Что такое абсцесс и как его лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи.

Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма.

В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.

Что такое фурункул

  • Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.
  • Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  • Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.
  • Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:
  • микротравмы кожи;
  • нарушения правил личной гигиены;
  • недостаток витаминов в организме;
  • сахарный диабет;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические дерматологические заболевания;
  • снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач.

В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы.

В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

  1. В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.
  2. Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.
  3. Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Что такое карбункул

  • Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.
  • Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  • Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.

Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.

Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.

Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Абсцесс кожи

  1. Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).
  2. Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры.

Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться.

Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

  • распространение инфекции на соседние участки кожи;
  • при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
  • лимфадениты, тромбофлебиты;
  • сепсис.

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.

Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи

Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:

  • ежедневно и правильно проводить гигиенические процедуры всего тела;
  • при травмах, даже небольших ссадинах и порезах, необходимо обрабатывать кожу антисептическими средствами и закрывать стерильными повязками или пластырями до момента заживления;
  • своевременно лечить различные хронические заболевания;
  • носить белье и одежду из натуральных материалов и не вызывающих трения о кожу;
  • при заболеваниях эндокринной системы, в том числе сахарного диабета, важно соблюдать диету и рекомендации лечащего врача;
  • вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета, правильно и рационально питаться, исключить вредные привычки.

Парапроктит

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку (околопрямокишечная клетчатка), обусловленное проникновением инфекционного процесса из просвета прямой кишки.

Парапроктит может быть как острым, так и хроническим. При остром парапроктите чаще всего формируется гнойный абсцесс, который характеризуется сильной болезненностью в области заднего прохода и промежности.

Также могут наблюдаться нарушения дефекации, лихорадка и озноб.

Содержание:

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Хронический парапроктит чаще развивается как следствие запущенного (при несвоевременном или недостаточном лечении) острого парапроктита или других инфекционных процессов в прямой кишке и анальной области. При хроническом течении заболевания часто формируются параректальные свищи.

Такие свищи представляют собой длительно присутствующие патологические каналы между прямой кишкой и кожей перианальной области или близко расположенными внутренними органами. Стоит отметить, что хронический парапроктит является достаточно распространенным заболеванием, составляя около 20-30% всех заболеваний прямой кишки.

При этом чаще парапроктитом болеют мужчины, преимущественно молодого и среднего возраста. Тем не менее, парапроктит может развиться у человека любого пола и возраста.

Почему возникает парапроктит?

Парапроктит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, которое возникает при проникновении инфекции в околопрямокишечную клетчатку, в которой в норме отсутствуют какие-либо микроорганизмы.

В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии, которые составляют нормальную микрофлору кишечника (кишечная палочка, стафилококки, протеи, стрептококки, энтерококки и некоторые другие).

Проникновение этих бактерий через стенку прямой кишки возможно при наличии мельчайших трещин прямой кишки, а также при травмах слизистой оболочки прямой кишки, вызванных какими-либо факторами.

Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого парапроктита являются наличие геморроидальных узлов, постоянные нарушения стула (как запоры, так и диарея), острый простатит (воспаление предстательной железы) и наличие каких-либо предшествующих операций, вовлекающих аноректальную область или прямую кишку.

Читайте также:  Как лечить поясничный радикулит, его причины, диагностика и профилактика - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Таким образом, список провоцирующих факторов острого парапроктита достаточно широк и включает в себя:

  1. Трещины и травмы прямой кишки (например, при запорах)
  2. Острые инфекции других органов и тканей (например, гнойная ангина)
  3. Нарушения стула (понос и запоры)
  4. Системные заболевания, вовлекающие в процесс сосуды (сахарный диабет, атеросклероз)
  5. Хронические болезни перианального пространства, анального канала или прямой кишки (например, геморрой)
  6. Предшествующие операции на прямой кишке 
  7. Заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, развивающаяся при незащищенном анальном сексе)
  8. Ослабление местного и общего иммунитета

Симптомы и признаки парапроктита

Как правило, первым симптомом острого парапроктита является боль в области прямой кишки и перианальной области, которая может в значительной степени усиливаться во время испражнения. Боль может иметь различную степень интенсивности и распространяться на разные участки тела, окружающие малый таз.

Кроме того, со временем болезненные ощущения могут становиться хуже и появляться при движениях или даже при мочеиспускании. Иногда первым симптомом парапроктита может быть высокая температура, однако обычно лихорадка развивается после формирования абсцесса и появления болевого синдрома.

Кроме этого, общий интоксикационный синдром, возникающий вследствие инфекционно-воспалительного процесса, будет включать в себя:

  • Озноб и лихорадку (чаще умеренная лихорадка)
  • Слабость, разбитость и повышенную утомляемость
  • Головную боль, боли в мышцах
  • Снижение или отсутствие аппетита

Местные признаки острого парапроктита включаются в себя покраснение, припухлость и сильную болезненность при прикосновении к перианальной области.

При образовании патологических каналов (свищей) между внутренней частью прямой кишки и кожей будет видно наружное отверстие этого канала. Кроме этого, из свищей могут наблюдаться выделения гнойного, кровянистого или даже калового характера.

Чаще всего выделения необильные, однако могут быть болезненными и приводить к дополнительному раздражению и воспалениям в аногенитальной области.

Хронический парапроктит, в отличие от острого, характеризуется менее выраженными симптомами интоксикации и длительным волнообразным течением, при котором между собой чередуются периоды обострения и периоды ремиссии. При наступлении периода обострения хронического парапроктита симптомы напоминают таковые при острой форме заболевания.

Наблюдаются повышение температуры, покраснение и сильная болезненность в аногенитальной области и другие вышеописанные признаки. При ремиссии интенсивность этих симптомов может значительно уменьшаться или вовсе отсутствовать, однако при воздействии на организм предрасполагающих или триггерных факторов будет наблюдаться повторное обострение.

К таким провоцирующим факторам можно отнести, к примеру, снижение общих защитных свойств организма и травмы прямой кишки. При хроническом парапроктите почти во всех случаях будет присутствовать свищ прямой кишки.

Во время ремиссии видимые размеры свища (например, размер его наружного отверстия) будут уменьшаться, однако при этом все так же может наблюдаться выделение слизи или даже каловых масс.

Какие бывают свищи прямой кишки?

Свищи прямой кишки по своему строению разделяются на полные, неполные и внутренние. Полные свищи всегда имеют два сформированных отверстия: внутреннее, открывающееся непосредственно в прямую кишку, и наружное, соединяющее прямую кишку с перианальной областью.

У неполных свищей отсутствует или еще не сформировалось наружное отверстие, а у внутренних свищей оба отверстия выходят непосредственно в просвет прямой кишки. Для определения точной структуры свищевого канала необходимо провести специальные рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества (фистулография).

Знание точной анатомии свищевого хода значительно помогает при проведении хирургического лечения парапроктита, облегчая проведение операции и приводя к лучшим результатам. 

Кроме постоянного эстетического дефекта и дискомфорта, свищи также могут крайне легко инфицироваться и воспаляться, приводя к очередному обострению болезни.

Необходимо также помнить, что присутствие постоянного воспаления является фактором, предрасполагающим к раковой трансформации и возникновению злокачественных новообразований.

Именно вследствие описанных факторов острый и хронический парапроктит нужно обязательно своевременно лечить.

На какие формы и виды подразделяется парапроктит? 

Кроме разделения по течению заболевания (острая и хроническая форма), парапроктиты также можно делить по локализации абсцесса:

  1. Подкожный парапроктит, при котором абсцесс располагается прямо под кожей перианальной области. При таком расположении абсцесса его довольно часто можно пропальпировать рукой, что позволяет врачу быстро предположить диагноз и назначить лечение. 
  2. Подслизистый парапроктит, при котором гнойник располагается внутри под слизистой оболочкой прямой кишки. В этих случаях диагностировать парапроктит при осмотре сложней, однако иногда можно прощупать абсцесс при ректальном пальцевом исследовании. 
  3. Глубокие формы парапроктита, при которых:
  • Абсцесс расположен рядом с мышцей, поднимающей задний проход — ишиоректальный парапроктит;
  • Абсцесс расположен глубоко в малом тазу — пельвиоректальный парапроктит;
  • Абсцесс расположен глубоко позади прямой кишки — ректоректальный парапроктит.
  • При глубоком расположении абсцесса его невозможно пропальпировать и для диагностики необходимо прибегать к аппаратным методам: ультразвуковому исследованию или компьютерной томографии органов малого таза. 

Диагностика парапроктита 

При обращении к врачу вас в первую очередь спросят о жалобах, включая жалобы на боли в перианальной области, их интенсивность и давность появления.

Врач также спросит вас о любых возможных факторах, которые усиливают или ослабляют боль, о предыдущих операциях, каких-либо травмах прямой кишки, о вашей половой жизни и имеющихся хронических заболеваниях.

Если у вас есть или когда-либо были хронические заболевания, в особенности вовлекающие желудочно-кишечный тракт (например, язвенный колит), вам необходимо сообщить об этом врачу. 

После сбора анамнеза вам будет проведен осмотр, с помощью которого врач сможет увидеть признаки парапроктита и дифференцировать его с другими возможными состояниями. Кроме этого, осмотр иногда позволяет сразу предположить или поставить верный диагноз.

Например, при подкожном парапроктите, когда абсцесс располагается непосредственно под кожей перианальной области, как уже было описано ранее, его можно пропальпировать.

Однако другие формы заболевания (подслизистые и глубокие формы) часто невозможно распознать при наружном осмотре, и для этого требуется проведение специфических процедур, включая ультразвуковое исследование или компьютерную томографию органов малого таза.

Эти исследования позволяют также оценить точное расположение и размеры абсцесса, наличие свищевых каналов или развитие каких-либо осложнений. При наличии свищевого канала также проводится специальный рентгенологический метод изучения полости каналов с использованием контрастного вещества — фистулография.

Оно позволяет определить направление, форму и конфигурацию канала, оценить его протяженность и взаимоотношение с близлежащими органами, а также узнать, куда выходит внутреннее отверстие свища. Данная информация является необходимой перед проведением хирургической операции по иссечению свища и восстановлению нормальной анатомии околопрямокишечной области. Зная эти данные, хирург сможет целенаправленно и быстро провести операцию, улучшая исход, уменьшая сроки восстановления после операции и снижая вероятность развития осложнений. 

Врач также назначит вам обязательные лабораторные исследования крови для оценки воспалительного процесса, включая клинический анализ крови и СОЭ.

При остром парапроктите и наступлении обострения хронического парапроктита часто можно увидеть увеличение содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также увеличение количества С-реактивного белка. Все эти изменения являются неспецифическими и отражают развитие воспаления в организме. 

Лечение парапроктита 

Прямое хирургическое вмешательство является наиболее важным и основным методом лечения как острого, так и хронического парапроктита.

При наличии абсцесса его незамедлительно вскрывают, полностью удаляют его содержимое и устанавливают дренаж, который необходим для обеспечения постоянного удаления гноя из абсцесса.

При этом при любых подобных операциях в аноректальной области обязательно проводится полная анестезия операционной зоны, поскольку необходимо расслабить все мышцы.

Чаще всего сегодня используют сакральную или перидуральную анестезию, которые позволяют полностью избавиться от чувствительности в желаемой области, однако в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Например, при развитии осложнений или подозрении на вероятное распространение инфекции, хирург и анестезиолог могут принять решение о необходимости общего наркоза. 

 Патологические свищи и другие сообщения (как при острых формах, так и при хронических) также иссекаются с целью очистки и удаления содержимого, после чего проводят восстановление нормальной анатомии. Известно, что чем раньше проводится операция, тем лучше исход и быстрее происходит восстановление пациента.

Иногда проведение операции сразу невозможно вследствие крайне высокой степени воспаления и инфицирования. В таких ситуациях сначала назначают консервативное лечение, и лишь позже прибегают к хирургическим операциям. Кроме вышесказанного, необходимо помнить, что любая операция может в редких случаях приводить к нежелательным последствиям.

После операций в аноректальной области, например, может некоторое время или постоянно наблюдаться недержание кала. 

Кроме хирургического лечения, в обязательном порядке назначаются препараты из группы антибиотиков, которые значительно сокращают период болезни и и предотвращают развитие осложнений.

Антибиотики уничтожают непосредственную  причину развития парапроктита — бактерии, попадающие в околопрямокишечную клетчатку из просвета прямой кишки.

При этом используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку обычно заболевание вызвано смешанной микрофлорой кишечника, включающей разные виды микроорганизмов.

Читайте также:  Как лечить смещение шейных позвонков - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Кроме антибиотиков, назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак) с целью снижения интенсивности болей и уменьшения степени выраженности воспалительного процесса. Используется местная терапия: мази и крема с антибактериальным эффектом. 

Осложнения парапроктита и прогноз заболевания

При несвоевременном или неправильном оказании медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения острого парапроктита, к которым относятся:

  • возникновение хронического парапроктита, который значительно труднее поддается терапии. При хронической форме заболевания формируются свищевые каналы, соединяющие прямую кишку с кожей. Для закрытия этих каналов требуется проведение более сложных хирургических операций. 
  • образование флегмоны при прорыве абсцесса с инфицированием и гнойным расплавлением обширных участков окружающих тканей. Для лечения флегмон необходимы длительные курсы антибиотиков. Кроме того, флегмонозное воспаление значительно более часто генерализуется. 
  • прорыв абсцесса в окружающие полые органы (например, во влагалище, прямую кишку или органы мочеполовой системы) с образованием патологических сообщений и развитием воспаления в этих органах.
  • развитие воспаления брюшины (перитонит), при котором наблюдается широкое распространение инфекции с крайне высокой вероятностью неблагоприятного исхода. 
  • развитие сепсиса (генерализованное инфекционно-токсическое заболевание, при котором микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по всему организму). Сепсис и перитонит являются наиболее тяжелыми осложнениями парапроктита, непосредственно угрожающими жизни пациента. 

При оказании своевременной и правильной медицинской помощи прогноз заболевания является благоприятным. Для того, чтобы вовремя вылечить парапроктит и не допустить развития перечисленных осложнений, при появлении симптомов вам необходимо как можно раньше обратиться к врачу. 

Существуют ли народные методы лечения парапроктита? 

Как уже было сказано ранее, основой лечения как острого, так и хронического парапроктита является хирургический метод. Чаще всего без оперативного вмешательства вылечить парапроктит не удается. В дополнение к этому, причиной парапроктита являются бактерии, против которых назначаются антибиотические препараты.

Использование клизм или свечей, приготовленных на основе трав или других народных средств может быть не только неэффективным, но и привести к дальнейшим травмам и осложнениям. Также не стоит заниматься самолечением, принимая антибиотики без назначения врача.

Это может привести к дальнейшему распространению инфекции и развитию резистентности у микроорганизмов, вызвавших заболевание. 

Профилактика парапроктита

Специфических способов профилактики парапроктита не существует. Однако, можно избежать действия предрасполагающих факторов, тем самым уменьшая вероятность развития заболевания:

  1. крайне важно предотвращать возникновение трещин и травм прямой кишки, наиболее частой причиной которых служат запоры. Важно соблюдать правильный режим питания, употребляя достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку (растительная пища). Кроме того, если у вас наблюдаются постоянные запоры, необходимо обратиться к врачу для назначения необходимого лечения. 
  2. Необходимо своевременно лечить острые инфекции других органов и тканей, чтобы предотвратить возможное распространение микроорганизмов.
  3. Кроме запоров, причиной травм прямой кишки может также быть постоянная диарея. Если у вас продолжительное время наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к врачу. 
  4. При наличии любых хронических заболеваний перианального пространства, анального канала или прямой кишки, их нужно своевременно лечить. Наиболее частым заболеванием является геморрой, который также связан с нарушениями стула. 
  5. Для предотвращения развития заболеваний, передающихся половым путем, которые также могут приводить к острому парапроктиту, необходимо использовать средства индивидуальной защиты при каждом половом контакте.

Абсцесс — симптомы, лечение, диагностика

Абсцесс – это гнойно-некротическое полостное образование в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой. Возбудителями этого заболевания наиболее часто являются различные штаммы стафилококков, стрептококков. Реже высевают протей, кишечную, синегнойную палочки. Нередко из полости абсцесса получают ассоциации нескольких патогенных микроорганизмов.

Развитие абсцесса связано с проникновением в ткани патогенных микроорганизмов через микротравмы, а также гематогенным и лимфогенным путём. Нередко микробы попадают в ткани при случайных колотых ранах или после инъекций при несоблюдении асептики.

Симптомы абсцесса

Клинические симптомы абсцесса мягких тканей в большинстве случаев характерны для острого гнойного воспаления.

Отмечаются локальные боли в зоне формирования гнойника, местный отек мягких тканей, гиперемия, флюктуация.

Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, появляется недомогание, общая слабость, разбитость, снижение аппетита, нарушение сна, потливость. Температура тела повышается до субфебрильной или фебрильной.

При локализации гнойника вблизи сустава инфекционный процесс может распространяться на суставную сумку или на полость самого сустава, вызывая гнойный бурсит, артрит. В случае развития указанных осложнений именно они определяют дальнейшее развитие заболевания, а значит тактику его лечения.

При локализации абсцесса вблизи крупной вены, последняя может быть вовлечена в воспалительный процесс. Далее инфекция способна распространяться по сосудистой стенке, вызывая гнойный тромбофлебит. Попадание патогенного стафилококка в кровеносное русло вызывает генерализацию инфекции.

Наиболее опасны абсцессы, расположенные в области носогубного треугольника. Венозный отток из этой области происходит через лицевые и глазничные вены в кавернозный синус черепа. Тромбоз последнего приводит к развитию гнойного менингита, арахноидита.

Быстро прогрессирует отёк лица, веки смыкаются, пальпируются плотные болезненные вены. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается. Температура тела достигает 40-41°С, определяется выраженная ригидность затылочных мышц, нарушение зрения, потеря сознания, бред.

Лечение пациентов с подобным  осложнением необходимо проводить в условиях реанимационного отделения.

В некоторых случаях, при глубоком расположении гнойника, отек, гиперемия и флюктуация могут отсутствовать. В таких случаях для верификации диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования мягких тканей или выполнение диагностической пункции.

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Диагностика абсцесса

В подавляющем большинстве случаев диагностика патологии не вызывает затруднений. Характерные симптомы заболевания, подкрепленные лабораторными анализами, позволяют поставить правильный диагноз.

Общий анализ крови отражает неспецифические симптомы воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилёз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.

Иногда возникают трудности диагностики метастатических абсцессов у больных с сепсисом.

Глубоко расположенные метастатические абсцессы при истощении защитных сил организма протекают без видимой внешней симптоматики, а тяжелое состояние больного не позволяет ему предъявлять какие-либо жалобы.

Нарастание эндогенной интоксикации при адекватно санированном первичном септическом является показанием к дальнейшему диагностическому поиску метастатических гнойных очагов с использованием ультразвукового исследования, компьютерной, магнитнорезонансной томографии.

У ослабленных пациентов с онкологическими заболеваниями, туберкулезом, патологией системы крови абсцессы могут протекать без выраженной воспалительной симптоматики и значимых изменений со стороны периферической крови (так называемые «холодные абсцессы»). Подобные случаи требуют проведения диагностической пункции с получением гнойного содержимого. Это позволяет диагностировать абсцесс или «гнойный натёчник», а также произвести необходимую операцию, начать специфическое лечение.

Дифференциальная диагностика абсцесса

Дифференциальную диагностику при абсцессах проводят с туберкулёзом, гематомой, гемангиомой, сосудистой аневризмой, лимфаденитом, актиномикозом. Правильно установить диагноз гемангиомы и аневризмы помогает цветное ультразвуковое сканирование, ангиография.

Диагностическая пункция позволяет подтвердить диагноз гематомы, а ультразвуковое исследование – диагноз лимфаденита.

Дифференцировать актиномикоз позволяют серологические реакции, реакция с актинолизатом, а также бактериоскопическое исследование пунктата на наличие мицелия.

Лечение абсцесса

Лечение небольших по размеру абсцессов можно проводить амбулаторно. Обширные и глубокие абсцессы целесообразно лечить в условиях специализированного стационара. Наличие абсцесса является абсолютным показанием к срочному оперативному лечению.

Хирургическое лечение абсцессов направлено на вскрытие, санацию его полости с последующим дренированием гнойного очага. Оперативное вмешательство целесообразно проводить под общей анестезией. Разрез выполняют по силовым линиям в зоне наибольшей флюктуации.

При ревизии раны разделяют все межкамерные перегородки, не оставляя в полости гнойного очага несанированных гнойных затёков, выполняют некрэктомию. После ревизии полость промывают растворами антисептиков, осушают, затем дренируют.

На этапе полного очищения раны, возможно выполнения кожной пластики раневого дефекта местными тканями в виде наложения вторичных швов.

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Одним из вариантов окончания хирургической обработки гнойного очага является метод проточно-промывного дренирования, когда операцию заканчивают введением в рану через отдельные проколы силиконовой, перфорированной дренажной трубки.

Затем рану ушивают первичными швами, а по дренажу осуществляют капельное введение антисептика с последующей аспирацией.

Этот метод позволяют добиться заживления раны по типу первичного натяжения, сократить сроки стационарного лечения пациентов.

При глубоко расположенных гнойных очагах небольшого размера возможно выполнение дренирование полости абсцесса под УЗИ контролем с последующей санацией гнойной полости растворами антисептиков через дренажную трубку.

После купирования воспалительных явлений и уменьшения полости абсцесса, дренаж убирают.

Данная методика позволяет избежать открытой операции, улучшить косметические результаты, а также уменьшить сроки стационарного лечения.

В послеоперационном периоде назначают эмпирическую антибактериальную терапию полусинтетическими пенициллинами, защищёнными пенициллинами, цефалоспоринами 1-3-го поколения, фторхинолонами, аминогликозидами, а после верификации возбудителя, проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. При небольших поверхностных абсцессах антибактериальная терапия в послеоперационном периоде не показана.

Абсцессы, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, диктуют необходимость проведения детоксикационной терапии методом форсированного диуреза.

Спонтанное течение абсцесса, как правило, заканчивается прорывом гнойного отделяемого на поверхность тела, полость или полый орган.

Если полость гнойника хорошо дренирована, она опорожняется, затем рубцуется. Неадекватное дренирование приводит к формированию свища.

В некоторых случаях, при небольших размерах абсцесса, исходом его может стать фиброз гнойной полости с последующим формированием рубцовой ткани.

Адекватное, своевременное лечение неосложненных абсцессов, как правило, позволяет надеяться на благоприятный исход заболевания.

Читайте также:  Как вылечить кривошею - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

dr-anikin.ru

Гнойник (абсцесс) на десне – что делать, виды, методы лечения нарыва на десне

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Что такое зубной абсцесс и как проводить профилактику этого заболевания? В этой статье рассказываем о причинах возникновения, симптомах и лечении гнойника на деснах, а также рекомендации, как уменьшить вероятность столкнуться с гнойной инфекцией.

Что такое абсцесс и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Гнойник на десне и его симптомы

Абсцесс — это болезненный процесс нагноения места, в которое попадает инфекция. Чаще всего воспаление возникает в области больного зуба.

Уплотнение с гноем является защитным механизмом, который препятствует распространению инфекции по всему организму.

Если своевременно не обратиться к стоматологу, гнойник может разрушить кость челюсти, а также структуры пародонта, что иногда приводит к удалению зуба.

Первыми признаками инфекции в десне является боль и дискомфорт во время еды. Симптомы абсцесса на десне:

  • непрерывная пульсирующая боль;
  • боль при надавливании на зуб;
  • дискомфорт при употреблении горячих/холодных продуктов;
  • горький привкус во рту;
  • отек и покраснение лица;
  • кровотечение из десен;
  • подвижность и изменение естественного цвета зуба;
  • шишка на десне и отек лица;

Виды зубного абсцесса

Десневой

Поверхностное образование на мягких тканях в области десневых сосочков между зубов. Воспаление связано с попаданием пищи, посторонних предметов, травмированием десны зубной щеткой или нитью. Нарыв на десне исправляется относительно легко, но если не вылечить на ранней стадии, могут возникнуть осложнения.

Пародонтальный

Это внутреннее воспаление мягких тканей десны, причиной которого часто является пародонтит. Инфекция в этом случае локализуется между внешней стенкой альвеолярного гребня и десной при здоровой пульпе зуба.

В пораженной десне образуется гнойный экссудат, который образует шишку в пародонтальном кармане.

В десне нет места для выхода жидкости с инфекцией, поэтому постепенно поражаются мягкие и костные ткани возле места нагноения.

Периапикальный

Наиболее распространенный вид абсцесса, причиной которого является осложненный кариес или недолеченный периодонтит. Инфекция поражает корневую систему зуба, вследствие чего в верхушке корня скапливается гной. При ослаблении иммунной защиты воспалительный процесс поражает надкостницу зуба, переходит на мягкие ткани слизистой и приводит к образованию свищевого хода и гнойной шишки на десне.

Перикорональный

Воспаление возникает в мягких тканях над прорезывающимся зубом при попадании туда остатков еды, бактерий. Перикоронит может вызывать отеки шеи, челюсти, а также привести к стенокардии (нарушению дыхательных функций).

Комбинированный (пародонтально-эндодонтический)

Поражение десен в пульпе и в мягких тканях, которое вызвать пародонтит на соседних зубах.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

  • Уже получили вашу заявку
  • Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.
  • Нет времени ждать? Позвоните:

+7 495 401-68-55

Лечение нагноения десны

При незначительной или сильной боли требуется помощь стоматолога. Выбор методов устранения нагноения остается за врачом. Лечение начинается после опроса, внешнего осмотра, рентгенологической диагностики пациента. Основная цель специалиста — удалить скопившийся гной как источник инфекции. В зависимости от степени тяжести может потребоваться хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Методы лечения в зависимости от вида воспаления:

  • При десневом абсцессе, карман с гноем вскрывают, а затем очищают от гноя и обрабатывают антисептиком.
  • В случае пародонтального воспаления может понадобиться разрезать фурункул для доступа и устранения инфекции. Гной устраняется через вспомогательные зубные каналы, чтобы инфекция не распространялась дальше по кровеносным сосудам. После устранения гнойного процесса и остаточной инфекции, проводятся кюретаж пародонтального кармана и другие процедуры по лечению пародонтита.
  • Пациентам с периапикальным абсцессом чаще всего назначают чистку и перепломбировку корневых каналов по схеме лечения периодонтита, а также удаление гноя путем вскрытия и дренирования флюса.
  • Для устранения перикоронального нарыва требуется удалить ткань, которая мешает зубу прорезаться.

Лечение гнойника дома

В домашних условиях полностью вылечить нагноение десны нельзя, но можно значительно ослабить боль.

До посещения стоматолога можно использовать следующие домашние средства:

  • отвар ромашки и дубовой коры для полоскания ротовой полости;
  • полоскание раствором соли, соды или хлоргексидина;
  • местное применения мазей и внутренний прием анальгетиков.

Почему не стоит тянуть с посещением стоматолога

Если не придавать значения нагноению, могут возникнуть другие опасные симптомы. Развитие болезни приобретает различные формы, такие как кровотечение или заражение крови, а также патологическое расшатывание или потеря зуба. Срочно обратитесь к врачу-стоматологу, который проведет обследование и назначит лечение.

Виды зубного абсцесса

  • Остеомиелит
  • Флегмона
  • Потеря зуба

Остеомиелит

Когда гной остается в мягких тканях возникают осложнения. В костных тканях образуются плотные образования с гноем, а также происходит опухание лимфоузлов.

Флегмона

Опасное для жизни осложнение возникает при распространении инфекции в мягких тканях десен. Разрастание гноя приводит к хроническим патологиям.

Потеря зуба

Если жидкость с инфекцией распространяется на основание зуба, появляется болезненная опухоль, что может привести к удалению зуба.

Почему возникает зубной абсцесс?

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

  • кариес, периодонтит, киста зуба;
  • челюстные травмы;
  • инфекции в организме;
  • пренебрежение гигиеной ротовой полости;
  • неквалифицированное лечение зубов.

Как избежать нагноения десны?

Чтобы избежать зубного абсцесса, необходимо правильно ухаживать за полостью рта:

  • использовать правильно зубную щетку, нить и ополаскиватель для рта;
  • лечить болезни полости рта своевременно;
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • не использовать нестерильные предметы в качестве зубочисток;
  • приходить на осмотр к стоматологу не реже чем раз в полгода.

Гнойник на десне у ребенка?

Часто причиной опухания десны у детей является кариес. На начальном этапе болезнь протекает незаметно, поэтому бактерии попадают в зуб. Микроорганизмы захватывают мягкие и костные ткани, что является причиной образования мешочка с гноем. Ребенок почувствует небольшую припухлость, красного цвета, а если в шишке виден белый кончик это означает появление гноя.

Сопутствующими симптомами является высокая температура, беспокойство ребенка и нежелание кушать. Если вы обнаружили зубной абсцесс у ребенка, срочно посетите стоматолога, чтобы избежать развития осложнений из ранней стадии заболевания.

Ещё полезно прочитать ????

Абсцесс

Абсцесс — это ограниченное скопление гноя в мягких тканях. Эта патология всегда требует хирургического вмешательства, так как опасна своими осложнениями.

Характерным является наличие капсулы, которая не дает гною распространиться на окружающие ткани и органы. Она является внутренней стенкой гнойника и представляет собой пирогенную мембрану, выстланную грануляционной тканью, которая вырабатывает воспалительный экссудат.

Причины абсцесса

Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококки, кишечная палочка, протеи и так далее. Заражение возникает одним из двух способов:

В первом случае входными воротами являются мелкие раны на коже, в которые попадает возбудитель и, при наличии удовлетворительных условий, начинает активно размножаться. Эндогенный способ заражения заключается в попадании инфекции с током крови из соседних очагов.

Симптомы абсцесса

При возникновении абсцесса на поверхности тела появляется краснота, отечность и болевые ощущения, сопровождающиеся повышением температуры в области поражения.

При прогрессировании может наблюдаться флюктуация, свидетельствующая о наличии скопившейся жидкости в полости гнойника.

Глубина поражения и степень выраженности симптомов зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы, а также от эффективности начатого лечения.

Помимо местных симптомов, наблюдается изменение общего самочувствия. При этом может быть повышение температуры тела выше 40 градусов, недомогание, головная боль и тошнота.

Показательным является общий анализ крови, в котором наблюдается повышение СОЭ, количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево. При прогрессировании заболевания изменения картины крови становятся более выраженными.

Прочие симптомы зависят от локализации процесса. Соответственно, при поражении определенного органа будут наблюдаться признаки нарушения его работы. Исходом заболевания может быть самостоятельное вскрытие абсцесса.

Диагностика абсцесса

Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с флегмоной, отличающейся отсутствием ограниченности. Также схожие симптомы имеют гематома, кисты и опухолевидные образования с присоединившейся инфекцией. Для уточнения диагноза проводится пункция содержимого, что позволяет не только установить характер образования, но и возбудителя, а это значительно облегчает дальнейшее лечение.

Лечение абсцесса

При наличии абсцесса в пределах подкожной клетчатки лечение осуществляется амбулаторно путем вскрытия гнойника под местной анестезией.

В том случае, если абсцесс расположен на внутренних органах, заболевание лечится только стационарно.

При этом после тщательного обследования с определением границ воспаления под общим наркозом проводят вскрытие гнойника с обязательным удалением капсулы.

При наличии хронических абсцессов, например при поражении легких, капсула удаляется вместе с окружающими тканями. В том случае, если удалить капсулу невозможно, проводится дренирование полости и последующая обработка антибактериальными препаратами.

После операции назначается антибактериальная терапия, а также симптоматическое лечение. При этом, как уже говорилось, подбор препаратов должен осуществляться с учетом возбудителя патологии.

При отсутствии лечения возможн ы такие осложнения, как самопроизвольное вскрытие абсцесса или хронитизация.

Профилактика абсцесса

Единственной профилактикой патологии является соблюдение личной гигиены и использование антибактериальных средств при уходе за кожей при наличии повреждения. Также профилактической мерой является своевременная санация очага инфекции. В любом случае значение имеет крепкий иммунитет и ведение здорового образа жизни.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *