Почему возникают мигрени и как их лечить? — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Гиппократ описал симптомы мигрени ещё в IV веке до нашей эры. За прошедшие тысячелетия медики так и не выяснили точную причину заболевания. Отсюда — бессчётное количество заблуждений и уверенность, что мигрень невозможно победить.

Во-первых, нужно разделять мигрень и другие виды головной боли. Выделяют две больших группы причин:

  • Первичные. Это головные боли, которые не вызваны опухолями или болезнями сосудов и костей. К ним и относится мигрень.
  • Вторичные. Они возникают как следствие иных заболеваний. Например, если у вас никогда не болела голова, и вдруг вас начали мучить постоянные мигрени, это повод скорее обратиться к врачу. Это касается и боли, которая усиливается в течение нескольких дней подряд.

Но вопреки расхожему мнению, вторичные головные боли — редкость. Даже перепады артериального давления, как правило, не причина, а следствие мигрени. Головные боли из-за плохого состояния сосудов — тоже миф. Аневризмы, тромбозы, расслоение стенок и нарушение тонуса сосудов — это десяток случаев на сотню тысяч человек.

Мигрень нередко путают с инсультом. Из-за так называемой «ауры» вызванных мигренью неврологических расстройств могут ослабевать руки и ноги с однойстороны тела. Наконец, даже неправильный прикус может увеличить нагрузку на челюстные суставы и вызвать головную боль.

Почему возникают мигрени и как их лечить? - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Мы часто списываем головную боль на другие болезни или погоду. Но обычная причина их появления — стресс: из-за недосыпов, неправильного питания,обезвоживания или нервной работы.

Мигрень возникает при повышении активности нейронов головного мозга, которые отвечают за передачу болевых импульсов от головы.

Несмотря на то, что само серое вещество лишено рецепторов (мозг не может болеть), эти импульсы вызывают нарастающие неприятные ощущения в голове.

Самое важное, что нужно знать о борьбе с мигренью — привычные аптечные обезболивающие помогают только до определённой поры.

  Большинство же привыкло заедать боль таблетками в огромных количествах: десятки пилюль в месяц становятся нормой. В какой-то момент обезболивающие помогают всё хуже, а боль становится чаще и усиливается.

Если вы заметили, что препараты перестали работать, отправляйтесь к врачу за более продуктивным лечением.

Самый эффективный способ справиться с мигренью в домашних условиях — спорт. Хорошие физические нагрузки способствуют выработке гормонов счастья, которые предотвращают боль.

Почему возникают мигрени и как их лечить? - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Впрочем, самолечением при хронических головных болях лучше не заниматься. Российские эксперты утверждают, что 20% населения страны страдают мигренью, и половине из них нужна квалифицированная медицинская помощь.

Профилактика мигрени: как жить без головной боли?

Профилактика мигрени: как жить без головной боли? Профилактика мигрени снижает частоту приступов и уменьшает интенсивность боли. Лекарственная профилактика предотвращает опасные для жизни осложнения мигрени.

Приступы интенсивной головной боли в одной половине головы, сопровождающиеся порой мучительной аурой, тошнотой, рвотой и другими неврологическими симптомами, преследуют больных мигренью на протяжении всей жизни. Однако существуют способы свести к минимуму проявления мигрени. К таким профилактическим мера относятся:

  • здоровый образ жизни, лечебная физкультура;
  • лечебная диета;
  • устранения триггеров (провокационных факторов мигрени);
  • специальные техники релаксации;
  • техника биологической обратной связи.

Подобные методы профилактики актуальны при любой форме мигрени и должны по возможности соблюдаться каждым больным.

Одним из триггеров мигрени может быть освещение рабочей зоны помещения, где человек проводит большую часть светового дня. Так, для страдающих от приступов мигрени рекомендуется приблизить освещение в комнатах к естественному спектру, заменив часть «желтых» источников

«холодными» лампами дневного света.

Коррекция образа жизни при мигрени

Является важнейшим профилактическим звеном, позволяющим уменьшить частоту приступов на 50%. Основные мероприятия по изменению привычного образа жизни:

  • отказаться от курения или максимально снизить количество выкуриваемых сигарет;
  • не принимать алкоголь;
  • избегать экстремальных физических нагрузок;
  • полезна регулярная аэробная умеренная нагрузка не менее 3–4 раз в неделю (быстрая ходьба, бег трусцой, велосипедный спорт, плавание);
  • строгий режим сна и отдыха как в будни, так и в выходные дни (продолжительность сна должна подбираться индивидуально);
  • женщинам желательно избегать гормональных контрацептивов;
  • по возможности избегать резких раздражителей органов чувств: яркого света (мониторы, интенсивное освещение и прочее), шума (музыка, прослушивание в наушниках, производственные факторы), сильных запахов (магазины парфюмерии, бытовой химии, использование ароматизаторов воздуха) и прочее.

Лечебная диета при мигрени

Основные принципы лечебного питания при мигрени: регулярность и умеренность.

Как правило, приступ может провоцировать как недостаток питания (голодание, резкое снижение пищевой ценности рациона, длительные перерывы между приемом пищи), так и избыток (переедание, чрезмерное потребление жиров и углеводов), а также включение в меню непривычных продуктов (во время туристических поездок, питание в национальных ресторанах и прочее).

Диета должна подбираться индивидуально. Одни и те же продукты могут вызывать развитие приступа у одного и прекращать его у другого человека.

Устранение триггеров мигрени

Триггеры – провокационные факторы мигрени. Для выявления триггеров рекомендуется записывать все события, предшествующие очередному приступу головной боли.

Наиболее часто приступ провоцируют:

  • пищевые триггеры;
  • стресс, волнение, страх;
  • излишняя физическая нагрузка;
  • резкие запахи, звуки, яркий свет;
  • переутомление или, напротив, излишний сон;
  • менструация.

Биологическая обратная связь при мигрени

Техника биологической обратной связи хорошо зарекомендовала себя не только для лечения мигрени, но и для снятия других видов головной боли, мышечного напряжения, хронических болей, а также для коррекции артериального давления и некоторых видов сердечных аритмий, бессонницы.

Суть метода заключается в тренировке способности управлять различными функциями организма: менять кровенаполнение органов и тканей, расслаблять глубокие мышцы. Для этого, как правило, используются специальные датчики и устройства, позволяющие визуально отследить эффективность упражнений.

Релаксация при мигрени

Релаксация – комплекс упражнений, позволяющий снять напряжение при мигрени. Это техники мышечного расслабления, дыхательная гимнастика, медитация. Обучение релаксации проводится под контролем психотерапевта индивидуально или на групповых программах.

Одним из профилактических методов лечения мигрени является введение ботулотоксина. Такое лечение эффективно у людей, которые во время приступа испытывают сдавливающие головные боли с иррадиацией в глаз. Эффект развивается спустя месяц после инъекций. Спустя несколько

месяцев процедуру нужно повторять.

Медикаментозная профилактика мигрени

Этот вид терапии назначается врачем по строгим показаниям, так как требует ежедневного приема медикаментов, что сопряжено с развитием побочного действия и осложнений. Однако медикаментозная профилактика мигрени является единственным выходом для тех людей, кто:

  • не чувствует значимого эффекта от лечения приступов мигрени анальгетиками и специфическими антимигренозными препаратами;
  • имеет противопоказания для приема этих препаратов;
  • страдает слишком частыми приступами (более двух раз в месяц), приступы лишают работоспособности на двое-трое суток;
  • вынужден принимать лекарства чаще двух раз в неделю.
  • Медикаментозная профилактика в этих случаях позволяет избежать таких осложнений, как хроническая мигрень, мигренозный статус, абузусная головная боль (боль в результате злоупотребления медикаментами).
  • Среди средств, применяемых для лекарственной профилактики мигрени, наиболее часто используются медикаменты из группы бета-адреноблокаторов, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, антиконвульсанты, ингибиторы МАО, антисеротониновые средства и другие.
  • Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт Тамара Мутновская

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ? — Центр здорового сна

4 Февраля 2019

// Заболевания

Мигрень — это хроническое заболевание, характерным симптомом которого являются приступы головной боли в одной половине головы.

Мигренозные боли возникают вследствие появления отека участка головного мозга, который обусловлен резким сужением (спазм), а затем расширением его сосудов. 

По статистике, в большинстве случаев, от мигрени страдает молодое население (до 30 лет). И чаще всего это страшное заболевание взваливается на хрупкие плечи слабого пола, хотя в детском возрасте оно больше встречается у мальчиков. После 60 лет, течение болезни облегчается, а вот в средние годы оно достигает своего пика.

Мигрень появляется по разным причинам:

  1. В первую очередь — это, конечно, генетическая предрасположенность (передается, в основном, по женской линии, однако нередко встречается и у мужчин). 
  2. Мигрень также может возникнуть вследствие различных травм головного мозга (например, после автомобильной аварии).

Возникновению приступа содействуют следующие факторы:

  • нарушения сна или его дефицит;
  • эмоциональные нагрузки, стресс и переутомление;
  • частое употребление кофе, шоколада и слабоалкогольных напитков (вино, пиво, шампанское).

Существуют различные формы мигрени: мигрень базилярного типа, ретинальная мигрень, офтальмоплегическая мигрень и так далее, но самые важные из них — с аурой и без ауры. Мигрень с аурой встречается меньше, чем в 25% случаев. Намного чаще наблюдается мигрень без ауры. 

Аура — это те симптомы, которые появляются до боли или вместе с ней и имеют обратимый характер.

Встречаются разные виды ауры: 

  • зрительная — галлюцинации и искажение восприятия предметов (встречается чаще всего), 
  • гемипарестетическая — онемение или показывание конечностей (чувствительность кожи), 
  • гемипаретическая — нарушение двигательных функций (слабость, усталость, сонливость), 
  • дисфазическая — нарушение речевой функции (невнятная/запутанная речь) ,
  • смешанная — комбинация нескольких видов.
Читайте также:  Упражнения при радикулите: примеры и комплексы упражнений

Главным признаком мигрени является локальность боли. Как правило, это интенсивная пульсирующая боль в лобной доле, только с одной стороны. Локализация боли в основном больше сосредоточена на область глаз и височной области. 

Но существуют также и другие признаки:

  • частые головокружения;
  • плохой аппетит и тошнота;
  • рвота при сильной боли;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • чувство тревожности и депрессия;
  • онемение конечностей;
  • сильная раздражительность и чувствительность к яркому свету, запахам и звукам.
  1. На первой стадии появляется тревожность, раздражительность и агрессивность.
  2. Стадия ауры (зрительная, двигательная, речевая и др. функции нарушаются). Важно отметить, что эта стадия проявляется не у всех.
  3. Стадия боли (для нее характерно усиление боли при движении, ярком свете и шуме).

Чаще всего люди, страдающие от мигрени, принимают медикаменты для купирования боли. Это, конечно, мигрень не лечит, но значительно улучшает качество жизни. 

Встречаются случаи, когда мигренозные боли не поддаются влиянию обезболивающих. Тогда лучше нацелиться на предотвращение развитие приступа головной боли, т.е. профилактику. С ее помощью можно облегчить протекание приступов боли или вообще свести их на нет. 

Первое и самое простое, что можно сделать — это выявить раздражитель и постараться его избегать. 

В комплекс профилактических мер входят:

  • медитация;
  • контрастный душ;
  • физические нагрузки;
  • придерживаться режима сна;
  • массаж плечевого и шейного отделов;
  • принимать витамин В2, магний, рыбий жир и имбирь;
  • стараться сохранять спокойствие и меньше нервничать;
  • правильное питание и диета (ограничить продукты богатые тирамином).

Также существует несколько проверенных народных способов купирования мигренозной боли.

  1. Выпить травяной настой (ромашка+корень ивы+листья малины+сбор лаванды+перечная мята).
  2. Настой из душицы (пить курсом 3 раза в день по стакану).
  3. Раствор мумиё (пить перед сном в течение 14 дней).
  4. Холодные компрессы (или прикладывать капустный лист) и контрастный душ.

Также может помочь отвлекающий раздражитель. Это может быть кусочек лимонной кожуры без цедры на висок с болящей стороны или горчичники на икры.  Рекомендуем ограничить, а лучше вообще исключить из питания следующие продукты: 

  • жирное мясо и бульоны, заливные блюда;
  • копчености и колбасы;
  • субпродукты и полуфабрикаты;
  • сливки, сметану и сыры;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые и орехи;
  • цитрусовые и экзотические фрукты;
  • икра, лук, чеснок, хрен, редис.

Частые мигрени и головные боли. К кому обратиться?

Несмотря на широкую распространенность, патология часто не лечится должным образом: многие больные предпочитают не обращаться за врачебной помощью, а принимать доступные обезболивающие средства, чтобы временно заглушить болевой синдром.

Но подобное решение опасно своими последствиями: головная боль может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом серьезного неврологического нарушения.

Какие виды головной боли существуют и к какому специалисту обращаться для лечения?

Почему болит голова?

  • Любой дискомфорт, возникающий в теле, свидетельствует о протекании патологических процессов, и головная боль – не исключение.
  • Существует множество причин, по которым возникает дискомфорт. Среди самых часто встречающихся:
  • нарушение тонуса сосудов, питающих головной мозг;
  • отравление;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • заболевания позвоночника.

Спровоцировать приступ головной боли может нарушение режима сна, смена климатического пояса, длительная физическая или интеллектуальная перегрузка.

Даже единичный случай головной боли свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме, но если приступы случаются регулярно, — рекомендуется записаться на консультацию к неврологу.

Головные боли могут быть сопутствующими симптомами других болезней: менингита, гайморита, синусита. Если дискомфорт сохраняется долгое время или постоянно повторяется, возможно у больного есть сердечно-сосудистые патологии, болезни почек, паразитарные инвазии. Резкую болезненность в области глазниц может спровоцировать глаукома, аномалии глаз.

Установить точную причину головных болей может только специалист после осмотра и дополнительных анализов.

Какие бывают головные боли?

В неврологии используется «Международная классификация головных болей», одобренная ВОЗ. Согласно действующему классификатору, выделяют 13 основных групп головной боли, часть из которых характеризуется как первичная (то есть являющаяся самостоятельной патологией), часть – как вторичная (возникающая на фоне других заболеваний).

По причине возникновения первичная головная боль может быть:

  • сосудистого характера – вызывается дистонией сосудов головного мозга и может быть различной: пульсирующей, ломящей, вызывать ощущение сдавливания и тяжести. Симптомы зависят от особенностей патологии: например, если нарушен венозный отток, то больной жалуется на ощущение распирания, усиливающееся в положении лежа;
  • вертеброгенной – вызванной патологией позвоночника, например, остеохондрозом шейного отдела. В таком случае искривление позвоночного столба нарушает нормальное питание головного мозга, что и становится причиной острой или ноющей боли;
  • головной болью напряжения – наиболее распространенный вид, который описывается больными, как ощущение давления, «обруча» или «каски». Может возникать эпизодически или регулярно – в таком случае неврологи говорят о хронической патологии. Развивается на фоне вегетативных дисфункций, постоянного стресса;
  • мигренозной – приступообразная сильная болезненность, появляющаяся на одной половине головы. Часто сопровождается чувствительностью к свету и запахам, тошнотой, рвотой. Обычно встречается у молодых людей в возрасте до 35 лет;
  • тригеминальной вегетативной цефалгией, к которой относится, например, кластерная боль. Для нее характерны резкие болезненный приступы, возникающие с одной стороны головы, и чередующиеся с периодами ремиссии. Как правило, приступ достаточно короткий и длится несколько секунд;
  • кашлевой – возникает на фоне кашля, чихания или другого физического напряжения, связанного с натуживанием. Носит резкий режущий характер, длится от нескольких минут до получаса;
  • развивающейся после физической нагрузки – появляется исключительно после различных упражнений, тренировок, бега или тяжелой физической работы

Отдельная классификация существует и для вторичных головных болей. Согласно ей, патология может развиваться на фоне инфекций (например, менингита), после черепно-мозговых травм и травм шеи, при ЛОР-болезнях, психических нарушениях, депрессии. В отдельную категорию выделяют головные боли, появляющиеся от неконтролируемого приема обезболивающих средств.

Для эффективного лечения необходимо установить вид и причину головной боли. Сделать это можно на осмотре у квалифицированного невролога.

Чем мигрень отличается от головной боли?

  1. Часто мигренью называют любую головную боль, но это ошибочное мнение.

  2. В действительности, мигрень – одна из разновидностей головных болей, имеющая ряд отличительных особенностей:
  • болезненность локализуется в одной половине головы;
  • носит резкий, часто пульсирующий характер;
  • болевой синдром сопровождается повышенной чувствительностью к запахам и свету, а также тошнотой, часто – рвотой;
  • приступ редко длится дольше суток.

Часто перед мигренью больные испытывают характерные признаки развивающейся боли: например, кратковременное затуманивание зрения, покалывание в кончиках пальцев. Заболевание чаще диагностируют у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет, женщины более подвержены мигрени, чем мужчины.

  • Несмотря на распространенность мигрени, неврологи не до конца установили причину ее возникновения.
  • Основные факторы, сопутствующие развитию мигреней:
  • наследственность;
  • сосудистые патологии головного мозга;
  • врожденные аномалии мозговой ткани.

Спровоцировать приступ может стресс, несбалансированное питание, отсутствие полноценного отдыха, резкая интенсивная физическая нагрузка.

Мигрень относится к одной из самых сильных головных болей, временно лишающей человека трудоспособности.

Для ее купирования необходимо правильно подобрать медикаменты, а также придерживаться профилактических мероприятий, разработанных наблюдающим неврологом.

Чем это опасно и нужно ли лечить?

  1. Даже если вы столкнулись с однократным приступом не сильной головной боли, это говорит о наличии скрытых нарушений, которые в будущем могут развиваться и привести к различным патологиям: например, сосудистым нарушениям.

  2. Но есть маркеры, свидетельствующие о том, что обратиться к неврологу следует незамедлительно:
  • боль внезапная, интенсивная, ее сложно выносить;
  • болезненность появилась после физического труда, спортивной тренировки;
  • недавно у вас была травма головы (сильный ушиб, удар при падении);
  • головная боль усиливается при изменении положения тела;
  • болезненные ощущения сопровождаются другими симптомами: нечеткостью зрения, онемением конечностей, «мурашками», тошнотой, расфокусированным вниманием, лихорадкой.

Приступ может быть вызван инсультом, острым отравлением, кислородным голоданием клеток мозга, инфекций. Поэтому необходимо как можно скорее записаться к неврологу.

Специалист проведет первичный осмотр и назначит дополнительные обследования:

  • УЗДГ – ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. Позволяет врачу определить объем кровотока, обнаружить застой жидкости, оценить эластичность сосудистых стенок и так далее. Проблемы с сосудами – одна из наиболее распространенных причин частых болей и головокружения;
  • СКТ (спиральная компьютерная томография) – неинвазивное обследование, позволяющее оценить состояние мозговой ткани и оболочек мозга, обнаружить отклонения от нормы, структурные аномалии, очаги воспаления, опухоли, кровотечения;
  • МРТ головного мозга. Еще одно неинвазивное исследование, безболезненное и безопасное для пациента. На снимках невролог может увидеть патологии, травмы, пароксизмальные состояния, аномальное расширение сосудов и другие отклонения.
Читайте также:  Лечение неврита - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

При подозрении на инфекционную природу заболевания могут быть назначены и общие исследования: например, анализ мочи и крови.

Обратиться за консультацией к неврологу следует и в том случае, если вы периодически страдаете от приступов головной боли. Врач установит причины болезненности, подберет эффективную терапию для ее устранения.

К какому врачу обращаться за лечением мигрени и головных болей?

  • При эпизодических или регулярных головных болях необходимо обратиться к неврологу.
  • Чтобы врач быстрее определи характер патологии и установил ее причину, будьте готовы ответить на ряд вопросов:
  • в какой области головы локализуется дискомфорт: во лбу, в висках, на затылке;
  • каков характер болезненности: пульсирующая, тупая, острая, мигрирующая, и т.д.;
  • как давно она появилась и как часто повторяется;
  • сопровождается ли она дополнительными симптомами: чувствительностью к свету, запахам, тошнотой;
  • страдают ли другие члены семьи от головной боли;
  • есть ли в вашем анамнезе родовые, черепно-мозговые травмы, невралгии, перенесенные неврологические инфекции.

Пациентам может быть рекомендовано вести специальный дневник, в который записывать повторяющиеся эпизоды, провоцирующие их факторы, продолжительность, особенность течения. Также невролог может спросить о распорядке дня, характере работы, образе жизни. После осмотра и получения результатов анализов, врач точно установит тип и причину боли и подберет подходящее лекарство.

Лечение комплексное и направлено как на снятие приступов боли (с помощью различных анальгетиков), так и на устранение первопричины ее появления. Большое внимание уделяется коррекции образа жизни.

Можно ли избавиться от головных болей с помощью народной медицины?

  1. Многие больные, столкнувшиеся с рецидивирующей головной болью, не спешат обращаться к неврологу и пытаются вылечиться с помощью средств народной медицины.
  2. Однако такой подход не приводит к положительному результату: любое самолечение опасно.

    Это объясняется рядом причин:

  • неконтролируемый прием обезболивающих средств (даже растительного происхождения) может привести к серьезным побочным эффектам: нарушению работы печени и почек, аллергическим реакциям, проблемам с ЖКТ. Это не только не избавит от неврологических нарушений, но и приведет к развитию новых патологий;
  • установить причину головной боли можно только после ряда медицинских обследований. Без этого любая терапия сводится к маскировке симптомов, в то время, как патология, вызывающая головную боль, продолжает развиваться.

Поэтому не стоит откладывать визит к врачу и надеяться на народную медицину. Но больные действительно могут предпринять некоторые действия, которые снизят частоту рецидивов и позволят облегчить приступы головной боли.

Речь идет о

Чем полезен здоровый образ жизни?

выработке привычек здорового образа жизни:

  • регулярная физическая нагрузка. Одна из распространенных причин головной боли – гиподинамия, в результате которой снижается тонус мышц и сосудов, ухудшается кровоснабжения мозговой ткани, начинаются дистрофические процессы. Спорт, зарядка помогают укрепить организм и снизить риск хронической головной боли;
  • сбалансированное и разнообразное питание. Рекомендуется исключить из рациона фастфуд, жирную, копченую и соленую пищу, есть больше овощей и фруктов, заменить белый хлеб на ржаной или выпечку с отрубями. Правильно подобранная диета – хорошая профилактика авитаминозов, также она не дает скапливаться в теле избыточному количеству жидкости, что может повысить внутричерепное давление и привести к мигрени;
  • полноценный 8-часовой сон. Во время сна организм восстанавливается, «избавляется» от психоэмоционального напряжения. Регулярные недосыпания подрывают иммунитет человека, повышают уровень стресса, приводят к спазмам сосудов головного мозга;
  • правильный питьевой режим. Необходим для поддержания здорового водно-солевого баланса в теле. Обычно врачи рекомендуют выпивать до 2 литров чистой питьевой воды в сутки (не считая жидкость, полученную с другими продуктами). При тяжелом физическом труде, интенсивных физических нагрузках, в жаркую погоду количество употребляемой воды должно быть увеличено;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе (от 1 часа в день). Во время ходьбы в парковых, лесопарковых зонах тело получает недостающую физическую нагрузку, кровь насыщается кислородом. Это также важно для профилактики головных болей.

Возможно ли избавиться от головных болей и мигрени? Это дорого?

При своевременном обращении к неврологу возможно полностью избавиться от головных болей. Врач подберет медикаментозную терапию, разработает профилактические рекомендации для предотвращения рецидива.

Чтобы полностью вылечиться, понадобится:

  • следовать врачебным указаниям;
  • нормализовать режим работы и отдыха;
  • избавиться от причин головной боли (сопутствующих заболеваний);
  • вести активный и здоровый образ жизни.

Ваше здоровье в ваших руках! Не нужно думать, что выздоровление – это дорого. Большая часть успеха зависит от того, насколько вы готовы изменить свою жизнь к лучшему и выполнять врачебные предписания.

Эта загадочная мигрень

Болит голова. Один из первых симптомов множества заболеваний. Но есть болезнь, для которой длительная, изматывающая, порой почти непереносимая головная боль — главное проявление. Это мигрень.

Мигрень — спутница цивилизации

Врачам эта болезнь известна уже более трех тысяч лет, но ее причины до сих пор полностью не выяснены. Из всех живых существ мигренью страдает только человек. Мигрень чаще встречается у людей, склонных к тревожно-депрессивным состояниям, эмоционально возбудимых, не обладающих психологической устойчивостью к стрессам.

Название «мигрень», пришедшее в русский язык из французского, — это искаженное греческое слово «гемикрания», что в переводе означает «болезнь половины головы» (от hemi — половина, cranios — череп). Именно так назвал это заболевание древнеримский врач Гален (II век н. э.

) Действительно, при мигрени боль возникает преимущественно в одной половине головы, хотя потом может распространиться и на другую.

В наши дни головными болями различных видов страдают более 80% людей, но не все считают это болезнью и не обращаются к врачам. Конечно, не всякая головная боль связана с мигренью. Врачи выделяют два типа головных болей: боли напряжения — двусторонние, сдавливающие, и мигренозные боли — пульсирующие, локализованные с одной стороны.

Виноваты гены

Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследова телей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Среди мужчин, болеющих мигренью, в четырех случаях из пяти от этого заболевания страдали матери.

Обычно первые признаки болезни появляются в период полового созревания. У женщин она встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, причем приступы мигрени нередко связаны с менструальным циклом. В большинстве случаев мигрень возникает у молодых — до 30 лет. Мигрень встречается и у детей (известны случаи заболевания в пятилетнем возрасте). К старости болезнь затухает.

Интенсивность и частота приступов головной боли во многом зависят от обстоятельств жизни человека. Если все благополучно, то приступы возникают редко. Стрессы, физические и эмоциональ ные перегрузки провоцируют мигрень. Мигрень, как правило, не вызывает осложнений, не представляет угрозы для жизни и не ведет к полной потере трудоспособности. Она просто мешает жить.

Как это происходит

Простая мигрень протекает в три стадии. Обычно за несколько часов или даже дней до начала болевой фазы ухудшается работоспособность и настроение, появляются симптомы-предвестники: бледность, безразличие, сонливость, зевота, тошнота.

При так называемой «зрительной» мигрени непосредственно перед приступом перед глазами появляются вспышки, мелькания, зигзагообразные полосы. Затем возникает острая головная боль, которая продолжается от нескольких до 15-20 часов.

Обычно во время приступа человек не переносит яркого света, громких звуков, теряет аппетит, у него усиливается тошнота, иногда до рвоты, краснеет лицо, появляется боль в груди, озноб. И наконец, после приступа наступает третья стадия — длительный сон.

Врачи отмечают и другие клинические проявления мигрени, например нарушения двигательной активности конечностей. Причем, если болит правая половина головы, то нарушения возникают в левой ноге или руке, и наоборот.

Считается, что в первой стадии мигрени кровеносные сосуды головы сужаются и из-за этого происходит снижение кровотока. Затем, в болевой фазе, расширяется сонная артерия.

С мигренью ассоциируются такие психофизиологические черты натуры, как повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, любовь к совершенству, инициативность, честолюбие. От этой болезни страдают люди сильные, волевые, активные.

Мигрень часто сосуществует с истерией, эпилепсией и аллергией. Больные мигренью обычно упрямы, эгоцентричны, легко раздражаются, внутренне напряжены. Вместе с тем они добросовестны, даже склонны к дотошности и излишней детализации.

Нередко они испытывают беспричинное беспокойство, неудовлетворенность, разочарование.

Чего избегать и опасаться

Спровоцировать приступ мигрени могут весьма разнообразные обстоятельства — стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, отрицательные эмоции, изменение погоды, наступление менструации, недосыпание или, напротив, избыточный сон со сновидениями, физические нагрузки.

В этот ряд входят и пищевые продукты: какао, шоколад, молоко, сыр, орехи, яйца, соевый соус, сардины, помидоры, сельдерей, цитрусовые, красное вино, жирная пища. Нерегулярное питание (например, большие перерывы между приемом пищи), запоры, алкоголь — также факторы риска. Иногда причиной приступа становятся лекарства — пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды.

Яркий свет, мелькание изображения на экране телевизора или компьютера, сильный шум тоже могут стать «спусковым крючком» мигрени.

Причины мигрени

Биохимические механизмы возникновения приступов мигрени изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин.

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, — а также таламуса, контролирующего сенсорные функции организма.

При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, что приводит к таким симптомам, как тошнота и рвота, озноб, сон после приступа боли, депрессия. Постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества.

Происходит резкий выброс серотонина из тромбоцитов, что приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяют артерию и вызывают болевой приступ.

В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Неудивительно, что для снятия головной боли во время приступа мигрени наиболее эффективны препараты, регулирующие обмен серотонина, — дигидроэрготамин, триптаны.

Кстати, провоцирующее действие некоторых продуктов питания, особенно шоколада, связано именно с тем, что в них присутствуют вещества, способствующие образованию серотонина, — тирамин и фенилэтиламин.

Ищем выход

Можно ли узнать о приближении приступа не по субъективным ощущениям, а с помощью медицинских приборов? По данным московского невролога члена-корреспондента РАМН А. Вейна, у больного мигренью постепенно нарастает биоэлектрическая активность мозга.

Когда она достигает максимума, начинается приступ, а активность мозга сразу возвращается к норме. Затем все начинается снова. Нарастание активности мозга помогает снизить аспирин.

У некоторых больных длительное системное применение аспирина в малых дозах в течение 6-7 месяцев вне зависимости от того, есть головная боль или нет, эффективно предупреждает возникновение приступов.

И все же мигрень плохо поддается лечению. Чаще всего во время приступов принимают обычные болеутоляющие и сосудорасширяющие средства.

При лечении мигрени иногда используют блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы (фермента, разрушающего серотонин и другие биогенные амины), клонидин, противоэпилептические средства, транквилизаторы, гепарин, 5-гидрокситриптофан.

Лечение осложняется тем, что при мигрени нарушается всасываемость препаратов и лекарства плохо усваиваются.

Мигрень и гениальность

Некоторые исследователи, например В. П. Эфроимсон, автор книги «Гениальность и генетика» (М., 1998), считают, что подагра, синдром Марфана и другие болезни выступают как спутники творческой одаренности.

Известно, что при таких заболеваниях организм вырабатывает избыточные количества веществ, обладающих психостимулирующим действием (при подагре — мочевая кислота).

И не исключено, что благодаря этим веществам творческие задатки реализуются более успешно.

Может быть, и мигрень связана с гениальностью? Действительно, список выдающихся личностей, страдавших мигренью, впечатляет: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Э. По, Петр I, Ч. Дарвин, Л. Бетховен, П. Чайковский, Ф.

Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, К. Линней, Г. Гейне, Г. Мопассан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевский, Н. Гоголь, Кальвин, Б. Паскаль, А. Нобель… Из женщин — Шарлотта Бронте, Елизавета I Тюдор, Вирджиния Вульф.

Однако, по мнению А. Вейна, среди гениев процент заболевания мигренью такой же, как и среди всей популяции. Но среди больных мигренью много людей честолюбивых и целеустремленных. Так что иногда приступ мигрени — это плата за жизненную активность.

Доктор биологических наук Р. ГЛЕБОВ.

Кое-что еще о мигрени

Образы мигрени

Нередко при мигрени перед началом головной боли возникают нарушения зрительного восприятия. Голландский невропатолог Мишель Феррари попросил своих пациентов нарисовать или описать то, что они видят, и его поразило сходство этих образов с картинами Пабло Пикассо.

Это сходство особенно заметно, если посмотреть на произведения художника, относящиеся к концу 30-х годов, такие, как «Плачущая женщина» и «Портрет женщины в шляпе». На этих портретах человеческое лицо словно рассечено вертикальными линиями, так что глаза и уши имеют искаженные размеры и пропорции, а один глаз выше другого.

Сам художник никогда не жаловался на сильную головную боль, однако, говорил, что изображает мир не таким, каким видит, а таким, каким мыслит. Феррари считает, что Пикассо мог страдать от приступов мигрени и переносить на полотно вызванные болезнью образы.

Врачам известна редкая форма мигрени, при которой все ограничивается именно аурой и нарушениями зрения, а фаза головной боли не наступает.

главный подозреваемый — серотонин

Серотонин, продукт превращения аминокислоты триптофана, впервые был выделен из сыворотки крови в 1950-е годы. Организм взрослого человека содержит от 5 до 10 мг серотонина, 90% которого находится в кишечнике, а остальное — в тромбоцитах и мозге. Животные тоже вырабатывают серотонин, причем у ос и скорпионов он входит в состав яда.

Обнаружен он и в растениях, в том числе в съедобных плодах — ананасах, бананах, сливах. В организме человека серотонин выполняет важные функции — прежде всего это нейромедиатор, то есть передатчик нервных сигналов. Чтобы передать сигнал, медиатор должен прореагировать с определенным участком нейрона — рецептором.

Но, кроме того, серотонин обладает способностью сужать кровеносные сосуды.

Первые указания на то, что серотонин участвует в развитии мигрени, были получены более 40 лет назад, когда ученые обнаружили, что лекарственный препарат метисергид, который блокирует рецепторы серотонина, предотвращает или уменьшает интенсивность и частоту приступов.

Казалось бы, причина мигрени найдена — повышенное содержание серотонина. Однако дальнейшие исследования показали, что связь между мигренью и серотонином более сложна. Перед приступом уровень серотонина в крови действительно повышается, а затем, во время приступа, быстро снижается. Почему это происходит, пока не ясно.

Непонятно также, почему, несмотря на уменьшение концентрации серотонина, приступ продолжается еще несколько часов или даже один-два дня.

Некоторые исследователи считают, что резкие изменения уровня серотонина или других связанных с ним биохимических факторов включают механизм «обратной связи», и начинается циклический процесс нарастания болезненных симптомов.

Как ни странно, разорвать этот порочный круг можно, повысив уровень серотонина в крови, например, сделав больному инъекцию этого вещества. Головная боль после такой серотониновой подкормки проходит, но как метод лечения этот способ не годится из-за обилия побочных эффектов. Правда, есть другой путь: направленное воздействие на серотониновые рецепторы.

Сейчас известно семь типов серотониновых рецепторов, и у каждого из них есть несколько подтипов. На взаимодействии с этими рецепторами основано действие многих лекарств, применяемых для лечения мигрени. Некоторые препараты, например уже упомянутый метисергид, блокируют серотониновые рецепторы без особого разбора. Другие лекарства, триптаны, действуют совсем иначе.

Суматриптан, который по молекулярной структуре близок к серотонину, способен взаимодей ствовать именно с теми рецепторами серотонина, которые участвуют в развитии приступа мигрени. Стимуляция этих рецепторов повышает уровень серотонина, и приступ прекращается.

Золмитриптан, препарат нового поколения триптанов, действует еще более избирательно и потому дает меньше побочных эффектов.

Токсин лечит мигрень

Ботулинический токсин, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum, вызывает опасное пищевое отравление. Но этот сильнодействующий нервно-паралитический яд может стать лекарством.

Препарат ботокс, представляющий собой очищенный и разбавленный токсин, уже несколько лет используют в косметологи для борьбы с морщинами.

Американский косметолог Ричард Глогау случайно обнаружил, что у некоторых из его пациенток, страдающих от мигрени, после инъекций ботокса не только разглаживалась кожа лица, но и прекращались головные боли.

Дополнительные исследования показали, что более чем у половины пациентов инъекции ботокса в области бровей, лба и задней части головы почти мгновенно снимают боль и предотвращают приступы мигрени на три-шесть месяцев, а у остальных наступает заметное улучшение. Правда, после уколов на коже остаются болезненные фиолетовые пятнышки, да и стоит такое лечение недешево.

Источник: http://nauka.relis.ru

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *