Что такое синдром Рейно и как его лечить — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • Что такое синдром Рейно и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  • Что такое синдром Рейно и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов
  • Что такое синдром Рейно и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Феномен Рейно – это эпизоды обратимого спазма мелких сосудов, который проявляется типичными изменениями цвета кожи, особенно в области пальцев. В начале эпизода сосудистого спазма кожа белеет из-за недостаточного притока крови, т.е. бледность — это первая фаза приступа. Затем кожа становится синей как результат венозного застоя. И, в конце приступа, кожа краснеет, что отражает восстановление кровотока. Симптомы часто усугубляются под воздействием холода или эмоций. Иногда цвет меняют также губы, нос, уши, язык.

Во время приступа феномена Рейно кровеносные сосуды (обычно в пальцах рук и ног) сужаются на короткое время. Сужение препятствует доступу крови к тканям в этих областях тела.

Поэтому, кроме изменения цвета кожи, могут возникать онемение и/или ощущение зябкости, связанные со снижением кровотока. Припухлость, покалывание, ломота, ощущение жара и/или часто возникают в конце приступа при восстановлении кровотока.

Проявления синдрома Рейно, как правило, возникают периодически и не приводят к повреждению тканей.

Если феномен Рейно не связан с каким-либо другим заболеванием, его называют первичным или болезнью Рейно. Большинство пациентов с эпизодическим вазоспазмом сосудов конечностей имеют первичный синдром Рейно, т.е. не ассоциированый с каким-либо другим заболеванием. Приблизительно от 1 до 10% здоровых людей имеют эту форму феномена Рейно.

В тех случаях, когда феномен Рейно возникает, как проявление других болезней, используется термин синдром Рейно – вторичный по отношению к основному заболеванию. Вторичный синдром Рейно характерен для болезней, протекающих с поражением стенок кровеносных сосудов или увеличением вязкости крови, в том числе системных ревматических болезней.

Среди последних синдром Рейно наблюдается у 20% пациентов с ревматоидным артритом, в 30% при системной красной волчанке, синдроме Шегрена, поли-дерматомиозите, у 40% пациентов со смешанным заболеванием соединительной ткани и у 90%-95% пациентов с системной склеродермией.

Изменения цвета кожи пальцев иногда можно спутать с другими сосудистыми заболеваниями, которые, как правило, не сопровождаются двухфазным или трехфазным изменением цвета кожи.

Причина первичного синдрома Рейно неизвестна. Возможно, имеет значение генетическая предрасположенность. Синдром Рейно может наблюдаться у нескольких членов одной семьи (семейный анамнез). У женщин риск возникновения синдрома Рейно выше, чем у мужчин.

К факторам риска развития синдрома Рейно относится профессиональное воздействие вибрации при использовании соответствующего оборудования.

Первичный синдром Рейно редко начинается в возрасте старше 40 лет — обычно начало заболевания наблюдается в подростковом возрасте.

Основными причинами развития вторичного синдрома Рейно являются повреждение стенок мелких артериол (васкулопатия), воспаление стенок сосудов (васкулит) или их тромбоз.

Односторонний синдром Рейно, который возникает только на одной руке или ноге, всегда носит вторичный характер. Во время приступа вторичногосиндрома Рейно может возникать боль.

Осложнения синдрома Рейно редки, но могут включать образование рубчиков или язвочек в области пальцев. Язвы в области пальцев наблюдаются только при вторичном синдроме Рейно.

Вторичный синдром Рейно может быть первым признаком ревматического заболевания, поэтому очень важно различать первичный и вторичный синдром Рейно.

Чтобы отличить первичный синдром Рейно от вторичного, необходимо обратиться ко врачу, который соберет подробный анамнез и проведет тщательный осмотр, чтобы исключить симптомы и признаки заболевания соединительной ткани. Обычно выполнение анализов крови не требуется. Однако если возникает подозрение на вторичный характер сосудистого спазма, следует выполнить следующие исследования:

  • развернутый клинический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • креатинин в сыворотке крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на антинуклеарные антитела (оптимально – тест на антинуклеарный фактор на HЕP-2);
  • возможно, врач назначит другие анализы в зависимости от данных анамнеза или результатов клинического обследования;

Объективным исследованием является капилляроскопия ногтевого ложа – неинвазивный метод, позволяющий по капиллярам различить первичный и вторичный синдромы Рейно. Информативность исследования зависит от квалификации исследоателя и состояния кожи около ногтя и кутикулы ногтей, поэтому за 5-7 дней до исследования нельзя делать маникюр.

Большинство пациентов с первичным синдромом Рейно не нуждаются в лечении.

Интенсивность приступов можно уменьшить путем полного отказа от курения и избегания воздействия холода.

Пациентам с феноменом Рейно категорически противопоказано курение! Не курите! Длительное курение приводит к сужению кровеносных сосудов.

Кроме того, лекарства, применяемые для лечения синдрома Рейно, неэффективны у курящих. Рекомендации по профилактике приступов синдрома Рейно:

  1. Тепло одевайтесь в холодную погоду и в переходные сезоны весна-осень.
  2. Носите шапку в холодную погоду, так как Ваше тело теряет тепло через кожу головы. Закрывайте уши и часть лица шарфом.
  3. Носите свободную обувь, которая не нарушает циркуляцию крови в стопах.
  4. Надевайте теплые носки и/или используйте толстые стельки.
  5. Носите варежки, они теплее, чем перчатки.
  6. Всегда имейте с собой свитер или жакет, даже летом. Они могут Вам понадобиться в холодных, кондиционируемых помещениях.
  7. Используйте фланелевое постельное белье или подкладку одеяла. Пользуйтесь специальным электрическим одеялом для согревания постели. Если ваши руки и ноги замерзают во время сна, надевайте носки и варежки перед тем как лечь в постель.
  8. Следите за поддержанием достаточно высокой температуры в квартире.
  9. Включайте теплый душ или наполняйте ванну еще до того, как начнете мыться, чтобы не соприкасаться с холодной водой. Всегда закрывайте дверь ванной для сохранения высокой температуры внутри.
  10. Обращайтесь к друзьям или родственникам за помощью. Например, попросите кого-нибудь заводить машину в холодный день. Избегайте домашних дел, связанных с погружение рук в холодную воду.
  11. Надевайте варежки или перчатки, перед тем как достать пищу из холодильника.
  12. Используйте специальные контейнеры, перчатки или хваталки для того, чтобы держать посуду с холодными напитками или пищей.
  13. Мойте и чистите овощи в теплой воде.

Обсудите с врачом возможность занятий аэробикой. Избегайте эмоционального стресса. При назначении каких-либо новых препаратов по поводу других заболеваний всегда предупреждайте врачей, что у вас имеется синдром Рейно, так как некоторые лекарства могут вызывать сужение сосудов и ухудшать течение синдрома Рейно.

Синдром Рейно

Синдром Рейно  возникает не вдруг и, как правило, имеет долгую предысторию. К факторам его вызывающим относятся:

  • травмы пальцев,
  • нарушения в работе эндокринной системы,
  • частые нервные перегрузки,
  • ревматизм,
  • склеродермия,
  • атеросклероз,
  • тромбоцитоз,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • побочный эффект от некоторых медицинских препаратов,
  • профессиональная сфера деятельности человека (вибрация, контакт с химическими веществами, переохлаждение). 

К сожалению, не все обстоятельства в нашей жизни мы можем изменить, но отнестись с должным вниманием к собственному организму должен каждый человек.

Что такое синдром Рейно и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Приступы

Больше всего заболеванию подвержены кисти рук. Болезнь проявляется постепенно в следующей последовательности.

  1. Пальцы бледнеют и холодеют. Болевые ощущения выражены незначительно.
  2. Конечности приобретают оттенок синюшности. Боли в них усиливаются.
  3. Кожа становится нездорового красного цвета. Физический дискомфорт уменьшается.

Приступы могут длиться до нескольких минут, охватывая со временем стопы, нос и уши.

Диагностика

Осуществляется различными способами на основании общей клинической картины состояния пациента. Ее методы включают в себя:

  • выяснение наличия и характера поражения сосудов (капилляроскопия),
  • клинический анализ крови (от общего до детального исследования вязкости),
  • рентген грудной клетки,
  • осциллограмма,
  • исследование с применением аппарата Доплера. 

Технологии успешной диагностики постоянно совершенствуются. Так, в последнее время большое распространение получили капилляроскопия ногтевого ложа и забор крови на иммунограмму. Эти мероприятия дают возможность более точно очертить круг возникших в организме проблем. 

Лечение

Современная терапия обладает достаточным перечнем возможностей для излечения синдрома Рейно. В виду того, что заболевание поражает сосудистую систему, на первый план выходит необходимость ее поддержания и восстановления полноценного функционирования.

С этой целью применяются медикаментозные методы лечения:

  • препараты сосудорасширяющие,
  • лекарства, улучшающие химическую структуру крови,
  • блокаторы входа кальция. 

Специалист назначает необходимые лекарственные средства в зависимости от ситуации. Для комплексного подхода также широко применяются физиопроцедуры и дозированные физические нагрузки.

Изменения в сосудистой сетке хоть и медленно, но поддаются лечению. Не следует, однако, доводить ее состояние до необратимых перемен. Врачи рекомендуют всем придерживаться разумного образа жизни. 

Профилактика

Можно порекомендовать сменить профессию и климатический пояс проживания. Но вряд ли это доступно каждому. Реальными же и действенными поступками однозначно станут:

  • отказ от курения (снижается риск закупорки сосудов),
  • рациональное и сбалансированное питание (необходимые витамины и микроэлементы),
  • полноценный отдых (для ликвидации последствий стрессов),
  • физическая активность (умеренная кардионагрузка). 

И не забывайте о консультациях с лечащим врачом. Профилактический курс, направленный на улучшение микроциркуляции крови, должен проводиться периодически при достижении определенного возраста (критическим рубежом у мужчин и женщин медики считают 40 лет). Все это в целом позволит если не полностью избежать заболевания, то значительно уменьшить степень его проявления.

Читайте также:  Как лечить синдром ранней реполяризации желудочков - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Феномене (синдром) Рейно

Д.м.н. к.м.н. Невская Т.А.

Институт ревматологии РАМН, Москва

Что такое синдром Рейно и как его лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Синдромом Рейно называют периодически возникающие изменения цвета кожи пальцев кистей и стоп на холоде или при волнении. У некоторых людей цвет меняют также губы, нос и уши.

Подобные изменения цвета кожи, связанные с уменьшением кровотока, могут возникать и у здоровых людей при обморожении, однако, у лиц с синдромом Рейно, они наблюдаются уже при незначительном охлаждении тела, в кондиционируемом помещении, при соприкосновении с холодной посудой и т.п. Изменения цвета могут сохраняться и в течение некоторого времени после согревания тела.

Если синдром Рейно не связан с каким-либо другим тяжелым заболеванием, его называют первичным. Приблизительно 10% здоровых людей имеют эту форму синдрома Рейно.

В тех случаях, когда синдром Рейно возникает, как проявление других болезней используется термин вторичный синдром Рейно.

Последний характерен для заболеваний, протекающих с поражением стенок кровеносных сосудов или увеличением вязкости крови, в том числе ревматических болезней, таких как системная склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит и другие.

Синдром Рейно может впервые возникнуть в любом возрасте, однако первичный синдром Рейно обычно начинается в подростковом периоде. Если он возникает в более старшем возрасте, у мужчин, или в сочетании с другими симптомами, необходимо уточнение диагноза, поиск другого заболевания, которое обуславливает синдром Рейно, и проведение соответствующего лечения.

К сожалению, синдром Рейно является хроническим заболеванием и не может быть излечен полностью, но под влиянием терапии частота и выраженность его проявлений значительно уменьшаются.

Как проявляется синдром Рейно?

Клинические проявления синдрома Рейно, как правило, возникают периодически и не приводят к постоянному повреждению тканей. Однако, у некоторых людей могут встречаться частые и выраженные эпизоды заболевания.

Во время приступа синдрома Рейно, кровяные сосуды (обычно в пальцах рук и ног) сужаются на короткое время. Сужение препятствует доступу крови к тканям в этих областях тела. Так как кровоток уменьшается, Вы можете обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Изменение цвета кожи. В начале, кожа белеет из-за недостаточного притока крови. Затем она становится синей как результат венозного застоя. И, в заключение, кожа краснеет, что отражает восстановление кровотока.
  2. Онемение и/или ощущение зябкости, связанные со снижением кровотока. Во время приступа вторичного синдрома Рейно может возникать боль
  3. Припухлость, покалывание, ломота, ощущение жара и/или часто возникают в конце приступа при восстановлении кровотока.

Без лечения, вторичный синдром Рейно может осложниться поражением тканей.

В результате недостаточного поступления крови к тканям, развиваются язвы, в дальнейшем они, как правило, инфицируются, долго не заживают и в некоторых случаях приводят к гангрене пальцев рук или ног. Язвы редко появляются при первичном синдроме Рейно.

Таким образом, очень важно как можно раньше выяснить какая форма синдрома Рейно наблюдается в Вашем случае, для того чтобы назначить правильное лечение и предотвратить поражение тканей.

Что вызывает синдром Рейно?

До настоящего времени точная причина синдрома Рейно не установлена. Однако, известно, что эпизоды заболевания часто провоцируются охлаждением и эмоциональным стрессом. Что касается вторичного синдрома Рейно, то доказаны основные причины его развития, такие как воспаление стенок сосудов (васкулит) или их тромбоз.

Как поставить диагноз синдрома Рейно?

Для того чтобы поставить диагноз, врач может:

  1. Произвести общий осмотр и прицельно расспросить о Ваших симптомах (как было сказано выше, синдром Рейно иногда является проявлением других болезней)
  2. Взять анализы крови для исключения заболеваний, имеющих сходные клинические проявления.
  3. Обследовать Ваши пальцы под специальным микроскопом для выявления измененных сосудов.
  4. Наблюдать течение (динамику) синдрома Рейно на протяжении нескольких месяцев (лет) при повторных визитах.

Какое лечение синдрома Рейно?

Цель лечения состоит в предотвращении эпизодов синдрома Рейно, а в случае вторичного синдрома Рейно, в предотвращении повреждения тканей.

Вы можете достигнуть этого защищая себя от холода и избегая провоцирующих факторов, таких как сильный эмоциональный стресс, курение, прием некоторых лекарств (например, неселективных бета-адреноблокаторов), а также вибрации и употребления наркотиков. В некоторых случаях врач назначает специальное лечение.

Защита от холода

Для того чтобы не возникали приступы синдрома Рейно, Вы должны избегать охлаждения тела.

  1. Тепло одевайтесь в холодную погоду и в переходные сезоны весна-осень.
  2. Носите шапку в холодную погоду, так как Ваше тело теряет тепло через кожу головы. Закрывайте уши и часть лица шарфом.
  3. Носите свободную обувь, которая не нарушает циркуляцию крови в стопах.
  4. Надевайте теплые носки и/или используйте толстые стельки.
  5. Носите варежки, они теплее, чем перчатки.
  6. Всегда имейте с собой свитер или жакет, даже летом. Они могут Вам понадобиться в холодных, кондиционируемых помещениях.
  7. Используйте фланелевое постельное белье или подкладку одеяла. Пользуйтесь специальным электрическим одеялом для согревания постели. Если ваши руки и ноги замерзают во время сна, надевайте носки и варежки перед тем как лечь в постель.
  8. Следите за поддержанием достаточно высокой температуры в квартире.
  9. Включайте теплый душ или наполняйте ванну еще до того, как начнете мыться, чтобы не соприкасаться с холодной водой. Всегда закрывайте дверь ванной для сохранения высокой температуры внутри.
  10. Обращайтесь к друзьям или родственникам за помощью. Например, попросите кого-нибудь заводить машину в холодный день. Избегайте домашних дел, связанных с погружение рук в холодную воду.
  11. Надевайте варежки или перчатки, перед тем как достать пищу из холодильника.
  12. Используйте специальные контейнеры, перчатки или хваталки для того, чтобы держать посуду с холодными напитками или пищей.
  13. Мойте и чистите овощи в теплой воде.

Защита кожи

Плохой кровоток может приводить к сухости кожи. Это также может вызвать трещины, заусеницы, болезненные язвочки, которые заживают дольше, чем обычно. Вот несколько рекомендаций, которые помогут Вам защитить кожу:

  1. Используйте кремы с ланолином каждый день для кистей и стоп с целью предотвращения трещин кожи.
  2. Мойте руки мягким, содержащим крем мылом. Аккуратно очищайте кожу между пальцами, не травмируя ее.
  3. Каждый день тщательно проверяйте кожу кистей и стоп на предмет появления язв. Если вы заметили язву, не смазывайте ее мазью, сохраняйте поверхность чистой (можно использовать р-р фурациллина и забинтовать палец). Сразу же обратитесь к врачу.
  4. Защищайте Ваши ногти. Используйте специальные лосьоны для смягчения кутикул. Не обрезайте кожную кутикулу и не используете острые инструменты, чтобы сдвинуть ее. Можно аккуратно убрать кутикулу специальной ватной палочкой, смоченной в жидкости для удаления кутикулы. Обрезая ногти, не оставляйте острых неровных углов, травмирующих кожу.
  5. Надевайте резиновые перчатки, когда моете посуду.
  6. Будьте внимательны при выполнении действий, оказывающих давление на Ваши пальцы, например, печатанье на компьютере, игра на гитаре или пианино. Такой вид давления может привести к сужению Ваших сосудов, что провоцирует эпизоды синдрома Рейно.
  7. Носите одежду из натуральных волокон, таких как шерсть или хлопок.

Лекарства

Большинство людей с первичным синдромом Рейно не нуждаются в приеме лекарственных препаратов, однако, в ряде случаев необходимо принимать препараты в холодное время года.

У больных с вторичным синдромом Рейно выраженность проявлений заболевания, как правило, больше и имеется высокий риск развития язв на кончиках пальцев, что требует назначения специальной терапии.

Доказано, что препараты, назначаемые при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, также эффективны и безопасны при лечении синдрома Рейно. К этим препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин и др.

При приеме некоторых их этих лекарств могут возникать побочные эффекты: головная боль, сердцебиение, легкое головокружение, задержка жидкости в организме (отеки). Сразу же сообщайте врачу о развитии побочных реакций.

  • Оперативное лечение
  • Хирургическое вмешательство оправдано лишь в редких случаях, например при механическом сдавлении сосудов извне.
  • Такая операция как симпатэктомия оказывает, как правило, временный и незначительный эффект.
  • Другие меры
  1. Не курите. Длительное курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Кроме того, лекарства, применяемые для лечения синдрома Рейно, более эффективны у некурящих.
  2. Обсудите с врачом возможность занятий аэробикой.
  3. Избегайте эмоционального стресса. Узнайте у врача о релаксационных (расслабляющих) процедурах и других методах, снимающих стресс.
  4. При назначении каких-либо новых препаратов по поводу других заболеваний всегда предупреждайте врачей, что у вас имеется синдром Рейно, так как некоторые лекарства могут вызывать сужение сосудов и ухудшать течение синдрома Рейно.
Читайте также:  Как лечить нарушение проводимости - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Как себя вести во время приступов синдрома Рейно?

Во время приступа не волнуйтесь, по возможности зайдите в теплое помещение или спрячьте руки под теплую одежду. Затем сделайте следующее:

  1. Разотрите Ваши кисти и стопы. Обязательно двигайтесь, для того чтобы быстрее восстановить кровоток.
  2. Держите руки под теплой – не горячей – водой до тех пор, пока они не примут нормальный цвет. Не используйте бутылку с горячей водой или грелку, которые могут вызвать повреждение кожи.
  3. В самом начале приступа, когда Вы только почувствовали, что руки начинают мерзнуть, поднимите их над головой и слегка встряхните.

Более подробную информацию о синдроме Рейно, его лечении, а также заболеваниях, которые сопровождаются вторичных синдромом Рейно, Вы можете получить у специалистов в Институте ревматологии РАМН.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно — относится к вазоспастическим заболеваниям, и представляет собой особую форму ангиодистонии, — ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол, характеризующаяся приступообразной локальной ишемией кистей (обычно пальцев), иногда стоп, реже других участков тела, приводящей в ряде случаев к ишемическим некрозам, образованию трофических язв, гангрене.

Заболевание чаще встречается у женщин в молодом возрасте, реже у мужчин. Причины до сих пор недостаточно ясны. Поражаются преимущественно II и IV пальцы кистей и стоп, в редких случаях — другие подвергающиеся охлаждению части тела (нос, уши, подбородок).

Прогноз существенно зависит от своевременности обращения к сосудистому хирургу, начала лечения и вторичной профилактики!

Жалобы пациентов при болезни Рейно

Жалобы зависят от стадии болезни. В 1-й стадии больные жалуются на жжение, боли и побледнение пальцев, которые обычно возникают при охлаждении и стрессе; во 2-й стадии жалобы на посинение пальцев; в 3-й стадии на появление пузырей с кровянистым содержимым и трофические язвы.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика выставляется при объективном осмотре сосудистым хирургом, и легко устанавливается по видимым изменениям окраски кожи в участках ишемии, снижению их температуры, в тяжелых случаях по характерным вторичным изменениям тканей пальцев (язвы и деформация ногтей). Иногда проводят холодовые пробы, а также УЗДС – исследование (на предмет тромбоза артерий предплечья и плеча), термографию, плетизмографию и капилляроскопию.

Лечение болезни Рейно

Лечение практически всегда консервативное, реже хирургическое. Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств.

Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного, по схеме, при этом следует учесть, что правильно подобранная терапия полностью снижает риск развития осложнений.

Хирургическое лечение включает в себя симпатэктомию или ганглиэктомию.

  • Ошибки
  • Ошибки: болезнь Рейно часто путают с облитерирующим эндартериитом, нарушениями кровообращения в конечности (обусловленные сдавлением подключичной артерии) и другие вазоспастические патологии.
  • В основе болезни Рейно предположительно лежит генетическая предрасположенность.
  • Факторы риска провоцируют начало заболевания: частые и длительные эпизоды гипотермии рук, хроническая травматизация пальцев, эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез), а также стрессы.
  • Стадии прогрессирующего процесса
  • В течение прогрессирующего процесса выделяют 3 стадии:

I стадия, ангиоспастическая — характеризуется кратковременными (по несколько минут) приступами ишемии, возникающими обычно при охлаждении рук (мытье холодной водой, полоскание белья).

Пальцы становятся холодными, алебастрово-белыми («мертвый палец»). Помогает согревание рук, даже если приступ был спровоцирован не холодом, а волнением, курением или другим фактором.

В период угасания приступов симптоматика полностью исчезает (рис.1)

II стадия, ангиопаралитическая — отличается увеличением продолжительности приступов более часа, их учащением и развитием в межприступный период цианоза с возможным появлением небольшой отечности тканей (рис. 2).

III стадия, трофопаралитическая — характеризуется выраженными изменениями тканей дистальных отделов пальцев, а затем и более распространенными. Образуются пузыри с геморрагическим содержимым, появляются некротические изменения и поверхностные трофические язвы с дистрофическими изменениями ногтей, а в тяжелых случаях и остеолизом с деформацией пораженных фаланг пальцев.

Болезнь и синдром Рейно

Содержание:

Для начала разберёмся, чем болезнь Рейно отличается от синдрома Рейно.

Болезнью Рейно называют заболевание, сопровождающееся выраженным спазмом сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение кистей и стоп, в редких случаях — некоторых частей лица — подбородка, носа, ушей. В запущенных стадиях болезни на этих участках могут появляться трофические язвы и некрозы.

Такие нарушения называются трофическими. Трофика — процесс клеточного питания тканей. При болезни происходят сбои в питании тканей дистальных участков – участков максимально удалённых от центра тела.

Эти расстройства имеют периодический характер и возникают при воздействии холода или при возникновении сильного эмоционального напряжения.

Синдром Рейно является вторичным и развивается как следствие других заболеваний: ревматологической патологии, болезней щитовидной железы, остеохондроза и некоторых других.

Клинические проявления болезни и синдрома Рейно одинаковы.

Стадии болезни

Начальная стадия

При наличии раздражителей (холод и эмоциональное напряжение) временно белеет кожа на пальцах обеих рук, ощущается ломота, онемение, жжение или покалывание. Симптомы пропадают, когда пропадает раздражитель.

Более поздние стадии

Появляется сильная боль в пальцах, белёсость исчезает медленнее, кончики могут синеть. В запущенных случаях концевые фаланги пальцев чернеют, образуются длительно незаживающие трофические язвы.

Причины появления болезни Рейно до конца неизвестны, однако известны факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. отягощённая наследственность;
  2. стрессы;
  3. травмы ЦНС (центральная нервная система);
  4. алкоголизм, наркомания;
  5. патология эндокринной системы;
  6. частые переохлаждения – патология чаще встречается у людей, живущих в холодном климате;
  7. род деятельности – патология чаще отмечается у людей, чьи профессии связаны с ручным трудом: доярки, массажисты и т.д.
  8. половая принадлежность – патологией чаще страдают женщины.

Диагностика заболевания

  1. холодовая проба — погружение конечности в холодную воду с оценкой скорости восстановления нормального кровоснабжения;
  2. капилляроскопия – исследование капилляров мягких тканей;
  3. реовазография — измерение объёма и интенсивности кровотока в артериальных сосудах конечностей;
  4. дуплексное сканирование артерий.

На основании результатов обследования врач назначает лечение.

Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Консервативное лечение

Ограничение контакта с холодом, отказ от психоэмоциональных перегрузок, соблюдение режима сна и бодрствования (должен быть обеспечен полноценный 7-8 часовой ночной сон), медикаментозная терапия, направленная на уменьшение периферического сосудситого спазма и улучшающая трофику тканей (препараты из группы спазмолитиков, кальциевые блокаторы, простгландины и др.). При синдроме Рейно важно выявить болезнь, на фоне которой синдром начал развиваться. В этом случае лечение основной болезни может полностью избавить пациента от проявлений синдрома Рейно.

Хирургическое вмешательство

Симпатэктомия — операция по удалению части нервного симпатического ствола, проходящего вдоль позвоночника.

Цель операции – устранить спатическое (судорожное, спазматическое) влияние симпатических нервных волокон (именно по ним приходят спазмирующие импульсы) на сосуды. В запущенных случаях пациенту может грозить ампутация пальцев.

При своевременном обращении и правильном лечении болезнь и синдром Рейно — неопасные и поддающиеся лечению заболевания с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.

Специалисты флебологического отделения Медицинского центра «XXI век» помогут поставить точный диагноз и подобрать консервативную терапию при этой патологии. Записаться на приём можно по телефону.

Феномен Рейно: почему белеют пальцы | Университетская клиника

Синдром Рейно — это ангионевротическое состояние, характеризующееся онемением, изменением цвета кожи (белеет), спазмами в области носа, ушных раковин, пальцев рук и ног.

Суть его заключается в чрезмерном сужении сосудов, вызванном стрессом или пониженной температурой окружающей среды. Появление симптома — результат быстрого сокращения, а затем расслабления мелких артериол в пальцах рук и ног. 

Этиология феномена Рейно до сих пор неизвестна, хотя это явление было описано ещё в девятнадцатом веке французским врачом Морисом Рейно.

Синдром и болезнь Рейно. В чем разница

Феномен Рейно представляет собой вазомоторное расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся внезапной бледностью, а затем покраснением пальцев рук, ног, реже носа и ушей, сопровождающееся онемением и болью. 

Ранее это  состояние называлось болезнью Рейно. В настоящее время патологию делят на первичную и вторичную формы феномена Рейно, в зависимости от того, вызвано ли его возникновение наличием другого заболевания (вторичная форма) или у пациента не было обнаружено других заболеваний (первичная форма).

Состояние разделяют на:

  • болезнь Рейно — это первичное расстройство — самостоятельная патология;
  • синдром Рейно — вторичное состояние, сопровождающее другие болезни.

Частота возникновения феномена Рейно в Европейских странах составляет 2-3 случая на 100 человек. В районах с прохладным климатом феномен Рейно встречается гораздо чаще, чем в теплых климатических зонах.

Клиническая картина болезни Рейно: симптомы

Болезнь Рейно обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Классический симптом — бледность пальцев с ощущением покалывания под воздействием холода или стресса.

Читайте также:  Как лечить поясничный радикулит, его причины, диагностика и профилактика - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Затем кожа синеет, начинается онемение с последующим покраснением и болью.

  Это обычно происходит после воздействия низкой температуры или резкого снижения температуры окружающей среды на несколько градусов (например, при входе в помещение с кондиционером). 

Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, за исключением больших пальцев на ногах. Кроме того, симптомы могут появиться в ушных раковинах, на носу и губах. У некоторых людей в итоге на пальцах образуются язвы и начинается некроз.

Изменения цвета кожи при синдроме Рейно обычно хорошо разграничены и затрагивают один или несколько пальцев. Т.е. заметна линия, отделяющая кожу с нормальным цветом от области, где происходит явление Рейно. Позже появляются синяки, а затем кожа становится теплой и красной. Эта последовательность событий называется триадой Рейно. Иногда бывает, что после побеления краснота наступает сразу.

У пациентов с болезнью Рейно четко диагностируются три признака:

  • Ишемия. Возникает из-за сокращения артериол вокруг пальцев.
  • Цианоз. Отсутствие нормального кровоснабжения приводит к расширению вен и капилляров и к накоплению в сосудах насыщенной кислородом крови.
  • Гиперемия. Возникает при нагревании в результате сокращения артерий пальцев и усиления кровотока через артериолы и капилляры. 

Особенности болезни Рейно

После исключения вторичных причин феномена Рейно, говорят о болезни Рейно. Тенденция к его появлению до пяти раз выше у женщин, чем у мужчин. Чаще всего проблема затрагивает людей от 20 до 40 лет. 

Стоит отметить, что половина пациентов с феноменом Рейно в итоге страдает от болезни Рейно. В ходе заболевания поражаются пальцы рук. Сначала болезнь может затрагивать один или два кончика пальца, а со временем захватывает весь палец или все пальцы. 

Симптомы синдрома Рейно

Диагностика болезни осложнена. Врачи часто не замечают каких-либо отклонений в артериях. Лишь у некоторых пациентов наблюдается утолщение подкожной клетчатки в области пальцев.

По словам специалистов, феномен Рейно гораздо мягче выражается у людей, страдающих этим заболеванием, чем при вторичной патологии.

Причины болезни Рейно

Заболевания, которые могут вызывать явление Рейно или обострять ранее незначительные симптомы, представляют собой аутоиммунные заболевания, гематологические нарушения, патологии щитовидной железы, заболевания шейного отдела позвоночника и др.

Болезнь и синдром Рейно часто сопровождают следующие болезни:

  • атеросклероз конечностей;
  • системную красную волчанку;
  • ревматоидный артрит;
  • полимиозит и дерматомиозит;
  • узловой артериит;
  • Зиарниниаку Вегенера;
  • системный склероз;
  • Болезнь Бехчета;
  • облитерирующий тромбангиит (особенно подвержены риску молодые люди, которые курят сигареты); 
  • заболевания крови (особенно это касается пациентов, страдающих синдромом холодного агглютинина, макроглобулинемией Вальденстрема, криофибриногенемией или криоглобулинемией).

В группе риска находятся пациенты с диагнозом инфекционный эндокардит, болезнь Лайма, инфекционный мононуклеоз, а также с гепатитами В и С.

Болезнь и синдром Рейно очень часто наблюдаются у людей, страдающих фибромиалгией, легочной гипертензией и раком, а также заболеваниями с повышенной вязкостью крови, такими как криоглобулинемия, множественная миелома, лимфомы и лейкемия, полицитемическая полицитемия и тромбоцитопения. Также представляют риск развития этого заболевания компрессионные синдромы, такие как синдром запястного канала или синдром верхнего грудного отверстия. 

Болезнь и синдром Рейно часто встречаются у людей, которые принимают определенные сердечные препараты, оральные контрацептивы и иммунодепрессанты (циклоспорин А, метотрексат). 

Оральные контрацептивы

К болезни Рейно приводит профессиональное воздействие тяжелых металлов: свинца и таллия, а также винилхлорида. Часто болеют рабочие, управляющие пневматическими молотами, бензопилами в лесном хозяйстве и ручными буровыми установками в шахтах.

Что делать в случае явления Рейно?

Если у вас есть симптомы феномена Рейно, обратитесь к терапевту, специалисту по сосудистым заболеваниям, дерматологу или ревматологу. К сожалению, начальная форма феномена Рейно чаще всего встречается у молодых девушек и нередко игнорируется родителями и самими пациентками.

Как диагностируют болезнь Рейно

Диагноз устанавливается на основании истории болезни, медицинского осмотра и дополнительных анализов. Выявление клинических проявлений заболеваний, при которых присутствует феномен Рейно, позволяет поставить диагноз синдрома Рейно.

Установление диагноза очень важно для людей с высоким риском развития синдрома Рейно. К ним относятся люди, у которых был феномен Рейно до 30 лет, и все, у кого были трофические изменения (изъязвление, некроз) кончиков пальцев, и те, кто имел системные заболевания соединительной ткани.

Сначала врач проводит капилляроскопическое исследование, то есть с помощью микроскопа осматривает мелкие капиллярные сосуды, расположенные на границе кожи и ногтевой пластинки. Изучаются количество, форма сосудов и наличие кровотока.

Чтобы тест дал точный результат, к приему нужно подготовиться: снять лак для ногтей и не делать маникюр в течение как минимум одной недели. В этот период удаляются так называемые «кутикулы» с ногтей.

Исходя из истории болезни, наличия симптомов других заболеваний (таких как тугоподвижность суставов, повышение температуры тела, боли в спине и др.

) и результатов капилляроскопического обследования, врач определяет необходимость дальнейшего обследования.

Если есть тревожные симптомы или изображение, видимое в микроскопе, не соответствует нормам, доктор продолжит диагностику, ища болезни, которые могут вызвать явление Рейно.

  • Для пациентов с пароксизмальными спазмами пальцев рук и ног под влиянием эмоций или простуды врач проводит провокационный тест. Во время обследования руки или ноги пациента погружают на несколько минут в холодную воду или помещают под струю холодной воды. На то, что это синдром Рейно указывает положительный результат теста в сочетании с симптомами.
  • Кроме того, необходимы анализы крови, показывающие причину явления Рейно. Врач назначит тест на маркеры воспаления (CRP, OB) и наличие аутоиммунного индикатора — антиядерного антитела (ANA). Также показан контроль уровня гормонов щитовидной железы.

При наличии отклонений, которые указывают на заболевание, которое может быть причиной феномена Рейно, врач будет продолжать диагностику, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Если диагноз не показывает четкую причину симптома, врач определит диагноз исходной формы феномена Рейно, то есть той, которая не основана на других заболеваниях и которая может быть обусловлена ​​врожденной тенденцией к чрезмерной сосудистой реакции на холод.

Лечение феномена Рейно

Большинство пациентов с первичным феноменом Рейно не нуждаются в терапии. Люди с вторичной формой заболевания требуют лечения, но к сожалению, обычно лечение малоэффективно. Терапия при синдроме Рейно заключается в лечении основного заболевания и симптомов спазма сосудов. 

  • Используются симптоматические согревающие мази и, иногда, сосудорасширяющие средства (в том числе используемые для лечения высокого кровяного давления).
  • При вторичной форме феномена Рейно правильное лечение основного заболевания улучшает общее состояние и снижает число приступов.
  • Против приступов поможет профилактика. 
  • Прежде всего, избегайте факторов, вызывающих судороги. Они могут быть спровоцированы сильным стрессом и холодом. 
  • Избегайте мероприятий, которые могут повлиять на тяжесть симптома (например, работа при низких температурах, работа с тяжелыми инструментами и устройствами, вызывающими вибрацию).
  • Не курите и ограничьте потребление кофеинсодержащих напитков. И никотин, и кофеин влияют на сосуды.
  • По возможности прекратите прием противозачаточных и вазоконстрикторных препаратов (включая некоторые сердечные препараты), заменив их по рекомендации врача на другие средства.
  • Держите правильную осанку тела, поскольку прогрессирующие дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника усиливают чувство дискомфорта. 
  • Вы должны также носить перчатки (даже при средних температурах) и теплую обувь.

В ситуациях, когда заболевание носит тяжелый характер, а профилактические меры бесполезны, применяется фармакотерапия. 

Терапия таблетками

Врач выпишет:

  • симпатолитические препараты, например, пентоксибензамин, гуанетидин, метилдоп;
  • блокаторы кальциевых каналов, снижающие симптомы синдрома Рейно, например, фелодипин, нифедипин, исрадипин, амлодипин;
  • антагонисты постсинаптических α1-адренергических рецепторов — доксазозин, празозин, теразозин.

Симпатэктомия выполняется у пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Операция направлена на разрушение нерва симпатической нервной системы.

Можно ли полностью вылечить феномен Рейно?

Явление Рейно обычно сохраняется в течение всей жизни, иногда его интенсивность меняется, что зависит, например, от уровня стресса или температуры окружающей среды. 

  • Первоначальная форма феномена Рейно протекает легко и не представляет риска ишемии пальцев.
  • Течение вторичной формы зависит от основного заболевания. В редких случаях на пальцах могут появиться незаживающие раны, вызванные постоянной ишемией. 
  • У людей с тяжелой формой феномен Рейно проявляется особенно тяжело и дополнительно сопровождается сильным потоотделением рук. В этом случае показана операция.

К сожалению, современная медицина может облегчить состояние пациентов с синдромом Рейно, но полностью вылечить болезнь не может.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *