Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Медицинский центр » Заболевания » П » Протрузии межпозвоночных дисков



Протрузия межпозвоночного диска — патология, сопровождающаяся «выбуханием» межпозвоночного диска в позвоночный канал (разновидность грыжи). Диагностикой и лечением заболевания занимается невропатолог или нейрохирург.

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Протрузии межпозвоночных дисков являются следствием развития остеохондроза. Из-за дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвоночника межпозвоночные диски теряют влагу, упругость, уменьшаются в размерах. Все это ведет к появлению на их поверхности микротрещин.

Развивается нестабильность конкретного сегмента позвоночника. При очередной нагрузке на пораженный межпозвоночный диск его фиброзное кольцо сквозь сформировавшиеся дефекты выпячивается в позвоночный канал, провоцируя появление характерных симптомов.

Обычно размер такой грыжи не превышает 5 мм и не сопровождается разрывом фиброзного кольца.

В зависимости от расположения во фронтальной плоскости протрузии бывают:

  • срединные (медианные);
  • заднебоковые (латеральные);
  • парамедианные;
  • фораминальные.

Протрузия – это первый этап формирования межпозвоночной грыжи. На долю такого патологического состояния приходится около 80% случаев овсех причин болей в спине.

Игнорирование клинической картины заболевания ведет к его прогрессированию в следующие формы:

  • Экструзия – выбухание диска становится более выраженным, возникают незначительные разрывы фиброзного кольца и дегенерация пульпозного ядра. Однако сохраняется целостность задней продольной связки.
  • Пролапс – происходит выпадение фрагментов поврежденного пульпозного ядра сквозь большие дефекты фиброзного кольца межпозвоночного диска.
  • Секвестрация – кроме выпадения фрагментов ядра, имеется их непосредственное смещение внутри полости позвоночного канала.

Для предотвращения прогрессирования заболевания по указанному выше сценарию важно обратиться к невропатологу или нейрохирургу еще на этапе протрузий межпозвоночных дисков.

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Клиническая картина при протрузиях межпозвоночных дисков зависит от размеров выпячивания и его локализации. Симптоматика заболевания обусловлена двумя ключевыми аспектами:

  • Местный болевой синдром, который связан с нарушением целостности самого диска, суставов, связок, локальным спазмом мышц, распрямляющих позвоночник.
  • Радикулярный (корешковый) болевой синдром, который связан с распространением неприятных ощущений по ходу нервных волокон к местам иннервации спинномозговых нервов.
  • Частыми вспомогательными клиническими признаками являются:.

    • Нарушение тактильной чувствительности. Пациент может жаловаться на ощущение ползанья «мурашек» по коже, онемение отдельных участков тела.
    • Потеря мышечной силы. На этом фоне появляется общая слабость и снижение работоспособности.
    • Нарушение дыхания, боль в сердце (при поражении грудного отдела позвоночника), ухудшение перистальтики, расстройства мочеиспускания (при протрузиях в поясничном отделе).
    • При неврологическом осмотре врач также отмечает изменения в рефлексах на стандартные раздражители и наличие положительных симптомов натяжения. . Синдром «конского хвоста» — это неотложное состояние в нейрохирургии, которое вызвано критическим сдавлением нервных волокон в одноименной области (конечные фрагменты спинного мозга). Патология развивается остро и характеризуется выраженным нарушением функции органов таза в сочетании с потерей чувствительности в данной области. Синдром «конского хвоста» не часто осложняет протрузии дисков (до 4% от всех случаев грыж), но требует экстренной госпитализации больного в нейрохирургическое отделение.

Протрузии межпозвоночных дисков – это начальная стадия проблем с позвоночником. Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше шанс избежать формирования межпозвоночной грыжи.

Появление боли в спине 2 и более раза в одном и том же участке – это весомый повод для внеплановой консультации невролога. Специалист проведет объективный осмотр и в первую очередь назначит магнитно-резонансную томографию.

На основании полученных данных удается установить точный диагноз, на основании которого составляется программа лечения и реабилитации.

Боев Михаил Васильевич, врач-нейрохирург высшей категории, к.м.н., доцент. Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Протрузии межпозвоночных дисков развиваются на фоне дегенеративных изменений в структуре самого позвоночника и пульпозного ядра диска. Этот процесс является следствием постепенного старения организма, что сопровождается потерей позвоночником влаги с уменьшением его устойчивости, снижением эластичности межпозвоночных дисков, их связок и суставов.

Однако подобная ситуация не является нормой для пациентов в возрасте 30-45 лет. Факторами, которые повышают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков, являются:

  • Патология позвоночника в анамнезе. Перенесенные операции, искривления (кифоз, лордоз, сколиоз), травмы увеличивают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков.
  • Ожирение и метаболические расстройства. Особую опасность представляют сахарный диабет и гипотиреоз.
  • Сидячий образ жизни. Нехватка умеренных физических нагрузок ведет к ослаблению мышечного корсета. Из-за этого даже в молодом и среднем возрасте могут возникать проблемы с позвоночником.
  • Физическое перенапряжение. В группу риска попадают люди, работающие грузчиками, строителями, занимающиеся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом.

Генетическая предрасположенность к слабому развитию костей или мышц является серьезной проблемой для многих пациентов. Увеличить риск возникновения патологии может также неполноценное питание, нехватка кальция и воды в рационе.

Диагностика протрузий межпозвоночных дисков начинается с беседы врача с пациентом. Невропатолог/нейрохирург обращает внимание на характерные жалобы и анамнез. После этого врач проводит осмотр больного, оценивает наличие и выраженность физиологических/патологических рефлексов, изучает неврологический статус пациента.

На основе собранной информации невролог устанавливает предварительный диагноз. Однако для его подтверждения обязательно нужно провести инструментальную диагностику.

Процедуры, необходимые для выявления протрузий межпозвоночных дисков, это:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника — «золотой» стандарт в диагностике патологии межпозвоночных дисков. Обследование позволяет точно выявить локализацию, размер и сопутствующие особенности формирующейся грыжи.
  • Компьютерная томография (КТ). Методика используется при отсутствии МРТ. Больше «заточена» под оценку костных структур позвоночника, но позволяет также можно выявить места сдавливания нервных корешков.
  • УЗИ позвоночника. Вспомогательный метод, который дополняет МРТ и позволяет визуализировать патологический участок с помощью отраженных от патологически измененных структур ультразвуковых волн.

Кроме инструментальной диагностики, пациенту назначается стандартный набор лабораторных тестов – общий анализ крови и мочи, «биохимия» крови. При подготовке больного к оперативному лечению его также осматривают смежные специалисты (кардиолог, терапевт). Для оценки функции легких и сердца проводится ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Протрузии межпозвоночных дисков – это ранняя фаза формирования грыжи позвоночника.
  • В этот период хороший терапевтический результат демонстрирует как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.
  • В 90% случаев бороться с проблемой врачи начинают с помощью фармакологических и немедикаментозных средств.

Консервативная терапия направлена на ликвидацию компрессии нервных окончаний в зоне протрузии с устранением дискомфортных ощущений. С этой целью невролог использует следующие подходы:

  • Медикаменты. Для устранения симптоматики назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Для снятия локального отека в месте компрессии используются диуретики.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатывается система тренировок, которая направлена на укрепление мышечного корсета, устранение компрессии нервных волокон и улучшение общего самочувствия человека.
  • Лечебные блокады (в том числе внутрикостные блокады). Суть такого лечения заключается в локальном введении обезболивающих и противовоспалительных средств в патологический участок. Такой подход обеспечивает быструю стабилизацию самочувствия больного, но часто носит временный эффект. Поэтому блокады широко комбинируются с другими консервативными подходами лечения протрузий межпозвоночных дисков.
  • Йога-терапия и ежедневный массаж. Механическое воздействие на пораженные участки обеспечивает улучшение микроциркуляции, способствует устранению болевого синдрома, нормализует функцию мышц.
  • ЛФК, массаж и йога применяются только в период ремиссии заболевания. При остром болевом синдроме сначала назначаются медикаментозные средства для стабилизации состояния пациента, а уже потом проводится коррекция функции самого позвоночника и его мышечного аппарата.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр(495) 777-48-49

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Хирургическое лечение протрузий межпозвоночных дисков показано при неэффективности консервативного подхода. Исключением является некупируемый болевой синдром или быстрое нарастание неврологического дефицита на фоне грубого сдавливания корешков спинномозговых нервов. При таком варианте развития болезни пациенту сразу показана операция.

Лечение может проводиться обычным или малоинвазивным путем. В первом случае врач выполняет микродискэктомию – операцию по удалению грыжи с применением специального операционного микроскопа. Высокая точность манипуляций нейрохирурга обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений или повреждения здоровых тканей.

Эндоскопическая техника выполнения операции предусматривает применение оптических приборов (эндоскопов). Врач проникает к грыже через небольшие проколы кожи. Дальше под видеонаблюдением проводится удаление выпячиваний. 85% операций на позвоночнике проводятся под общим наркозом.

Реабилитация пациента после хирургического лечения протрузии межпозвоночного диска зависит от объема операции и ее типа. В большинстве случаев больной остается в стационаре еще на 3-7 дней. В это время врачи контролируют его состояние, проводят перевязки, обучают правильно разрабатывать позвоночник самостоятельно.

После выписки из стационара пациент должен избегать физических перенапряжений, полноценно питаться и больше отдыхать. Каждому больному составляется индивидуальный план ЛФК, который направлен на укрепление мышц и всего позвоночника.

Полное восстановление может занимать от 1 до 6 месяцев. В этот период важно соблюдать рекомендации нейрохирурга, сбросить лишний вес, регулярно посещать невролога для контрольных осмотров.

  • Какой врач лечит протрузии межпозвоночных дисков? Выявлением и лечением протрузии межпозвоночных дисков занимается невропатолог или нейрохирург.
  • Можно ли вылечить протрузию межпозвоночных дисков без операции? При раннем начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача консервативная терапия обеспечивает перевод болезни в стадию ремиссии. Если пациент следит за своим весом, избегает травм позвоночника, физических перенапряжений, тогда шанс избежать хирургического вмешательства приближается к 100%.
  • Как предотвратить протрузии межпозвоночных дисков? Профилактика заболевания базируется на контроле веса тела, минимизации рисков травмирования позвоночника, выполнении умеренных физических упражнений без перенапряжений, а также на соблюдении полноценного здорового питания.
  • Когда нужно идти к неврологу, чтобы не запустить заболевание? При возникновении болевого синдрома в любом отделе спины стоит проконсультироваться с невропатологом. Ежегодные профилактические осмотры врача также помогут выявить проблему на ранних этапах ее развития.

Источники

  1. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Бдаговещенская Н.С. идр. :Справочник по неврологии. Под ред. Е.В.Шмидта ,Н.В.Верещагина-3-еизд., Москва: Медицина.
  2. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга.-1990 -Москва: Медицина, 350 С.
  3. Луцик А.А.

    Оперативное лечение дискогенной шейной миелопатии. Шейный остеохондроз.-Новокузнецк,1984.-С.69-77.

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Кобызев Андрей Евгеньевич

Врач-нейрохирург, врач травматолог-ортопед, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Кузнецов Сергей Александрович

Врач-нейрохирург высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Волков Пётр Валерьевич

Врач-нейрохирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Боев Михаил Васильевич

Врач-нейрохирург высшей категории, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

ВДНХул. Ярославская, д. 4, корп.2
Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр(495) 777-48-49

Протрузия и грыжа

Межпозвоночный диск представляет собой волокнистое фиброзное кольцо, ограничивающее в себе некое студенистое образование, называемое пульпозным ядром. Диск находится между телами позвонков и выполняет функцию амортизатора.

С возрастом пульпозное ядро теряет жидкость, фиброзное кольцо изнашивается, диск приобретает патологическую подвижность и выходит за свои физиологические границы по пути наименьшего сопротивления в спинномозговой канал, сдавливая расположенный там спинной мозг и выходящие из него нервные корешки.

Изначально речь идет о протрузии диска, при которой повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный сегмент, способствующий выбуханию кольца в переднюю часть спинномозгового канала.

При повреждении наружных волокон фиброзного кольца в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого пульпозного ядра, когда его связь с веществом ядра нарушается, образуется экструзия межпозвонкового диска, которую принято считать истинной межпозвоночной грыжей.

При прерывании этой связи образуется свободный фрагмент — секвестр грыжи диска, который может смещаться в позвоночном канале вверх в сторону головы (краниально), а также вниз в сторону крестца (каудально).

Скорость процесса образования из протрузии диска собственно грыжи, а из относительно небольшой грыжи образования секвестрированной грыжи диска сильно варьирует.

Задняя продольная связка ограничивает развитие центрально расположенных (медианных) грыж и при такой локализации грыжи долгое время себя не проявляют.

В поясничном отделе задняя продольная связка имеет конусовидную форму. при чём идет на конус ближе к ниже лежащим позвоночно — двигательным сегментам L4-L5-S1 не выполняя в должной мере фиксирующую функцию.

Чаще грыжи диска формируются в задне-боковом расположении (задне-латеральном, парамедианном). Тогда боль возникает в одной конечности, а если две-три протрузии и грыжи диска, то и в двух конечностях.

Выраженное боковое расположение грыж встречается крайне редко.

Все описанные изменения в диске вызывают боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы и нижние конечности.

Боль в пояснице обостряется при длительных статических нагрузках или поднятии тяжести с элементом ротации. В зависимости от расположения грыжи, меняется и симптоматика.

Если с течением времени присоединяется асептический спондилодисцит, то боли в пояснице могут носить стойкий и резистентный к лечению характер.

Лечение межпозвонковой грыжи без операции

Безоперационное лечение грыжи позвоночника, также как и лечение протрузии, процесс не простой, но в большинстве случаев эффективный.

Чтобы достичь желаемого эффекта, нужно лечиться в профильном медицинском учреждении, а терапия должна быть обязательно комплексной и достаточного объема. Если эффекта от лечения не наступает сразу, то положительного результата может вообще не наступить.

Безусловно, лечение грыжи диска позвоночника требует много времени и большого объёма квалифицированного труда.

Лечение грыжи межпозвоночных дисков представляется сложным именно потому, что до сих пор не существует единого мнения, на какой стадии заболевания процесс становится необратимым. Критерии выздоровления при данной патологии достаточно четко обозначены.

Если объем терапии адекватный состоянию, то положительная динамика наступает в первые дни курса лечения. Регресс болевого синдрома для чистоты результата должен быть получен без применения анальгетиков. Если положительная динамика в первые несколько дней отсутствует, то выздоровления может вообще не наступить.

В случае наступления безусловно положительного эффекта основным критерием является время ремиссии. Динамика МРТ показывает, что большие грыжи в большинстве случаев уже через год  визуализируются, как протрузии. Небольшие грыжи до 7 мм остаются на МРТ без динамики или определяются как протрузии.

Протрузия дисков позвоночника, в клиническом понимании. рассматривается. как один из этапов образования образования грыжи диска.

Межпозвонковая грыжа, как медицинский факт, не имеет фатальной сущности. Сама по себе она не растет, но и не исчезает.

Популярно выражаясь, межпозвоночную грыжу можно сравнить с миной замедленного действия, когда при неловком движении или кашлевом толчке она может «рвануть» и образоваться секвестрированная грыжа.

Грыжа межпозвоночного диска лечение поэтому должно быть своевременным и в полном объеме.

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лечение грыжи диска позвоночника не должно быть простым набором наиболее часто используемых при этой патологии процедур и лекарств, здесь необходим четко обозначенный индивидуальный план лечения.

На картину болезни и прогноз влияют следующие факторы: уровень грыжи (шейный-реже, грудной-редко, поясничный чаще), величина протрузии или грыжи и ширина позвоночного канала, количество протрузий — грыж,  секвестрированная грыжа или нет, медианная или парамедианная, давность заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, «залечен» пациент или ещё можно к нему «подступиться». Очень важны особенности личности больного, например недоверчивые и «прижимистые» в отношении потратиться на своё здоровье нервничают из-за вынужденных денежных трат и  выздоравливают хуже. Следует помнить, что после оперативного вмешательства на позвоночнике по поводу грыжи диска болезнь приобретает другое качество и консервативному лечению  поддается плохо. В мировой медицинской практике существует безусловный приоритет безоперационного лечения грыжи позвоночника.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Симптомы межпозвоночной грыжи

  • Шейный отдел: Сочетание головных болей с головокружением и скачками давления, боль в шее и затылке, онемение пальцев рук, боль в плече, боль в руке, снижение силы кисти, боль и отёк в области лучезапястного сустава, боль в области грудных мышц, лопатки, может простреливать на грудину, одышка вследствие паралича диафрагмы при грыже C3C4, боль в языке, зубах, лицевые боли, нарушения глотания, просто боль в шее или верхне-грудном отделе позвоночника.
  • Грудной отдел: Постоянная боль в спине, между лопатками, может отдавать на грудину и по межрёберным промежуткам.
  • Поясничный отдел: Длительная боль в пояснице, миграция боли из поясницы в ягодицы, тазобедренные и коленные суставы, боль с по задне — боковой поверхности, реже по передне — боковой поверхности бедра, голени, стопы, онемение в бедре, голени, стопе, боль внизу живота, паху, яичке, длительное напряжение мышц спины, девиация таза в сторону, говорят «перекосило». Наличие таких грозных симптомов, как «седловидное» онемение области промежности, тазовые расстройства в виде задержки мочевыделения и дефекации (может быть и наоборот, когда сфинктеры «не держат»), нарастающая слабость в ногах, развитие симптома «конской стопы» (ещё называют шлёп-ногой) требует неотложного обращения к нейрохирургам.

Заблуждения и ошибки пациентов в лечении грыжи межпозвоночных дисков

  • Считают, что межпозвоночную грыжу можно «вправить» руками с помощью мануальной терапии, растяжками на турнике, подводным или сухим вытяжением. Конечно нет, механическим путем вправить обратно патологически изменённый диск невозможно даже в теории, а вот «вытолкнуть» грыжу дальше в спинномозговой канал с развитием паралича или «надорвать» протрузию с образованием грыжи очень вероятно.
  • Операция в лечении межпозвонковых грыж носит исключительно вынужденный характер, когда консервативные методы лечения не дают должного эффекта, при чём любая, даже самая современная высокотехнологичная операция удаления грыжи диска, радикально не избавляет от болезни.
  • Грыжу диска с помощью внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) не вылечишь, Данная процедура направлена исключительно на устранение болевого синдрома с помощью электростимулятора и лечебной сущности не несёт. В клинической практике при лечении грыжи диска с радикулопатией использование внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) только осложняет болевой и нейротрофические синдромы за счёт электротравмы нервного корешка. При регулярном использовании ВТЭС болевые синдромы приобретают устойчивый характер и консервативному лечению не подлежат.
  • Лечение протрузии, якобы, это дело одного дня, всё конечно не так. Вполне очевидно, что вправить протрузию руками или за счёт вытяжения позвоночника нельзя, а вот «выдавить» из протрузии  грыжу диска, при чём чаще секвестированную грыжу, при мануальной терапии ( или остеопатии), очень даже вероятно.
  • Кинезитерапией грыжу не вылечишь, хотя боль в пояснице снять на какое-то время снять можно.
  • Наивно думать, что грыжа диска «самопроизвольно встанет на место, если заниматься на турнике», так чаще всего заблуждаются люди спортивного круга.
  • Многие считают, что межпозвоночная грыжа не лечится, надо потерпеть и она рассосется сама, нет, не рассосется, а организуется соединительной тканью, накопит кальций, попросту говоря известняк, не реагирующий на лекарства и процедуры. Это как мина, которая может взорваться в самый неудобный момент.
  • Нельзя «закачать» грыжу в тренажерном зале, а вот превратить маленькую протрузию в большую секвестированную грыжу можно. Гимнастика действительно приносит временное облегчение при длительных дефансах и контрактурах мышц, рефлекторно возникающих при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Но вылечить грыжу диска гимнастикой, при чём неважно, как она называется, определённо нельзя.
  • Поиски панацеи, какого-то нового метода или чудодейственного лекарства от грыжи, -панацеи нет, какого-либо чудодейственного лекарства, «рассасывающего» грыжу тоже нет. Можно годами ходить к мануальным терапевтам или, иначе, к «остеопатам», пить и колоть хондропротекторы, бесконечно посещать иглорефлексотерапевта, электрофорезом вводить карипазим, жалить себя пчелами и пиявками, прижигать стебелькам или снимать боли электростимулятором (ВТЭС), бесконечно вытягивать позвоночный столб на турнике или на специальных приспособлениях, можно измучить себя физкультурой, не важно по какому автору названной, внятного и стойкого результата не будет.
  • Попробуем это, если не поможет, попробуем другое — самая частая ошибка. Поможет только комплексное лечение, необходимо воздействовать одновременно на все звенья патологического процесса несколькими лечебными факторами.
  • Грыжу только оперируют, конечно нет, грыжу позвоночника еще и лечат. Существуют строго ограниченные показания к плановому хирургическому вмешательству. Показанием к операции в том числе является неэффективность консервативной терапии в случае выраженного болевого синдрома более 3-4 месяцев. Но вопрос другой, -какую консервативную терапию получал пациент, адекватную у специалиста — вертебролога или нет? И стоит-ли спешить с операцией? Следует помнить, что возможности безоперационного лечения грыжи позвоночника достаточно велики и лучше пройти повторный курс консервативной терапии, чем лечь на повторную операцию.
  • Считают, что лекарствами грыжу не вылечишь, — вот без применения лекарств положительного эффекта точно не будет. Это заблуждения распостранены потому, что когда пациенты сами себе назначают уколы и таблетки, когда в поликлинике ничего кроме схемы «больничный лист-уколы-таблетки-капельницы-массаж-физио-вытяжение» предложить не могут и это не помогает, то и начинаешь искать что-то экзотическое. А ведь наверное важно, какое лекарство, куда,когда, в сочетании с чем и, главное, зачем.
  • Не надо думать, что блокады не лечат, а только обезболивают,- блокады бывают разные. И во всех случаях они имеют именно лечебную сущность. Но если выполнять блокады время от времени вне курса комплексного лечения, то стойкого эффекта не будет и в дальнейшем блокады будут давать все более кратковременный эффект и помогать перестанут. Например,если периодически при болях вводить в эпидуральное пространство путем блокады эмульсии дипроспана или кеналога, то можно спровоцировать фиброзные рубцовые процессы, что чревато последствиями. И, главное, что впереди уже ничего, кроме операции.
  • Пациенты заблуждаются, когда думают, что процедуры и лекарства, которые они получали  в поликлинике и периодически делали визиты к мануальному терапевту или остеопату, что это и есть безоперационное лечение грыжи позвоночника. И если такое «лечение» не помогает, то человек склоняется к операции. Не надо спешить, а лечить грыжу позвоночника необходимо комплексно и только в профильном медицинском учреждении.
  • Скупой платит дважды,- дешево хорошо не бывает. Вообще-то надо уметь считать. Лучше один раз пролечиться за деньги и получить внятный эффект, чем регулярно носить врачу карманные рубли, а время уходит и сумма не маленькая вырисовывается за месяцы и годы. Да еще и залечат…
  • Ложные надежды на столичные и зарубежные клиники,- в половине случаев та же гипердиагностика, сгущение красок, выжимание денег, что и в некоторых отечественных клиниках, только за рубежом цена ошибки для нашего пациента невероятно больше.
  • Отсрочка курса лечения, когда боль уходит или становится терпимой,- пациенты считают, что можно потерпеть ещё, а когда уже совсем невмоготу станет, тогда пойду лечиться. Стоит заметить,что лечение межпозвонковой грыжи без операции протекает лучше в случаях раннего обращения к вертебрологу, когда после проведённого курса лечения десятилетиями не бывает рецидивов. «Запущенные» или , хуже того, «залеченные» грыжи лечению поддаются плохо, рецидивы грыжи возникают чаще и в большинстве случаев консервативному лечению не подлежат.
  • Необдуманное принятие решения об операции по поводу протрузии и грыжи диска, — самая частая и непоправимая ошибка. Необходимо помнить, что диагноз грыжи диска не является показанием к операции и хирургическое вмешательство радикально не решает проблему. Решение на операцию не должно быть эмоциональным, риск осложнений во время и после оперативного вмешательства значительно превышает риск осложнений от собственно грыжи диска. Реальную отдалённую статистику положительных результатов операции и осложнений оперативного вмешательства пациенту узнать практически невозможно. Объективное катамнестическое наблюдение в нейрохирургических отделениях и центрах не ведётся. После проведённой операции пациенты, как правило, предоставлены сами себе.
  • Не следует ложиться на операцию из соображений экономии денежных средств, только потому, что она бесплатна и  проводится по квоте за государственный счёт. В этих случаях необходимо помнить о том, что проведённая операция на  позвоночнике по поводу грыжи означает в дальнейшем регулярные расходы на повторные операции, лечение и бесконечные курсы реабилитации.

Протрузии межпозвоночных дисков: как диагностировать заболевание и избавиться от него?

Протрузия — это заболевание, при котором разрушается защитное фиброзное кольцо межпозвоночного диска и сквозь него в сторону спинномозгового канала смещается пульпозное ядро. В результате этого происходит защемление нервных окончаний и возникает болевой синдром. Что же является причиной протрузии? Как диагностировать данное заболевание и как его лечить?

Симптоматика протрузии дисков

Главным фактором, вынуждающим человека обратиться к врачу, являются систематические болевые ощущения в области поясницы, которые отдают в ногу. Кроме того, в зависимости от расположения протрузии, могут проявляться и другие симптомы:

  • общая усталость и снижение мышечной активности;
  • покалывание в конечностях с онемением отдельных участков;
  • ограничение в подвижности;
  • «прострелы» в области позвоночника, возникающие при резких движениях.

Но удостовериться в том, что проблемой всего вышеперечисленного является именно протрузия, а не другое заболевание можно только, сделав МРТ крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Причины возникновения заболевания

Существует множество факторов, которые провоцируют появление данной проблемы. Помимо остеохондроза и сколиоза, протрузии межпозвоночных дисков могут возникать из-за:

  • малоподвижного образа жизни;
  • бесконтрольного поднятия тяжестей;
  • перенапряжения мышц спины;
  • нарушения обмена веществ;
  • злоупотребления алкоголем и курением.

Заработать протрузию можно также, если постоянно ходить на высоких каблуках, сутулиться при работе за компьютером, усиленно заниматься на тренажёрах или регулярно употреблять пересоленную пищу.

Получить бесплатную консультациюКонсультация ни к чему Вас не обязывает

Диагностика и обследование

Предварительный диагноз, позволяющий определить наличие проблемы, может установить мануальный терапевт или вертеброневролог при первичном осмотре.

Но пальпаторная диагностика (ручное ощупывание проблемного участка спины) не даёт полной информации о стадии заболевания и размерах протрузии.

Поэтому пациенты вынуждены проходить дополнительные обследования, в частности делать МРТ позвоночника или компьютерную томографию.

Чем опасна дорзальная протрузия диска позвоночника и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Варианты лечения протрузии дисков

Обычно при обнаружении у пациента протрузии дисков, ему назначаются физиотерапевтические процедуры: специальную гимнастику, массаж с разной степенью интенсивности в зависимости от сложности заболевания, иглорефлексотерапию и прочее.

В ряде случаев лечение протрузии межпозвоночных дисков производится посредством водного вытяжения позвоночника под собственным весом человека.

Но данная процедура выполняется только в специализированных заведениях под пристальным вниманием врача.

При сильных болях, с целью уменьшения воспалительных процессов, применяется медикаментозная терапия (блокада) с использованием местного анестетика.

Реабилитационный период

Реабилитация предполагает поддержку достигнутого в процессе лечения эффекта, с последующим повышением гибкости и увеличением подвижности позвоночника. Для этого в домашних условиях следует регулярно выполнять простейшие гимнастические упражнения, придерживаться диеты и постараться избавиться от вредных привычек.

При установлении диагноза протрузия межпозвоночного диска начинать лечение необходимо немедленно. Ведь протрузия со временем может перерасти в грыжу межпозвонковых дисков. И чем дольше игнорировать проблему, тем сложнее будет с ней справиться в последующем.

Записаться на приёмЗапишитесь на приём и получите профессиональное обследование в нашем центре

Протрузия межпозвонковых дисков. Симптомы, причины, лечение протрузии

Протрузия межпозвонкового диска — одно из осложнений остеохондроза, начальная стадия довольно тяжелого заболевания позвоночника — межпозвоночной грыжи.

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского «protrudere» — «выступать за…») называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия возникает в результате повреждения внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро ядра в границах межпозвонкового диска. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ.

Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела.

Что происходит при протрузии диска?

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо становится тоньше, теряет эластичность, в нем появляются, трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуется выступ, выпячиваение — это и есть протрузия диска. При протрузии повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Образовавшийся выступ выходит (выпадает) в спинномозговой канал, в результате чего происходит раздражение или защемление находящихся там нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвонкового диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвонкового диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей.

Симптомы протрузии диска. Виды протрузий

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины.

Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва).

Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Протрузия диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски.

Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы.

При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

  • хронические, локальные боли в шее;
  • мышечная слабость в плече, руке, локте;
  • онемение и покалывание в руке;
  • боли с иррадиацией вдоль руки.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление.

Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше.

Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования. Возможны следующие симптомы:

  • боли в середине спины;
  • слабость мышц пресса;
  • боль, онемение и / или покалывание в груди, животе;
  • скованность в спине или болезненность;
  • боли в межреберье.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает в чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы протрузии в поясничном отделе зависят от локализации и степени патологических изменений диска. Это могут быть:

  • хронические боли в пояснице;
  • скованность в пояснице;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах;
  • боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног;
  • нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях).

Типы протрузий

В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу.

При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга.

Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Причины возникновения протрузии диска

К появлению протрузии могут привести множество факторов, например:

  • малоподвижный образ жизни, статические напряжения при непрерывном нахождении в одноообразной позе (сидячая работа);
  • неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
  • травмы и микротравмы позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей); 
  • возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз и т.д.

Диагностика протрузий

Для диагностики протрузии межпозвонокового диска используются различные методы. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника.

Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при протрузии межпозвонкового диска не дает полной и корректной информации, может показывать неправильные размеры протрузий.

Лечение и профилактика протрузий

Своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.

При лечении протрузий применяются НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, при необходимости — обезболивающие средства. Назначаются ЛФК, физиотерапия.

Эффективную помощь при лечении протрузии может оказать лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке позвоночника, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При протрузии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область пораженного сустава позвоночника, в зависимости от места локализации — поясница, шея или грудь. Для снятия острой симптоматики пластырь применять от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при протрузии — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *