Что такое синдром лестничной мышцы и как его лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать?

Что такое синдром лестничной мышцы и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей.

Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени.

Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает.

Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи.

Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки.

Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи.

Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью.

Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха.

Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы.

Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений.

Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях.

Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке.

Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто.

Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии.

Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга.

Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед.

Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром.

Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие.

Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

Миофасциальный синдром лестничной мышцы

Что такое синдром лестничной мышцы и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области.

Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна.

В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

Запишитесь на диагностику лестничных мышц

  • Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.
Читайте также:  Что такое менингиома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению.

Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы.

Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др.

А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Что такое синдром лестничной мышцы и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы.

Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения.

В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам.

Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное.

Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так.

С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

Что такое синдром лестничной мышцы и как его лечить

Что такое синдром лестничной мышцы и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Синдром лестничной мышцы довольно распространненное явление, в этой статье мы постараемся помочь Вам разобраться с причинами возникновения данной патологии, рассмотрим ее симптомы и методы безоперационного лечения от медикаментов до физеотерапии.

Лестничные мышцы – это группа глубоких мышц, располагающихся с боков шеи. Они состоят из передней, средней и задней мышцы. Дорсальным концом они прикрепляются к отросткам шейного отдела позвоночника – С2, С3, С4, а дистальным – к ребрам грудной клетки. Их функция – обеспечение движения грудной клетки при вдохе и движения шеи.

Изменения в этой группе мышц приводит к сужению промежутков между ними и компрессии проходящих здесь крупных кровеносных сосудов и нервных стволов. Поэтому патология сопровождается различными симптомами – нейрогенными или сосудистыми. Подробнее узнать, что такое синдром лестничной мышцы, лечение его можно, обратившись к специалистам Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D».

По частоте встречаемости чаще всего отмечается синдром передней лестничной мышцы. Несколько реже – синдром задней лестничной мышцы.

Причины патологии

Патогенными факторами, влияющими на структуру глубоких шейных мышц, могут быть:

  • травмы ребер и мягких тканей;
  • врожденные аномалии – дополнительные ребра или слишком плотные связки, уменьшающие реберно-ключичный промежуток;
  • повторяющиеся однообразные движения рук – чаще всего встречаются у спортсменов, занимающихся теннисом, плаваньем, волейболом, бейсболом;
  • ожирение;
  • отеки при беременности;
  • гипертрофированные мышцы у тяжелоатлетов, рестлеров, бодибилдеров;
  • продолжительное нахождение в позе с поднятыми руками – при работе за компьютером, у парикмахеров и др.;
  • некоторые соматические патологии – гипотиреоз, сахарный диабет.

Также синдром может возникать при укорочении средней лестничной мышцы. Проявления патологии зависит от того, какие структуры подвергаются компрессии.

Симптомы синдрома

Защемление нерва области шеи сопровождается нейрогенными проявлениями в области верхних конечностей:

  • онемением;
  • болью;
  • мышечной слабостью;
  • утомляемость;
  • проблемы с мелкой моторикой.

Если сдавливается кровеносный сосуд, то сосудистые симптомы заключаются в:

  • отеках рук;
  • парестезии;
  • изменении температуры, цвета кожных покровов;
  • болевом синдроме;
  • изменение наполнения пульса.

Если нарушение игнорировать, то длительная компрессия структур может привести к серьезным осложнениям – утрате чувствительности верхней конечности, нарушению трофики, вплоть до развития некроза и утраты конечности.

Методы терапии

Когда в результате изменения тонуса и структуры лестничных мышц защемило нерв в шее, что делать сможет определить только специалист. Для купирования синдрома в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • ЛФК.
Читайте также:  Причины, диагностика и лечение кифосколиоза - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

При тяжелых стадиях патологии может потребоваться оперативное вмешательство. Но самым эффективным и безопасным методом терапии синдрома лестничных мышц является мануальная терапия в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D». С помощью мягких мануальных техник специалист может:

  • устранить блоки;
  • нормализовать тонус мышц;
  • активизировать кровообращение и питание тканей;
  • устранить боль и воспаление.

Как правило, пациент чувствует облегчение уже после первого сеанса. Количество процедур определяется индивидуальными особенностями больного и тяжестью нарушений.

Результат зависит от профессионализма и опыта мануального терапевта. При нарушении техники коррекции патологических изменений больному может быть нанесен тяжелый вред.

Поэтому нужно взвешенно подходить к выбору специалиста и клиники.

Периферические нейроваскулярные синдромы. Недуг молодого возраста

С.А. Клюшников кандидат медицинских наук

ГУ НИИ неврологии РАМН 

Периферические нейроваскулярные синдромы (НВС) — это сочетанное поражение нервно-сосудистых образований шеи, плечевого пояса, туловища и конечностей.

Эти заболевания широко распространены среди населения и могут явиться причиной стойкой нетрудоспособности лиц молодого возраста.

Развитие симптоматики, как правило, обусловлено длительным патологическим воздействием различных внешних и внутренних факторов на сосудисто-нервные пучки с нарушением проведения нервных импульсов в стенках сосудов и непосредственно в тканях.

В клинической картине НВС характерным является сочетание болевого синдрома, мышечно-спастических и вегетативно-сосудистых нарушений, нередко с присоединением отечно-дистрофических изменений тканей. Клинические признаки НВС условно разделяют на: • локальные — болезненность и напряжение мышц, болевые точки в типичных местах, отек тканей • неврологические – мышечные атрофии, контрактуры и т.д.

• сосудистые – изменение температуры и цвета кожи (синюшность), изменения артериального давления и пульса на одной конечности

Известными формами НВС являются, например, туннельные невропатии, нередко называемые также «капканными невропатиями».

Это ущемление периферических нервов и сосудов сухожилиями и связками в анатомических сужениях (туннелях), через которые в норме проходят сосудисто-нервные пучки, — в жестких костных каналах, отверстиях в связках и т.п.

В настоящее время в развитии этой формы НВС установлена роль врожденного сужения костно-соединительнотканных каналов. Компрессия возможна и при нормальном диаметре каналов в случае увеличения диаметра нерва из-за отека.

Классическим примером может служить развитие невропатии («паралича») лицевого нерва, когда под воздействием какого-либо внешнего фактора (например, переохлаждения) нарушается микроциркуляция в области лицевого нерва, развивается отек ствола нерва, при этом нерв как бы сдавливает сам себя в костном канале. Некоторые наиболее распространенные формы нейроваскулярных синдромов:

— Синдром позвоночной артерии и позвоночного нерва (синонимы: задний шейный симпатический синдром, «шейная мигрень» и др.).

Причина — раздражение позвоночного нерва при патологии шейных сегментов позвоночника, в результате чего развивается рефлекторный спазм позвоночной артерии.

Характерны головные боли, головокружения, сочетание вестибулярных нарушений с болевыми точками на шее в проекции входа позвоночной артерии в позвоночный канал, разнообразные вегетативно-чувствительные нарушения в области головы.

— Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы). Заключается в компрессии подключичной артерии и плечевого сплетения между передней и средней лестничными мышцами в области шеи.

В результате развиваются снижение артериального давления на одной руке и уменьшение наполнения и напряжения пульса, появляются синюшность и вегетативные нарушения на руке ниже места компрессии, боли и онемение в надплечье и плечевом поясе, локальное напряжение передней лестничной мышцы. Наиболее часто развивается на фоне шейно-грудного остеохондроза, аномальных шейных ребер, травмы.

Нередко скаленус-синдром случается у подростков, интенсивно занимающихся спортом (хроническая травматизация передней лестничной мышцы на фоне интенсивного роста скелета и повышенных физических нагрузок).

— Синдром Рейно.

Характеризуется локализацией вегетативно-сосудистых и трофических расстройств преимущественно на пальцах рук и ног (бледность, синюшность), а также внезапностью, остротой приступов спазма сосудов, которые по мере прогрессирования заболевания становятся всё более и более затяжными. Ведущим в развитии заболевания является компрессия и раздражение артериальных сосудов рук и ног и окружающих их вегетативных сплетений.

— Синдром грушевидной мышцы — хорошо известный НВС, при котором имеет место компрессия седалищного нерва и нижней ягодичной артерии грушевидной мышцей в области ягодицы.

Клиника напоминает «радикулит» с болью, распространяющейся по ягодице и задней поверхности бедра, прихрамыванием, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями, а также признаками локального поражения грушевидной мышцы, напряжение и болезненность которой нередко можно определить наощупь.

— Синдром запястного канала — наиболее частая форма туннельных невропатий.

Происходит сдавление срединного нерва в запястном канале гипертрофированной поперечной связкой ладони, что клинически проявляется ощущением «ползания мурашек» в области кисти и пальцев руки, болью (особенно при поднимании руки вверх).

При длительном страдании развиваются слабость мышц кисти, трофические нарушения.

Распространенность этого синдрома резко возросла в связи с тотальной компьютеризацией, так как клавиатуры компьютеров оказались неприспособленными к длительной работе пальцев рук с плохой фиксацией запястий, что вызывало гипертрофию поперечной связки запястья и возникновение симптоматики. Это побудило фирмы, производящие компьютеры, перейти на выпуск специальных эргономичных клавиатур, в результате чего резко снизилось число новых случаев этого довольно неприятного страдания.

Для постановки точного диагноза НВС применяются как клинические исследования (неврологический осмотр с применением специальных функциональных проб), так и многочисленные лабораторные и инструментальные методы для определения состояния микроциркуляторного кровяного русла, свертывающей системы и вязкости крови.

Также применяют ультразвуковую допплерографию, электронейромиографию, капилляроскопию, компьютерное тепловидение, дуплексное сканирование сосудов, магнитно-резонансную томографию.

Все эти методы позволяют точно установить локализацию и характер мышечно-тонических, вегетативно-сосудистых и нейродистрофических расстройств, отличить одну форму НВС от другой, подобрать правильное лечение.

Терапия этих страданий подразделяется на консервативную и оперативную. Консервативное лечение применяется при относительно ранних и доброкачественно текущих формах и нередко оказывается весьма эффективным.

Оно направлено, в первую очередь, на источники нейроваскулярной компрессии и спазма сосудов: остеохондроз позвоночника, воспалительные и опухолевые процессы мышц и соединительной ткани, заболевания внутренних органов. Успех консервативного лечения зависит от своевременности обращения пациента к специалисту.

Самолечение в любом случае недопустимо! Применяются обезболивающие лекарственные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию и снимающие воспаление, противоотечные и венотонизирующие препараты.

Важное значение для лечения имеют антиспастические препараты (миорелаксанты), поскольку мышечный спазм — это не только типичный симптом, но и ключевой патогенетический этап формирования практически любой формы НВС.

По опыту наиболее авторитетных клиник мира, ведущим антиспастическим препаратом в настоящее время признается баклофен (Баклосан), который не только эффективно и быстро снижает мышечный тонус, но и обладает несомненным противоболевым действием. Последнее обстоятельство особенно важно в лечении НВС.

Таким образом, использование Баклосана и его аналогов — неотъемлемый этап терапии НВС.

В терапии НВС применяют также блокады, игло- и электропунктуру, электростимуляцию и другие методы физиотерапии, ЛФК, массаж, ортопедическое и санаторно-курортное лечение.

Если заболевание достигло тяжелой стадии, а также при неэффективности других методов воздействия применяется хирургическое лечение (рассечение патологически измененных спазмированных мышц, удаление рубцово-фиброзных наложений и связок, реконструктивные операции на сосудах). 

© Журнал «Нервы», 2006, №3

Защемление седалищного нерва

СОДЕРЖАНИЕ

Защемление седалищного нерва – это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Записаться на прием

Причины

В список причин защемления седалищного нерва входит:

  • остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
  • травмы позвоночника;
  • нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
  • заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
  • миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
  • длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
  • воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
  • переохлаждение;
  • объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
  • беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.
Читайте также:  Как лечить рак матки и из-за чего он возникает - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Риск развития защемления существенно повышается:

  • на фоне избыточной массы тела;
  • при недостаточном поступлении минералов с пищей;
  • при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
  • при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.

Виды

В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:

  • первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
  • вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

  • тупые боли по всей поверхности бедра;
  • ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
  • снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
  • потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты.

При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха.

Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

  • опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
  • сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
  • осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
  • рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
  • УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

  • симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
  • перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
  • уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Записаться на прием

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
  • анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
  • гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
  • витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

  • физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
  • массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
  • рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
  • лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
  • мануальная терапия.
  • кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Осложнения

Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.

Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:

  • с неэффективностью обезболивающих препаратов;
  • с полным или частичным параличом;
  • с нарушением работы органов малого таза;
  • с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
  • с запорами;
  • с бессонницей и депрессией.

Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.

Профилактика

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:

  • нормализовать массу тела;
  • избегать ношения тяжестей;
  • не допускать переохлаждения;
  • следить за осанкой;
  • регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
  • минимизировать стрессы;
  • правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.

При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:

  • современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
  • лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
  • физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.

Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

  • программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
  • консультации специалистов широкого и узкого профиля;
  • полный спектр лабораторной диагностики;
  • современные методы инструментального и функционального обследования;
  • все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
  • профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *