуализационных тестов.

Выявить саму опухоль недостаточно, важно установить её гистологический тип. Для этого проводится тонкоигольная биопсия. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Лаборатория выдает заключение, какая это опухоль. Иногда биопсию не делают, а гистологический тип определяют уже после хирургического лечения невриномы шеи.

Для лечения невриномы шеи используется только хирургический метод. Чаще всего проводится интракапсулярная энуклеация опухоли. Если новообразование оказывается злокачественным, то дополнительно проводится химиотерапия.

Хирургическое лечение доброкачественной невриномы шеи является технически сложным. Ещё в середине двадцатого века летальность после операций достигала 30%. Среди выживших был огромный процент инвалидизации в результате нарушения функций черепных нервов.

Но сегодня в ведущих клиниках за границей проводится качественное микрохирургическое удаление невриномы шеи. При тотальной резекции летальность пациентов близка к нулю, а неврологический дефицит не сохраняется.

Лечение невриномы шеи в Германии или другой развитой стране позволяет не только избавиться от опухоли и болезненных ощущений, но и избежать неврологических нарушений. Большинство из них связаны с повреждением лицевого нерва. Его парез с послеоперационном периоде, в зависимости от того, какого размера была невринома, и в какой клинике проводилось лечение, составляет от 5% до 85%.

В Германии ещё до начала лечения невриномы шеи всем пациентам проводят МРТ для уточнения расположения новообразования, взаимоотношения с расположенными рядом нервами. Использование современных техник операции, высокая квалификация немецких нейрохирургов позволяют удалить невриному шеи таким образом, чтобы избежать неврологического дефицита и инвалидизации пациента.

В каких клиниках можно пройти лечение?

Обнаружение любой опухоли шеи подразумевает необходимость её хирургического удаления. Альтернативные варианты лечения (например, лучевая терапия) возможны разве что пациентам, которым противопоказана операция. Предлагаем вам несколько вариантов неплохих клиник, где можно вылечить невриному шеи без негативных последствий для здоровья:

Университетская клиника Бергманнсхайль, Бохум. Отделение нейрохирургии специализируется на лечении заболеваний периферических нервов. При проведении операций используются точные нейронавигационные системы. Применяются флуоресцентные микроскопы последнего поколения.

Клиника Нойверк Мария фон ден Апостельн, Мёнхенгладбах. В клинике врачи очень часто делают операции при невриноме шеи. В неврологическом отделении медицинского учреждения проводят до 700 таких хирургических вмешательств ежегодно. Врачи используют микрохирургическую технику. Они удаляют опухоль, но сохраняют пораженный опухолевым процессом нерв.

Клиника Вивантес Аугуст-Виктория, Берлин. В отделении хирургии позвоночника проводятся современные хирургические вмешательства. Клиника хорошо оборудована.

Здесь работают высококвалифицированные нейрохирурги.

В лечении невриномы акцент делается на безопасность: для врачей важно не только вылечить болезнь, но и удалить новообразование без последующего ухудшения неврологического статуса пациента.

Организация лечения

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, чувствительности в области шеи и неврологических симптомов, нужно удалить невриному. Сделать эту операцию безопасно и эффективно можно в Германии, где система здравоохранения считается одной из лучших в мире. Чтобы организовать лечение в этой стране, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы предлагаем:

  • Выбор лучшей клиники, врачи которой имеют большой и успешный опыт лечения невриномы шеи.
  • Сокращение финансовых расходов на лечение – ваша экономия составит до 50% в связи с отсутствием надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Подготовка программы лечения без повторения ранее выполненных исследований.
  • Обеспечение коммуникации с лечащим врачом.
  • Запись на удобные для вас даты.
  • Контроль программы на всех этапах.
  • Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
  • Организация дополнительных обследований.
  • Установление коммуникации с клиникой после лечения.
  • Приобретение и пересылка препаратов.

Мы забронируем для вас отель, закажем авиабилеты, поможем оформить необходимые документы. Наш сотрудник встретит вас в аэропорту и доставит в клинику на автомобиле. В Германии за вами будет следовать переводчик и координатор.

Невринома viii нерва

Невринома VIII нерва – наиболее частая опухоль мосто-мозжечкового угла. Клиническая картина зависит от локализации и размеров опухоли. Хирургическое лечение является методом выбора. Лучевая терапия, по-видимому, не влияет на дальнейшее течение заболевания после субтотального удаления опухоли.

У пожилых больных, а также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний возможна выжидательная тактика. Для устранения гидроцефалии в качестве паллиативной меры можно прибегнуть к шунтированию. В статье подчеркивается важность ранней диагностики опухоли, т.к.

это является залогом адекватного хирургического удаления опухоли Acoustic neurinoma is a benign, rarely malignant, tumor of the eighth cranial nerve. Its clinical picture is associated with the site and sizes of a tumor. Surgery is the method of choice. Radiation therapy appears to have no impact on disease progression after subtotal tumor removal.

Delaying policy may be conducted for elderly patients and in patients with concomitant diseases. One can resort to bypass surgery as a palliative tool in order to eliminate hydrocephalus. И.А. Качков – профессор, зав. нейрохирургическим отделением МОНИКИ

И.В. Подпорина – отоневролог МОНИКИ Prof. I. A. Katchkov, Head, Neurosurgical Department, Moscow Regional Research Clinical Institute

Читайте также:  Что нужно знать о коронавирусе covid-19

I. V. Podporina, Otoneurologist, Moscow Regional Research Clinical Institute

Введение

   Невринома (нейрофиброма, невролеммома, шваннома) VIII нерва – наиболее часто встречающаяся опухоль мостомозжечкового угла. По статистике, на ее долю приходится от 5 до 13% от всех опухолей полости черепа и 1/3 опухолей задней черепной ямки. Опухоль является доброкачественной, озлокачествляется очень редко.

   Наиболее часто опухоль поражает лиц трудоспособного возраста – от 20 до 60 лет ( средний возраст – 50 лет). У женщин невринома VIII нерва встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.    Билатеральные опухоли встречаются в 5% случаев и чаще сопутствуют нейрофиброматозу (НФ) II типа, или «центральному» НФ.

НФ I и II типов – аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся развитием доброкачественных и злокачественных опухолей нервной системы. В настоящее время произошел значительный прогресс в изучении этого заболевания, связанный с более полным пониманием молекулярных основ НФ.

Выработаны диагностические критерии для НФ I и II типов, а также рекомендации по лечению и ранней диагностике проявлений НФ у пациентов и членов их семей. Основное место в диагностике заболевания при этом в настоящее время отводится ДНК-тестам.

   Кроме развития опухолей для НФ I типа характерны снижение зрения, поражения скелета, интеллектуальные нарушения, а для НФ II типа – образование катаракты и потеря слуха.

   Диагностика НФ I и II типов основывается на клинических критериях, разработанных Национальным институтом здоровья США (см. таблицу). Программа по диагностике и лечению НФ была начата

под эгидой этого учреждения в 1987 г., в 1990 г. был клонирован ген НФ I типа, а в 1993 г. – НФ II типа.    Развитие неврином VIII нерва, а также других опухолей ЦНС характерно для НФ II типа.

Диагностические критерии НФ II типа
  При наличии критериев 1 или 2 диагноз подтвержден    1. Билатеральные невриномы слухового нерва    2. Семейный анамнез НФ (родственники первой линии) в сочетании с:    унилатеральной невриномой VIII нерва    в возрасте до 30 лет    или    какими-либо двумя критериями из следующих: менингиома, глиома, невринома, ювенильное подкапсульное помутнение хрусталика/ювенильная    кортикальная катаракта    При наличии критериев 3 или 4 диагноз предположителен или вероятен    3. Унилатеральная невринома VIII нерва в возрасте до 30 лет плюс наличие какого-либо критерия из следующих: менингиома, глиома, невринома, ювенильное подкапсульное помутнение хрусталика/ювенильная кортикальная катаракта   4. Множественные менингиомы (две и более) в сочетании с унилатеральной невриномой VIII нерва в возрасте до 30 лет или каким-либо критерием из следующих: менингиома, глиома, невринома, ювенильное подкапсульное помутнение хрусталика/ювенильная кортикальная катаракта

Патогенез и патоморфология

   Прослеживается четкая зависимость развития невриномы от гормонального фона и воздействия ионизирующего излучения. Беременность и воздействие радиации могут вызвать усиление роста опухоли и спровоцировать ее клиническую манифестацию в течение нескольких месяцев.    Опухоль растет из шванновских клеток вестибулярной порции VIII нерва.

   Локализуется чаще всего в концевой части VIII нерва у входа во внутренний слуховой проход. Дальнейший рост опухоли возможен как в сторону слухового прохода, так и в сторону мостомозжечкового угла. В зависимости от размеров и направления роста опухоли она может сдавливать мозжечок, мост, V и VII черепные нервы (ЧН), каудальную группу ЧН.

   Скорость роста опухоли вариабельна, большинство опухолей растет медленно (2 – 10 мм в год). Многие опухоли достигают больших размеров или образуют кисту прежде, чем станут клинически значимыми.    Макроскопически опухоль имеет вид образования обычно неправильной формы, бугристого, окруженного капсулой, желтоватого оттенка. Опухоль не врастает в окружающие ткани.

На разрезе иногда видны кисты.    Микроскопическое исследование: тип Антони А и тип Антони В.

   Тип Антони А : клетки формируют компактные группы с вытянутыми ядрами, часто напоминают палисад. Тип Антони В : различные узоры звездообразных клеток и их длинных отростков.   

  • Клиническая картина

   Клиническая картина зависит от локализации и размеров опухоли.    Основные клинические синдромы: кохлеовестибулярный, синдром компрессии ЧН, мозжечка и ствола мозга, внутричерепная гипертензия.

   Кохлеовестибулярный синдром    Как правило, первыми проявлениями опухоли бывают расстройства слуха и симптомы поражения вестибулярного аппарата.    Первыми появляются симптомы раздражения слуховой порции VIII нерва, выражающиеся в характерном шуме, напоминающем «шум прибоя», «свист» и т.д.

, который ощущается иногда в течение нескольких лет, задолго до развития симптомов внутричерепной гипертензии. Шум в ухе, как правило, соответствует локализации опухоли.

Жалобы и объективные симптомы, выявляемые у пациентов с невриномой VIII нерва (по S. Harnes, 1981)

Жалобы Количество пациентов, % Симптомы Количество пациентов, %
Снижение слуха 97 Угнетение корнеального рефлекса 37
Нарушение равновесия 70 Нистагм 34
Шум в ушах 70 Гипестезия в области тройничного нерва 29
Головная боль 38 Глазодвигательные нарушения 14
Онемение на лице 33 Парез лицевого нерва 13
Тошнота 13 Отек диска зрительного нерва 12
Боли в ухе 11 Симптом Бабинского 8
Диплопия 9
Парез лицевого нерва 9
Снижение вкуса 9

   Постепенно явления раздражения слуховой порции VIII нерва сменяются явлениями выпадения. Развиваются сначала частичная глухота, преимущественно на высокие тона, а затем полная потеря слуха и костной проводимости на стороне опухоли.

На эти изменения пациенты долго не обращают внимания, и наличие глухоты на одно ухо обнаруживается, как правило, случайно, когда имеется уже ряд симптомов, характерных для опухоли мостомозжечкового угла.

   К последним относится расстройство вестибулярной системы, выражающееся в системных вестибулярных головокружениях и спонтанном нистагме.

При этом отмечается раннее исчезновение нормальной возбудимости вестибулярного аппарата на больной стороне в виде отсутствия экспериментального нистагма и реакции отклонения рук при проведении калорической и вращательной проб. Вместе с расстройством функции VIII нерва часто отмечаются жалобы на боли в затылочной области, иррадиирующие в шею, преимущественно на стороне опухоли.

   Синдромы компрессии ЧН

   В дальнейшем наступает компрессия других ЧН, при этом ближайший из них – лицевой нерв, идущий рядом со слуховым, страдает относительно мало, проявляя исключительную стойкость по сравнению с более отдаленными нервами. Симптомы со стороны лицевого нерва выражаются в легкой недостаточности или парезе его ветвей на стороне поражения, реже – в спазме лицевой мускулатуры. Более резкие нарушения со стороны лицевого нерва развиваются при локализации опухоли во внутреннем слуховом проходе, где лицевой нерв сильно сдавливается вместе с его промежуточной порцией (так называемым XIII ЧН, или нервом Врисберга), что выражается в потере вкуса на передних 2/3 языка и нарушении слюноотделения на стороне поражения.    Как правило, имеются изменения и со стороны тройничного нерва. Уже в начальной стадии выявляют ослабление роговичного рефлекса и гипестезию в полости носа на стороне опухоли. В далеко зашедших случаях наблюдаются изменение кожной чувствительности в виде гипестезии в области первой и второй ветви, отсутствие роговичного рефлекса. Часто обнаруживаются и двигательные нарушения, которые выражаются в атрофии жевательной мускулатуры на стороне опухоли, определяемой при ощупывании, и в отклонении нижней челюсти в сторону паралича при открывании рта.    Следующее место по частоте поражения занимают отводящий и языкоглоточный нервы. Нарушение функции отводящего нерва заключается в преходящей диплопии и недоведении края радужки до наружной спайки века при отведении соответствующего глаза в сторону опухоли. Парез языкоглоточного нерва характеризуется снижением вкуса или его полным отсутствием в области задней трети языка.

   Реже встречаются расстройства XI и XII пар ЧН. Расстройства выявляются при тех опухолях, которые растут в каудальном направлении, а также в тех случаях, когда опухоль имеет большие размеры.

Парез XI (добавочного) нерва характеризуется слабостью и атрофией грудиноключично-сосцевидной и верхнего отдела трапециевидной мышцы на соответствующей стороне.

Односторонний парез XII (подъязычного) нерва выражается в атрофии мышц соответствующей половины языка и отклонении его кончика в сторону паралича.    Поражение блуждающего нерва

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *