Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: компрессионная невропатия, компрессионно-ишемическая невропатия, ловушечная невропатия, капканный синдром, Tunnel syndrome Туннельные синдромы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Туннельные синдромы – это группа заболеваний, причиной которых является локальная компрессия (защемление) и ишемия (нарушение кровоснабжения) периферических нервов, характеризующаяся болью и/или снижением их функций (двигательных и чувствительных).

Туннельные невропатии среди всех заболеваний периферической нервной системы составляют до 40%, причем чаще страдают лица наиболее трудоспособного возраста – 30-50 лет. В литературе описано более 30 форм туннельных невропатий. Причины появления туннельных синдромов Головной и спинной мозг получают и отсылают информацию к мышцам, железам и рецепторам. Информация, поступающая к внутренним органам, проходит по нервам. Для большинства периферических нервов характерны три особенности, защищающие их от физической деформации:

  • волнообразный ход ненатянутого нерва;
  • эластичность;
  • расположение нервов относительно суставов предохраняет их от избыточных растяжений во время движений конечностей.

Туннели являются естественными анатомическими структурами, образованными мышцами, связками, фасциями, сухожилиями, костями. Основным предрасполагающим фактором развития туннельной нейропатии является узость того или иного анатомического туннеля, через который проходят нервы. Сдавлению подвергаются не только нервы, но и сосуды, идущие параллельно нервным стволам, поэтому некоторые туннельные синдромы являются нейроваскулярными. Широкое распространение туннельных синдромов – это прямое следствие профессиональной деятельности, связанной с длительной статической нагрузкой (монотонной работой за компьютером у офисных работников, профессиональной деятельностью музыкантов, художников, спортсменов). Основным фактором местного патологического воздействия является перенапряжение связочного аппарата и мышц, окружающих нерв. Наибольшая доля туннельных синдромов (80%) связана с поражением верхних конечностей. Второе место по распространенности занимают посттравматические периферические нейропатии — они развиваются на фоне или после перенесенной инфекции, чаще вирусной этиологии.

Туннельные невропатии часто наблюдаются при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, гипотиреозе, акромегалии), патологиях суставов (подагре, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите), объемных образованиях самих нервов (шванноме, невроме), при паранеопластических полиневропатиях (саркоме, липоме), депозитарных невропатиях (амилоидозе), наследственной склонности к параличам от сдавления, а также при некоторых физиологических изменениях гормонального статуса (беременности, лактации, климаксе), приеме пероральных контрацептивов. К нарушению функции периферических нервов могут приводить механическая травматизация, ишемия (которая может быть первичной или возникать вслед за компрессией или одновременно с ней), венозный застой, отек тканей.

Известны семейные формы туннельных невропатий, обусловленные, по-видимому, как избыточным анатомическим сужением тех или иных каналов, так и наследуемыми аномалиями (дополнительными мышцами и сухожилиями, рудиментарными костными шпорами и фиброзными тяжами). Туннельные синдромы разделяются в зависимости от пораженных нервов на нейропатии черепных нервов, нейропатии плечевого пояса и верхних конечностей, нейропатии тазового пояса и нижних конечностей.

  • Карпальный синдром (запястный туннельный синдром) является самой распространенной формой компрессионно–ишемической невропатии, встречающейся в клинической практике. Развивается вследствие сдавливания срединного нерва в том месте, где он проходит через запястный канал под поперечной связкой запястья – удерживателем сухожилий сгибателей пальцев.

Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Кубитальный синдром развивается при компрессии локтевого нерва на уровне локтевого сустава.

Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Фибулярный синдром – невропатия малоберцового нерва при его сдавлении на уровне коленного сустава, а именно в области головки малоберцовой кости.
  • Тарзальный синдром – невропатия нижней конечности, которая возникает в результате сдавления большеберцового нерва, проявляющаяся болью в области голеностопного сустава по внутренней стороне стопы.

Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • В случае краниальных нейропатий поражаются глазодвигательный, тройничный, лицевой нервы.

Классификация заболевания Международная классификация болезней 10-го пересмотра G50 — Поражения тройничного нерва. G51- Поражения лицевого нерва. G52 — Поражения других черепных нервов. G56 — Мононевропатии верхней конечности. G57 — Мононевропатии нижней конечности. G58 — Другие мононевропатии.

По срокам развития туннельные синдромы подразделяют на острые (развиваются от нескольких дней до 4-х недель), подострые (развиваются в течение нескольких недель) и хронические, в т.ч. рецидивирующие (развиваются в течение нескольких месяцев или лет).

Симптомы туннельных синдромов

Тяжесть повреждения нерва, вызванного острой или хронической компрессией, зависит от силы и продолжительности компрессии, а также от размеров нервного волокна, его положения в нервном стволе, количества и размеров пучков нервных волокон.

Полная картина туннельного синдрома включает в себя чувствительные (боль, парестезии, онемение), двигательные (снижение функции, слабость, атрофии) и трофические нарушения. Возможны различные варианты клинического течения. Чаще всего заболевание дебютирует болью или другими чувствительными расстройствами. Реже – начало характеризуется двигательными нарушениями. Трофические изменения обычно выражены незначительно и только в запущенных случаях. Сначала боль появляется во время движения (нагрузки), а по мере развития патологии возникает и в покое. Для туннельных синдромов характерны чувство онемения, покалывания по ходу поврежденного нерва, ощущение прохождения электрического тока (электрический прострел), жгучая боль. Двигательные нарушения возникают вследствие поражения двигательных ветвей нерва и проявляются снижением силы, быстрой утомляемостью. В некоторых случаях прогрессирование заболевания приводит к атрофиям, развитию контрактур («когтистая лапа», «обезьянья лапа»). При компрессии артерий и вен возможно развитие сосудистых расстройств, что проявляется побледнением, снижением локальной температуры кожного покрова или появлением синюшности и отечности в области поражения.

Диагностика туннельных синдромов

Как правило, диагноз устанавливается на основании характерных клинических проявлений. Удобным для клинициста является использование ряда клинических тестов, которые позволяют дифференцировать различные виды туннельных синдромов. При наличии у больного признаков компрессионно-ишемического поражения периферических нервов необходимо проведение стандартного комплекса исследований, который включает:

  • общий соматический осмотр с определением основных витальных функций;
  • неврологический осмотр с использованием специфических тестов;
  • рентгенографию соответствующей области (добавочные ребра, костные мозоли, костные отростки, переломы, вивихи и др.);
  • нейровизуализацию (магнитно-резонансную или компьютерную томографию) участка компрессии нервного ствола, позвоночника и др.;
  • электрофизиологические методы исследования (электронейромиографию для определения скорости проведения импульса по нерву и уточнения уровня поражения нерва);
  • допплерографию сосудов конечностей с выполнением сгибательно-разгибательных проб;
  • ультразвуковое исследование, которое позволяет определить патологические изменения, вызывающие туннельный синдром.
  • Для исключения сопутствующей соматической патологии, часто связанной с развитием туннельных синдромов, назначают лабораторные обследования:

    • клинический анализ крови;

    Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.  Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза   Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…

    280 руб

    Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)

    Синонимы: Ревматоидный фактор; РФ; ревмофактор. Rheumatoid factor (RF).  Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор   Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.  Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве ауто…

    575 руб

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

    570 руб

    АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO)

    Синонимы: Антистрептолизин О; АСЛО, АСЛ О.  ASO; ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткая характеристика определяемого аналита Антистрептолизин–О  Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемоли…

    570 руб

  • циркулирующие иммунные комплексы;
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК, Circulating Immune Complex)

    Определение циркулирующих иммунных комплексов, способных активировать комплемент по классическому пути. Иммунные комплексы образуются при реакции связывания антител с антигенами как результат иммунного ответа на чужеродные антигены. Реакция иммунной системы может быть направлена как на антиген…

    1 155 руб

    К каким врачам обращаться

    Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимается врач-невролог. В ряде случаев может потребоваться консультация травматолога. Ортопеды и пластические хирурги также сталкиваются с компрессионной нейропатией. Нейрохирурги чаще других врачей оперируют больных с туннельными синдромами.

    • Лечение туннельных синдромов
    • Лечение туннельных синдромов может быть консервативным и хирургическим.
    • Для купирования боли и предотвращения рецидива используют ортезы и лангеты по принципу шинирования.

    При возникновении первых признаков заболевания необходимо максимально ограничить движения в суставе и, как следствие, травмирование нерва. В течение двух-трех недель следует избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод к области поражения. Целью терапии является декомпрессия нервного ствола и восстановление его функций. В качестве патогенетической терапии используются дегидратирующие препараты, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в периферических сосудах, препараты для усиления регенерации нервных волокон и улучшения проведения возбуждения в нервномышечных синапсах. Применяются физиотерапевтические методы, акупунктура, массаж, лечебная физкультура. Объем и последовательность оказания лечебной помощи зависят от состояния больного, сопутствующей патологии, вида и степени поражения нервного ствола. При острых невропатиях без сопутствующей патологии, как правило, хирургическое лечение не показано. Методы консервативного лечения включают:

    • купирование болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, аналгетиков, антиконвульсантов, транквилизаторов, витаминов группы В, лечебно-медикаментозной блокады с кортикостероидами в область туннеля, холодовой терапии;
    • противоотечную терапию венотониками, диуретиками;
    • улучшение микроциркуляции за счет сосудорасширяющих препаратов;
    • усиление регенерации нервных волокон с помощью препаратов альфа-липоевой кислоты, нейропротекторов;
    • фонофорез, электрофорез, лазеротерапию, рефлексотерапию, магнитотерапию;
    • электростимуляцию (при наличии парезов);
    • бальнеотерапию (радоновые, сероводородные, жемчужные ванны).
    Читайте также:  Как оказать первую помощь при разрывах суставов - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    Выбор того или иного препарата должен быть сделан на основе клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента с учетом возможности развития побочных эффектов.

    К хирургическому лечению обычно прибегают, когда исчерпаны другие возможности оказания помощи пациенту. Оно необходимо при острой компрессии с нарастающей гематомой или отеком, при наличии выраженного прогрессирующего болевого синдрома и грубых вегетативно-трофических нарушений, открытых повреждений, симптомов выпадения (двигательных, чувствительных и др.). Хирургическое вмешательство обычно заключается в освобождении нерва от сдавления, «реконструкции туннеля».

    Осложнения

    Туннельные синдромы на тяжелых запущенных стадиях способны привести к мышечной атрофии в области поражения.

    Одним из осложнений карпального синдрома является развитие контрактуры. При этом рука приобретает вид куриной или обезьяньей лапы. Человек, долгое время страдающий туннельным синдромом и не обратившийся к специалистам, теряет способность сжимать руку в кулак, сгибать большой палец.

    Еще одним следствием запущенного заболевания являются трудности при подъеме и удержании предметов в руке.

    Профилактика туннельных синдромов Профилактические меры в отношении туннельной невропатии заключаются в правильной организации рабочего места:

    • стулья и кресла должны быть эргономичными и иметь подлокотники;
    • при работе с клавиатурой локтевые суставы должны сгибаться под углом в 90 градусов;
    • при долгой и монотонной работе для запястья следует применять специальные бандажи, а кисть руки должна лежать на поверхности стола, а не висеть в воздухе.

    Избежать развития туннельного синдрома можно, если регулярно выполнять гимнастику, направленную на снятие нагрузки с тех суставов, которые из-за профессиональной деятельности страдают больше всего.

    Источники:

    1. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. О.В. Левина. — Спб: МедПРЕСС, 2010. — 308 с.
    2. Клинические рекомендации. Мононевропатии. Минздрав РФ, 2017.
    3. Пизова Н.В. Туннельные синдромы запястного и кубитального каналов как наиболее распространенные варианты компрессионных невропатий верхних конечностей. Медицинский совет. 2020;(19):52–60. doi: 10.21518/2079-701X2020-19-52-60.

    Туннельный синдром: симптомы, диагностика и лечение

    Если человек длительное время занимается одной и той же работой, к примеру, долго сидит за компьютером, у него в руках может появиться боль. Это и будет туннельный синдром. С такой проблемой могут встретиться не только те люди, которые работают за компьютером, но и водители, так как их руки длительное время находятся в одном положении.

    Синдром туннельного канала связан с тем, что ткани, расположенные вокруг сухожилия, отекают, в результате чего оказывается давление на нерв. Это приводит к тому, что пациент начинает ощущать покалывание в кистях, онемение пальцев рук. Мышцы стают слабыми, на пальцах может появиться припухлость.

    Карпальный туннельный синдром связан с туннелем, проходящим между поперечной связкой и костями запястья. В середине карпального канала есть срединный нерв. Любые заболевания, травмы, патологии приводят к сужению канала, а это воздействует на нерв, что и вызывает синдром.

    Причины

    Синдром туннельного нерва – это как врожденная аномалия, так и заболевание, связанное с деятельностью, образом жизни человека.

    Среди основных причин синдрома туннельного сустава нужно выделить:

    • сохранение неудобной позиции рук длительное время (это может быть связано с профессиональной деятельностью, к примеру, работа за станком);
    • генетическая предрасположенность;
    • гормональные сбои, вызванные беременностью, климаксом;
    • воспалительные процессы;
    • доброкачественная, злокачественная опухоль в районе канала.

    К причинам туннельного синдрома нужно отнести и такие заболевания, как артроз, диабет, артрит, заболевания щитовидной железы. Столкнуться с проблемой пациенты могут при нарушениях обмена веществ, после переломов, частых травм, ушибов.

    Виды

    Выделяют более 30-ти видов туннельного синдрома, среди основных и часто встречаемых нужно выделить:

    • запястный туннельный синдром;
    • кубитальный туннельный синдром;
    • локтевой;
    • малоберцовый туннельный синдром;
    • тарзальный.

    Чаще всего пациенты сталкиваются с туннельным синдромом запястья (1,5% населения земли). Руки от невропатии страдают больше, чем нижние конечности. Еще реже к врачам обращаются с туннельной невропатией туловища.

    Симптомы и признаки

    Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    • колики, колющую боль;
    • слабость в руках;
    • уменьшение чувствительности;
    • конечности стают менее активными, подвижными.

    У пациентов возникает такое ощущение, как будто по ладоням бегают мурашки, возникает чувство стреляющей боли, онемения. Человеку сложно станет контролировать руку, управлять ею, при сжатии ладони в кулак будут возникать неприятные, а при поздних стадиях и болевые ощущения.

    Примите во внимание! Заболевание поражает все пальцы, кроме мизинцев.

    У вас появились симптомы туннельного синдрома? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Когда следует обратиться к врачу

    Не ждите, что все пройдет самостоятельно, при несвоевременном обращении к врачу может начать развиваться атрофия конечностей. Если профессия связана с работой за компьютером, долгое время стоите у станка или работает водителем – вы в группе повышенного риска. При проявлении первых симптомов (ночных, вегетативных, болевых) нужно обратиться к специалисту.

    Врачи-неврологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеют большой опыт в лечении подобных проблем. Наша клиника находится в центре Москвы, в пешей доступности расположены станции метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

    Диагностика

    Для правильного диагностирования заболевания доктор общается с пациентом, принимает во внимание его жалобы. После проводится осмотр конечностей, назначаются тесты, инструментальное обследование.

    К основным тестам относят:

    • Тиннеля;
    • Жилета;
    • Фаллена.

    Также пациенту назначается ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ, благодаря чему удается определить (или опровергнуть) наличие новообразований. Перед тем как назначить лечение, перед специалистом стоит задача – определить, насколько поражен нерв. Для этого назначается электронейромиография.

    Лечение

    Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    Лечение зависит от симптомов, причин. При легкой форме заболевания назначается массаж, также специалист может назначить ношение ортеза – он уменьшит боль ночью и упростит рабочий процесс днем. Массаж может делать как специалист клиники, так и пациент дома, доктор ознакомит с методикой, движениями. Также могут быть назначены медицинские препараты, помогающие восстановить кровообращение. При сильных болях прописываются обезболивающие лекарства. На первоначальной стадии поможет консервативное лечение, к примеру, лечебная физкультура. На поздних стадиях нужно рассекать удерживающую связку, устранять ущемление нерва.

    Профилактика

    Если работа пациента связана с компьютером, можно использовать специальную мышку, клавиатуру, систему крепления клавиатуры или специальные подставки.

    Если беспокоят незначительные боли, рекомендуется носить шину, поддерживающую запястье. Во время работы делайте упражнения, меняйте положение рук, дайте конечностям отдохнуть.

    Можно периодически менять вид деятельности, перепланировать рабочее место, снизить уровень нагрузки.

    Как записаться на прием к врачу-неврологу

    Записаться на прием к врачу-неврологу, врачу лечебной физкультуры можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Линия работает круглосуточно. Также записаться на прием к специалисту можно с помощью специальной формы на сайте.

    АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

    Туннельный синдром — как уменьшить боль?

    Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Class Clinic

    Кто больше подвержен туннельному синдрому — женщины или мужчины, молодые или пожилые люди? Какие профессии попадают в группу риска? Какие из современных методов лечения наиболее эффективны? О туннельных синдромах и особенностях применения локальных инъекций при их лечении рассказала практикующий врач-невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Авдеева Татьяна Борисовна.

    Как лечить локтевой и радиальный туннельный синдромы - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    Что представляет собой туннельный синдром и как он проявляется?

    Туннельные синдромы — это группа заболеваний, возникающих при сдавлении нервов костями, мышцами и сухожилиями. Самые частые симптомы — онемение области, которую иннервирует сдавленный нерв, и длительные периодически возникающие боли.

    Часто под туннельным синдромом понимают лишь синдром запястного канала (карпальный синдром), когда происходит сдавление срединного нерва между костями, сухожилиями запястья и поперечной кистевой связкой.

    Это не совсем верно, так как это лишь частный случай заболевания.

    Действительно ли туннельный синдром — болезнь программистов, офисных работников, или это мнение ошибочно?

    В группе риска практически все, так как туннельных синдромов огромное множество, но карпальный синдром, о котором говорят в этом случае, чаще действительно возникает от работы за компьютером. Между тем, он не реже проявляется у спортсменов, водителей, доярок и представителей любых других специальностей, где возможна хроническая травма в области лучезапястного сустава.

    Читайте также:  Чем отличаются ревматический и ревматоидный артрит? - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    В моей практике был случай, когда туннельный (карпальный) синдром развился у пациента, который по роду деятельности постоянно носил воду в двадцатилитровых бутылках и при этом практически не работал за клавиатурой. Можно сказать, что в группе риска представители любых специальностей, где нужно регулярно повторять однотипные действия.

    Применяется ли локальная инъекционная терапия (блокады) при этом заболевании?

    Основные проявления туннельного синдрома — это боли и онемения, а в тяжёлых далеко зашедших случаях – параличи и атрофии мышц.

    Нерв при этом заболевании сдавливается в канале, как правило, к этому приводит местный отек тканей при хронической травме.

    При таких механизмах и симптомах действительно эффективно использовать локальные инъекционные блокады в качестве одного из методов комплексной терапии.

    В каких случаях при туннельных синдромах показана именно локальная инъекционная терапия и какие препараты при этом применяются?

    Практически во всех, если нет противопоказаний — сопутствующих инфекционных или онкологических процессов.

    При туннельных синдромах блокады могут использоваться не только как симптоматический способ купирования интенсивных болей, но и как патогенетическое лечение, так как, снимая отёк, мы освобождаем нервы от сдавления.

    Таким образом, при помощи локальной инъекционной терапии мы можем повлиять на механизм развития заболевания, при этом получить длительный и достаточно стабильный результат.

    Используются также глюкокортикостероидные гормональные препараты, которые в сочетании с местными анестетиками или без них приводят к уменьшению отёка и прекращают сдавление нерва.

    Также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства.

    В подобных случаях мы быстро получаем результат, эффекты от применения локальной инъекционной терапии появляются уже на следующий день: исчезают боли, позже восстанавливается чувствительность и нормальная подвижность.

    Можно ли лечить туннельный синдром исключительно при помощи блокад?

    Гарантировать полное выздоровление, применяя только блокады, сложно. Всегда необходимо участие пациента в лечении, соблюдение определенного режима труда, положения пораженной конечности, снижения нагрузок и других рекомендаций невролога.

    Иногда локальную инъекционную терапию используют как экстренный метод для восстановления работоспособности. Также он может использоваться как способ малоинвазивного патогенетического лечения, но только в тех случаях, когда степень болезненности процесса этого позволяет.

    Бывают случаи, когда иначе как хирургическим путем справиться с туннельным синдромом нельзя.

    Следует помнить, что результат (особенно на ранних стадиях развития этого заболевания) во многом зависит от выполнения рекомендаций невролога. Инъекционные блокады, безусловно, принесут облегчение.

    Но без правильной гигиены труда улучшения будут временными и процесс повторной травматизации будет опять приводить к ухудшению.

    Именно поэтому не стоит рассматривать локальную инъекционную терапию как гарантированный метод избавления от туннельного синдрома. Этот недуг необходимо лечить комплексно.

    Запишитесь на приём к Татьяна Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

    Туннельный синдром: где узко, там и больно

    «Локоть теннисиста», «паралич влюбленных», синдром «парковой скамейки» — метафоры вносят в названия туннельных невропатий романтический шарм. Но тем, кто испытывает их симптомы, не до лирических ассоциаций: боль при туннельном синдроме не только существенно ухудшает качество жизни, но может даже приводить к инвалидности.

    Какие туннельные невропатии встречаются чаще всего, как они проявляются и, главное, что с этим делать?

    Сгусток нервов

    Чтобы передавать сигналы от мозга, они «опутывают» весь организм. Проходят нервные волокна и в так называемых анатомических туннелях — узких пространствах, стенками которых становятся различные кости, сухожилия и мышцы.

    В норме нервам в таких условиях места вполне достаточно. Но при определенных обстоятельствах неширокий канал может сужаться, и тогда нерв сдавливается. Так возникает туннельный синдром, или туннельная невропатия.

    Обстоятельства, которые предрасполагают к развитию «конфликта», могут быть различными. Прежде всего, это врожденные аномалии, например, дополнительные мышцы, сухожилия, фиброзные тяжи в области туннелей.

    • Способствовать туннельному синдрому может ряд заболеваний и состояний, например, сахарный диабет, остеоартроз, подагра, злокачественные образования, отеки, беременность.
    • Возникает туннельная невропатия и у совершенно здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными микротравмами.
    • Программисты, днями напролет не выпускающие мышку, резчики по дереву, чья рука привыкла держать инструмент в одном и том же положении, а еще доярки, обмотчики, стенографистки — у представителей этих и некоторых других специальностей однажды могут возникнуть «странные» симптомы.

    Если в туннеле конфликт…

    Первым признаком ущемления проходящих по туннелю нервов обычно становится боль. Она появляется на фоне воспалительных изменений, происходящих в зоне «конфликта», а также в результате повреждения самого нерва.

    На начальных стадиях болевой синдром тревожит только после нагрузок. По мере прогрессирования он начинает возникать в покое, в том числе и ночью.

     При этом боль часто появляется в ответ на раздражители, которые обычно не влияют на болевые рецепторы: легкое поглаживание, воздействие умеренных температур могут вызывать новый приступ.

    Часто боль носит характер электрического прострела, молниеносно и резко пронизывая область «конфликта». Классическими признаками туннельного синдрома также являются онемение, покалывание (парестезия) в зоне поражения.

    Позже могут появиться сложности при совершении «тонких» движений, например, при застегивании пуговиц, а также повышенная утомляемость мышц в области поражения. Кстати, область эта может находиться в самых разных местах.

    Слабые места

    Известно около 30 видов туннельных синдромов. Они могут возникать в шее, надплечевой области, руках, ногах, тазовом поясе. К наиболее распространенным туннельным невропатиям относятся:

    • Синдром запястного канала, самая частая форма невропатии, возникает из-за сдавливания срединного нерва под поперечной связкой запястья и сопровождается поражением кисти. Работа за компьютером, рисование, вождение — ведущие факторы риска.

    • Синдром компрессии лучевого нерва, может возникать на различных уровнях. Если сдавливание произошло в средней трети плеча, развивается синдром «парковой скамейки».

    Название произошло оттого, что сдавление возникает во время сна на твердых поверхностях. При компрессии глубокой задней ветви лучевого нерва возникает «локоть теннисиста».

    Сдавливание характерно для спортсменов, испытывающих регулярные мышечные перегрузки в области прохождения нерва, — теннисистов, бадминтонистов и др.

    • Синдром круглого пронатора («паралич влюбленных») появляется в результате компрессии срединного нерва в предплечье. Может возникать при длительном сдавлении ткани в области предплечья, например, если голова возлюбленной всю ночь покоится на предплечье счастливого жениха.

    • Синдром вырезки лопатки развивается в результате сдавления нерва в щели, образованной вырезкой лопатки, характеризуется болью в глубине плечевого сустава.

    • Синдром грушевидной мышцы, возникает при сдавлении седалищного нерва и проявляется болью по задней поверхности ноги.

    Нервам – здоровье!

    Несмотря на широкую «географию» туннельных синдромов, их диагностика и лечение имеют общие принципы. Диагноз чаще всего устанавливается на основании «говорящих» клинических проявлений. Кроме того, есть ряд тестов, которые позволяют отличить один туннельный синдром от другого.

    1. Для их проведения не нужны ни лаборатории, ни аппаратура: достаточно самого больного и квалифицированного невролога, который знает, как и куда нажать.
    2. Основной принцип лечения всех туннельных синдромов — прекратить воздействие фактора, вызывающего сужение туннеля.
    3. Программистам придется оставить в покое компьютерную мышь, дояркам отдохнуть от буренок, а пианистам отложить игру на любимом инструменте до лучших времен.

    Впрочем, доить коров или играть на фортепиано с бандажом, шиной или ортезом вряд ли получится: еще одно необходимое лечебное мероприятие — фиксация зоны поражения. И, конечно, чтобы облегчить течение невропатии, назначается противоболевая терапия.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Для купирования боли применяют компрессы со льдом или, напротив, тепловые процедуры, а также лекарственные препараты.

    Фундамент обезболивающего лечения — нестероидные противовоспалительные средства. Иногда в комбинации с ними применяют антиконвульсанты, антидепрессанты, витамины группы В. Комплексная и грамотная схема лечения позволяет облегчить течение болезни и купировать симптомы.

    • Главное – не оттягивать обращение к врачу, а, смело глядя в лицо обстоятельствам, вступить в борьбу за свои периферические нервы.
    • Марина Поздеева
    • Фото depositphotos.com
    • Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

    Туннельный синдром канала локтевого нерва: причины, симптомы и способы лечения

    Локтевой синдром часто поражает людей, которые привыкли облокачиваться на твердые поверхности.

    Канал, в котором расположен локтевой нерв, проходит по задней поверхности надмыщелка плечевой кости. Он расположен очень близко к поверхности кожи.

    Поэтому даже кратковременное механическое давление на нервное волокно может спровоцировать сильное раздражение, ишемическую реакцию и воспаление.

    Безусловно, локтевой туннельный синдром может вызываться массой других причин, но следует исключать все возможные факторы риска. Откажитесь от привычки облокачиваться на твердые поверхности локтями, не подвергайте свое здоровье риску.

    Синдром локтевого канала – это воспалительная или дегенеративная патология, при которой наблюдается хроническое (постоянное) компрессионное давление на нервное волокно.

    Читайте также:  Как снять воспаление и вылечить неврит - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

    Заболевание подразделяется на две формы: кубитальная (сдавление происходит непосредственно в области задней проекции локтевого сустава) и радиальную (сдавление нерва происходит в области запястного сустава).

    В обоих случаях возникают неприятные ощущения, которые заключаются в онемении мизинца, резкой или пульсирующей боли, нарушении подвижности. Также частично ухудшается иннервация безымянного пальца.

    Синдром канала локтевого нерва при давлении на нерв может быть следствием образования избыточного количества рубцовой ткани. Напрмиер, после растяжения связочного и сухожильного аппарата в местах травмы возникает скопление фибрина.

    Этот белок становится основой для формирования грубого рубца. Он оказывает давление на нерв, провоцируя развитие клинической картины кубитального или радиального синдрома локтевого нерва.

    Важно понимать, что деформация ткани может быть расположена на любом участке, начиная от запястного сустава до мыщелка локтевой кости.

    В практике невролога часто встречаются случаи, когда туннельный синдром локтевого канала формируется после перелома локтевой кости.

    При формировании костной мозоли образуется избыточная ткань и кальцинат начинает оказывать давление на проходящий в этом месте нерв.

    Поэтому при проведении первичной диагностики обязательно назначается обзорный рентгенографический снимок. Он должен захватывать локтевой и лучевой суставы, локтевую и лучевую кости.

    На начальной стадии формирования данного заболевания лечение может быть проведено консервативным способом.

    При оказании значительной и длительной компрессии на локтевой нерв может наблюдаться его дистрофия и зачастую в этой ситуации времени для проведения полноценного консервативного лечения уже нет.

    Высока вероятность полной атрофии локтевого нерва и развития негативных последствий данного заболевания. Поэтому показано хирургическое вмешательство с целью устранения препятствий для прохождения нервного волокна.

    Для того, чтобы не прибегать к услугам хирурга необходимо обращаться за помощью как можно раньше. Как только вы заметите у себя или своих близких те симптомы, которые описаны в данном материале, обратитесь на прием к врачу ортопеду или неврологу.

    В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь трудятся опытные доктора. Они проведут осмотр, назначат все необходимые обследования. После постановки точного диагноза дадут индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.

    Причины синдрома локтевого нерва

    Туннельный синдром локтевого нерва провоцирует невропатию и слабость мышц, что приводит к нарушению двигательной активности верхней конечности. Страдают многие функции, в том числе работоспособность и способность к самообслуживанию. Избыточное давление на локтевой нерв может быть спровоцировано действием следующих патогенных факторов:

    • воспаление асептического характера, спровоцированное ишемией или сдавливанием;
    • воспаление инфекционного генеза при распространении инфекции с током крови и лимфатической жидкости или при проникновении возбудителя через нарушение целостности кожных покровов (например, при ссадинах и царапинах);
    • ишемия – нарушение трофики ткани нервного волокна при компрессии или переохлаждении;
    • отек мягких тканей в месте прохождения локтевого нерва;
    • распространение патологии восходящим или нисходящим путем;
    • поражение волокна нерва в месте выхода корешкового нерва из фораминального отверстия в боковой поверхности тела позвонка.

    Синдром локтевого нерва с высокой долей вероятности развивается у лиц, которые многократно оказывают давление на область кубитального канала. Обычно это происходит в тот момент, когда человек сидит за столом и облокачивается на его твердую поверхность согнутой в локте рукой.

    Туннельный синдром локтевого сустава может возникать при длительном разговоре по телефону.

    Но только в том случае, если телефон держится одной и той же рукой, длительное время находящейся в согнутом состоянии. При этом нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в области локтя.

    Начинается ишемия нервного волокна. Это может спровоцировать боль, онемение, ослабление мышечного усилия.

    В группу риска входят люди, которые ведут активный образ жизни и увлекаются командными игровыми видами спорта. Любые занятия, в которых присутствует риск получить травму локтевого сустава, являются потенциальными патогенными аспектами.

    Синдром сдавления локтевого нерва может возникать по следующим причинам:

    • шейный остеохондроз с корешковым синдромом и нарушением иннервации верхней конечности;
    • плексит плечевого нервного сплетения, в том числе спровоцированный воспалением лимфатических узлов подмышечной группы;
    • деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и запястного суставов;
    • поражение связок и сухожилий в любом из суставов верхней конечности;
    • артрит любой этиологии;
    • суставная форма болезни Бехтерева или системной красной волчанки;
    • травмы верхней конечности, такие как вывих локтевого сустава, растяжение или разрывы связок, сухожилий и мышц, переломы локтевой и лучевой костей;
    • опухолевые процессы злокачественного и доброкачественного характера (чаще всего пациентов беспокоят так называемые «жировики» — липомы, которые оказывают сильнейшее компрессионное влияние на локтевой нерв);
    • опухоли, поражающие костную ткань (саркома, остеома и т.д.);
    • любые воспалительные процессы, связанные с гематомами и ушибами.

    Для полноценного лечения необходимо постараться исключить как можно больше потенциальных факторов негативного влияния.

    Симптомы туннельного синдрома локтевого нерва

    Первые клинические симптомы локтевого туннельного синдрома начинают проявляться сразу после развития патологии. Они могут включать в себя следующие признаки:

    • боль, которая сопровождается онемением в локте, распространяющимся по предплечью и до плечевого сустава;
    • ощущение покалываний, особенно сильно они ощущаются в безымянном пальце и мизинце;
    • ослабление мышечных усилий в безымянном пальце и мизинце;
    • сокращение способности сжимать сильно пальцы кисти;
    • постепенно мышечная сила в кисти снижается и пациент утрачивает способность к самообслуживанию или мелким операциям;
    • в запущенных клинических случаях наблюдается частичная или полная атрофия мышц руки;
    • при отсутствии своевременного полноценного лечения начинается деформация кисти руки, обусловленная развитие анкилозов и контрактур.

    Если у вас присутствуют симптомы туннельного синдрома локтевого нерва, срочно обратитесь к врачу неврологу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз. Он сможет отыскать точную причину развития симптомов туннельного синдрома локтевого сустава и даст индивидуальные рекомендации, позволяющий устранить их воздействие. 

    Помните о том, что симптомы синдрома локтевого канала самостоятельно не пройдут. С течением времени патология будет продолжать развиваться. Клинические проявления будут только усугубляться. Настанет тот момент, когда для восстановления функций пораженной верхней конечности вам придется делать хирургическую операцию.

    Не доводите свое состояние до этого. Обращайтесь к врачу своевременно. Тем более, что в Москве есть прекрасная возможность совершенно бесплатно посетить прием врача невролога в нашей клинике мануальной терапии.

    Воспользуйтесь этой возможностью, запишитесь на прием с помощью специальной формы, которую вы найдете в конце этой страницы.

    Перед тем, как лечить туннельный синдром локтевого нерва 

    Очень важно перед тем, как лечить локтевой туннельный синдром, провести полноценную дифференциальную диагностику. Все начинается с посещения опытного врача невролога.

    Он проводит функциональные диагностические тесты, пальпирует верхнюю конечность и находит точки компрессии нервного волокна. Затем доктор может назначать разные виды обследований.

    Чаще всего, перед тем, как лечить туннельный синдром локтевого нерва, используются электроневромиография, рентгенография, ультрасонография, магнитно-резонансная томография.

    Эти обследования позволяют диагностировать синдром локтевого туннеля и выявить потенциальные причины его развития. После оценки состояния всех тканей врач начинает разрабатывать индивидуальный курс лечения.

    Лечение туннельного синдрома локтевого нерва

    В официальной медицине лечение локтевого туннельного синдрома осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они временно устраняют воспалительную реакцию и отечность мягких тканей. Пациент испытывает облегчение.

    Однако спустя некоторое время все симптомы возвращаются. Также применяются сосудорасширяющие фармаколочгеиские препараты, которые усиливают микроциркуляцию крови и призваны обеспечить запуск процесса регенерации нервного волокна.

    С этой же целью назначаются витамины группы В в комплексе.

    Более успешно лечение синдрома локтевого нерва может проводиться с помощью методов мануальной терапии. В этом случае лечение туннельного синдрома локтевого нерва проводится исключительно с целью устранения потенциальной причины его развития и полной регенерации поврежденного нервного волокна.

    Для лечения синдрома локтевого канала в нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики воздействия:

    • остеопатия для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений тканей;
    • массаж для повышения эластичности и проницаемости всех мягких тканей;
    • физиотерапия для ускорения клеточного обмена веществ и устранения отечности;
    • лечебная гимнастика и кинезиотерапия для восстановления нормальной структуры и тонуса всех мягких тканей локтевого и запястного суставов, предплечья и всей верхней конечности в целом;
    • рефлексотерапия (иглоукалывание) позволяет запустить процесс естественной регенерации за счет активации скрытых резервов человеческого тела.

    Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Учитываются особенности состояния здоровья пациента. Если вам требуется индивидуальная консультация врача невролога, то вы можете записаться на неё в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится бесплатно.

    Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *