Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

  • Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава — важная часть лечения, направленная на восстановление функций нижней конечности. Главное в этом периоде — ограничение недопустимой физической активности и выполнение комплекса лечебной гимнастики.

    В разработке программы реабилитации участвуют лечащий врач, физиотерапевт, психолог, эрготерапевт. Успешное восстановление невозможно, если не применяются принципы индивидуального подхода, комплексности, непрерывности и последовательности.  Поэтому при составлении плана реабилитации врачи учитывают:

    • возраст пациента,
    • мышечный тонус,
    • общее состояние здоровья,
    • реакцию организма на операцию,
    • сложность хирургического вмешательства,
    • наличие инфекционных поражений в суставах.

    В период реабилитации важно достигнуть таких целей:

    • Поддержать организм после операции. Используются лекарства, которые стабилизируют обменные процессы и укрепляют иммунитет. Если человек жалуется на боль в области бедра, назначают обезболивающий препарат.
    • Повысить тонус мышц. Быстрее восстановить двигательную активность после переломов и протезирования помогает лечебная гимнастика.
    • Оказать психологическую поддержку. Иногда у человека возникает страх повторной травмы сустава или повреждения протеза, что может помешать восстановлению. В более тяжелых случаях наблюдается паническая боязнь встать на ноги и выполнить движение суставом.

    В пансионате «Тульский дедушка» пациенты проходят комплексную реабилитацию в комфортных условиях. Здесь установлены специальные кровати с подъемным основанием и поручнями, есть кабинеты физиотерапии. Врачи контролируют психоэмоциональное состояние человека и помогают ему сделать первые шаги после переломов, приобщают к групповым занятиям, творчеству.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    При переломе шейки бедра, если остеосинтез или эндопротезирование выполнили через несколько дней после травмы, мышцы вокруг сустава приходят в норму за 2–3 месяца. Если операцию провели через пару лет после перелома шейки, когда мышечные волокна уже атрофировались из-за того, что человек меньше опирался на поврежденную ногу, для восстановления потребуется до 12 месяцев.

    Стоит отметить, что переломы шейки бедра в 90 % случаев встречаются у людей пожилого возраста, чаще всего у женщин старше 60 лет. Травма приводит к тому, что человеку долго приходится соблюдать постельный режим. Это связано с длительным сращением костей и сложным курсом лечения при таком переломе.

    Если замена тазобедренных суставов вызвана артрозом, вовремя выполненная операция позволяет сократить срок реабилитации с 3 месяцев до 30–50 дней. При запущенном заболевании, когда человек годами терпит сильные боли, на восстановление двигательной функции после эндопротезирования уйдет 6–12 месяцев.

    Лечебная гимнастика и выработка новых правил движения — обязательное условие для скорейшего восстановления после сложной операции. Методист ЛФК меняет степень и характер физической нагрузки в зависимости от этапа реабилитации.

    Ранний этап. Начинается сразу после хирургического вмешательства. Цель — не допустить развития послеоперационных осложнений, улучшить кровообращение и предотвратить тромбоз вен. Щадящие упражнения снижают боль и увеличивают объем движений в суставах.

    Если операция проводилась под регионарной (местной) анестезией, приступать к занятиям нужно сразу после того, как закончится эффект от нее и пациент сможет двигать конечностями. Вставать с кровати разрешается через 5–7 дней и только под контролем врача. Для ходьбы используют костыли. Продолжительность раннего периода — около 3 месяцев.

    Реабилитация в отдаленном послеоперационном периоде. Нагрузки на сустав в это время значительно возрастают. Инструктор разрабатывает новый комплекс упражнений, которые нужно выполнять регулярно, чтобы достигнуть результатов. Костыли заменяются тростью, с которой человеку предстоит ходить следующие 6 месяцев.

    Все технические средства реабилитации — опоры для ходьбы, отрезы для бедра — подбирает специалист.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    Инструктор также обучает пациента новой технике ходьбы. Он покажет, как после эндопротезирования нужно спускаться и подниматься по лестнице;  проследит за тем, чтобы выработался правильный рисунок движений.

    Персонал пансионата «Тульский дедушка» поможет пожилому человеку надеть и отрегулировать бандаж для тазобедренного сустава, чтобы исключить боль. В штате есть методисты, которые уделят пациенту достаточно времени и подберут действительно индивидуальный комплекс ЛФК, исключив вред от неправильных упражнений.

    В ИПР после перелома шейки хорошо зарекомендовала себя кинезиoтерапия. Это форма гимнастики, при которой занятия проходят на тренажерах или с использованием другого дополнительного оборудования. Методика направлена на повышение физической выносливости, делается упор на укрепление мышц бедра.  Заниматься такой гимнастикой нужно под контролем специалиста.

    К самостоятельным упражнениям для тазобедренного сустава можно приступить уже на второй – третий день после операции по его замене. Каждое из них выполняется 5–15 раз до 3 раз в сутки.

    В исходном положении лежа на спине в спокойном темпе совершайте такие движения:

    1. Сгибайте и распрямляйте пальцы ног.
    2. Сгибайте и выпрямляйте прооперированную конечность в тазобедренном суставе и колене. Полезно выполнять упражнение одновременно 2 ногами, не сводя их.
    3. Согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, медленно поднимите таз, удерживайте несколько секунд. Тяжесть тела при этом перенесите на здоровую конечность.
    4. Поднимите выпрямленную ногу (пальцы не должны быть вытянуты). Удерживайте конечность на высоте 15–20 см в течение 10–15 секунд.

    Когда швы сняты, переходят к упражнениям на животе:

    1. Выпрямляйте ноги в коленях при опоре на пальцы, напрягая ягодичные мышцы.
    2. Сгибайте ноги в коленях поочередно или одновременно.

    В положении стоя обопритесь о стул или костыли, выпрямите ногу в колене и отведите ее сначала вперед, затем назад. Проделайте то же самое второй конечностью. Полезно поднимать ногу, сгибая в тазобедренном суставе и колене.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    Перелом тела бедренной кости — тяжелая травма, которая возникает при падении на твердый предмет, скручивании, сгибании или прямом ударе в область бедра. Такие повреждения часто диагностируются у пациентов молодого возраста.

    В первые дни после протезирования при переломах диафиза бедра в комплекс ЛФК входят динамические и статические дыхательные упражнения. Также в положении лежа на спине разрешается выполнять общеразвивающие упражнения для неповрежденных областей. С 10–14 дня показан специальный комплекс для травмированной конечности:

    • активные сгибания и разгибания пальцев ноги, удержание небольшого предмета;
    • различные движения голеностопным суставом;
    • поднятие таза с опорой на стопу здоровой ноги и на руки;
    • изометрическое (самостоятельное) напряжение и последующее расслабление мышц бедра (первая фаза — до 7 сек).

    При переломах диафиза бедра особенно важно не перестараться и выполнять гимнастику под контролем методиста. Боль — сигнал к тому, что движения надо прекратить.

    После протезирования тазобедренного сустава показаны лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж ноги и области бедра ускоряет обменные процессы и улучшает кровоснабжение мышц. Нельзя разминать поврежденную конечность, если присутствуют отек и боль.

    К эффективным физиопроцедурам на этапе восстановления относятся:

    • электрофорез — снимает воспалительный процесс и ускоряет заживление швов;
    • криотерапия — устраняет отек и болезненность благодаря охлаждающему эффекту;
    • гидротерапия — стимулирует кровообращение;
    • ультразвук — снимает отек, устраняет боль и воспаление, улучшает обмен веществ и кровоснабжение в тазобедренных суставах после их замены;
    • магнитотерапия — снижает болевые ощущения, уменьшает отечность, успокаивает нервную систему;
    • ударно-волновая терапия — точечно и мощно воздействует на очаг воспаления, стимулирует обменные процессы в местах переломов и уменьшает болевой синдром.

    Для ускорения регенерации тканей после операции нередко применяются мануальная терапия и лимфодренажный массаж. Процедуры уменьшают мышечное напряжение, разгоняют лимфу и выводят из организма лишнюю жидкость.

    В пансионате «Тульский дедушка» пациентам после переломов шейки бедра регулярно массируют не только травмированную ногу, но и здоровую — для рефлекторного воздействия на поврежденную конечность. Медсестры с осторожностью выполняют массаж, прислушиваясь к жалобам человека.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    Чтобы кость быстрее срослась после переломов, также употребляйте продукты, содержащие коллаген, — желе и холодец.

    Для правильной работы пищеварительной системы в меню нужно включить богатые клетчаткой крупы, фрукты и овощи.

    Пансионат «Тульский дедушка» обеспечивает пожилых пациентов только натуральной едой собственного приготовления. Им назначают трех- или пятиразовое питание с учетом состояния организма.

    После выписки врач дает рекомендации для лечения в домашних условиях. Соблюдая простые правила, человек быстрее вернется к полноценной жизни.

    • Чтобы снизить риск смещения сустава при вставании из низкого положения, спите на высокой кровати. Соответственно, в период восстановления запрещены глубокие приседания, резкие изменения положения тела.
    • Без вспомогательных девайсов надевайте брюки и носки только спустя 2–3 месяца после операции.
    • Купите обувь на прочной подошве без высоких каблуков (оптимально — 3 см) и платформы.
    • Не находитесь в одной позе более 25 минут.
    • Не принимайте положение, когда сустав согнут более чем на 90°. Нельзя скрещивать ноги и сидеть, наклоняясь на одну сторону.
    • Правильно спите – как, показано на иллюстрации.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    Как спать после протезирования

    В суставах с протезом может развиться воспалительный процесс. Чтобы избежать этого, во время реабилитации после перелома нужно тщательно залечивать царапины и раны. Также необходимо своевременно лечить простудные заболевания, соблюдая схему приема антибиотиков.

    Посещать сауну разрешается через 20 дней после операции.

    В пансионате «Тульский дедушка» действует система превентивных мер против осложнений у пациентов, которые длительное время находятся в неподвижном состоянии после перелома бедра. Это гигиенические процедуры, подбор дыхательных упражнений, использование клизм для полноценной работы пищеварительной системы. Реабилитация под контролем профессионалов поможет вернуть радость движения без боли.

    Оставить комментарий

  • Читайте также:  Как выявить и вылечить невриному - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    Методы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Для успешного результата после эндопротезирования необходима правильная реабилитация. Если игнорировать восстановление, то даже самый дорогой и качественный протез не гарантирует успешность артропластики. Пациенты возвращаются к хирургу с жалобами на хромоту, ограничение объема движения, отечность, боли, то есть эндопротезирование не возвращает их к полноценной жизни.

    Врачу приходится направлять пострадавших на ревизионную операцию по замене имплантата. А это новые риски, потенциальные осложнения (ревизионная операция более травматичная), дополнительные расходы и новая длительная реабилитация (иногда на костылях приходится ходить до 1 года!).

    Реабилитация до начала операции эндопротезирования

    Программу реабилитации расписывает хирург. Ее пункты зависят от возраста прооперированного, от сложности вмешательства, от самочувствия пациента после операции, от квалификации и грамотности врача. Подготовка к реабилитации должна начаться до самой операции.

    1. Борьба с лишними килограммами.

    Прежде всего, это снижение массы тела, если есть избыточные килограммы. Каждый лишний килограмм ложится непосильной ношей на сустав, серьезно ухудшая прогноз протезирования.

    На втором месте по значимости является подключение специальной гимнастики, укрепляющей мышцы ног пациента. При эндопротезировании связки, поддерживающие сустав, удаляются, поэтому эндопротез будет удерживаться только мышцами. И очень важно укрепить эти мышцы еще до вмешательства.

    1. Укрепление мышц плечевого пояса.

    Упражнения должны готовить и плечевой пояс к предстоящей операции, ведь большая нагрузка ляжет на мышцы и связки плечевого сустава, так как много дней пациент вынужден будет ходить с помощью костылей.

    Еще до операции надо позаботиться о приобретении удобных костылей и научиться ходить с помощью их. После операции это будет сделать намного проблематичнее.

    Восстановление после операции состоит из нескольких этапов. Для каждого из них расписываются свои целенаправленные реабилитационные мероприятия. Если главная цель ранней реабилитации – избежать послеоперационных рисков, то на поздних стадиях врач борется за полноценное восстановление всех функций ноги.

    Цели реабилитации:

    • ликвидировать послеоперационное воспаление;
    • облегчить болевой послеоперационный синдром;
    • избежать послеоперационных осложнений
    • нормализовать мышечный комплекс сустава;
    • способствовать прочному скреплению элементов протеза с костной тканью;
    • восстановить работоспособность ноги;
    • оказать психологическую помощь и объяснить важность каждого реабилитационного мероприятия, мотивировав больного на выздоровление.

    Ранняя реабилитация — что входит

    Раннее послеоперационное восстановление включает в себя щадящий охранительный режим, определенную диету и аккуратную лечебную физкультуру.

    Сразу после протезирования ногу обкладывают специальными валиками, чтобы нога была обездвижена.

    После операции видна отечность прооперированного бедра, которая может наблюдаться длительное время, поэтому внешний вид ноги сразу после артропластики не должен волновать больного.

    Вопросы пациентов после эндопротезирования

    1. Когда можно встать с постели?

    Обычно в первый день после вмешательства больной встает под присмотром хирурга и с поддержкой медсестры.

    1. Можно ли поворачиваться в постели?

    Можно, но только на здоровое бедро (в первое время при поддержке персонала), а спать первые трое суток надо на спине. Чтобы обезопасить прооперированное бедро, между ногами помещают подушку, чтобы вероятность перекрещивания ног свелась к нулю.

    1. Когда можно двигать ногой?

    Двигать прооперированной конечностью надо буквально сразу после пробуждения от наркоза. Это должны быть максимально медленные элементарные движения (см. ниже).

    Через два дня с помощью медсестры можно сесть. Первое время сидеть надо не более четверти часа, желательно на табурете или стуле (на твердой поверхности). Бедренный угол не должен быть больше прямого угла.

    Ходьба рекомендуется уже со второго-третьего дня. Сначала пациент с помощью ходунков (или стула, держась за его спинку) делает первые шаги, а затем переходит на костыли (см. ниже) под контролем медперсонала.

    Швы снимают через 2 недели, тогда же разрешают принять душ.

    1. Может ли болеть нога после операции?

    Боль может беспокоить больного после прекращения действия наркоза, это нормальное явление в послеоперационном периоде. При интенсивной боли можно принять обезболивающее. Отек и боль обычно проходят после заживления послеоперационной раны. Но при смене погоды, во время дождя пациент может испытывать болезненные ощущения в протезированном бедре, особенно это касается лиц преклонного возраста.

    Особенности ранней реабилитации

    В первые дни показана дыхательная гимнастика для предупреждения застойных явлений в легких. Функциональное восстановление ноги начинается буквально на третьи сутки после эндопротезирования. Ранняя реабилитация нацелена на профилактику тромбообразования и предотвращения атрофии мышц.

    Кроме физиотерапии и ЛФК пациент должен принимать медикаменты (антикоагуляционные препараты, антибиотики, нестероидные лекарства, витаминные и минеральные комплексы). В зависимости от состояния больного, от индивидуальных критериев восстановления врач оптимизирует физические нагрузки и корректирует пункты программы.

    Физическая нагрузка должна быть поэтапной и непрерывной!

    ЛФК

    Комплексный подход лечебной физкультуры, сочетание разнообразных тактик помогает добиться хорошего эффекта реабилитационных мер. На физические упражнения сделан основной упор результативного восстановления.

    Благодаря своевременным упражнениям наращивается мышечная сила, увеличивается амплитуда движения, пациент становится физически активным и легко возвращается к привычному образу жизни.

    Упражнения с первых дней предлагаются самые элементарные, но их надо делать регулярно:

    • приподнять и опустить стопу, повращать ей в разные стороны;
    • напрячь и расслабить мышцы конечности и ягодицы.

    Упражнения можно делать без ограничения и как можно чаще. На следующий день прооперированному надо через каждые 10-15 минут делать следующие простые движения с минимальными усилиями:

    • подошва медленно приближается к ягодицам, конечность сгибается в колене, то же самое проделывает другая нога;
    • полусогнуть ногу в коленном суставе, опереться пяткой о постель и нажать на нее в течение нескольких секунд, расслабиться и повторить позицию;
    • одна нога вытянута, вторая полусогнута, перекинуть эластичную ленту за голеностоп, аккуратно подтянуть конечность к себе

    К концу первой недели диапазон движений расширяется:

    • выпрямленная нога поднимается под углом 45 град и удерживается в такой позиции до 10 секунд:
    • конечность отвести в сторону и вернуть обратно.

    Все движения в таком же ритме повторяет и здоровая конечность.

    Упражнения, выполняемые в положении «стоя»:

    • пациент встает, руками держится за спинку стула, поднимает колено, но не выше бедра;

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    • держась за спинку стула, пациент отводит ногу в сторону и приводит ее в исходное положение;
    • исходное положение то же, нога отводится назад.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: примеры и комплексы упражнений

    Каждое упражнение выполняется от 5 до 10 раз. Все движения так же неспешно повторяет и другая конечность. Пациент должен быть сосредоточен на четкости выполнения и прислушиваться к своему организму.

    Сначала физкультура выполняется под контролем специалиста, а затем медсестры.

    Упражнения должны выполняться регулярно, их интенсивность должна нарастать постепенно по мере восстановления общего физического тонуса.

    Первые шаги с эндопротезом

    Первое время пациент будет ходить с помощью костылей или ходунков. Сначала ходьбу будут усложнять дренажи, выходящие из раны, но вскоре их уберут и движение станет более удобным.

    1. Первые шаги надежнее делать с помощью ходунков, затем при возможности сохранять равновесие переходят на костыли.
    2. Два костыля постепенно заменяются одним. В это случае костыль должен находиться на противоположной прооперированной стороне. Если, например, прооперировано правое бедро, опора должна быть в левой руке. Пациент не должен бояться наступать на прооперированную ногу, но должен быть предельно сосредоточенным. Шаг начинается с опорой на пятку, затем вес переносится на всю подошву. Ходьба должна быть ритмичная и спокойная. Нагрузка увеличивается только под контролем специалиста ЛФК. Процесс обучения перемещению в пространстве с помощью костылей начинается еще до операции. Поэтому о приобретении костылей надо позаботиться заранее.
    3. Переход на трость возможен, когда пациент будет чувствовать себя полностью уверенно. Обычно это происходит через 1,5 месяца, а уже через 2 недели (а чаще значительно раньше) он отказывается и от палки. Палка должна иметь резиновую опору. Она предотвращает скольжение и заглушает звук.
    4. Если подниматься по лестнице еще можно, держась за перила и делая по одному шагу, спускаться самому без посторонней помощи нельзя!

    Эндопротезирование тазобедренного сустава и физиотерапия

    Спектр физиотерапевтических процедур в современной медицине очень разнообразен. Курс лечения направлен на:

    • уменьшение боли;
    • снятие отечности;
    • расслабление мышц;
    • улучшение циркуляции крови и лимфы в области больной ноги;
    • укрепление связочного аппарата;
    • повышение регенерации.

    Чаще врачи назначают следующие виды процедур:

    Если ранняя реабилитация прошла успешно, пациент чувствует себя удовлетворительно, то он выписывается домой для продолжения восстановления и адаптации к жизни с новым суставом.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав (ТБС) – самый большой сустав в теле человека. Представляющий собой сочление тазовой и бедренной костей, движение которых по отношению друг к другу смягчается эластичной хрящевой тканью и стабилизируется мышцами и связками, ТБС постоянно несет на себе вес всего туловища и участвует в 40 % всех движений человека.

     Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом. Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава.

    Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный сустав пациента заменяют металлическим протезом.

    Потенциально, эндопротезирование способно полностью восстановить подвижность сустава.

    Однако успешность операции определяет именно то, на сколько корректно будет выполнен комплекс лечебно-восстановительных физиотерапевтических процедур — реабилитация.

    Читайте также:  Что такое спинальный стеноз и как его правильно лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    Коротко о реабилитации

    Реабилитация после эндопротезирования ТБС нацелена на:

      • устранение биомеханических повреждений после операции: восстановление нормального кровоснабжения и иннервации мышц;

      • восстановление силы мышц и чувства положения тела в пространстве (проприоцепции);

      • восстановление свободы движений в суставе и обучение правильной постановки ноги во время ходьбы;

      • профилактика послеоперационных осложнений (перелома, вывиха головки протеза).

    Полное восстановление после замены тазобедренного сустава — продолжительный процесс, который в среднем занимает от 7 до 12 месяцев в зависимости от скорости прогресса и потребностей конкретного пациента.

    Реабилитация состоит из нескольких этапов, которые можно объединить в две фазы: предоперационную, направленную на информационную и физическую подготовку пациента, и послеоперационную — нацеленную на непосредственно восстановление сустава и мышц. В послеоперационный период используется механотерапия, электростимуляция, ручной массаж, а также комплекс индивидуально подобранных физических упражнений (ЛФК) под руководством инструктора.

    Только начальные этапы реабилитации, когда пациент заново учится ходить, проходят в стационаре. Остальные процедуры проходят на базе специализированных реабилитационных центров.

    Обязательна ли реабилитация?

    Без полноценной последующей реабилитации проводить эндопротезирование тазобедренного сустава не имеет смысла. В процессе операции ткани неизбежно повреждаются: надрезаются и растягиваются мышцы бедра, нарушается их кровоснабжение, ослабляется натяжение связок, крепящих мышцы к кости, часть кости удаляется.

    Приступать к реабилитационным процедурам необходимо сразу же после операции, в противном случае:

      1. Без дополнительной стимуляции кровоснабжение и иннервация мышц не восстанавливается. Травмированные мышцы теряют тонус, а в местах разрезов формируются рубцы, препятствующие их работе (артрофиброз). Мышцы бедра не могут восстановиться до предоперационного уровня.

      1. Без достаточной физической нагрузки связки также остаются в растянутом положении и сустав не получает должной стабилизации.

    Получается, что отсутствие реабилитации приводит к тому, что даже после замены сустава пациенту все еще трудно передвигаться самостоятельно. Остаются:

      • ограничение подвижности в ТБС  (например, невозможность наклониться, поднять что-либо с пола);

      • нарушения в походке (хромота);

      • риск вывиха нового сустава, падения и травмирования как нового, так и других суставов.

    Перечисленные факторы значительно снижают качество жизни как самого пациента, так и окружающих его людей.

    Исключительно информированность, владение техникой необходимых физических упражнений, регулярные тренировки и наблюдение у специалиста по реабилитации позволяют пациентам избежать осложнений и повторных травм ТБС и достичь, или даже превзойти, свои предоперационные уровни активности и физические показатели.

    Двигательный режим после эндопротезирования

    Операция позади. Теперь многое зависит от Вас. Постарайтесь точно и аккуратно выполнять все рекомендации врачей – это очень важно для вашего скорейшего выздоровления.

    После операции нога фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе ноги бинтуются эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.

    Как только Вы окончательно проснетесь после наркоза, начинайте выполнять простые дыхательные упражнения (углубленный вдох и удлиненный выдох) и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног (Вас научат, как это делать до операции).

    Повторяйте их многократно в течение дня.

    Когда Вас переведут в палату (обычно это бывает на 2-й день), приступайте к более широкому комплексу упражнений, выполняя их один раз под руководством инструктора по лечебной физкультуре и 2-3 раза в день – самостоятельно.

    Обязательные упражнения:

    • свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону)
    • сгибание и разгибание в голеностопном суставе прооперированной ноги до появления чувства утомления в мышцах голени.
    • напряжение мышц бедра оперированной ноги, как при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе. Длительность напряжения 1-3 сек.

    Периодически в течение дня меняйте положение оперированной ноги в коленном суставе, подводя под него на 10-20 мин небольшой валик. Через 2-3 дня «сапожок» обычно снимают.

    Следите за тем, чтобы нога, по прежнему, большую часть времени находилась в положении некоторого отведения, а пальцы стопы были направлены строго вверх. Со 2-3 дня Вам, вероятно, разрешат присаживаться в кровати, помогая себе руками, а затем и сидеть на кровати со спущенными ногами.

    Сидеть нужно, отклонив туловище назад, опираясь на подложенную под спину подушку. Следите, чтобы при этом Ваш тазобедренный сустав был выше коленного.

    Через несколько дней после операции вам разрешат вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора по лечебной физкультуре. Они объяснят Вам, как правильно ходить и пользоваться костылями, в какой степени можно нагружать оперированную ногу.

    Если Вы устойчиво стоите у кровати, на следующий день можно (с разрешения врача!) сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходилки. Помните, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге.

    Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично – оперированную ногу, делают шаг неоперированной ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед.

    Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5-8 дня), обязательно пользуйтесь валиком (или подушкой), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги.

    После 7 дня ногу обычно бинтуют эластичным бинтом только на дневное время: повязку накладывают утром перед подъемом, а на ночь – снимают.

    Двигательный режим в течении 3-х месяцев после операции

    Период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев.

    Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния Вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника.

    Однако, в любом случае, даже если сразу после операции Вы получили желаемый результат, в течение нескольких месяцев после операции необходимо продолжать восстановительное лечение и строго придерживаться следующих рекомендаций.

    Двигательный режим

    Постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли. При ходьбе старайтесь держать спину прямо, смотрите вперед, ставьте ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону.

    Сгибайте коленный сустав, когда нога находится на весу, и разгибайте его, когда нога опирается на пол. Ходить вам лучше несколько раз в день, но одномоментно – не более 30 минут, постепенно увеличивая темп и дистанцию ходьбы.

    Не следует подниматься более чем на 1 пролет лестницы в первые 2 месяца после операции.

    Отдых

    Отдыхать лучше лежа на спине 3-4 раза в день. Вы можете лежать на боку, но при этом продолжайте пользоваться валиком или подушкой между бедрами, как Вы это делали раньше в стационаре. Не спите на слишком мягкой или низкой кровати, желательно чтобы она была выше уровня коленей (когда Вы стоите).

    Одевание

    Одеваться следует сидя на стуле. Пользуйтесь посторонней помощью, надевая носки, чулки и обувь, так как, если вы будете наклонять туловище вниз, это приведет к чрезмерному сгибанию в новом тазобедренном суставе. Не стойте на одной ноге, когда одеваете вторую, и не поворачивайте ногу, когда одеваете ботинок.

    Сидение. 

    При сидении Ваши тазобедренные суставы должны быть выше коленных. Для этого необходимо сидеть на жестком стуле с подушкой под ягодицами.
    Не сидите в низком кресле и не откидывайтесь назад, т.к.

    Вам придется нагнуться вперед, чтобы встать, а это неправильно. При сидении стопы должны стоять на полу, между ними должно быть расстояние 15-20 см.

    Не сидите «нога на ногу» и скрестив ноги, не следует сидеть не вставая более 40 минут.

    Прочие виды двигательной активности

    Пользуйтесь посторонней помощью или специальными приспособлениями для доставания предметов с пола, лежащих на стуле, стоящем от Вас далеко.

    Не доставайте предметы, которые находятся сзади от вас или сбоку, за счет поворота туловища, при фиксированных ногах.

    Для того, чтобы взять эти предметы, сначала повернитесь в нужную сторону, встав к предмету лицом. Не поднимайте тяжелых предметов.

    Вы можете принимать душ, однако соблюдайте меры предосторожности, чтобы не поскользнуться на мокром полу или в ванне, используйте дополнительную помощь при мытье ног ниже коленных суставов.

    Помните, что Ваш новый сустав не должен сгибаться более чем на 90-500 .Нежелательно в туалетной комнате садиться на низкое сиденье.

    Чтобы исправить это положение, можно подложить надувной круг или установить специальную приставку.

    Вы можете готовить пищу, протирать пыль, мыть посуду. Но не пользуйтесь пылесосом, не убирайте постель, не используйте швабру при мытье полов, не выполняйте работ, которые требуют значительных физических усилий.

    Специальная лечебная гимнастика

    Для улучшения функции Вашего нового сустава следует продолжить выполнение физических упражнений, которые Вы выучили в стационаре, постепенно усложняя их, и увеличивая число повторений каждого упражнения. Упражнения помогут Вам восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

    Приводим перечень основных специальных упражнений.

    Исходное положение лежа на спине:

    1. Попеременное сгибание ног в коленных суставах не отрывая стоп от пола (кровати).
    2. Попеременное отведение ног в сторону скользя по полу.
    3. Имитация езды на велосипеде.
    4. Положив подушку (валик) под колени поочередное разгибание ног в коленных суставах
    5. Согнуть ноги в коленях, попеременно выпрямлять ноги и вернуться в исходное положение.
    6. Попеременное подтягивание согнутых ног к животу с помощью рук.

    Исходное положение лежа на боку (на неоперированной стороне) с подушкой(валиком) между бедрами:

    1. Поднимание прямой ноги вверх (отведение бедра)
    2. Движение выпрямленной ноги назад (разгибание бедра)

    Исходное положение лежа на животе:

    1. Сгибание ног в коленных суставах
    2. Разгибание ног в коленных суставах при опоре на пальцы стоп с одновременным напряжением ягодичных мышц.
    3. Подъем прямой ноги назад

    Исходное положение стоя на здоровой ноге с опорой руками на спинку стула:

    1. Подъем прямой ноги вперед
    2. То же в сторону
    3. То же назад

    При выполнении упражнений Вы не должны чувствовать боли, повторяя эти движения в медленном темпе от 5 до 8 раз. Приведенные упражнения чередуйте с движениями рук и дыхательными упражнениями.

    Отдалённый период после операции (более 3-х месяцев)

    Прошло 3 месяца после операции.

    Вам нужно провести контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решит вопрос о возможности расширения двигательного режима, а для некоторых профессий и возвращения к прежней работе.

    Однако чтобы в дальнейшем – в отдаленный период после операции – избежать возможных серьезных осложнений, Вам необходимо знать и придерживаться целого ряда рекомендаций.

    Двигательный режим

    При отсутствии неприятных ощущений в суставе, Вы уже можете не пользоваться костылями, а перейти на трость — ее нужно брать в руку на стороне, противоположной оперированной ноге.

    Важно, чтобы трость была правильно подобрана – в соответствии с Вашим ростом.

    Проверить это можно следующим образом – стоя возьмите трость в руку, если она Вам подходит, то в момент опоры локоть слегка согнут, а надплечье не поднимается вверх.

    В среднем через 6-8 месяцев после операции Вы можете переходить к ходьбе с тростью даже без предварительной консультации с врачом. Помните, что новый сустав лучше не перегружать, например длительной ходьбой (прогулки, экскурсии, дальние поездки и т.п.). В последующем, если такая необходимость возникнет, разгружайте его с помощью трости.

    В любом случае, если в суставе появляются неприятные ощущения, и Вы начинаете прихрамывать – берите трость в руку. Это избавит сустав от перегрузок, возникающих в связи с хромотой.
    Не забывайте о том, что у Вас есть предел допустимых нагрузок.

    Не стоит поднимать и переносить тяжести весом более 20 кг., нельзя увеличивать массу тела больше Вашей возрастной нормы. Знайте, что при подъеме предмета массой 20 кг, на сустав будет действовать сила, равная 70 кг. Приложите максимум усилий (диета и т.д.

    ) для снижения собственного веса, если он выше нормы.

    Дополнительная физическая активность

    По своему усмотрению, если комплекс тех упражнений, что Вы делали после операции, стало слишком легко выполнять — можно его расширить и усложнить. По-прежнему большую часть упражнений нужно делать в положении лежа. Стоя, добавьте такие упражнения, как полуприседание — первое время, опираясь на спинку стула, затем – руки на поясе.

    Через 3-4 месяца после операции начинайте тренировать перенос веса тела на оперированную ногу. Во время попыток стоять на оперированной ноге, сначала опирайтесь на обе руки, затем на одну и, наконец, без помощи рук.

    Выполняя упражнения стоя на прооперированной ноге продолжайте опираться на спинку стула, как Вы это делали раньше. В дальнейшем рекомендуется заниматься плаваньем, лыжами – имеются в виду прогулки на лыжах по ровной местности, а не водные или горные лыжи. Полезно ездить на велосипеде.

    Не увлекайтесь прыжками, бегом, гимнастикой, акробатикой и т.п.

    Другие виды двигательной активности

    В повседневной жизни Вы, подчас будете сталкиваться с рядом ситуаций, в которых возможно появление неприятных ощущений в суставе или его перегрузка.

    В связи с этим советуем всегда помнить что:

    • нельзя резко поворачивать ногу внутрь и выполнять маховые движения
    • не следует поворачиваться, стоя на оперированной ноге, вместо этого лучше сделать небольшой шаг в нужную сторону.
    • нежелательно наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге.
    • нужно избегать резких движений (толчки и т.п.) оперированной ногой.
    • не рекомендуется садиться за руль машины ранее, чем через 3-4 месяца после операции, а в более поздние сроки, управляя транспортом, каждые 1,5-2 часа нужно делать остановки и выходить из машины.
    • К труду Вы можете приступить не раньше, чем через 3 месяца после операции при условии, что работа не будет связана с длительным пребыванием на ногах.
    • Не следует подвергать Ваш искусственный сустав риску.
    • За дополнительной информацией советуем обращаться к ортопеду, или специалисту в области реабилитации, имеющему опыт лечения больных после эндопротезирования.

    Реабилитация после эндопротезирования – особенности восстановления

    В пансионатах и реабилитационных центрах в программе восстановления принимает участие команда врачей: терапевт, физиотерапевт, эрготерапевт, психолог. При составлении плана оздоровления учитываются различные факторы.

    Вам также будет интересна статья: Реабилитация после перелома шейки бедра

    Проводится профилактика возможных осложнений в результате оперативного вмешательства: пролежней, сердечной недостаточности, проблем органов дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Медикаментозное сопровождение включает комплекс таблетированных препаратов и инъекций:

    • антибиотики предупреждают развитие инфекций;
    • протекторы препятствуют возникновению тромбов;
    • противовоспалительные средства применяют для снятия боли;
    • белковые и кальциевые добавки способствуют регенерации повреждённых тканей;
    • урологические медикаменты улучшают функцию мочевыделения.

    Лекарственная терапия дополняется другими методами. Физиотерапевты решают задачи по снижению болевых ощущений и отечности суставов, купированию воспалительных процессов.

    Для этого используется:

    • ультрафиолетовое облучение;
    • электрофорез;
    • воздействие инфракрасным лазером;
    • магнитотерапия.

    С помощью массажа разминают смежные участки тела. После операции на тазобедренном суставе массируют здоровую область поясницы, бёдер, ягодиц. Через некоторое время переходят на прооперированную конечность, не задевая зону швов.

    Когда рубцы заживут, вводят тонизирующий массаж для укрепления конечности и улучшения функциональности сустава. Массаж после установки нового сустава на колене позволяет развить его подвижность, увеличить объём выполняемых движений, способствует восстановлению мышц и связок.

    Общее назначение массажных воздействий:

    • улучшение кровоснабжения и лимфотока;
    • снятия спазмов;
    • запуск в тканях процесса регенерации;
    • заживление рубцов и уменьшение боли.

    Постепенно ткани возвращают здоровую упругость и эластичность, а мышцы свою работоспособность.

    Лечебная физкультура развивает координацию движений, силу, выносливость организма, служит профилактикой возможных осложнений после оперативного вмешательства. В комплексе с ЛФК пациент посещает тренажёрный зал и сеансы эрготерапии. Упражнения, подобранные инструкторами, направлены на приспособление пациента к изменениям в своём организме.

    Вам также будет интересна статья: Реабилитация пожилых людей

    Человек учится выполнять ежедневные необходимые движения, подстраиваясь под особенности работы нового сустава. Физкультура проводится несколько раз в день, продолжительностью 30 минут. Во время тренировок человек не должен чувствовать чрезмерной боли, делать упражнения через силу.

    Акватерапия или лечение водой, применяется как метод коррекции движения и эмоций. Занятия в бассейне также рекомендуются врачами для повышения устойчивости организма к инфекциям.

    В воде нет нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Человек расслабляется, не испытывает болезненных ощущений, когда начинает сгибать и выпрямлять ноги.

    Его настроение стабилизируется, улучшается работа органов дыхания, организм получает больше кислорода.

    Важная составляющая перечисленных методов лечения:

    • дозированность;
    • регулярность.

    В профильных центрах к реабилитационному процессу присоединяются психологи. Постояльцы в ходе привыкания к новому положению могут испытывать тревогу, страхи, усталость, нежелание тренироваться каждый день.

    Такие проявления препятствуют выздоровлению.

    Психологи в индивидуальной работе помогают клиентам избавиться от чувства отчаяния, повышают мотивацию к выполнению рекомендаций узких специалистов, вселяют уверенность в своих силах.

    Противопоказания в период восстановления

    Первая проблема, которая начинает волновать людей после операции – боли в искусственных суставах. Происходит это от того, что сустав чётко не поставлен на оси.

    У пациентов с лишним весом легко возникают смещения сустава, вывихи из-за слабости мышечных групп. Положение в обоих случаях исправляется за счёт тренировки мышц, обслуживающих сустав.

    При этом нельзя поднимать тяжести, делать прыжки.

    Для предупреждения вывихов соблюдают правила:

    • не допускают сгибания ноги в оперированном суставе на 90 градусов и выше;
    • не поворачивают ногу носком внутрь.

    В первое время после эндопротезирования тазобедренного сустава спать нужно только на спине. Поворачиваться можно будет на здоровый бок примерно через 3-4 дня. Пациенту помогают медицинские работники или родственники. Ноги должны находиться в состоянии отведения. Избегают усаживания на низкую и мягкую мебель. Постель и стул для оперированного должны быть высокими.

    Нельзя садиться после протезирования на корточки, вставать на четвереньки, «забрасывать» одну конечность на другую. Следует помнить, что больному после протезирования противопоказано долго стоять и сидеть в одном положении. За день человек должен присаживаться не более 3 раз на 30 минут.

    Ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно физические тренировки. Комплекс методик назначает специалист. Он же контролирует их эффективность на очередном медосмотре. При необходимости делает рентгеновские снимки.

    Нужно бережно относиться к ранам и швам, заживающим после оперативного вмешательства. Не допускают попадания влаги на рану, пока не произойдёт полная герметизация.

    Вместе с водой в рану может проникнуть инфекция, развиться воспалительный процесс. Чтобы не возникало раздражения от одежды, надевают специальный бандаж, закрывающий область раны.

    Для предупреждения тромбоза на ноги накладывают эластичный бинт.

    Посещение бани и сауны противопоказано в течение 3 месяцев после установки протеза.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *