Как лечить анкилоз — Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

  • ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог, сосудистый хирург, терапевт, мануальный терапевт;
  • Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям;
  • Тысячелетние знания китайцев;
  • Программа социальной помощи пациентам, перенесшим Covid-19 подробнее …

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Анкилоз – спайка (сращение) суставных концов с последующей неподвижностью сустава. Развитие патологии возможно на любом суставе.

Как формируется проблема?

Начало формирования может быть различным. Сначала в капсуле сустава начинается воспаление, вызванное или остеоартрозом, или инфекционным артритом, или скоплением крови. Что в свою очередь приводит к появлению избытка соединительной ткани. А спустя время эти участки фиброзной ткани заменяет костная спайка.

Другой вариант, когда разрушение из-за воспаления происходит на поверхности сустава. Как следствие, разрушаются хрящи и кости, и вновь их заменяет фиброзная ткань, сращивая полость сустава.

Какие виды анкилоза встречаются?

  • Анкилоз классифицируют, как костный (истинный) и фиброзный в зависимости от того, что срастается при патологии. Это могут быть как непосредственно кости (костный), так и соединительная ткань (фиброзный). При этой форме патологии в суставе может сохраняться небольшая подвижность. Выделяют еще хрящевые анкилозы, имеющие врожденный характер.
  • Удобные и невыгодные (неудобные). Зависят от того, как наступила неподвижность. Ведь она может наступить как для согнутого сустава, так и для распрямленного. Т.е. человек может остаться с согнутой рукой или даже ногой.

Тест: оцените степень износа ваших суставов прямо сейчас

Что является причины возникновения?

Это могут быть суставные переломы, артриты, артрозы, открытые раны. Особенно если такие патологии сопровождаются длительным процессом нагноения. Хронические инфекции также могут стать причиной этой патологии. А инфекционные артриты считаются едва ли не самой частой причиной появления анкилоза.

Долгое пребывание в гипсе также может стать причиной анкилозирования суставов.

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

По каким признакам определить, что развивается анкилоз?

Для ранней стадии патологии характерна плохая подвижность сустава, на запущенной  наступает его неподвижность. При костном анкилозе никаких болевых ощущений нет. При фиброзном болевой синдром может наблюдаться, если у сустава сохранилась возможность совершать покачивания.

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года  Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Как достоверно выявить анкилоз?

В большинстве случаев достаточно рентгенографии. Однако есть опасность ошибочно принять анкилоз за контрактуру. При необходимости и для более детального обследования используют магнито-резонансную и компьютерную томографии. Это более точная диагностика.

Как лечить анкилоз?

Основное направление – восстановление подвижности, а значит снятие отечности и воспаления и устранение болевого синдрома, при наличии.

Методы помощи при анкилозе различны, эффективными считаются физиотерапевтические методики, такие как выделить электрофорез, УВЧ и другие. В любом случае последнее слово за врачом.

В клинике MEDICUS представлен полный спектр помощи при суставных заболеваниях и если вашему суставу нужна помощь записывайтесь в он-лайн -регистратуре по форме записи с сайта или по телефону 986-66-36.

Показать остальные методики

Чем опасен анкилоз?

К осложнениям патологии можно отнести нарушение дыхания, изменение положения внутренних органов и нарушение их функций, деформацию скелета и в некоторых случаях полную ивалидизацию.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

  • У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
  • Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
  • БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
  • Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
  • ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
  • Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
  • Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
  • Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Анкилоз суставов – как остановить



Данное заболевание встречается в последнее время все чаще и у мужчин, и у женщин. Оно настолько серьезно, что может привести к невозможности двигаться и инвалидности. Как же можно ему противостоять? Какое лечение самое эффективное, и как быстро распознать болезнь.

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Анкилоз – это тяжелое заболевание суставного аппарата, связанное с разрастанием в суставной полости патологической ткани, из-за чего постепенно сливаются суставные поверхности.

Проявляется анкилоз вначале затруднением движения, а потом полной неподвижностью сустава. Поражаться могут абсолютно все суставы, страдает даже позвоночник.

В этом случае болезнь носит название «анкилозирующий спондилит» или «анкилозирующий спондилоартрит».

Найти точную причину в каждом конкретном случае не всегда возможно. В целом благодаря длительным исследованиям заболевания выделяют следующие причины:

  • Длительное воспаление в суставной полости. Оно может быть вызвано инфекцией (прежде всего, бактериями) – в этом случае воспаление будет гнойным. Кроме того, причиной анкилоза может стать так называемый асептический воспалительный процесс, протекающий при подагре, ревматоидном или псориатическом артрите.
  • Различные травмы. Они могут быть проникающими либо без повреждения кожных покровов. При травмировании часто происходит кровоизлияние в суставную полость, а при наличии открытой травмы присоединяется инфекция. Частое повреждение суставных элементов приводит к разрастанию соединительной ткани внутри полости и появлению неподвижности.
  • Длительное нахождение конечности в иммобилизованном состоянии (например, гипсе), в том числе, после перелома. К полной неподвижности это, конечно, не приведет, но проблемы с движением могут быть.
  • Ошибки при хирургическом лечении других болезней суставов. В этом случае анкилоз развивается как осложнение после операции.
  • Врожденные причины, когда неподвижность в сочленении формируется уже во время беременности из-за нарушения внутриутробного развития. Также есть наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, болезнь Бехтерева или болезнь Шейерманна. В этом случае анкилоз часто затрагивает межпозвоночные суставы.
  • Иногда врачи специально обездвиживают сустав или полностью его удаляют в процессе лечения различных заболеваний костного-суставного аппарата. Такое состояние называется «артродез».

Виды анкилоза

В медицинской практике анкилозы разделяют по нескольким критериям. По виду разросшейся патологической ткани в суставной полости выделяют анкилозы:

  1. костный, когда в суставе появляется костная ткань, из-за чего быстро наступает обездвиживание;
  2. фиброзный – увеличено количество фиброзной ткани, ограничение подвижности частичное;
  3. хрящевой – в суставе много лишнего хряща, что встречается при врожденных аномалиях.

По уровню неподвижности различают:

  • полный анкилоз – необратимое отсутствие подвижности;
  • неполный – ограничения частичны, возможно восстановление.

Симптомы и диагностика заболевания

Первые проявления этого патологического состояния часто остаются незаметными, особенно, если ограничение движений создано искусственно или имеется сопутствующее заболевание. Наиболее характерными признаками анкилоза являются:

  • уменьшение объема движений, их амплитуды.
  • появление чувства скованности в суставе и рядом с ним;
  • болезненность в области сустава при надавливании;
  • отек и покраснение окружающих сочленение тканей;
  • изменение походки, осанки, появление нехарактерных движений;
  • внешняя деформация в области суставного сочленения;
  • со временем развивается атрофия мышц, окружающих сустав;
  • выраженная боль в суставах ощущается лишь при фиброзном анкилозе, при костной боли обычно нет.

Если есть какие-то из перечисленных симптомов то стоит обратиться к хирургу или травматологу. После осмотра врач назначит необходимые исследования, такие как рентген, УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение и профилактика болезни

При выявлении анкилоза лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить полного обездвиживания. Направление терапии выбирает врач в зависимости от тяжести поражения и степени подвижности в суставе. При полной неподвижности и зарастании суставной полости показана только хирургическая операция. Есть движения сохранены хотя бы частично, то может помочь консервативное лечение.

Цели консервативной терапии:

  • снять болевой синдром;
  • максимально восстановить объем движений;
  • обеспечить доставку питательных веществ к анкилозирующему сочленению;
  • стимулировать рост мышечной ткани и повысить ее тонус.

Для достижения данных целей применяют:

  • Медикаментозное лечение суставов, включающее назначение НПВС, введение обезболивающих препаратов;
  • Немедикаментозное. Подразумевает физиотерапию, например, электрофорез с лекарственными препаратами, СМТ, УВЧ, массаж, иглоукалывание, мануальные техники, ЛФК. Среди всех упражнений наиболее важным являются качательные движения, помогающие остановить зарастание суставной полости.
Читайте также:  Первая помошь и лечение травмы локтя - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Хирургическое лечение включает несколько видов оперативного вмешательства.

  1. Корригирующая остеотомия – сочленение обнажается, иссекаются патологические разрастания, происходит фиксация в физиологическом положении.
  2. Артропластика – после удаления лишних тканей между суставными поверхностями помещается биологическая (хрящ, кожа) или искусственная прослойка.
  3. Эндопротезирование – установка эндопротеза вместо разрушенного сустава.

Если есть предпосылки для развития неподвижности в сочленении, то большое значение приобретают профилактические мероприятия.

Прежде всего, необходимо соблюдать все назначения врача по основному заболеванию, включая правильное питание и здоровый образ жизни.

Ни в коем случае нельзя допускать внутрисуставных переломов, поэтому серьезные занятия спортом нужно заменить ежедневной лечебной гимнастикой. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Кремы-бальзамы доктор Бобырь Лечись во сне! Матрасы Бобыря
  • Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Михаил Анатольевич профессионал ! Всю семью привела к нему. Даже 10 летнюю дочь , проверить позвоночник. Всегда быстро помогает, без побочных болей . Рекомендуем! Читать дальше
  • Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Обратилась в клинику Бобыря (г. Зеленоград, корп. 814) с жалобами на сильные головные боли, боли в шейном отделе и пояснице, которые мучили меня не один год. Результат превзошел все мои ожидания! Я попала к специалистам, у которых по-настоящему золотые руки и добрые сердца! Очень хочу… Читать дальше
  • Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Пришла в клинику с болями в области поясничного отдела и шеи. После обследования поставлен диагноз Остеохондроз 1 степени и протрузии в шее и пояснице. После первого лечебного сеанса у доктора Сорокина Сергея Дмитриевича почувствовала облегчение в шее и спине. Впервые за долгое время спала без… Читать дальше
  • Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов Недавно прошел лечение в клинике Бобыря. Результатами остался доволен. Уже давно мучился с болями в шейном и поясничном отделах позвоночника. Оказалось, что у меня есть грыжа и протрузии. Улучшения почувствовал уже после третьего сеанса. Домой шел, как молодой – быстро и бодро. А ведь мне уже… Читать дальше

Анкилоз

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Анкилоз – это неподвижность сустава. Обычно развивается в результате травм и заболеваний, реже носит врожденный характер. Может поражать любые суставы – височно-нижнечелюстной, конечностей, позвоночника. Проявляется отсутствием движений. В случае фиброзного сращения возможны боли, усиливающиеся при нагрузке и попытках движений. Диагноз выставляется по результатам внешнего осмотра, данным рентгенографии и других визуализирующих методов. Лечение оперативное, возможна установка конечности в выгодном положении, восстановление движений путем артропластики или эндопротезирования.

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Анкилоз – один из наиболее неблагоприятных исходов травматических повреждений и заболеваний сустава. Может возникать в любом возрастном периоде, пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. Врожденная форма – анкилозы на фоне артрогриппоза выявляются редко.

Нижние конечности страдают чаще верхних, первое место по распространенности (почти 50% от общего количества случаев) занимает анкилоз коленного сустава.

Наибольшее клиническое значение имеют поражения крупных и средних суставов конечностей и распространенные анкилозы позвоночных сочленений при болезни Бехтерева.

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Анкилоз

Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановлении тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. В практической травматологии и ортопедии выделяют следующие основные причины анкилоза:

  • Инфекционные артриты. Суставные концы костей могут срастаться при остром гнойном неспецифическом артрите или хроническом специфическом воспалении, например, туберкулезе.
  • Ревматические заболевания. Аутоиммунные и обменные патологии с вовлечением суставов сопровождаются воспалением и, как следствие – образованием рубцовых перемычек между концами костей.
  • Остеоартрозы. При дегенеративных поражениях структура тканей меняется, появляются костные разрастания, объем движений постепенно ограничивается, иногда – до полной утраты подвижности.
  • Травмы. Обычно анкилоз возникает при тяжелых внутрисуставных переломах и переломовывихах, особенно – на фоне неполной репозиции. Риск развития патологии повышается при открытых повреждениях с инфицированием раны.
  • Длительная иммобилизация. При продолжительном отсутствии движений мышцы укорачиваются, в области связок и сухожилий формируются фиброзные изменения, мягкотканные структуры сращиваются между собой, что ведет к образованию контрактур, а в тяжелых случаях – и анкилозов.

В отдельных случаях анкилозы формируются при неправильном лечении артрогрипоза – врожденного состояния, характеризующегося множественными контрактурами.

Движения в суставе осуществляются за счет скольжения покрытых хрящом суставных поверхностей друг относительно друга. Возможность движений обеспечивается эластичностью капсулы и окружающих мягких тканей. Нормальная конфигурация при движениях сохраняется за счет прочных неэластичных связок, которые соединяют кости между собой.

При анкилозе страдает один или два звена, от которых зависит подвижность сустава. Наиболее распространенными вариантами являются полная или частичная утрата хряща с последующим сращением суставных поверхностей и разрастание неэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сустава. Реже хрящи срастаются между собой.

С учетом типа сращения выделяют три варианта анкилоза суставов:

  • Фиброзный. Возникает при продолжительной иммобилизации, хронических негнойных процессах. Кости соединяются между собой фиброзной тканью. На рентгенограммах суставная щель сохранена, деформирована. Функциональность сустава утрачивается, сохраняются незначительные движения.
  • Костный. Становится итогом гнойных артритов и внутрисуставных переломов. Кости в зоне сустава срастаются, образуя единый массив. Суставная щель на снимках не определяется, движения полностью отсутствуют.
  • Хрящевой. Формируется при артрогрипозе, выявляется у детей младшего возраста. Характеризуется отсутствием движений при нарушении конфигурации суставных концов костей на рентгенограммах.

В зависимости от протяженности анкилоз может быть частичным или тотальным, по месту расположения – внутрисуставным, внесуставным или сочетанным.

Пациент жалуется на отсутствие движений в суставе. При фиброзном сращении обычно присутствует болевой синдром, при костных анкилозах болей нет. При внешнем осмотре сустав находится в фиксированном положении, которое может быть как функционально выгодным (обеспечивающим наибольшую возможность передвижения или самообслуживания), так и функционально невыгодным.

Выгодным положением для плечевого сустава считается умеренное отведение с небольшим отклонением кпереди и разворотом кнаружи. Для анкилозированного локтевого сустава оптимальным состоянием является сгибание под прямым углом.

Тазобедренный сустав наиболее функционален в положении незначительного сгибания и отведения, коленный – легкого сгибания, голеностопный – сгибания под углом, немного превышающим 90°.

Все остальные положения рассматриваются как функционально невыгодные и нуждающиеся в коррекции.

Внешние изменения при анкилозе могут существенно варьироваться – от грубых деформаций (иногда – в сочетании с укорочением или искривлением конечности) до локального нарушения конфигурации сустава.

Симптоматика при попытке пассивных движений зависит от типа сращения. При костном анкилозе движения и боли отсутствуют, при фиброзном определяются качательные движения, сопровождающиеся усилением боли.

Наличие анкилоза оказывает негативное влияние на весь остальной опорно-двигательный аппарат, поскольку нарушает биомеханику движений.

Здоровая конечность постоянно страдает от перегрузки, поэтому в ней чаще формируются артрозы и энтезопатии.

При анкилозах нижних конечностей нагрузка на позвоночник возрастает и становится ассиметричной, что приводит к искривлениям, остеохондрозу, межпозвонковым грыжам.

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании результатов внешнего осмотра и данных визуализационных методик. Для определения воспалительных заболеваний, приведших к формированию анкилоза, осуществляются лабораторные исследования. План обследования включает следующие процедуры:

  • Рентгенография сустава. Назначается для уточнения вида и распространенности сращения, в ряде случаев выявляет заболевания, которые стали причиной формирования анкилоза.
  • КТ и МРТ сустава. Применяются для детализации изменений, оценки целесообразности хирургической коррекции, выбора вида оперативного вмешательства.
  • Лабораторные анализы. Выполняются для определения ревматоидного фактора, специфических аутоантител, гипериммуноглобулинемии, снижения уровня фракций комплемента и других лабораторных признаков ревматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику проводят между анкилозами различной этиологии. Иногда патологию необходимо различать с тяжелыми контрактурами.

Любые консервативные мероприятия при данном состоянии имеют вспомогательное значение, назначаются для устранения этиологического фактора, уменьшения болевого синдрома, на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде. Единственным эффективным способом коррекции анкилоза в абсолютном большинстве случаев является хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

В основном, применяется при фиброзном анкилозе. Для устранения болей пациентам рекомендуют:

При небольшой протяженности фиброзных перемычек возврата подвижности иногда удается добиться с использованием механотерапии.

Хирургическое лечение

Целью операции при анкилозе является восстановление объема движений или выведение конечности в функционально выгодное положение. Применяются следующие методики:

  • Резекция сращений. Показана при внесуставном расположении фиброзных или костных перемычек. Позволяет восстановить подвижность сустава. Объем движений после вмешательства зависит от состояния суставных поверхностей, окружающих мягкотканных структур.
  • Артродез. Выполняется при порочном положении конечности. Предусматривают частичное удаление костной ткани и создание нового неподвижного сращения. После операции пациент получает возможность опираться на ногу или использовать руку для самообслуживания при сохранении анкилоза.
  • Артропластика. Предполагает моделирование суставных поверхностей для возобновления движений. Сустав вскрывают, сращения иссекают, дефекты замещают ауто- или гомотрансплантатами, между костями укладывают прокладки из мягких тканей для предупреждения повторного сращения.
  • Эндопротезирование. Пораженные суставные поверхности удаляют и замещают эндопротезом. Наиболее эффективная методика, обеспечивающая полное восстановление функциональности сустава.

После операции проводят стандартные реабилитационные мероприятия – назначают ЛФК, массаж, физиолечение. В процессе лечебной физкультуры больные восстанавливают старые или осваивают новые двигательные стереотипы.

Читайте также:  Из-за чего возникают нарушения сна и как их лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Прогноз при анкилозе определяется видом сращения, тяжестью деформаций в области сустава, состоянием мышц, сухожилий и связок, другими факторами.

После артродеза функциональные возможности конечности увеличиваются, частичная или полная нетрудоспособность сохраняется.

После артропластики обычно отмечается частичное возвращение подвижности, возможно повторное формирование анкилоза. После эндопротезирования работоспособность восстанавливается.

Профилактика анкилозов заключается в своевременной репозиции внутрисуставных переломов с точным восстановлением конфигурации суставной поверхности, раннем начале лечения воспалительных заболеваний суставов. Нельзя без необходимости злоупотреблять иммобилизацией. При высокой вероятности формирования анкилоза конечность следует заблаговременно зафиксировать в нужном положении гипсовой повязкой.

Боль и жжение языка: как лечить?

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка.

Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога.

На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить? 

Немного истории и терминологии

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром.

Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ.

burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Как лечить анкилоз - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка
  • В. Травма
  • 1) Механическая
  • 2) Химическая
  • а. Со стороны пациента:
  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна.

В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону.

В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня.

Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений.

Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака.

Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

Читайте также:  Что такое лимфома и как ее лечить - Как лечить заболевания и избавиться от симптомов

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Профилактика и лечение анкилоза

Анкилоз – это нарушение подвижности сустава, расположенного в любой области туловища.

Основная причина симптома – сращение суставных поверхностей, что вызывает частичную или полную неподвижность в зависимости от степени патологических изменений.

Такое состояние сопровождает многие заболевания, включая туберкулез, артрит, псориаз. Какое существует лечение анкилоза, и можно ли полностью избавиться от патологии – подробнее в статье.

Причина появления анкилоза 

Причины появления анкилоза врачи связывают с воздействием следующих факторов:

  • воспалительным процессом в области сустава;
  • переломом в анамнезе, который вызвал деформацию сустава;
  • открытой травмой;
  • продолжительным пребыванием конечности в гипсовой лонгете.

Исходя из причины возникновения анкилоза, различают травматическую этиологию состояния и нетравматическую. Так же существует следующая классификация патологии:

  • с учетом природы заболевания: костный анкилоз (соединение костей твердой материей в некоторых промежутках), волокнистый (формируется фиброзное вещество между суставными поверхностями);
  • с учетом степени патологических изменений: целостный анкилоз (полное отсутствие подвижности), частичный (сохранена мобильность, высокий риск восстановления подвижности);
  • с учетом локализации изменений: суставный, внесуставный, капсулярный анкилоз.

От чего появился анкилоз и какое необходимо лечение анкилоза, определит врач после проведения рентгенологического исследования пораженной области, КТ или МРТ.

Симптомы (признаки) анкилоза 

Диагноз «анкилоз» можно поставить любому суставу на теле человека. В большинстве случаев развитие соответствующих изменений происходит в коленном, челюстном, межпозвонковом, запястном суставе. При этом симптомы анкилоза различаются в зависимости от формы заболевания – костной или фиброзной.

При анкилозе у женщин и анкилозе у мужчин заполнение суставной полости может  происходить с помощью плотной соединительной ткани — фиброзной. В таком случае сохраняются качательные движения в пораженной области, однако, в ограниченном объеме и с болевыми проявлениями.

Если развивается костный анкилоз, заполнение суставной полости происходит с помощью плотного костного вещества, которое препятствует любому качательному движению. По этой причине такой признак анкилоза, как боль, имеет слабую выраженность. Основной симптом костной формы заболевания – отсутствие подвижности сустава.

Анкилоз у детей развивается достаточно редко, но симптомы те же, что и при заболевании у взрослых. 

Как лечить анкилоз 

Как лечить анкилоз, зависит от степени патологических изменений. Терапия может быть консервативной и оперативной. Сразу стоит отметить, что чем раньше будут предприняты меры по устранению провоцирующего фактора, то есть первичного воспалительного процесса или травмы, тем ниже риск развития осложнения – анкилоза.

Консервативное лечение анкилоза предполагает проведение мероприятий, направленных на восстановление подвижности сустава, устранение болевой симптоматики, улучшение процесса доставки полезных веществ в пораженный отдел, повышение мышечного тонуса. С такими целями назначают ЛФК, массаж, мануальное лечение анкилоза.

Также назначают прием лекарственных препаратов, например, противовоспалительных средств, которые купируют воспалительный процесс, анальгетиков для снятия боли, гормональных, которые используют при неэффективности обычных обезболивающих.

Как вылечить анкилоз с помощью физиотерапевтических процедур? На помощь придет такое физио-лечение анкилоза, как ультравысокочастотная терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, которые устраняют симптомы воспалительного процесса, восстанавливают суставную подвижность и работу мышц.

При фиброзных изменениях часто используют оперативное лечение анкилоза, например, артропластику. Методика заключается в разъединении суставных поверхностей и формировании новых, между которыми помещают специальные прокладки из пластического материала. В некоторых случаях, при развитии патологии на запущенном этапе, единственный выход – протезирование сустава.

Стадии и степени анкилоза 

Лечение назначают с учетом степени анкилоза, каждой из которых присущи свои симптомы:

  1. На начальном этапе развития патологии отсутствуют выраженные симптомы.
  2. На 2 стадии анкилоза подвижность пораженной области ограничивается.
  3. На 3 стадии движения полностью ограничены. Человек не может сам себя обслуживать. Требуется помощь со стороны.

Чтобы не допустить полного ограничения подвижности сустава, что приводит к присвоению группы инвалидности, необходимо обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Профилактика анкилоза 

Профилактика анкилоза травматического характера заключается в своевременном и полноценном лечении внутрисуставных травм, в особенности, переломов (заключается в приеме лекарственных препаратов, лечебной гимнастике, позволяющей разработать мышцы и больной сустав).

Кроме того, профилактика заболевания «анкилоз» предполагает своевременное выявление провоцирующих воспалительных процессов, их лечение. Рекомендуется ведение подвижного образа жизни, посещение спортивных кружков.

И, конечно же, при обнаружении настораживающих симптомов не стоит заниматься самолечением. Благоприятный прогноз возможен только при соблюдении назначений квалифицированного врача.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — крайне распространенное хроническая болезнь, которая характеризуется тем, что содержимое желудка (а иногда и 12-перстной кишки) «забрасывается» в пищевод или даже в ротовую полость, что приводит к возникновению неприятных симптомов, включающих изжогу, отрыжку,  неприятные ощущения во время глотания.

Содержание:

Случайный рефлюкс является нормальным явлением и может случаться у маленьких детей и взрослых зачастую сразу после еды. Большинство таких эпизодов кратковременны и не являются причиной неприятных симптомов. У пациентов с ГЭРБ рефлюкс происходит постоянно, как правило, в сопровождении неприятных симптомов.

Что происходит при ГЭРБ?

Когда вы едите, пища переносится из ротовой полости поступает в желудок через пищевод — особый трубчатый орган. Пищевод состоит из нескольких оболочек (слоев), которые расширяются и сокращаются, чтобы постепенно продвигать пищу к желудку путем совершения специальных волнообразных движений. Этот процесс называется перистальтикой пищевода.

На нижнем конце пищевода, там, где он соединяется с желудком, есть специальное круговое кольцо мышц — нижний пищеводный сфинктер (НПС).

После того, как мы глотаем пищу, этот сфинктер расслабляется, позволяя комку пищи попасть в желудок; там он смешивается с желудочным соком, который способствует его расщеплению.

Во время этого процесса нижний пищеводный сфинктер сжимается, предотвращая попадание пищи и кислотного содержимого в пищевод из желудка.

Бывает так, что сфинктер ведет себя ненадлежащим образом и расслабляется: это является основной причиной «заброса» содержимого желудка обратно в пищевод. Такое периодически может происходить со всеми. Большинство из этих эпизодов происходят сразу вскоре после приема пищи; они кратковременны и не вызывают симптомов.

У пациентов, страдающих ГЭРБ, рефлюкс происходит очень часто и приводит к возникновению постоянных симптомом заболевания и повреждению слизистой оболочки пищевода. Почему же это происходит?

Факторы риска возникновения болезни

  1. Ожирение — люди, страдающие ожирением или избыточным весом, имеют повышенный риск развития ГЭРБ. Считается, что это, прежде всего, связано с увеличением давления в брюшной полости, благодаря чему увеличивается частота заброса содержимого желудка в пищевод.
  2. Беременность — по всей видимости, причина этому аналогичная: увеличение давления в полости живота.

    Как правило, явления рефлекса проходят после родов.

  3. Особенности диеты и образа жизни — некоторые продукты (в особенности жирная пища, шоколад, мята), кофеин, алкоголь, курение сигарет могут увеличить риск развития ГЭРБ, что, прежде всего, связано со снижением тонуса НПС под их влиянием.

  4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка проходит вверх через отверстие в диафрагме. Диафрагма (мышца, разделяющая  грудную и брюшную полости) имеет отверстие для пищевода, который проходит через него из грудной полости в брюшную полость, где соединяется с желудком.

    У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проникает через это отверстие в грудную полость. Иногда через грыжу может проходить весь желудок и даже часть кишечника.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются:

  • Изжога — это ощущение жжения в центре грудной клетки, которое поднимается вверх, иногда до глотки; чаще всего наблюдается после приема пищи
  • Отрыжка — это выход содержимого желудка (газы; желудочный сок, смешанный с кусочками непереваренной пищи) обратно в ротовую полость.

Другие симптомы ГЭРБ могут включать в себя:

  • Боль в верхней половине живота
  • Боль / жжение за грудиной
  • Затруднение глотания (дисфагия) или боль при глотании (одинофагия)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *