Что такое хондромаляция и как ее лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что такое хондромаляция и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Хондромаляция. Непривычный для слуха диагноз означает повреждение хряща надколенника – естественного амортизатора для нашего колена. Довольно распространенная травма, которая вызывает боли, синовит коленного сустава и может привести к артрозу. Повреждения мениска часто сопровождается хондромаляцией надколенника.

  • Хондромаляция колена получила второе название – «колено бегуна», поскольку с этой травмой часто сталкиваются спортсмены и любители бега, однако и в повседневной жизни повредить колено несложно, особенно при слабости мышц передней поверхности бедра, которые в норме стабилизируют коленный сустав.
  • Поэтому главное в профилактике и лечении хондромаляции надколенника, а также других травм колена (повреждении мениска, связок) – это укрепление мышц, поддерживающих и питающих коленный сустав.
  • Ни лекарства, ни ношение корсетов, ни артроскопия не способны вылечить разрушение коленного сустава.

PRP-терапия. Лечение хондромаляции и воспалений в суставе

Если вам поставлен диагноз хондромаляция надколенника или воспалительное заболевание сустава – коленный синовит, бурсит, скопление жидкости в суставе, выпоты, обнаружено повреждение медиального мениска, рога мениска, связок, в первую очередь, необходимо снять воспаление, обеспечить отток воспалительной жидкости. Для этих целей официальная медицина применяет противовоспалительные средства, стероиды, операции по выкачиванию жидкости и удалению поврежденных участков хряща – средства, которые избавляют от симптомов, но в перспективе еще больше способствуют разрушению сустава.

Казанский Центр кинезитерапии использует безоперационные и безлекарственные методы лечения коленного сустава, которые последние десять лет успешно применяются во многих ведущих клиниках мира. Один из них – аутоплазмотерапия (PRP-терапия).

Аутоплазмотерапия эффективна  для снятия внутрисуставного отека, который и не дает быстро восстановить функции сустава,  воспаления, способствует регенерации хрящевой и мягкой ткани сустава – мышц, поврежденных связок.

Процедура позволяет запускать естественные механизмы восстановления хрящевой ткани суставов, синовиальной жидкости, связок, сухожилий, мышечной и костной тканей. Одновременно происходит улучшение питания суставного хряща и укрепление сустава.

В области восстановительной ортопедии – реабилитация после травм, переломов, операций на позвоночник и суставы – плазмотерапия направлена на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. Курс лечения позволяет сократить длительность восстановления в среднем в 2-3 раза, значительно сократить или даже полностью исключить прием медикаментов.

Кинезитерапия для лечения артрита и артроза коленного сустава

Активная реабилитация методом кинезитерапии во многих случаях дает шанс избежать операции на коленный сустав. Однако окончательные выводы может сделать только врач по результатам осмотра и диагностики. Учитывается специфика травмы, наличие осложнений, сопутствующей патологии и состояние организма в целом. Каждый случай индивидуален.

В лечении важное место занимает восстановление функций сустава и связок. Кинезитерапия используется для этого комплекс специально разработанных программ на реабилитационных тренажерах.

 Занятия проходят строго под контролем специалиста. Самостоятельное восстановление возможно не всегда. Реабилитация – это работа для профессионалов.

От вас требуется  терпение и регулярность выполнения упражнений.

Лечение коленного сустава методом кинезитерапии позволяет:

  • снять боль и воспаление в колене
  • укрепить связки и мышцы
  • восстановить подвижность сустава
  • предотвратить в будущем развитие артрозов и артритов.

Кроме того, активная реабилитация помогает добиться главного – предотвратить атрофию ослабленных после травм мышц. Восстанавливается мышечная структура, лимфатический и венозный кровоток, а значит и питание сустава.

Костная и хрящевая ткань получает питание исключительно из кровеносных сосудов, которые проходят в окружающих мягких тканях – глубоких мышцах. Поэтому ни лекарства, ни операции не способны улучшить питание и регенерацию сустава.

Только работа и активизация глубоких мышц, окружающих этот сустав.

Своевременное обращение к специалисту позволяет избежать операции и предотвратить развитие артроза в дальнейшем.

PRP-терапия для суставов в Казанском центре кинезитерапии

В нашем центре прием ведет врач-ортопед Олег Теплов, имеющий практический опыт успешного излечения суставов методом PRP, автор научных работ и статей на тему применения аутоплазметерпии на примере собственных пациентов.

До конца года действует специальная цена – минимальная в городе – на аутоплазмотерапию (PRP-терапию) – инъекции, обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Акция. Стоимость процедуры PRP-терапии – 1700 руб. Тазобедренный сустав 2000 руб.

Задать вопросы, записаться на консультацию можно по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

  1. Что такое хондромаляция и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  2. Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:

Хондромаляция

Хондромаляция – это патологическое состояние, при котором происходит истончение, разрушение хряща. Чаще всего страдает хрящ надколенника и коленного сустава.

Данная патология является достаточно распространенной, специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ часто приходится сталкиваться с такими пациентами.

Что такое хондромаляция и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Причины

Наибольшее значение имеют две основные причины размягчения суставного хряща:

  • Интенсивные нагрузки на сустав. Чаще всего страдают колени спортсменов, занимающихся бегом, прыжками.
  • Особенности строения коленных суставов. Женщины подвержены патологии больше, чем мужчины, за счет некоторых анатомических особенностей.

В результате патологических изменений суставной хрящ начинает разрушаться, становится мягким и теряет свою эластичность.

Утрачивается одна из основных функций хряща – амортизирующая.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Симптомы

Основные проявления заболевания:

  • Боль в суставе, которая возникает или усиливается во время физических нагрузок, в основном во время бега.
  • Иногда в области коленного сустава возникает отек, опять же, в основном после физических нагрузок.
  • Сильный, хорошо слышный хруст в коленном суставе. Вообще, хруст в коленях имеется у многих людей. Но если он сильный и сопровождается болями – это говорит о наличии патологии.

Степени заболевания

Всего существует 4 степени хондромаляции:

Что такое хондромаляция и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Первая – характеризуется утолщением и размягчением хрящей с появлением вздутий. Болевой синдром практически отсутствует. Специалист назначает промывание внутренней зоны суставной капсулы.
  • Вторая – на суставе появляются щели и углубления, которые провоцируют острую боль и имеют хроническую форму. Патология встречается у профессиональных спортсменов, которые тренируются через боль. Специалисты проводят иссечение воспаленной зоны хирургическими ножницами и промывку внутренней полости сустава.
  • Третья – углубления и трещины имеют размер более 1 сантиметра, и происходит открытие кости из-за значительной деформации. Для устранения патологии выполняется пластика и использование трансплантата.
  • Четвертая – самая тяжелая степень, которая характеризуется оголением субхондральной кости.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки состояния суставного хряща врач травматолог-ортопед после осмотра назначает следующие исследования:

  • Магнитно-резонансная томография. Это исследование более точное по сравнению с рентгенографией, позволяет более детально осмотреть сустав.
  • Артроскопия — эндоскопическое исследование, при котором врач вводит в сустав через прокол специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой. Это наиболее точная методика, позволяющая детально осмотреть суставной хрящ.

Современное оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет проводить качественную всестороннюю диагностику.

Лечение

На ранних этапах хондромаляцию пытаются лечить консервативными методами:

  • ограничение физических нагрузок;
  • ношение специального ортопедического надколенника для стабилизации сустава;
  • противовоспалительные средства и препараты гиалуроновой кислоты для борьбы с болью и воспалительным процессом;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная физкультура для укрепления мышц ног.

Если эти методики не приносят эффекта, проводят хирургическое вмешательство. Во время артроскопии врач вводит в сустав специальные инструменты и исправляет форму хряща.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность.

Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:

  • Всегда тщательно разминаться перед выполнением тяжелых физических упражнений и использовать согревающие мази.
  • Дополнительно защищать коленный сустав при помощи эластичных бинтов и бандажей перед тренировкой.
  • Избегать резкого роста массы тела и ожирения, чтобы не создавать повышенную нагрузку на суставы.
  • Носить обувь подходящего размера из натуральных материалов и с мягкой подошвой. Желательно отдать предпочтение моделям с супинаторами.
  • Стараться избегать травм и ударов в область колена (актуально для контактных единоборств).
  • Сократить количество соленой пищи в рационе, чтобы избежать скопления солей в суставах. Дополнительно нужно уменьшить количество газировки, чая и кофе, а также отказаться от алкоголя (все это вымывает витамины и минералы).
  • Употреблять больше продуктов, богатых кальцием, фтором и цинком. Желательно добавить в свой рацион холодец и молочные продукты, так как они укрепляют хрящевую и костную ткань.
Читайте также:  Как вылечить радикулопатию - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника — частая патология спортсменов, которую нужно обязательно лечить. 

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи, которые быстро и правильно поставят точный диагноз и назначат адекватное лечение. У нас имеется своя диагностическая база и необходимое оборудование последнего поколения — КТ, МРТ, УЗИ. Пациент может, не покидая стен клиники, пройти нужную диагностику и сразу же посетить специалиста.

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника — это патология суставного хряща нижней части коленной чашечки, в результате которой он изнашивается или смягчается. Это приводит к воспалительному процессу, сопровождающемуся ограничением подвижности и болезненными ощущениями в колене.

Чаще всего эта патология диагностируется у молодых людей, особенно у представительниц женского пола. Как правило, хондромаляция надколенника начинается в подростковом или молодом возрасте, и почти всегда на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Заболевание характеризуется изнашиванием хряща сустава, находящегося под коленной чашечкой из-за трения наколенника о бедренную кость. В результате дегенеративных изменений ткани хряща утрачивают упругость, при этом гиалиновый хрящ истончается, стираясь до кости.

Виды

Всего существует 4 стадии хондромаляции надколенника, которые сменяют друг друга в зависимости от запущенности процесса:

Что такое хондромаляция и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

— Хрящ размягчается в коленной области. — Размягчается хрящ и нарушается его поверхность. Эта стадия является признаком начала разрушения тканей. — Хрящ истончается и его состояние активно ухудшается. — Тяжелое повреждение хряща, при котором оголяется костная ткань.

Спровоцировать изнашивание надколенника могут следующие факторы:

— слабый мышечный тонус; — врожденные патологии, например, врожденное смещение коленной чашечки; — травмы бедренной и большеберцовой кости; — дисфункция отводящей и приводящей мышцы; — деформация стопы; — слабость четырехглавой бедренной мышцы; — острые травмы коленной чашечки.

В группе риска находятся профессиональные спортсмены, которые испытывают повышенные нагрузки при прыжках, во время прямых ударов по надколеннику и т. д. Также хондромаляция надколенника диагностируется у людей с плоскостопием, артритом, удаленным мениском.

Симптомы и признаки

Основной признак заболевания — это боль. Она присутствует сразу с обеих сторон коленной чашечки и носит хронический или острый характер. При сгибательно-разгибательных движениях слышатся характерные щелчки.

Клиническая картина проявляется более ярко при спуске по лестнице, во время приседаний и бега. Интенсивность боли нарастает медленно — от легкого дискомфорта до сильных болевых ощущений. Этот процесс обычно занимает около года.

Какой врач лечит?

Хондромаляцию надколенника диагностирует ортопед. Он разрабатывает стратегию лечения индивидуально в каждом конкретном случае. В нашей клиники работают

Методы лечения

Прежде чем начинать лечение патологии, пациент должен пройти тщательную диагностику. Заболевание диагностируется при помощи специальных тестов, а также используются:

Что такое хондромаляция и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

— рентген в трех проекциях; — КТ; — МРТ; — артроскопия; — радиоизотопное сканирование — при затруднении в постановке диагноза.

Консервативное лечение хондромаляции надколенника заключается в следующем:

— противовоспалительная терапия и назначение пациенту хондропротекторов; — внутрисуставные инъекции препаратов гиалурона натрия; — ношение специального фиксирующего наколенника; — физиотерапия.

Важно знать, что:

— Хондропротекторы целесообразнее всего использовать в сочетании с физиотерапией, массажем и ЛФК. — Остеопатия и рефлексотерапия может запускать восстановительные процессы в поврежденном хряще за счет скрытых резервов организма. — Хирургическое вмешательство осуществляется эндоскопическим путем, то есть с использованием малоинвазивных методик. Важно! Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, больному показано операционное вмешательство.

Результаты

Хондромаляция надколенника — это не приговор. Своевременно начав лечение можно обиться стабильной положительной динамики.

Конечно придется приложить немало усилий, но добиться прогресса вполне реально — правильно подобранное лечение и адекватные занятия физкультурой позволят вернуть потерянную эластичность тканям хряща, а мышцам потерянную упругость.

Комплексный поход к решению проблемы, а также четкое соблюдение всех рекомендаций врача приведут к практически полному восстановлению хряща.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация хондромаляции надколенника начинается сразу же после установки диагноза.

Воспалительный процесс в хряще купируется быстро, а поскольку эта патология относится к категории дегенеративно-дистрофических изменений, реабилитация должна проводиться курсами.

Таким образом можно поддерживать и сохранять функциональность сустава. То есть пациент должен периодически консультироваться с врачом, проходить физиопроцедуры и отслеживать динамику своего заболевания.

Справка! В зависимости от лечения (консервативного или оперативного) реабилитация может занимать 1–4 месяца.

Основной целью реабилитации является укрепление связок мышц коленного сустава, поэтому пациенту назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, кинезиотерапия.

Образ жизни при хондромаляции надколенника

Осложнениями хондромаляции надколенника являются рецидивирующие синовиты. Если болезнь пропекает длительно, возможно развитие деформирующего артроза надколеннико-бедренного сочленения.

Чтобы не допустить появления этих осложнений, необходимо не только своевременно начинать лечение, но и в дальнейшем проходить его курсами.

Кроме того, рекомендуется носить обувь с ортопедическими стельками, которые компенсируют проблемы с коленями и опорно-двигательным аппаратом, а также избегать перегрузок и травм коленного сустава.

Если хондромаляция надколенника выявлена своевременно, прогноз у заболевания благоприятный. Полное восстановление хрящевой ткани или значительное замедление прогрессирования патологического процесса возможно. Трудоспособность сохраняется, ряд пациентов может возвращаться к активным занятиям спортом.

Записаться

Профилактика и лечение хондромаляции

Хондромаляция – патология, которая характеризуется истончением и разрушением хряща надколенника и коленного сустава. Среди причин возникновения болезни выделяют физиологические и приобретенные. Если начать лечение хондромаляции на начальной стадии развития, можно обойтись консервативными методами, тогда как запущенное течение требует оперативного вмешательства.

Причина появления хондромаляции 

Хондромаляцию диагностируют достаточно часто и в большинстве случаев она вызвана приобретенными источниками. Что касается физиологических, патология может развиваться на фоне анатомических особенностей строения коленного сустава. В связи с этим, такое состояние более характерно для женщин.

Приобретенные причины возникновения хондромаляции – это частые и интенсивные физические нагрузки, что вызывает смещение надколенника и трение о выступающие участки костей. Как следствие, нарушается обменный процесс в области хряща, который покрывает надколенник.

Патологическое состояние еще именуют пателлофеморальным болевым синдромом. При несвоевременном лечении хондромаляции возникает серьезный дискомфорт, который становится причиной невозможности подъема по лестнице и приседания.

Можно выделить следующие причины появления хондромаляции:

  • повышенная постоянная нагрузка на коленную область, которая чаще происходит у лиц, профессионально занимающихся спортом: бегунов, футболистов и т.д.;
  • врожденное нарушенное расположение костей колена;
  • травмирование коленного сустава в анамнезе (перелом, вывих и т.д.);
  • наличие лишнего веса и ожирения;
  • возрастной фактор: более подвержены заболеванию молодые люди и подростки.

Выяснить причину, от чего появляется хондромаляция в том или ином случае, сможет врач по результатам диагностических мероприятий. Во внимание так же принимают симптомы, которые необходимы для определения стадии развития патологии.

Симптомы (признаки) хондромаляции 

Основной симптом хондромаляции коленного хряща и сустава – болевой синдром, который ощущается по обеим сторонам от чашечки.

Хондромаляция у женщин, мужчин и хондромаляция у детей протекает с острой или хронической болью, интенсивность которой увеличивается постепенно.

Если на начальном этапе развития патологии возникает легкий дискомфорт, то на запущенной стадии боль приобретает выраженный характер, ограничивая подвижность коленного сустава.

Хондромаляция у мужчин, женщин и детей по мере прогрессии дополняется характерным хрустом и щелчками надколенника, которые можно услышать во время разгибания коленного сустава.

Выраженность всех симптомов увеличивается при нагрузках на данную область, во время длительной ходьбы, подъема лестницей, приседания.

Такой признак хондромаляции, как боль, может возникнуть после продолжительного сидения, во время разгибания колена при вставании.

Поставить диагноз «хондромаляция» можно по результатам проведенных диагностических мероприятий, к которым относят рентгенографию, МРТ, артроскопию.

Как лечить хондромаляцию 

Как лечить хондромаляцию, врач определяет с учетом выраженности клинических проявлений, степени патологических изменений, стадии развития заболевания. На начальных стадиях используют консервативные методы лечения хондромаляции:

  • полный покой пораженной области: это позволяет снизить уровень давления на задний суставный отдел надколенника и предотвратить дальнейшее разрушение хряща (в некоторых случаях этого достаточно для остановки прогрессии заболевания и самоизлечения);
  • наложение холодовых компрессов для снижения интенсивности болевого синдрома и снижения отека;
  • прием лекарственных препаратов для лечения хондромаляции, в частности, нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Нурофена и т.д.), которые уменьшают выраженность симптомов воспалительного процесса и ускоряют выздоровление;
  • физиотерапевтическое лечение хондромаляции: некоторые из процедур, например, изометрические упражнения, плавание, велотренажер, помогают укрепить четырехглавую и другие мышцы конечности, развить мышечную силу и выработать правильные движения коленным суставом.
Читайте также:  Как лечить рак матки и из-за чего он возникает - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Как вылечить хондромаляцию, если она развивается на запущенном этапе? В таком случае единственный выход – оперативное вмешательство – артроскопия. Лечение хондромаляции заключается в разрезе связок на наружной стороне чашечки, что обеспечивает высвобождение надколенника и занятие правильного положения.

Стадии и степени хондромаляции 

Учитывая степень патологических изменений в коленном хряще и суставе, можно выделить следующие стадии хондромаляции:

  1. На 1 стадии происходит утолщение и размягчение хряща, появление вздутий. Болевая симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует.
  2. На 2 стадии происходит формирование щелей и углублений в суставе, которые характеризуются острой болью.
  3. На 3 стадии щели и трещины увеличиваются, кость открывается за счет сильной деформации.
  4. На 4 стадии оголяется субхондральная кость. Так же, как и на 3 стадии, требуется оперативное вмешательство.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз. При 1-2 степени хондромаляции выздоровление наступает быстрее, чем на запущенных этапах развития патологии.

Профилактика хондромаляции 

Профилактика заболевания «хондромаляция» заключается в исключении повышенных нагрузок на коленный сустав, ношении защитных приспособлений (особенно, если существует риск развития патологии), ношении правильной обуви, исключении лишних килограммов и ожирения.

Любое заболевание требует правильной и своевременной врачебной помощи. Однако лучше вовремя провести профилактику хондромаляции, чем вскоре бороться с неприятными симптомами и осложнениями.

Всё о хондромаляции надколенника и её лечении

Хрящевая ткань разрушается незаметно, поскольку хрящевая выстилка не имеет иннервации — проще говоря, не болит. Боль возникает при деформации и истончении хряща и усилении нагрузки на суставы, расположенные возле него.

Хондромаляция коленного сустава — один из видов поражения хрящевой прокладки — деформация заднего отдела коленной чашки. Хорошо, если заболевание обнаружено на начальном этапе.

Поскольку запущенная стадия деформации представляет собой печальную картину сквозного поражения, вплоть до обнажения сустава.

Причины заболевания

Хондромаляция надколенника у спортсменов может возникнуть как результат травмы коленного сустава. Но чаще ее причиной становится хроническая перегрузка сустава при неправильной или чрезмерной длительной нагрузке.

Положение коленной чашки фиксируется четырехглавой мышцей бедра (квадрицепса). Сила и тонус мышц, формирующих квадрицепс, при долгом напряжении приходят в дисбаланс.

В результате положение надколенника оказывается неправильным, и суставные ткани истираются.

Симптомы болезни

Хондромаляция коленного сустава дает о себе знать такими симптомами:

  • При ходьбе может беспокоить хруст в коленных сочленениях;
  • Периодическая ноющая боль в колене, нарастающая во время или после тренировки, и даже незначительной физической нагрузки — приседания, подъема по лестнице;
  • Отек околосуставных тканей.

Даже хруст в большом спорте является поводом для обращения к врачу. Как правило, первичного осмотра недостаточно, чтобы оценить состояние хрящевой ткани, поэтому врач назначит дополнительные исследования, чаще всего МРТ. Дополнительной диагностикой при нетипичном течении болезни или неясной картине служит артроскопия, о которой расскажем чуть ниже.

Лечение хондромаляции коленного сустава

Терапевтические методы лечения хондромаляции направлены на уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Консервативные действия будут следующими:

  • Противовоспалительная терапия и прием хондропротекторов;
  • Назначение препаратов гиалуроната натрия (Ферматрон или Гиалган ) внутрисуставно;
  • Ношение специального наколенника для фиксации сустава;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Вещества, входящие в препарат Ферматрон, восстанавливают синовию (внутрисосудистую жидкость, которая уменьшает трение и амортизирует толчки в суставе). Благодаря этому устраняется болевой синдром, увеличивается подвижность сустава и восстанавливается способность саморегуляции в хрящевой ткани.

К сожалению, у препарата есть противопоказания: когда кожа вокруг сустава воспалена и инфицирована, Ферматрон вводить нельзя. Если же и другие терапевтически способы лечения исчерпаны, хондромаляция требует хирургического вмешательства. И одним из оперативных методов является артроскопия.

Это малоинвазивный способ лечения и диагностики любых суставов, и для спортсменов он незаменим, поскольку гарантирует быстрое восстановление. Операция не требует выполнения больших надрезов, делают два маленьких отверстия: одно для артроскопа (оптического прибора), другое для хирургического инструмента.

Хирург наблюдает область сустава на мониторе и с помощью инструмента проводит необходимые манипуляции. Артроскопия позволяет оперировать такие сложные травмы, как разрывы связок, менисков, хрящей. Восстановление после артроскопии проходит быстро, поскольку процесс малотравматичен.

А послеоперационные рубцы впоследствии едва заметны.

Хондромаляция коленного сустава

При хондромаляции коленного сустава лечение подбирается, в зависимости от стадии развития болезни:

  1. Первая стадия характеризуется начальным размягчением хрящевой ткани. Возможно появление локальных отечностей. Больного беспокоят периодические боли, которые уходят во время движения, но усиливаются при чрезмерных нагрузках. Могут беспокоить и метеозависимые болезненные ощущения. Но стабильность колена еще сохранена, сочленение полностью выполняет свои функции. Поэтому к врачу на этом этапе пациенты практически с жалобами не обращаются.
  2. При 2 степени хрящ начинает делиться и растрескиваться. Сама ткань становится волокнистой. Болевой синдром на второй стадии соответствует стартовым болям. Колено начинает болеть после длительного сидения с согнутыми ногами или в неестественной позе. При этом движения сопровождаются хрустом, пощелкиванием в суставе. Бегать и подниматься по лестнице становится проблематично, так как такие нагрузки провоцируют боль в коленях.
  3. Для 3 степени происходит сильное разрушение хряща. Нередко рецидивы сопровождаются отечностью, локальным повышением температуры. Каждое движение ногой сопровождается болью. Даже во время ремиссии пациенту тяжело передвигаться, часто приходится пользоваться палочкой. Находиться продолжительное время на ногах невозможно, так как слабеет связочный аппарат, а любое неловкое движение способно спровоцировать вывих надколенника.
  4. Картина 4 стадии заболевания совсем плачевна, так как хрящ практически полностью разрушен, а в некоторых местах в патологию вовлечена сама кость. Нередко при таком диагнозе наблюдается полная блокада колена или, напротив, разболтанность сустава, что также не дает возможности опереться на ногу. Часто на этой стадии пациенту дается инвалидность, и требуются радикальные меры для исправления ситуации.

У каждого пациента при хондромаляции можно наблюдать кроме характерных признаков, свои специфические симптомы. Кому-то боль не дает сделать и шагу уже в начале болезни, а других беспокоит боль только в начале движения даже на 2 или 3 стадии заболевания.

Лечение хондромаляции коленного сустава:

При незначительном разрушении хряща в области коленной чашечки, что соответствует 1 или 2 стадии, лечить болезнь пытаются консервативно. Пациенту однозначно придется отказаться от перегрузок колена. Для этого ему советуют ограничивать подвижность сустава при помощи специальных ортезов.

После устранения острой болезненной симптоматики начинается длительное лечение движением. Поможет подобрать правильные упражнения врач-реабилитолог или лечащий инструктор. К тому же, любые динамические или изометрические упражнения улучшают кровоток в области сустава, что в свою очередь снижает болезненность и улучшает питание тканей.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы длительным курсом, которые являются аналогами строительного материала хряща.

Вид хирургического вмешательства подбирается исходя из результатов диагностики. Идеальным является артроскопическое обследование, при котором доктор может увидеть полное изображение хряща на экране монитора.

Хондромаляция. Причины, симптомы и лечение

содержание

Термин «хондромаляция» чаще всего употребляется применительно к надколеннику – анатомической структуре, выполняющей роль естественного амортизатора коленного состава. Существенно реже встречается хондромаляция плечевого, локтевого или иного сустава.

Суть данной патологии состоит в снижении плотности, размягчении хрящевой ткани, что большинством специалистов рассматривается как начальный этап ее дегенерации и приводит к формированию характерной клинической картины. Первые подробные описания хондромаляции относятся к началу ХХ века, в публикациях термин впервые появился в 1928 году, – именно как обозначение дегенеративно-дистрофического процесса в хряще надколенника.

Согласно публикуемым эпидемиологическим оценкам (они расходятся в широком диапазоне из-за проблем с диагностикой и идентификацией данного состояния как отдельной нозологической единицы), в общем объеме регистрируемой патологии суставов на долю хондромаляции надколенника приходится от 15 до 25 процентов, что включает как изолированные случаи, так и более частые комбинированные периартриты. Примерно 2/3 заболевающих представлены женским полом.

Читайте также:  Почему возникают мигрени и как их лечить? - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

2.Причины

Хондромаляция надколенника в настоящее время считается многофакторным и полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться под действием различных причин, факторов риска, вредоносных воздействий и комбинаций перечисленного.

К наиболее значимым факторам этиопатогенеза относят частые монотонные или интенсивные нагрузки на коленный сустав, специфические по направлению (преобладание осевого вектора). Кроме того, этиопатогенетическую основу может составлять врожденная аномалия строения сустава, непропорциональное развитие мышечных тканей, однократная или повторные травмы.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина в типичных случаях включает болевой синдром, обычно ноющего характера, в области коленного сустава. Примерно каждый третий пациент описывает схваткообразное усиление болей на лестнице; нередко отмечается связь с переменой погоды, физическими нагрузками, длительным пребыванием в одной позе, почти всегда – с пальпацией.

Около половины случаев сопровождается периодической отечностью сустава; более характерными симптомами выступают крепитация (хрустящие звуки при движении) и ощущение «подкашивающейся ноги». Ограничение подвижности в коленном суставе хондромаляции обычно не присуще.

Диагноз устанавливается путем анализа жалоб, анамнестических сведений и клинических проявлений. Стандартом дополнительной инструментальной диагностики выступают рентген, МРТ, в некоторых случаях необходима артроскопия.

Следует отметить, что клиническая картина хондромаляции надколенника весьма вариативна, что послужило основанием для разработки множества детальных классификаций, – по степени выраженности, этиопатогенетическому критерию, тяжести дефекта в хряще и т.д.

4.Лечение

В большинстве случаев начинают с курса консервативной терапии, прежде всего с щадящего режима (разгрузка или иммобилизация сустава), назначения нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур, выбор и эффективность которых сегодня весьма велики.

Однако дегенеративно-дистрофические изменения в тканях являются, как известно, необратимыми и обычно продолжают нарастать, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

На сегодняшний день разработано и применяется множество оперативных техник реконструкции сустава и восстановления его функциональной состоятельности.

Каждый из этих хирургических методов имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, однако при правильном выборе почти всегда удается добиться значительного улучшения функции.

Наиболее перспективными считаются разработки в области трансплантации и регенерации хрящевой выстилки с использованием стволовых полипотентных клеток; исследования в данном направлении осуществляются сегодня ведущими научно-клиническими центрами мира, и есть основания полагать, что в обозримом будущем эти работы увенчаются успехом.

Лечение. Коленный сустав. Хондромаляция хряща колена

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Что такое «Хондромаляция надколенника» ?

Это разрушение хряща задней (суставной) поверхности надколенника. В результате теряется прежняя эластичность и наблюдается его разрыхление.

По статистике, хондромаляция надколенника стоит на первом месте по причинам возникновения болей в молодом возрасте за исключением травматизма последствий от него.

Чаще всего данный патологический процесс возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Некоторые анатомические особенности строения сустава подразумевают более частую заболеваемость у женщин.

Ряд авторов считают хондромаляцию хряща надколенника как одно из проявлений аутоиммунного процесса, что в настоящее время требует большей доказательной базы. Подробнее о лечении хондромаляции хряща колена

Симптомы

Клинически хондромаляция надколенника длительное никак себя не проявляет, боли появляются при достаточном распространении воспалительного процесса по хрящевой ткани. Часто обнаруживается отек коленного сустава, температура, как правило, или нормальная физиологическая, или субфебрильная.

Консервативное лечение

Лечение обычно начинают с консервативных методов:

  • отдыха;
  • НПВС;
  • изменение режима тренировок;
  • после этого назначают программу реабилитации, в основе которой лежит растяжка мышц-разгибателей, подвздошно-большеберцового тракта, связок, удерживающих надколенник, и задней группы мышц бедра.
  • наращивание силы четырехглавой мышцы, особенно косой части медиальной широкой мышцы, как основного ограничителя подвижности надколенника. Считают, что из-за слабости данной мышцы по сравнению с латеральной широкой мышцей надколенник подвергается наружному подвывиху. Укрепляющие упражнения небольшой амплитуды для четырехглавой мышцы и подъем прямых ног ослабляют реакцию бедренно-надколенникового сочленения на этот дисбаланс.
  • кроме упражнений можно назначить эластичное бинтование коленного сустава, фиксацию надколенника бандажом или ортопедическим аппаратом.

Хирургическое лечение

Существует множество вариантов хирургического лечения хондромаляции надколенника. Большинство из них направлено на восстановление правильного анатомического положения бедренно-надколенникового сочленения, небольшая часть — на регенерацию хрящевой выстилки. В тяжелых случаях показано контурирование суставных поверхностей и пателлэктомия.

Артроскопия коленного сустава

Является не только важной диагностической, но и лечебной процедурой. Хотя целесообразность промывания полости сустава и удаления патологически измененных тканей во время артроскопии остается предметом споров, ценность этого обследования для определения стадии заболевания и планирования хирургического лечения очевидна.

Артроскопический лаваж на короткое время уменьшает боли и улучшает функцию за счет удаления отмерших тканей и протеогликанов, образующихся при воспалении. Но так как причина заболевания при этой манипуляции не устраняется, симптомы обычно возникают вновь.

При артроскопическом определении стадии заболевания широко используют систему Аутербриджа из-за ее простоты и воспроизводимости результатов. Система основана на определении локализации, формы, размера и глубины дефекта. Такого рода малоинвазивные технологии крайне благоприятно сказываются на исходах заболевания, на сроках реабилитации и т. д.

Лечение хондромаляции хряща коленного сустава теперь представляется более простой задачей, не обременяющей пациента, что важно.

  • Дефекты I степени представляют собой мягкие утолщения, иногда вздутия.
  • Для II степени характерны углубления и щели диаметром менее 1 см.
  • Повреждения III степени выглядят как глубокие трещины диаметром более 1 см, доходящие до кости.
  • Для IV степени характерно обнажение субхондральной кости.

Лаваж и удаление отмерших тканей больше подходят для травм без признаков нестабильности надколенника, чем для дегенеративных поражений нетравматической природы. При наклоне надколенника и минимальном повреждении суставных поверхностей, прежде всего наружной фасетки, при артроскопии можно мобилизовать латеральный край надколенника.

Это вмешательство целесообразно только при клинически явном наклоне надколенника безтяжелых повреждений сустава.

В целом артроскопический лаваж и удаление патологически измененных тканей с мобилизацией латерального края надколенника или без нее оправданны при поражениях I–II степени; при III–IV степени отдаленные результаты обычно плохие.

Артроскопическая хондропластика

При выраженной дегенерации хряща применяют артроскопическую хондропластику. Методики абразивной и микрощелевой хондропластики включают механическое проникновение в подлежащую кость с введением в дефекты мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, стимулирующих регенерацию фиброзно-хрящевой ткани.

Артроскопическую хондропластику обычно проводят людям моложе 30 лет с четко отграниченными повреждениями III степени; при более тяжелых поражениях она противопоказана. Такого рода оперативные вмешательства имеют свои положительные и отрицательные аспекты, нашли свое применение в спортивной медицине.

Клинически лечение хондромаляции ничем не отличается, но с функциональной точки зрения объем движений в суставах возвращается в полной мере.

Дополнительные методы направлены на восстановление гиалинового (суставного) хряща. Для регенерации хряща проводят имплантацию собственных хондроцитов, пересадку костно-хрящевого ауто- или аллотрансплантата, пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом (мозаичную пластику).

Имплантацию собственных хондроцитов проводят при значительных сквозных дефектах хрящевой выстилки мыщелка бедра, проявляющихся клинически. Сначала заготавливают хондроциты больного, затем их культивируют и подсаживают под надкостничный лоскут, на очищенный от патологических тканей дефект суставной поверхности.

Согласно длительным кооперированным исследованиям, хорошие и отличные результаты удалось получить в 79% случаев. Метод показан молодым (20–50 лет) активным больным с изолированными (2–4 см²) травматическими дефектами хрящевой выстилки мыщелков бедра. Результаты восполнения дефектов надколенниковой поверхности бедренной кости или надколенника значительно хуже.

Противопоказания включают обширный остеоартроз, нестабильность или наклон надколенника с подвывихом и менискэктомию в прошлом.

Пересадка костно-хрящевого аутотрансплантата и мозаичная пластика интересны тем, что для восполнения глубоких дефектов используют собственный неповрежденный хрящ. Однако для точного восстановления рельефа суставной поверхности требуется немалое техническое мастерство. Кроме того, количество донорских зон ограничено и не исключены осложнения в местах забора хряща.

Костно-хряшевые аллотрансплантаты обычно применяют при больших (10 см² или более) дефектах мыщелков бедра и часто после неудачного применения других методов. В свежих аллотрансплантатах хондроциты более жизнеспособны, но в то же время обладают большей иммуногенностью и повышают риск передачи инфекции.

Более того, свежие аллотрансплантаты сложны в обращении и требуют от хирурга и больного четкого планирования сроков вмешательства за относительно короткое время. Свежезамороженные аллотрансплантаты реже вызывают иммунные реакции и дают большую свободу в выборе сроков операции, но при этом ниже и жизнеспособность хондроцитов, и долгосрочная жизнеспособность трансплантата.

Пателлэктомию и контурную пластику надколенника используют при обширных повреждениях надколенника, вызывающих значительные нарушения функции из-за боли, а также если прочие способы лечения не дали желаемого эффекта. Результаты методик неоднозначны.

Операции, требующие перемещения больших объемов тканей: остеотомия, перенос и подъем бугристости большеберцовой кости и прочие, — будут обсуждаться в разделе, посвященном наклону и подвывиху надколенника.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *